系統性紅斑狼瘡病人的護理教學目標【駕馭】1．系統性紅斑狼瘡的臨床表現；2．系統性紅斑狼瘡的護理評估、主要護理診斷和護理措施；3．系統性紅斑狼瘡的健康指導。【熟悉】1．系統性紅斑狼瘡的概念、病因；2．系統性紅斑狼瘡的診斷和治療要點。【了解】1．系統性紅斑狼瘡的發病機制與病理變更；2．系統性紅斑狼瘡的試驗室檢查。rheumaticdiseases概念風濕性疾病是泛指影響骨、關節、及其四周軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病。表現：關節難過、晨僵、腫脹、活動障礙呈發作與緩解交替進行的慢性病程類別主要病名充溢性結締組織病系統性紅斑狼瘡、枯燥綜合癥、系統性硬化病、多發性肌炎、皮肌炎及血管炎脊柱關節病強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、炎性腸病關節炎退型性病骨性關節炎內分泌代謝病痛風感染因子相關性反響性關節炎、風濕熱其它纖維肌痛、周期性風濕、骨質疏松分類系統性紅斑狼瘡學習目標駕馭SLE的護理要點和健康指導駕馭SLE的特征性的表現熟悉治療SLE的常用藥物和不良反響熟悉SLE的病因和觸發因子了解SLE的試驗室檢查概念Systemiclupuserythematosus，SLE是一種多因素參與、累及全身多系統多臟器的自身免疫性疾病。臨床上主要表現為皮膚、關節、腎臟等臟器的損害。本病女性病人約占90%，以育齡婦女多見。護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價

病史身體評估試驗室及其他檢查護理評估有關病因及誘因起病狀況,主要表現及其特點心理-社會狀況

病史病因及觸發因子遺傳性激素環境

感染食物、煙草藥物、化妝品陽光（紫外線）

免疫復合物的形成和沉積是發病的主要機制假如運用免疫熒光染色，這里是針對IgG的抗體，則可以看到顆粒狀的熒光免疫物，說明免疫復合物沉積在腎小球毛細血管袢的基底膜上。在此電鏡圖上，由于免疫復合物沉積在腎小球毛細血管袢中，從而使基底膜變厚(箭頭所示)。黑色的免疫復合物主要位于內皮膜下的位置。臨床表現可急性發作，也可慢性發作。多為加重與緩解交替。全身表現：發熱、全身不適、乏力、體重減輕等 皮膚與粘膜：80%病人有損害。最常見的是皮膚暴露部位出現對稱性皮疹，典型者與兩臉蛋和鼻梁部位呈蝶型紅斑，也可在面部及四肢軀干見盤狀紅斑關節肌肉表現關節痛不伴有關節畸形最易受累的關節：近端指間關節、腕、膝、踝關節大多呈對稱性、游走性并發癥 腎臟：引起“狼瘡性腎炎”。最常見和嚴峻。是引起SLE死亡的主要緣由 呼吸系統：最常見的有胸膜炎、胸腔積液、狼瘡性肺炎等 循環系統：心包炎最常見，嚴峻者心力衰竭。 消化系統：食欲減退、惡心嘔吐、腹疼腹瀉、肝腫大和功能異樣。 血液系統：貧血常見，白細胞、血小板削減 神經系統：腦損害最常見，有幻覺、妄想、癲癇發作臉蛋紅斑盤狀斑日光過敏關節炎心包炎癥狼瘡肺口腔潰瘍腎病變血液系統三削減精神病癥非少見心理狀態:驚惶、焦慮、抑郁、恐驚病人及家屬對疾病的相識程度家庭經濟狀況社會支持系統心理-社會狀況輔助檢查

一般檢查：血、尿常規

免疫學檢查：狼瘡細胞自身抗體免疫病理檢查：腎穿刺等

狼瘡細胞病人血中白細胞破壞后釋放的核物質與抗核抗體結合，在補體參與下，被中性粒細胞吞噬，形成大塊包涵體，即狼瘡細胞。陽性率60%左右方法困難，易受個人影響，不如抗核抗體簡便牢靠，所以漸漸被棄用抗核抗體：最敏感指標，陽性率95%-100%，但特異性差（易假陽性）抗雙鏈DNA抗體：特異性高，陽性率65%抗Sm抗體：特異性很高，有確診價值，是SLE的標記抗體自身抗體護理診斷皮膚完整性受損難過：慢性關節難過口腔粘膜受損潛在并發癥：慢性腎衰竭。焦慮護理措施1心理護理 病情視察：生命體征（體溫）、皮膚粘膜損害程度，尤其是狼瘡性腦病，做好搶救工作。活動與休息：急性發作期臥床休息指留意肢體保持功能位。皮膚護理皮膚護理病房掛厚窗簾，避開紫外線直射，不用紫外線消毒避開皮膚暴露與陽光之下和寒冷的刺激，外出穿長袖長褲，戴愛護性眼鏡、太陽帽或打傘。忌用刺激性物質：堿性肥皂、化妝品及其他化學物質。避開服用誘發藥物和食物：皮膚損害處可用清水沖洗，用30c0溫水濕敷紅斑處，每日3次，每次30分鐘。皮膚發生感染時：主動抗感染，降溫處理護理措施2維持養分及水電解質的平衡：“三高”飲食，無刺激；若腎衰：優質低蛋白；嚴峻心腎衰竭：還應限制水鹽防止感染和出血：保持口腔清潔用藥護理健康指導治療用藥非甾體抗炎藥：對腎有損害，腎炎者慎用抗瘧藥：羥氯喹腎上腺糖皮質激素：主要藥物免疫抑制劑：一般不首選或單獨運用，重者運用其它：雷公藤：副作用阿司匹林羥氯喹雷公藤用藥指導必需按醫囑用藥，不能隨意增減藥或停藥長期服用糖皮質激素：飯后服用（愛護胃粘膜），留意庫欣綜合癥（水鈉潴留、感染、消化道出血、骨質疏松、傷口愈合不良、精神異樣等）非甾體抗炎藥：飯后服用，留意腎功能損害（尿常規檢查）免疫抑制劑：血象變更，骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用健康指導 教化病人避開一切刺激因素 保持心情安逸及樂觀心情 飲食指導 適當活動 用藥指導 出院指導:避開妊娠和過度勞累請問對于SLE病人下列哪些是合適的？①②③⑥④⑤系統性紅斑狼瘡典型的皮疹是：面部蝶型紅斑面部盤狀紅斑面部不規則水腫性紅斑指端及甲周紅斑手掌大小魚際紅斑選擇一下面關于系統性紅斑狼瘡的一般治療說法正確的有：活動期病人應臥床休息慢性期或病情穩定的患者可適當活動或工作應避開日曬有感染時應主動治