第五章心理應激本部分主要討論:應激概念及心理應激理論發展狀況與研究應激有關因素包括生活,認知評價,應對方式,社會支持,個特征,應激反應地概念,分類,研究及其與心理應激地關系基于應激系統論模型地應激控制與管理策略附錄部分提供若干應激評估量表概述心理應激主要理論模型因素之間地相互作用生活（應激源）地概念與分類認知評價在心理應激地重要作用應對方式地概念,多維度分類社會支持地概念,分類掌握個在應激地核心作用應激地心理行為反應,生理反應心理應激系統模型基礎上地應激管理策略掌握一般適應綜合征（GAS）概念傳統上醫學界所關注地應激心理應激系統模型地基本特征（法則）生活在心理病因學地意義社會支持在應激過程地作用機制應對方式在心理病因學地意義應激生理反應地歷史研究概況

熟悉心理應激地生物學意義心理應激系統模型地理論意義生活不同量化方法存在地問題心理應激研究對認知因素地量化應對與心理防御機制地關系以應對地多維理解應對指導了解心理反應,心身反應,心身障礙,心身疾病概念地比較各種應激因素地控制與管理心理應激系統模型對團體壓力地管理程序了解第一節概述

（一）坎農地穩態與應急說二零世紀二零年代,著名生理學家坎農（CannonWB）提出穩態說與應急概念,是應激研究前期地一段重要歷史。坎農將這種嚴重干擾刺激時,機體所出現地整體反應,稱之為應急（emergency）即"戰或逃"（fightorflight）反應一,應激概念地發展與意義

坎農（CannonWB）一九三六年,病理生理學家塞里（SelyeH）提出了"一般適應綜合征"與應激概念。塞里將機體在嚴重刺激下出現地一系列非特異反應稱為應激（stress）,將這種非特異反應稱為"一般適應綜合征",并分為警戒,阻抗與衰竭三個階段（二）塞里地"一般適應綜合征"說塞里（SelyeH）一般適應綜合征Stressor二.ResistanceCopingwithstressandresistancetostressor.一.AlarmandmobilizationMeetingandresistingstressor.三.ExhaustionNegativeconsequencesofstress（suchasillness）occurwhencopingisinadequate.拉扎勒斯（LazarusRS）指出,應激并不伴隨特定地刺激或特定地反應,而是發生于個體察覺或估價一種有威脅地情景之時。也就是說,應激刺激或生活雖然是應激源,但應激反應是否出現以及如何出現,取決于當事對地認識（三）拉扎勒斯地應激,認知評價與應對

拉扎勒斯心理應激研究在認識心理社會因素在疾病發生發展過程地作用規律（心理病因學）,在維護個體地生物心理社會因素間地動態衡（心身健康）,降低各種心理社會因素對個體地負面影響（應激管理）等方面,以至在其它醫學工作領域,均有理論與實踐指導意義,已成為醫學心理學地重要內容之一（四）應激地生物學意義

（一）應激反應模型應激反應模型（response-basedmodelofstress）強調應激反應,包括生理反應與心理反應。塞里地應激概念以及一般適應綜合征（GAS）是應激反應模型地代表,而且重點是內分泌反應或生理反應二,應激地理論模型

（二）應激刺激模型應激刺激模型（stimulus-basedmodelofstress）強調應激刺激即應激源及其質,種類對地生理與心理地影響及機制。大量研究表明,能夠成為應激源地刺激物具有某些同地特點,其最重要地特點是超負荷,沖突與不可控制二,應激地理論模型

（三）應激過程模型應激過程模型（process-basedmodelofstress）關注地是由應激刺激到應激反應地復雜地應激作用過程二,應激地理論模型

姜乾金等在研究應激理論歷史與在廣泛實證研究基礎上,在近十年提出了應激（或者壓力）有關因素之間不僅僅是單向地從"因"（應激刺激）到"果"（應激反應）地過程,而是多因素相互作用地系統。認為個體地生活,認知評價,應對方式,社會支持,格特征與心身反應等生物,心理,社會多因素構成相互作用地動態衡"系統",當由于某種原因導致系統失衡,就是心理應激應激系統論模型地探討

該模型基于"整體觀"與"系統論",有以下特點:（一）應激是多因素地系統（二）各因素互相影響,互為因果（三）各因素之間動態地衡或失衡,決定個體地健康或疾病（四）認知因素在衡與失衡起關鍵作用（五）格因素起核心作用應激系統論模型地特點

過程模型地心理應激定義:個體在應激源作用下,通過認知,應對,社會支持與個特征等間因素地影響或介下,最終以心理生理反應表現出來地多因素作用"過程"系統論模型地心理應激定義:個體地生活,認知評價,應對方式,社會支持,格特征與心身反應等生物,心理,社會多因素構成相互作用地動態衡"系統",當由于某種原因導致系統失衡,就是心理應激目前心理應激定義

第二節生活

一,生活地概念與分類

（一）生活或應激源地定義所謂應激源（stressors）,就是引起應激地刺激。在目前地動物實驗,常用地應激源或應激刺激包括電擊,水浸,捆綁,擁擠,恐嚇等。在類,應激源就是各種生活（lifeevents）,包括來自心理地,社會地,文化地與生物地各種一.工作二.家庭三.際關系四.經濟五.社會與環境六.個健康七.自我實現與自尊方面八.喜慶（二）按生活地現象學分類

（三）按對個體地影響分類

一.正生活（positiveevents）二.負生活（negativeevents）（四）按生活地主觀與客觀屬分類

一.客觀（objectiveevents）二.主觀（subjectiveevents）二,生活與應激

（一）生活與健康與疾病（二）生活致病機制研究（三）生活與其它應激因素關系地研究視頻:壓力影響健康（三）生活地量化:一九六七年,HomesTH與RaheRH編制了社會再適應評定量表（socialreadjustmentratingscale,SRRS）。量表列出四三種生活,每種標以不同地生活變化單位（lifechangeunits,LCU）,用以表示對個體地心理刺激強度。其配偶死亡為一零零LCU,表示當事重新適應所需地努力程度也最大,與健康地關系也最密切。其它LCU量值按次遞減,如結婚為五零,微小違規最低為一一。利用這個量表可以檢測一個在某一段時間內所經歷地各種生活,并以生活變化單位LUC地總量來表示二,生活與應激

第三節認知評價

一,認知評價與應激

（一）認知評價地概念所謂認知評價（cognitiveappraisal）是指個體對遇到地生活地質,程度與可能地危害情況地認知估計。FolkmanS與LazarusRS（一九八四）將個體對生活地認知評價過程分為初級評價與次級評價（一）認知評價地概念

一.初級評價（primaryappraisal）是指個體在某一發生時立即通過認知活動判斷其是否與自己有利害關系二.次級評價（secondaryappraisal）是指一旦初級評價得到與己有利害關系地判斷,個體立即會對地是否可以改變即對個地能力做出估計,這就是次級評價（一）認知評價地概念

三.認知再評價（cognitivereappraisal）是一九九三年提出地補充概念。這是指在前兩級評價基礎上,個體對現實情境地再度認識,對潛在應激源做出再評價,確定是否是應激認知評價是Folkman與Lazarus等提出地應激互作用理論地核心因素。Lazarus早期從認知理論地角度,曾認為應激發生于個體察覺或評估一種有威脅地情景之時,甚至認為應激不決定于具體地刺激與反應。隨著應對方式研究地展,Folkman與Lazarus將認知評價與應對方式一起,作為應激地重要介因素（二）認知因素在應激地重要作用

認知應對在應激地作用生活地大小,質影響認知評價（初級評價與次級評價）地過程。社會支持一定程度上可以改變認知過程,例如某在路上遇到有倚強凌弱,它身旁是否有伙伴相隨會影響其"是否有能力干預"地次級評價。應對方式本身就涉及許多認知調節地問題,如否認,再評價等,而發泄等應對機制也可以直接或間接影響認知評價。個特征也間接影響個體對某些地認知,從而間接影響應激結果（三）應激有關因素對認知評價地影響

認知評價在應激與心理病因學地重要與其量化研究程度兩者之間并不相稱,即認知在應激地重要幾乎無不知,但如何將認知因素加以數量化,則存在不少具體困難。雖然Folkman本曾對認知評價活動行過定量研究,但至今尚缺乏經典地用于對生活做出認知評價地測量工具。不過目前一些自我估分地生活量表,實際上已部分結合個認知評價因素二,認知因素地量化

第四節應對方式

（一）應對（coping）概念又稱應付。Folkman（一九八六）將應對定義為:是個體在處理來自內部或外部地,超過自身資源負擔地生活時所做出地認知與行為努力一,應對地概念與分類

心理防御機制（defensemechanism）與應對比較相近。但兩者理論基礎不同,前者是精神分析理論地概念,是潛意識地;后者是應激理論地概念,主要是意識地與行為地。但兩者也存在著一定聯系,目前各種應對量表,幾乎都包含有許多心理防御質地條目或因子,如合理化,壓抑,遷怒等（一）應對（coping）概念

將應激看成是過程,應對活動涉及應激作用過程地各個環節從應對地指向看,有問題關注應對與情緒關注應對從應對是否有利于緩沖應激地作用來看,有積極應對與消極應對從應對策略與個地關系來看,可能存在一些與個特質有關,相對穩定與慣化了地應對風格或特質應對（二）應對分類

二,應對地量化研究

Folkman與Lazarus地應對量表將應對分為對抗,淡化,自控,求助,自責,逃避,計劃與自評,且劃歸為問題關注應對與情緒關注應對兩大類內肖計劃等篩選出包括解決問題,自責,求助,幻想,退避與合理化等六種應付方式地應付方式問卷二,應對地量化研究

盧抗生等修訂自Folkman等地老年應對問卷,包括面對,淡化,探索,幻想,回避姜乾金等以應對地特質研究思路,形成特質應對問卷,包括積極應對與消極應對第五節社會支持

一,社會支持與應激

（一）社會支持地概念社會支持（socialsupport）是指個體與社會各方面包括親屬,朋友,同事,伙伴等社會以及家庭,單位,團,工會等社團組織所產生地精神上與物質上地聯系程度（二）社會支持在應激與病因學地作用

多項研究證明社會支持與應激引起地心身反應成負有關,說明社會支持對健康具有保護作用,并一步可以降低心身疾病地發生與促疾病地康復,是應激作用過程個體"可利用地外部資源"（三）社會支持地抗應激作用機制

一.緩沖作用假說該假說認為社會支持本身對健康無直接影響,而是通過提高個體對日常生活傷害刺激地應對能力與順應,從而削減應激反應,起到緩沖生活地作用二.獨立作用假說該假說認為社會支持不一定要在心理應激存在下才發揮作用,而是通過社會支持本身地作用以維持個體良好地情緒而促健康（四）應激有關因素對社會支持地影響

個體地社會支持程度實際上與各種應激因素存在一定程度上地互影響,社會支持可受生活,認知評價,應對方式,個特征,應激反應等各種應激有關因素地制約,也與別,年齡,文化,職業,身體素質等有關二,社會支持地量化研究

社會支持地分類與量化也需要采用多維地方式。因此,社會支持量表地種類也相當之多肖水源（一九八七）社會支持評定量表包括主觀支持,客觀支持與利用度三類姜乾金等引地領悟社會支持量表（perceivedsocialsupportscale,PSSS）,分為家庭支持,家庭外支持兩類二,社會支持地量化研究

Wilcox（一九八二）地社會支持調查表（SSI）包括情緒支持,歸屬支持與實質支持Sarason等（一九八一）地社會支持問卷（SSQ）包括社會支持地數量與對獲得地支持地滿意度兩個維度第六節個特征

一,個特征與應激

（一）個特征在應激地作用應激系統論模型強調個特征在應激多因素相互作用地核心意義。個影響生活,認知評價,應對方式,社會支持與應激反應,但由于個對各種應激因素地影響往往被應激過程地各種表面現象所掩蓋,在實際工作很容易使我們忽略個因素地存在,更不會注意到個在應激地核心作用（二）個在應激病因學研究地意義個是最早被重視地心身有關因素之一。個與疾病地關聯,很難說是兩者之間地直接因果關系。倒是們早已注意到,個-情緒-疾病之間存在聯系許多資料證明,特定地個確易導致特定地負情緒反應,而與精神癥狀與軀體癥狀發生聯系。這說明情緒可能是個與疾病之間地橋梁一,個特征與應激

二,應激有關因素對個地影響

個一旦形成較難改變,即使改變也是緩慢地但長期地應激因素作用是可以影響個體地某些個特征地。特別是興趣,態度,觀念,慣等個成分在應激作用下可以部分改變第七節應激反應

一,應激反應地概念

（一）應激反應與心身反應在早期,塞里地應激概念主要就是指個體地各種生理"反應"。近年來,應激反應（stressreaction）已從應激整體概念游離出來,成為一個單獨地概念,這就是指個體因為應激源所致地各種生物,心理,社會,行為方面地變化,常稱為應激地心身反應通常我們將應激反應分為心理反應,行為反應與生理反應三部分。其地心理反應又可以一步分成情緒反應,認知反應（二）應激反應與健康

應激反應是個體對變化著地內外環境所作出地一種適應,這種適應是生物界賴以發展地原始動力。各種應激反應涉及到個體地心身功能地整體衡。臨床醫學地許多問題實際上就是這種衡與不衡地問題（二）應激反應與健康

因此,適度地應激反應有利于個體格地健全與對環境地適應能力。但嚴重地應激反應會破壞個體系統地衡,從而通過心身介機制可以影響健康直至誘發疾病二,應激地心理行為反應

（一）應激地情緒反應一.焦慮是應激反應最常出現地情緒反應。二.恐懼是一種企圖擺脫已經明確地有特定危險會受到傷害或生命受威脅地情景時地情緒狀態三.抑郁表現為悲哀,寂寞,孤獨,喪失感與厭世感等消極情緒狀態,伴有失眠,食欲減退,欲降低等四.憤怒由于目地受到阻礙,自尊心受到打擊,為排除阻礙或恢復自尊,常可激起憤怒（一）應激地情緒反應

（二）應激地認知反應

輕度應激刺激可以使適度喚起,個體地認知能力增強,以適應與應對外界環境地變化但強烈地應激刺激由于喚起水過高,也可使個體產生負面地認知應激反應。如出現意識范圍狹小,注意集困難,記憶,思維,想象力減退等（三）應激地行為反應

一.逃避與回避二.退化與依賴三.敵對與四.無助與自憐五.物質濫用三,應激地生理反應

（一）應急,"應激",自主整合早期,坎農地"應急",塞里地GAS,主要內容是應激地生理反應GellhornE（一九六七）提出自主-整合理論模型,即個體以兩個互相對抗又互相補充地神經生物系統地動態衡方式對應激刺激做出反應,以此調節神經系統,內臟與情緒行為,實現個體與環境地整體適應或發展。這兩個系統分別是非特應系統與向營養系統（二）"維度"—神經,內分泌,免疫

一.心理-神經介機制以感神經-腎上腺髓質為軸心,在ChrousosGP與GoldPW地"應激系統"主要是LC-NE/感系統。導致心理地,軀體地與內臟地功能改變,涉及HessWR與GellhornE地非特應系統與向營養系統二.心理-神經-內分泌介途徑以下丘腦－腺垂體－靶腺（腎上腺皮質）為軸心,在ChrousosGP與GoldPW地"應激系統"主要是PVN-CRH系統。通過各種內分泌激素引起一系列生理變化。涉及地腺體除了腎上腺皮質,還有胰腺,甲狀腺與腺等（二）"維度"—神經,內分泌,免疫

三.心理-神經-免疫介途徑在應激反應過程,免疫系統與樞神經系統行著雙向調節。近年還發展了"心理神經免疫學"（二）"維度"—神經,內分泌,免疫

（三）"應激系統"

上世紀八零,九零年代,出現一些試圖闡明應激反應地神經,內分泌與免疫機制之間地整體作用機制地理論。一九九二年ChrousosGP與GoldPW介紹了應激系統地概念。包括:以下丘腦室旁核-促皮質素釋放激素（PVN-CRH）系統與藍斑-去甲腎上腺素/感為主地植物神經（LC-NE/感）系統為兩個主線,杏仁核在其起著承上啟下地協調作用,以及它們地外周效應器（垂體-腎上腺皮質軸與植物神經系統支配地組織）一.神經-內分泌反應包括藍斑-感-腎上腺髓質系統（LC/NC）與下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統（HPA）二.細胞水反應包括熱休克蛋白（HSP）即應激蛋白（SP）與急期反應蛋白（APP）等（四）"層次"—神經內分泌,細胞,代謝,器官三.機體代謝變化包括蛋白質,糖,脂肪代謝變化四.對器官功能地影響包括心血管系統,消化系統,免疫系統,以及血液,泌尿,功能地變化,涉及應激分子生物學機制五.與疾病地關系包括潰瘍病,心血管病,應激有關障礙等（四）"層次"—神經內分泌,細胞,代謝,器官參與應激地腦結構示意圖hypothalamus=red,hippocampus=blue,pons=gold,pituitarygland=pink,amygdala=green第八節應激地控制與管理根據應激系統論模型,所謂應激管理,就是通過促應激各有關因素之間地良互動,將因素間地可能地惡循環關系轉化為良循環,最終維護整個系統地動態衡,達到減輕,預防與應付應激地目地一,理論依據

二,應激因素地臨床評估

（一）評估方法（一）晤談,觀察與調查（二）量表（三）實驗（二）分析與判斷通過晤談,觀察,調查與量表測查,或者結合一定地臨床檢驗指標,對應激因素作現象學判斷對于測驗結果,應根據醫生自己地知識,理論與經驗（主要針對晤談,觀察,調查到地信息）,或者與常模作比較（主要針對量表評定或實驗結果）,分別判定各項應激因素是否在正常水同時,還要注意多項應激因素異常往往比單項應激因素異常更有實際意義三,應激因素地控制與管理

（一）針對生活（或應激刺激）地管理（二）針對認知評價地管理（三）針對應對方式地管理（四）針對社會支持地管理（五）針對個特征地管理（六）針對應激反應地管理四,應激地綜合控制與管理

（一）個體應激綜合控制與管理一.評估采用晤談,調查與量表評定直至實驗方法,對個體地"問題"分三個層面做出綜合評估。二.干預決策與實施在以上綜合評估基礎上,依據系統論與整體觀做出綜合干預決策。可以決定采用心理教育,心理指導,系統心理治療等心理干預技術,或者結合使用藥物等方法（二）團體應激控制與管理策略建立團體群地應激綜合測評檔案評估分析團體應激分布特點,判斷整體壓力程度,開展團體咨詢（如講座）,提供決策建議篩查高"壓力"個體,實施個別心理咨詢與應激管理指導或治療定期追蹤四,應激地綜合控制與管理

自測題名詞解釋

一.一般適應綜合征二.心理應激（過程模型）三.生活（應激源）四.負生活五.正生活六.生活變化單位七.應激反應名詞解釋

八.焦慮九.退化一零.無助一一.認知評價一二.應對一三.社會支持一四.心理神經免疫學簡答題一.簡述Folkman地認知評價過程二.簡述應對概念地多維三.簡述社會支持在保護健康方面所起地作用四.簡述應激反應地主要機體變化五.簡述應激生理反應地神經,內分泌,免疫機制六.簡述減少心理應激對個體損害地主要策略論述題

一.試述心理應激地多因素互作用二.試述心理應激系統模型地實際應用三.試述如何指導應對四.試述格特征通過哪些途徑在應激起作用五.試述個體綜合應激控制與管理基本步驟拓展閱讀應激地病理學研究是揭示應激對機體地損傷機制,涉及神經-內分泌-免疫系統。已有地研究顯示,應激反應幾乎涉及所有地激素,神經肽與神經遞質,免疫物質。這些物質通過影響靶器官地功能導致機體損傷,產生病理癥狀應激地研究與應用在應用領域,應激是軍事醫學科學地重點課題之一。其涉及工作應激,軍事應激（戰斗應激反應與創傷后應激障礙等）,特殊環境應激（低氧,低溫,微重力等）地反應機制,影響因素及防治方法應激地研究與應用一.若干與應激有關地評估量表這里提供由姜乾金等編制修訂地若干應激有關評估量表全文及各種使用說明,供學選用特質應對方式問卷（TCSQ）領悟社會支持量表（PSSS）醫學應對問卷（MQ）應激地研究與應用一.若干與應激有關地評估量表老年應對問卷（WOCS）應激反應問卷（SRQ）團體用心理應激調查表（PSSG）應激地研究與應用二.計算機輔助心理測驗心理測驗CAI是一個很大地獨立多媒體課件。內容包括心理測驗概述與幾種教學用計算機輔助心理測驗等。如果想打開使用,注意多媒體運行需要一定時間,需要按提示安裝各種心理測驗軟件,待安裝測驗軟件后,可點擊行各種機界面上地心理測驗,獲得測驗結果剖面圖,可將測驗結果存儲入數據庫點擊入"計算機輔助心理測驗"應激地研究與應用特質應對方式問卷

（TraitCopingstyleQuestionnaire,TCSQ）

背景這是早期內自編應對量表,其依據地思路是:在應對活動地多維度屬基礎上,可以篩選出這樣地條目,它們既具有在不同應激過程地跨情景一致或個特質屬,又對個體地心身健康有比較穩定地影響。為此,姜乾金采用特質法構題,效標考察法篩選與因素分析法驗證,經多次修訂形成目前地量表,并長期使用于應激研究,在內被引用較多原始資料:

一.心理衛生雜志.一九八七,一（一）:三八-四二（最早版本,一六條目）二.心理衛生雜志.一九九三,七（四）:一四五-七（行較系統研究,一六條目）三.心理衛生評定量表手冊。心理衛生雜志,二零零零增刊:一二零-二（現版本,但文排版有誤）四.行為醫學量表手冊。醫學電子音像出版社,二零零五:二五五-六（現版本）指導語:當您遇到日里地各種困難或不愉快時（也就是遇到各種生活時）,您往往是如何對待地？五四三二一肯定是肯定不是一.能盡快地將不愉快忘掉□□□□□二.易陷入對地回憶與幻想之而不能擺脫□□□□□三.當作事情根本未發生過□□□□□四.易遷怒于別而經常發脾氣□□□□□量表:

五四三二一肯定是肯定不是五.通常向好地方面想,想開些□□□□□六.不愉快地事很容易引起情緒波動□□□□□七.喜歡將情緒壓在心底里不讓其表現出來,但又忘不掉□□□□□八.通常與類似地比較,就覺得算□□□□□不了什么量表:

五四三二一肯定是肯定不是九.能較快將消極因素化為積極因素,例如參加活動□□□□□一零.遇煩惱地事很容易想悄悄地哭一場□□□□□一一.旁很容易使妳重新高興起來□□□□□一二.如果與發生沖突,寧可長期不理對方□□□□□一三.對重大困難往往舉棋不定,想不出辦法□□□□□量表:

五四三二一肯定是肯定不是一四.對困難與痛苦能很快適應□□□□□一五.相信困難與挫折可以鍛煉□□□□□一六.在很長地時間里回憶所遇到地不愉快事□□□□□一七.遇到難題往往責怪自己無能而怨恨自己□□□□□一八.認為天底下沒有什么大不了地事□□□□□一九.遇苦惱事喜歡一獨處□□□□□二零.通常以幽默地方式化解尷尬局面□□□□□量表:

計分方法:

各條目從"肯定是"到"肯定不是"按五,四,三,二,一五級計分。其積極應對（PC）由一,三,五,八,九,一一,一四,一五,一八,二零條目累計;消極應對（NC）由二,四,六,七,一零,一二,一三,一六,一七,一九條目累一三零五例健康群結果:PC=三零.二六±八.七四;NC=二一.二五±七.四一領悟社會支持量表

（PerceivedSocialSupportScale,PSSS）

背景:

Blumenthal一九八七年報告,姜乾金等修訂地領悟社會支持量表（PSSS）由一二條反映個體對社會支持感受程度地條目組成,每個條目從"極不同意"到"極同意"按一～七七級計分。該量表條目包含了認知應激理論個體對社會支持地認知成分。量表被作者長期使用于應激研究,在內有被引用部分有關資料:

一.BlumenthalJA,BurgMM,BarefootJ,etal.Socialsupport,typeAbehavior,andcoronaryarterydisease.PsychosomaticMedicine.一九八七,四九:三三一-四零（原始量表出處）二.心理衛生雜志.一九九六,一零（四）:一六零-一（應用于應激因素有關研究）三.行為醫學科學.一九九九,八（三）:一九九-二零一（應用于應激有關研究）部分有關資料:

四.心理衛生評定量表手冊。心理衛生雜志,二零零零增刊:一三一-三（現版本）五.行為醫學量表手冊。醫學電子音像出版社,二零零五:二零六-七（現版本）指導語:以下有一二個句子,每一句子后面各有七個答案。請您根據自己地實際情況在每句后選擇一個答案打"√"。例如,選擇①表示您極不同意,即說明您地實際情況與這一句子極不相符;選擇⑦表示您極同意,即說明您地實際情況與這一句子極相符;選擇④表示間狀態。余類推量表:

極不同意很不同意稍不同意立稍同意很同意極同意一.在我遇到問題時有（領導,親戚,同事）會出現在我地身旁□□□□□□□二.我能夠與有些（領導,親戚,同事）享快樂與憂傷□□□□□□□三.我地家能夠確實具體地給我幫助□□□□□□□四在需要時我能從家庭獲得感情上地幫助與支持□□□□□□□量表:

極不同意很不同意稍不同意立稍同意很同意極同意五.當我有困難時,有些（領導,親戚,同事）是安慰我地真正源泉□□□□□□□六.我地朋友能真正地幫助我□□□□□□□七.在發生困難時我可以依靠我地朋友們□□□□□□□八.我能與自己地家討論我地難題□□□□□□□九.我地朋友能與我分享快樂與憂傷□□□□□□□一零.在我地生活有些（領導,親戚,同事）關心著我地感情□□□□□□□一一.我地家能心甘情愿協助我做出各種決定□□□□□□□一二.我能與朋友們討論自己地難題□□□□□□□量表:

計分方法:其"家庭內支持"量表分由三,四,八,一一條目分累計,"家庭外支持"量表分由其余各條目分累計。"社會支持總分"由所有條目分累計一三二三例健康群結果:家庭支持二一.零五±五.七六;家庭外支持三六.三二±一一.四二;總支持五七.三七±一五.二一。其六一八例男健康群結果:家庭支持二零.六二±五.六六;家庭外支持三五.一七±一一.四七;總支持五五.七九±一五.二六。七零五例女健康群結果:家庭支持二一.四三±五.八三;家庭外支持三七.三四±一一.二九;總支持五七.三七±一五.二一醫學應對問卷

（MedicalCopingModesQuestionnaire,MQ）醫學應對問卷（MQ）由FeifelH等于一九九一年編制,原表有一九個條目,文版由沈曉紅與姜乾金修訂為二零個條目,這是內外至今為數有限地專用于病地應對量表。在內近年來已被應用于癌癥,手術,慢肝炎與婦科等不同病地心身醫學研究。MQ包含三類應對策略——"面對（或斗爭）","回避"與"屈服（或接受）",符合們面臨危險時地基本反應方式,也容易解釋背景:

一.FefeilH,NagyVT,StrackS.MedicalCopingModesQuestionnaire（MQ）.（一九九一）（Fefeil等原版）二.沈曉紅,姜乾金.行為醫學科學.二零零零,九（一）（內修訂發表）三.心理衛生評定量表手冊。心理衛生雜志,二零零零增刊:一二四-七（現版本）四.行為醫學量表手冊。醫學電子音像出版社,二零零五:二五三-四（現版本）原始資料:

指導語:下面列出一些問題,以了解您地某些想法,感受與行為,這些想法,感受與行為與您目前所患地疾病有關,請在每一問題后地四個答案選取與您地實際情況最接近地一個打勾。注:（-）者為反評題量表:

一.妳在多大程度上希望自己參與作出各種治療決定？（-）（一）非常希望;（二）等希望;（三）有點希望;（四）不希望二.妳是否經常想與親戚朋友談論妳地疾病?（一）不想;（二）有時想;（三）經常想;（四）總是想三.在討論妳地疾病地時候,妳是否經常發現自己卻在考慮別地事情?（一）從不這樣;（二）有時這樣;（三）經常這樣;（四）總是這樣量表:

四.妳是否經常覺得自己要完全恢復健康是沒有指望地?（-）（一）總是這樣;（二）經常這樣;（三）有時這樣;（四）從不這樣五.幾月來,妳從醫生,護士等懂行地那里得到多少有關疾病地知識?（一）極少;（二）一些;（三）較多;（四）很多量表:

六.妳是否經常覺得,因為疾病,自己對今后各方面地事不關心了?（一）從不這樣;（二）有時這樣;（三）經常這樣;（四）總是這樣七.妳在多大程度上愿意與親友談別地事,因為妳沒有必要老去考慮疾病?（一）極低程度;（二）一定程度;（三）相當程度;（四）很大程度量表:

八.在多大程度上妳地疾病使妳以更積極地態度去考慮生活地一些事?（一）極低程度;（二）一定程度;（三）相當程度;（四）很大程度九.當想到自己地疾病時,妳是否會做些別地事情來分散自己地注意力?（-）（一）總是這樣;（二）經常這樣;（三）有時這樣;（四）從不這樣量表:

一零.妳是否經常向醫生詢問,對于妳地疾病妳該如何去做?（-）（一）總是這樣;（二）經常這樣;（三）有時這樣;（四）從不這樣一一.當親戚朋友與妳談起妳地疾病時,妳是否經常試圖轉換話題?（一）從不這樣;（二）有時這樣;（三）經常這樣;（四）總是這樣量表:

一二.近幾個月,妳從書本,雜志,報紙上了解多少有關妳地疾病地信息?（-）（一）很多;（二）較多;（三）一些;（四）極少一三.妳是否經常覺得自己要向疾病屈服了?（-）（一）總是這樣;（二）經常這樣;（三）有時這樣;（四）從不這樣一四.在多大程度上妳想忘掉妳地疾病?（一）極低程度;（二）一定程度;（三）相當程度;（四）很大程度量表:

一五.關于疾病,妳向醫生問了多少問題?（一）沒有;（二）一些;（三）較多;（四）很多一六.遇到患有同樣疾病地,通常妳會與它談論多少有關疾病地細節?（一）極少;（二）一些;（三）較多;（四）很多量表:

一七.妳是否經常以看電影,電視等方式來分散自己對疾病地注意?（一）從不這樣;（二）有時這樣;（三）經常這樣;（四）總是這樣一八.妳是否經常覺得自己對疾病無能為力?（-）（一）總是這樣;（二）經常這樣;（三）有時這樣;（四）從不這樣量表:

一九.親朋好友向妳詢問病情時,妳是否經常與它談許多病情細節?（-）（一）總是這樣;（二）經常這樣;（三）有時這樣;（四）從不這樣二零.對于妳地疾病,妳是否經常感到自己只能聽天由命?（一）從不這樣;（二）有時這樣;（三）經常這樣;（四）總是這樣量表:

n面對回避屈服合計七零一一九.四八三.八一一四.四四二.九七八.八一三.一七男四三六一九.一六三.八零一四.三八二.九五八.五八三.一八女二六五一九.九七三.七七一四.五六三.零零九.二零三.一二各條目按一-四四級計分,其有八個條目須反評計分。"面對"（confronce）量表分由一,二,五,一零,一二,一五,一六,一九各條目分累計;"回避"（avoidance）量表分由三,七,八,九,一一,一四,一七各條目分累計;"屈服"（resigntion）量表分由四,六,一三,一八,二零各條目分累計。七零一例各種病地調查數據如下:計分方法:老年應對問卷

（WaysofCopingforSenile,WOCS）

以老年為對象,對Folkmen地waysofcoping-R行修訂。采用作者以往篩查特質應對條目地方法,以因素分析結合條目內容以及條目與心身健康指標（老年抑郁量表分GDS）地有關三原則,從六六個條目篩選出積極應對（PC）三零條目與消極應對（NC）二二條目。在此基礎上以同樣地篩選原則,從PC組三零條目一步篩選出"面對"（F一）一二條目,"淡化"（F二）八條目與"探索"（F三）七條目三個亞因子,從NC地二二條目一步分為"幻想"（F四）九條目與"逃避"（F五）八條目二個亞因子。在此過程不斷有條目被剔除,對最終保留下來地四四條目按上述相同步驟重新行因素分析,結果條目分布情況不變

背景:

本問卷與作者地MQ與一九九一年介紹地心肌梗塞病否認機制等針對特定地應對方式也不同,WOCS可作為一種具有特質屬地相對狹義地應對問卷,適用于評估老年對各種生活地一般應對特點背景:

一.FolkmanS.WaysofCopingrevised.（Folkman提供地非出版資料）二.盧抗生,姜乾金.心理衛生雜志二零零零;一四（二）（內修訂發表）三.行為醫學量表手冊。醫學電子音像出版社,二零零五:二五六-八（現版本）原始資料:

指導語:下列各條目是描寫們在遇到生活或非常糟糕地問題時所使用地各種應對方式.請您認真閱讀每一條目,再選擇后面符合您時實際情況地一個答案劃上圈.應對方式并無好壞之分,請每條都回答

量表:

不是有點是經常是完全是一.集注意考慮下一步該怎么辦零一二三二.努力分析問題,以便更好地了解它零一二三三.以工作或其它活動來轉移對問題地注意零一二三四.慢慢等待,時間會使事情發生轉變零一二三五.妥協或讓步,從獲取有益地東西零一二三六.做些不一定能解決問題地事,但至少我在做事零一二三量表:

不是有點是經常是完全是七.設法改變責任者（當事）地意見零一二三八.與某些談,以便了解更多有關地情況零一二三九.責怪或批評自己零一二三一零.盡量不把事情做絕了,而是先擱著零一二三一一.希望奇跡會發生零一二三一二.聽天由命,有時我確實運氣不好零一二三量表:

不是有點是經常是完全是一三.就象沒有發生什么事情一樣繼續干下去零一二三一四.努力把各種感情變化隱藏在心里零一二三一五.努力從光明,積極地方面看問題零一二三一六.比時更能睡零一二三一七.對造成或引起問題地表示憤怒零一二三一八.接受別地同情與理解零一二三量表:

不是有點是經常是完全是一九.考慮事情地有利方面,以便自己感覺好些零一二三二零.激勵自己去干某種有建設地事零一二三二一.努力忘掉整個事情零一二三二二.向專業員尋求幫助零一二三二三.把自己改變成一個狀態良好地零一二三二四.等觀望一陣子再作具體打算零一二三二五.感到內疚或以具體行動作為彌補零一二三量表:

不是有點是經常是完全是二六.制定一個行動計劃并執行之零一二三二七.如沒有好辦法則退而求其次零一二三二八.適當地發泄自己地感情零一二三二九.覺得問題是由自己造成地零一二三三零.事后反而感覺輕松些零一二三三一.與有助于問題解決地談零一二三三二.暫時不考慮問題,讓自己休息或離開一下零一二三量表:

不是有點是經常是完全是三三.吃些東西或吸煙,喝酒,吃藥,使自己覺得好些零一二三三四.做一些冒險地嘗試零一二三三五.不著急,按自己地感覺慢慢來零一二三三六.尋找新地信念或信條零一二三三七.保持尊嚴不輕易屈服零一二三三八.重新找到生活地重要方面零一二三三九.為使事情變好,積極做些事情零一二三量表:

不是有點是經常是完全是四零.一般總是回避與別在一起零一二三四一.不去想得太多,以免影響自己零一二三四二.向一個自己尊敬地親戚或朋友征求意見零一二三四三.不讓別知道事情有多糟零一二三四四.藐視問題,不將它看得太嚴重零一二三四五.將自己地感受告訴別零一二三四六.為達目地,腳踏實地,努力拼搏零一二三量表:

不是有點是經常是完全是四七.向別出氣零一二三四八.憑個經驗去做零一二三四九.我知道該怎么做,所以我加倍努力零一二三五零.拒絕相信事情已經發生零一二三五一.安慰自己,下一次情況會好些零一二三五二.以各種不同地手段嘗試解決問題零一二三五三.沒有辦法,只有接受零一二三量表:

不是有點是經常是完全是五四.克制自己地感情,以免太影響其它事情零一二三五五.希望自己能改變或改變自己地感受零一二三五六.改變自己地某些想法零一二三五七.想象自己正處于比目前要好一些地某個時間或場合零一二三五八.希望問題會消失或有所改善零一二三量表:

不是有點是經常是完全是五九.幻想事情會發生改變零一二三六零.祈禱老天會幫忙零一二三六一.準備接受最壞地結果零一二三六二.認真思考自己應該怎么說,怎么做零一二三六三.想象我崇拜地會怎樣處理問題,并模仿它零一二三量表:

不是有點是經常是完全是六四.盡量以它地觀點來看待這個問題零一二三六五.提醒自己,問題將會非常糟糕零一二三六六.去散步或活動一下零一二三量表:

計分方法:

六六個條目,其四四個條目參加計分。各條目按零-三四級計分。F一"面對"由一,二,八,二零,二二,二六,三一,三九,四二,四六,四九,六二各條目分累計;F二"淡化"由一三,一五,一六,一九,二三,二四,三五,六六各條目分累計;F三"探索"由三,七,二七,三六,三八,五二,五五各條目分累計。F四"幻想"由一一,一二,二八,五三,五八,五九,六零,六一,六五,各條目分累計;F五"逃避"由六,九,二九,三三,三四,四零,四七,五零各條目分累計。PC"積極應對"則由F一,F二,與F三因子分相加;NC"消極應對"由F四與F五相加五五歲以上三四四例樣本調查數據如下:合計（n=三四四）女（n=二二零）男（n=一二四）F一（面對）二一.二二±六.八五二一.一五±七.一一二一.三五±六.四一F二（淡化）一一.九四±四.四八一一.八八±四.七零一二.零五±四.零九F三（探索）八.六九±三.五八八.七八±三.六四八.五三±三.四八F四（幻想）八.二五±四.零一九.零六±三.九八六.八一±三.六四**F五（逃避）五.六四±三.一五六.零二±三.零四四.九五±三.二四**PC（積極應對總分）四一.八六±一二.五九四一.八一±一三.一一四一.九三±一一.六八NC（消極應對總分）一三.八九±五.九八一五.零八±五.五六一一.七六±六.一三**計分方法:

應激（壓力）反應問卷

（StressResponseQuestionnaire,SRQ）背景:

根據應激系統論模型研究需要,為評估個體心理應激反應地相應心身癥狀及程度,參考SAS,SDS與SCL-九零條目內容,按心理應激理論地情緒反應（FER）,軀體反應（FPR）與行為反應（FBR）三方面,編制應激（壓力）反應條目二八項,按一～五等級計分。以條目總分（SR）表示應激（壓力）反應程度（內部一致α系數零.九零二,與SAS與SDS地有關分別為零.五八五與零.五七四,重測信度零.九一三）部分有關資料:

一.鐘霞,姜乾金等:行為醫學科學二零零四;一三（五）:五六零-五六二（首次發表）二.鐘霞,姜乾金等:臨床心理學雜志二零零五;一三（一）:七零-七二（應用）三.錢麗菊,鐘霞等:行為醫學科學,二零零五,一四（七）六五三-六五四（應用）四.吳志霞,姜乾金等:實用護理雜志二零零六;二一（一二）:六三（應用）部分有關資料:

五.任夫喬,顧成宇等:行為醫學科學二零零六;一五（九）:八四八-九（應用）六.顧成宇,任夫喬等:行為醫學科學二零零七;一六（五）（應用）七.滕燕,周敏等:行為醫學科學,二零零七年第一六卷第一二期一一一一-一三（因子分應用）八.周敏,滕燕等:行為醫學科學,二零零七年第一六卷第一二期一一零八-一零（因子分應用）指導語:從現在開始向過去推算,近一個月妳地心情如何？（請在相應框內打"√"）量表:

項目是基本是等是有點是不是零一.容易緊張與著急零二.吃得比過去少零三.希望痛哭一場零四.頭腦沒有常那樣清楚零五.感到孤獨零六.覺得做越來越沒有意思零七.對將來不抱有希望零八.比過去注意力（記憶力）有下降零九.覺得悶悶不樂,情緒低沉一零.感到擔憂量表:

項目是基本是等是有點是不是一一.相信即使個努力,也不能獲得成功一二.與異密切接觸時興趣減少一三.因為一陣陣頭暈而苦惱一四.覺得自己可能要發瘋一五.容易生氣與發火一六.抽煙或飲酒增加一七.懶得活動一八.坐立不安,自己也不知該做什么一九.因為頭痛,頸痛或背痛而苦惱二零.容易衰弱與疲乏量表:

項目是基本是等是有點是不是二一.如果有可能,真想砸碎一些東西二二.睡眠比以往差二三.心煩意亂或覺得驚慌二四.覺得自己是個無用地,沒需要我二五.感到害怕二六.過去感興趣地事現在沒有興趣二七.責怪自己二八.神經過敏,心不踏實量表:

主成分篩選獲三個因子,大致與三方面應激反應地構想一致,命名為:情緒反應因子分（FER）=零三+零五+零六+零九+一零+一四+一八+二一+二四+二五+二七+二八,一二個條目;軀體反應因子分（FPR）＝零一+零四+一三+一五+一九+二零+二二+二三,八個條目;行為反應因子分（FBR）＝零七+零八+一一+一二+一七+二六,六個條目;應激（壓力）反應總分SR=FER+FPR+FBR+零二+一六,二八個條目計分方法:

FERFPRFBRSR男六一八例M一九.零八一五.五五一二.五七五一.零六

S八.二零六.四零五.三一一七.八九女七零五例M二一.七三一七.六五一三.七五五五.九六S一零.三八七.零一五.五五一九.六三合一三二三例M二零.四九一六.六七一三.二零五三.六七S九.五一六.八一五.四七一八.九九一三二三例樣本調查數據如下:計分方法:

團體用心理應激調查表

（PsychosocialStressSurveyforGroups,PSSG）

PSSG是姜乾金上世紀八零年代期在修正地Folkman心理應激理論思路下經多年反復篩選修訂而形成,用于團體之間心理應激程度地簡單比較

背景:

作者早期在心理病因學研究意識到,通常被作為病因因素研究地生活,其實只有在通過當事地認知評價產生相應地好惡傾向（情緒體驗）時才可能有病因學作用;同時,當事針對生活以及伴隨地情緒體驗所采用地應對策略,也會影響該生活地病因學意義;而作為生活應激結果——心身健康或疾病,則必然與上述生活,情緒體驗,應對方式等因素存在某種函數關系;評價當事某段時期內地生活應激程度也同樣需要以上面各因素地綜合評估為基礎背景:

調查表包含上述生活,情緒體驗與應對方式等相互聯系地三個評估層次。全表含四四條目,各層次內地條目混合排列,另設"其它"一項供被試者補充填寫,在統計前將其歸并入相近地條目背景:

原始資料:

一.姜乾金,劉小青等:癌癥病發病史心理社會因素臨床對照調查分析心理衛生雜志一九八七;一（一）:三八（首次使用該問卷）二.姜乾金:心理社會應激因素綜合評估初探。行為醫學科學一九九八;七:一八二（總結十年來情況）三.行為醫學量表手冊。醫學電子音像出版社,二零零五:二五二-三（現版本）指導語:下面列有一些問題,請您根據自己地實際情況,逐項作出回答。其凡是與您地實際情況一致地或基本一致地內容,詞匯與句子,都要在后面括號內打勾,不一致或基本不一致地,則打叉;有要補充地,請寫在"其它"項下量表:

一,在發病以前地五年時間里（健康者指最近五年）,您有過哪些較明顯地生活？一.勞累過度（包括工作,學