住院醫師規范化培訓崗前培訓復習題

輸血培訓復習題

一、回收血禁忌證：

1.血液流出血管外超過6小時。

2.懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。

3.懷疑流出的血液含有癌細胞。

4.流出的血液嚴峻溶血。

二、貯存式自身輸血適應癥和禁忌癥

貯存式自身輸血定義：術前肯定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。

適應癥：只要患者身體一般狀況好，Hb>110g/L或Hct>0.33,行擇期手術，患者簽字

同意，都適合貯存式自身輸血。

禁忌癥：

1.Hb<100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。

2.對冠心病、嚴峻主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

三、《手術及創傷輸血指南》紅細胞和血漿的輸血指證有哪些？

（一）紅細胞輸血指證：用于須要提高血液攜氧實力，血容量基本正常或低血容量已被

訂正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應用。

1.血紅蛋白>100g/L,可以不輸。2.血紅蛋白<70g/L,應考慮輸。3.血紅蛋白在70~100g/L

之間，依據患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素確定。

（二）簇新冰凍血漿（FFP）輸血指證：用于凝血因子缺乏的患者。

1.PT或APTT>正常1.5倍，創面充滿性滲血。2.患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃

縮紅細胞后（出血量或輸血量相當于患者自身血容量）。3.病史或臨床過程表現有先天性或

獲得性凝血功能障礙。4.緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）,

四、《內科輸血指南》紅細胞和血小板輸血指證：

紅細胞輸血指證：用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥

狀。Hb<60g/L或Hct<0.2時可考慮輸血。

血小板輸血指證：血小板計數和臨床出血癥狀結合確定是否輸注血小板，血小板輸注

指征：1.血小板計數>50X109/L一般不需輸注。2.血小板10-50X107L依據臨床出血狀

況確定，可考慮輸注。3.血小板計數<5X109/L應馬上輸血小板防止出血。

預防性輸注不行濫用，防止產生同種免疫導致輸注無效。有出血表現時應一次足量輸注

并測CCI值。

CCI=（輸注后血小板計數-輸注前血小板計數）（10”）X體表面積岬）/輸入血小板總數（10”）

注：輸注后血小板計數為輸注后一小時測定值。CCI>10者為輸注有效。

五、血液成分保存的溫度及輸注的時間限制：

1.全血、紅細胞的貯存溫度應當限制在26C,血小板的貯存溫度應當限制在20-24C。

2.取回的血應盡快輸用，不得自行儲血，依據狀況可在室溫放置15?20分鐘，最多不能

超過30分鐘。

（1）全血和紅細胞懸液：離開冰箱后30分鐘以內起先輸注，4小時以內輸完，以免引起

污染或溶血。（如室內溫度增高則需在更短時間內結束）；

（2）濃縮血小板：取回后馬上起先輸注，20分鐘以內結束；

（3）簇新冰凍血漿：應當在溶化后盡快輸注，以避開不穩定因子的破壞。假如是成年患

者，200ml一般應在20分鐘以內結束（心功不全的患者以最大的耐受速度輸注）。

抗菌藥物臨床應用指導復習試題

一抗菌藥物臨床應用指導原則內容分為哪幾部分？

第一部分抗菌藥物臨床應用的基本原則

其次部分抗菌藥物臨床應用的管理

第三部分各類抗菌藥物的適應證和留意事項

第四部分各類細菌性感染的閱歷性抗菌治療原則

二綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案要考慮哪幾方面因素

品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數、療程、抗菌藥物的聯合應用

三圍手術期抗菌藥物的預防性應用抗菌藥物，預防用藥目的是什么？

主要是預防手術部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔

隙感染，但不包括與手術無干脆關系的、術后可能發生的其他部位感染。

四清潔切口手術什么狀況下可以考慮預防用抗菌藥物？

①手術范圍大、手術時間長、污染機會增加；

②手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴峻后果者，如頭顱手術、心臟手術等；

③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節置換等；

④有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、養分

不良等患者。

五腦外科手術（清潔，無植入物），預防用藥可以運用哪些藥物？

第一、二代頭胞菌素⑶，MRSA感染高發醫療機構的高?；颊呖捎茫ㄈゼ祝┤f古霉素

六圍手術期抗菌藥物的預防性應用給藥方案中給藥時機是什么？

靜脈輸注應在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內或麻醉起先時給藥，在輸注完畢后起先

手術。萬古霉素或氟唯諾酮類等由于需輸注較長時間，應在手術前1?2小時起先給藥。

七圍手術期抗菌藥物的預防性應用給藥方案中預防用藥維持時間有哪些狀況？

手術時間較短（＜2小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過3小時或

超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml,術中應追加一次。清潔

手術的預防用藥時間不超過24小時，心臟手術可視狀況延長至48小時。

A手術部位感染預防用藥有循證醫學證據的第一代頭抱菌素，其次代頭抱菌素各應當運用

哪種藥物？

一代頭抱：頭抱噗琳

二代頭抱：頭抱塊辛

九抗菌藥物實行分級管理都分為哪幾級？

非限制運用級、限制運用級、特別運用級

十我院特別運用級抗菌藥物請寫出5種

頭抱尼西、頭抱毗月虧、頭抱米諾、亞安培南西司他丁、比阿培南、萬古霉素、替

考拉寧、卡泊芬凈、米卡芬凈、伏立康嗖、利奈噗胺、夫西地酸、替加環素

信息中心復習題目

一（多選題）我院信息化快速發展主要基于（ABCD）

A.醫務人員對計算機網絡學問的重視和提高

B.當前醫院信息化建設勝利率較高

C.技術的成熟性

D.資金投入充分

二（多選題）醫院信息化建設的基礎設施主要包括（ABD）

A.服務器系統

B.網絡系統

C.應用軟件

D.存儲系統

三（多選題）門診信息系統包括（ABCDE）

A.就診卡管理、掛號

B.分診叫號

C.醫生工作站

D.門診收費

E.門診藥房發配藥

四（推斷題）我院電子病歷業務規則、錄入界面和操作方式不能自定義。（X）

五（推斷題）數據倉庫在大處方及合理用藥的應用，可以限制醫藥合謀、醫患合謀，對合

理用藥進行宏觀監控。

（V）

六（推斷題）我院實施臨床路徑，實現了臨床路徑表單和醫生工作站的有效連接。

（V）

七（簡答題）我院門診業務流程？

病人--導診詢問進行分診-一掛號（預約掛號）---診室等待叫號-一醫生就診（問診、查

體、下醫囑）-一進行繳費--檢查、檢驗-——結果出來進行復診-——下醫囑（藥物治療、住

院治療）--收款處繳費---藥局取藥、辦理入院手續。

八（簡答題）檢查的業務流程是怎樣的？

醫院檢查業務流程是：醫生工作站下檢查申請，收費后可能須要進行預約，然后進行檢查登

記。登記完成時自動將病人的檢查信息傳輸到設備，技師為病人采集圖象，做檢查，做完檢

查，圖象發送影象中心，在檢查工作站醫生可以調閱圖象，同時打開報告工作站，為病人書

寫報告。報告審核后，可以把報告發送給HIS的醫生工作站。

九（簡答題）在病歷書寫過程中每次提交的記錄均需填寫人對所提交內容進行電子簽名，

主要包括哪些內容？

在病歷書寫過程中每次提交的記錄均需填寫人對所提交內容進行電子簽名，包括病案首頁、

住院病歷、病程記錄、手術記錄、會診記錄、隨訪記錄、查房錄音、醫囑分析等內容。醫生

下醫囑、護士執行醫囑、檢驗檢查發布報告均需電子簽名。

十（簡答題）我院無線查房可實現什么功能？有什么意義？

我院運用iPad、PDA開展無線查房，翻病歷、下醫囑、查看報告單、實現病人信息腕帶打

印。減輕了查房醫護人員的負擔，提高了查房效率；推動電子病歷移動化，加強醫院管理力

度；使查房過程執行得更為剛好精確，削減醫療差錯事故；借助腕帶，優化信息存取流程，

削減海量錄入手工抄寫。

醫療保險復習題

一、什么是基本醫療保險

就是為了補償勞動者因疾病遭遇經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和

個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生的醫療費用，由醫療保險經辦機構給

與肯定的經濟補償。

二、建立職工基本醫療保險制度的原則

1、低水平2、廣覆蓋3、雙方負擔4、統帳結合5、以收定支6、收支基本平衡

7、略有結余

三、基本醫療保險實行的書目有哪些？

1.藥品書目2.診療項目書目3.服務設施書目

四、基本醫療保險不予擔當的費用？

凡因打架、斗毆、交通肇事、酗酒、中毒、意外損害、自傷、自殘、醫療事故、工傷等

緣由所致傷和美容、整形的患者不享受醫保待遇，此類患者均按自費患者對待。

五、社會醫療保險的構成

我國的社會醫療保險由基本醫療保險、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次

構成

六、基本醫療保險的繳費標準

用人單位按上年度工資總額的7.5%繳費；

在職職工按本人上年度工資收入的2%繳費。

單位和個人每個月各繳納大額醫療救助金2.50元。

七、為什么要建立城鎮職工基本醫療保險制度

建立城鎮職工基本醫療保險制度是我國社會保障制度改革的重要組成部分，是建立社會

主義市場經濟體制的必定要求，也是提高廣闊職工健康水平的重要措施。實行醫療保險制度,

宜在建立由用人單位和職工共同繳費的機制，建立醫療保險統籌金和個人賬戶，發揮互助供

濟和個人自我保障的作用，形成醫、患、保三方激勵與制約相統一的內在機制，限制醫療費

用過快增長，杜絕奢侈。

八、職工個人繳納生育保險費是如何規定的？

答：用人單位繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

九、醫療事故所發生的醫療費用，基本醫療保險的報銷規定？

答：自認定為醫療事故后，基本醫療保險統籌不負責報銷。

十、職工基本醫療保險采納的醫療保險籌資模式是？

答：?！耙灾Фㄊ铡⑹罩胶狻⒙杂薪Y余”

醫德醫風復習題

-未能拒絕的紅包應如何處理。

剛好為患者交住院押金，并上報院醫風辦。

二院區非工作場所著裝遇有患者提問題怎么辦？

停立仔細解答。

三每份病歷中必需有幾次有實質內容的溝通記錄？

4次

四工作期間是否允許接打手機？

允許，但不得因接打手機影響工作。

五醫患溝通地點有哪些？

A,床旁溝通

B,分級溝通

C,集中溝通

D,出院訪視溝通

六影響醫患關系的主觀因素

醫者：醫德素養、技術水平、心理狀態

病人：對醫生處置不滿足或有疑問等

管理：醫院管理方面的缺陷

七醫患溝通的時間

A,入院前溝通

B,入院時溝通

C,入院3天內溝通

D,住院期間溝通

E,出院時溝通

A醫患溝通的內容

A,診療方案的溝通

B,診療過程的溝通

C,機體狀態綜合評估

九責任醫師與患者或家屬溝通有困難或有障礙如何接著與患者溝通？

應另換其他醫務人員或上級醫師、科主任與其進行溝通，

十對丟失語言實力或需進行某些特別檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不協作或

不理解醫療行為的、或一些特別的患者還可以實行什么溝通方式？

可采納書面形式進行溝通

醫療責任糾紛復習題

-醫療事故的概念是什么？

醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診

療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

二醫療事故的構成要件有哪些？

主體是醫療機構及其醫務人員；行為的違法性；過失造成患者人身損害；過失行為和后果

之間存在因果關系。

三患方向衛生行政部門提出醫療事故申請的時限是什么？

當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內。

四依據對患者人身造成的損害程度，醫療事故是如何分級的？

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴峻功能障礙的；

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

五醫療事故的解決途徑有哪些？

醫患協商解決、向衛生行政部門提出調解申請、向人民法院提

起民事訴訟。

六患者死亡后，醫患雙方不能確定死因或對死因有異議，需申請尸檢的時間要求有哪些？

應當在死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體冷凍條件的，可以延長至7日。

七發生醫療事故爭議時，封存的病歷資料由哪方保存？

由醫療機構保存。

八因搶救急?；颊撸茨軇偤脮鴮懖v的，應在多長時間內補記？

醫護人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

九醫療事故賠償項目有哪些？

醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被

扶養人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金。

十醫療事故賠償中，殘疾生活補助費的計算標準是什么？

依據傷殘等級，依據醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30

年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

醫務辦復習題

一《醫療事故處理條例》中規定在治療過程中發生疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不

良后果的，應當如何處理？

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行

封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；須要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法

具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，須要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知供應當血液

的采供血機構派員到場。

二病歷的定義？

病歷：是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的

總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

三會診制度中會診包括哪幾項？

會診分為急診會診、科間會診、院內多學會診（全院會診）和院外會診。

四病例探討分為哪幾項？參與人員？

病例探討可分為術前病例探討、疑難病例探討和死亡病例探討。參與人員包括科室主任

或副主任、醫療組長、各醫療組成員、相關科室人員。

五手術平安核查的內容及流程？

（一）麻醉實施前：三方按《手術平安核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、

病案號）、手術方式、知情同意狀況、手術部位與標識、麻醉平安檢查、皮膚是否完整、術

野皮膚打算、靜脈通道建立狀況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血狀況、假體、

體內植入物、影像學資料等內容。要重點核查即將手術的患者身體切口位置是否有黑色油彩

筆“+”圖形體表標示，并查對術前切口標示是否和患者即將的手術部位一樣。若無標示或

標示與手術部位不一樣，麻醉師拒絕為患者進行麻醉手術，直至主治醫師標示清晰方可進行

麻醉。此項核查由麻醉師主持（如患者為局麻，此項核查由手術醫師主持）。

（二）手術起先前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部

位與標識，并確認風險預警等內容。此項核查由手術醫師主持。手術物品打算狀況的核查由

手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。

（三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方

式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、

引流管，確認患者去向等內容。此項核查由巡回護士主持。

（四）三方應在整個核查工作（三次核查）結束時統一在《手術平安核查表》上簽名。

（五）《手術平安核查表》的基本信息由手術醫師填寫，各階段的主持人，負責主持核

查并實時完成打勾（可指定其他在場人員打勾）。

六緊急值報告流程？（醫技組）

（一）檢驗科“緊急值”報告流程

1、確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀

器傳輸是否有誤。

2、在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異樣的狀況下，核實標本信息（包括患者姓

名、科室、床位、診斷、檢測項目等）。

3、對于首次出現緊急值的病人，操作者應剛好與臨床聯系并告知檢驗結果，及檢驗人

員姓名，并詢問接受報告人員的姓名；1分鐘內電話通知相應診室或臨床科室醫護人員，同

時報告本科室負責人或相關人員；

4、檢驗科按緊急值登記要求具體記錄患者姓名、門診號（或住院號.科室.床號）、收樣

時間、出報告時間、檢驗結果（包括記錄重復檢測結果）、向臨床報告時間、報告接收人員姓

名和檢驗人員姓名等；

5、重復檢測標本，必要時須重新采樣；

6、在確認檢測系統正常狀況下，馬上復檢，與質控標本同步測定，有必要時須重新采

樣；

7、如患者檢驗結果進入“緊急值”提示范圍，計算機系統將提示。醫師工作站界面出

現緊急值提示閃耀；

8、必要時檢驗科應保留標本備查。

（二）心電圖室“緊急值”報告流程

1、檢查人員發覺“緊急值”時，在解除偽差的狀況下核實信息（包括患者姓名、科室、

床位、診斷、檢測項目等），第一時間將“緊急值”通知相關臨床科室及本科負責人，發出

臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結果的牢靠性和精確性；檢驗者在報告單上注

明“結果已復核”、“已電話通知”及接電話者的科室、病區和姓名；

2、如“緊急值”與患者病情不相符，檢查人員須主動主動剛好與臨床溝通，或進一步

檢查，以保證診斷結果的真實性；

3、在心電圖室“緊急值報告登記本”上對報告狀況作具體記錄；

4、對“緊急值”報告的項目實行嚴格的質量限制，報告有牢靠的途徑和規定的時間，

并為臨床供應詢問服務。

（三）醫學影像科“緊急值”報告流程

1、檢查人員發覺“緊急值”狀況時，首先要確認檢查設備是否正常，操作是否正確，

在確認臨床及檢查過程各環節無異樣的狀況下，才可以將檢查結果發出；

2、馬上電話通知相應臨床科室醫護人員“緊急值”結果，核實患者基本信息，同時報

告本科室負責人或相關人員；

3、在“緊急值報告登記本”上對報告狀況作具體記錄；

4、主動與臨床溝通，為臨床供應技術詢問，必要時進一步檢查，保證診斷結果的真實

性。

（四）病理科“緊急值”報告流程

1、病理科工作人員發覺“緊急值”狀況時，檢查（驗）者首先要確認核查檢驗標本是

否有錯，標本傳輸是否有誤、標本檢查及切片制作過程是否正常，操作是否正確；。在確認

檢查（驗）過程各環節無異樣的狀況下，需馬上電話通知臨床科室人員“緊急值”結果，并

在《檢查（驗）緊急值報告登記本》上逐項做好“緊急值”報告登記；

2、病理科必需在《檢查（驗）緊急值報告登記本》上具體記錄，并簡要提示標本異樣

外觀性狀顯微鏡下特點等，記錄應有以下內容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、

申請醫師、收到標本時間、標本特點、報告時間、病理診斷、通知方式、接收醫護人員姓名；

3、對原標本妥當處理之后保存待查；

4、主管醫師或值班醫師假如認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對患者進

行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取狀況。必要時，應重新留取標本送檢進行復

查。若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床狀況實行相應處理措施，同時剛好通知

病理科醫師。

七臨床科室接到“緊急值”后的處理流程？

（一）臨床護士在接到“緊急值”報告電話后，馬上點擊工作站緊急值提示確認（最遲

不能超過半小時），并剛好將緊急值通知患者的主管醫師；若主管醫師不在病房，馬上通知

科主任或病區現場年資最高醫師，結合臨床狀況實行相應措施；

（二）臨床科室接通知后醫師、護士均應在《緊急值報告登記本》上具體記錄患者姓名、

門診號（或住院號、科室、床號）、檢查或檢驗結果（包括記錄重復檢測結果）、報告接收時間

和報告人員姓名、接收緊急值報告后處置時間等；

（三）門、急診醫護人員接到'‘緊急值”電話時應剛好通知患者或家屬取報告并剛好就

診；一時無法通知患者時，應剛好向門診部、醫務部報告，值班期間應向總值班報告。必要

時門診部應幫助找尋該患者，并負責跟蹤落實；

（四）臨床醫師接到“緊急值”報告后15分鐘以內必需做出對“緊急值”報告的應答,

處置結果應具體記錄在病程記錄中。

A抗菌藥物分級原則及運用權限？

分級原則：

1.“非限制運用級”：經長期臨床應用證明平安、有效，對細菌耐藥性影響較小，價

格相對較低的抗菌藥物；

2.“限制運用級”：經長期臨床應用證明平安、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者

價格相對較高的抗菌藥物；

3.“特別運用級”：具有下列情形之一的抗菌藥物：（1）具有明顯或嚴峻不良反應,

（2）需嚴格限制運用避開細菌過快產生耐藥的，（3）療效、平安性方面臨床資料

較少的，（4）價格昂貴的抗菌藥物。

運用權限：

L“非限制運用級”抗菌藥物：臨床醫師可依據診斷和患者病情開具此類藥物。

2.“限制運用級”抗菌藥物：應經具有主治醫師及以上專業技術職務任職資格的醫師同

意并簽名。

3.“特別運用級”抗菌藥物：患者病情須要應用特別運用級抗菌藥物，應具有嚴格臨床

用藥指征或確鑿依據，經抗感染或有關專家會診同意，需經具有高級職稱的科主任或醫

療小組組長查房簽名。

九臨床輸血的目的？

輸血目的有三個：

?提高血液的攜氧實力，訂正貧血（低血紅蛋白水平）；

?手術備血（補償由于手術或意外事務中丟失的血）；

?訂正凝血功能障礙，補充凝血因子、血小板等。

十醫師執業規則？

醫學文書規則：未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關

誕生、死亡等證明文件的；

急救規則：對于急?；颊?，醫師應當實行緊急措施進行救治，不得拒絕急救處置。

用藥規則：除正值診斷治療外，不得運用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射

性藥品的；

告知規則：醫師應當照實向患者或家屬介紹病情，但應留意避開對患者產生和不利后果,

對患者進行試驗性臨床醫療的，必需經患者或者其家屬同意；

聽從調遣規則：遇有自然災難、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴峻威逼人民生命健

康的緊急狀況時，醫師應當聽從衛生行政部門的調遣。

報告規則：醫師發生醫療事故或發覺傳染病疫情時，應當依據有關規定剛好向所在機構

或者衛生行政部門匯報。發覺患者涉嫌損害事務或者非正常死亡時，應當依據有關規定想有

關部門匯報。

廉潔規則：堅決取締利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正值利益

的；

十一醫療質量的構成？

終末質量、環節質量、基礎質量