單項選擇題1、基本醫療保險包括（）C.職工醫療保險和居民醫療保險2、實行基本醫療保險市級統籌的第壹負責人是(）A。市、區縣人民政府3、職工基本醫療保險費由（）繳納C.用人單位和職工4、用人單位與職工建立或者解除勞動（人事）關系的，應當在（）曰內到醫療保險經辦機構辦理基本醫療保險參保繳費或者停保手續B.305、職工基本醫療保險繳費基數不得低于上年度全省在崗職工平均工資(）B。60%6、職工基本醫療保險繳費基數不得高于上年度全省在崗職工平均工資(）D.300％7、職工平均工資低于上年度全省在崗職工平均工資60％的困難企業，以本單位所有職工繳費工資之和為基數,按(）的比例繳納，個人不繳費，實行單建統籌B。5%8、按困難企業參與職工基本醫療保險的參保人員（)B.享有住院、特殊疾病門診和門診統籌待遇待遇9、參與職工基本醫療保險的靈活就業人員按照（）比例繳費B。5％10、靈活就業人員參與職工基本醫療保險的在職人員（)B.享有住院、特殊疾病門診和門診統籌待遇11、靈活就業人員參與職工基本醫療保險,退休時到達醫療保險規定繳費年限的，退休後（）B.享有醫療個人帳戶、住院和特病門診、門診統籌待遇12、靈活就業人員初次參與職工基本醫療保險和大額醫療救濟的,（）內不享有統籌基金支付待遇B.6個月13、與城鎮用人單位建立穩定勞動關系的農民工,應當參與()基本醫療保險B。職工14、農民工參與職工基本醫療保險按全省在崗職工平均工資的（）比例繳費D.2％15、參與農民工基本醫療保險的人員(）B.享有住院、特殊疾病門診和門診統籌待遇待遇16、大額醫療救濟金按全省上年度在崗職工平均工資（)原則籌集，由用人單位代扣，與基本醫療保險費同期繳納A.0.25％17、參與農民工醫療保險大額醫療救濟金由（)承擔A.用人單位18、。用人單位或者參保人員補繳基本醫療保險費,補繳時間超過（）個月的,繳費基數不得低于實際辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資D。1219、職工退休，醫療保險合計繳費年限男滿（）年、女滿（）年的，自退休次月起享有退休人員基本醫療保險待遇。D。30年25年20、職工退休時，到達醫療保險繳費規定年限的,自退休（）起享有退休人員基本醫療保險待遇D.次月21、對用人單位不按規定辦理醫療保險參保繳費、轉移接續、在職轉退休等手續導致參保人員醫療費不能報銷的由（）承擔B.用人單位22、對于職工基本醫療保險個人帳戶劃入比例說法錯誤的是（)B。單位繳費部分45歲如下在職職工本人繳費工資的2.2%23、本市基本醫療保險最高支付限額說法錯誤的是（）D。居民基本醫療保險12萬元24、本市職工基本醫療保險大額醫療救濟金最高限額為(）D。25萬元25、本市基本醫療保險統籌基金實行市級調劑金制度,市直及各區縣每年按基本醫療保險統籌基金征繳計劃的(）上解調劑金A.5%26、市直及各區縣調劑金合計結余超過當期統籌基金收入的(）時暫停提取B。20％27、醫療保險市級統籌前合計結余基金及市級統籌後每年產生的結余,都屬（)A.市級統籌合計結余28、各級醫療保險基金收支出現缺口需動用合計結余基金或者申請市級調劑金的，區縣由（）會同同級財政部門提出書面申請C。本級人力資源社會保障部門29、醫療保險經辦機構、住院定點醫療機構、門診統籌定點醫療機構和定點藥物經營單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額（）的罰款A。二倍以上五倍如下30、舉報案件經查證屬實的，不波及基本醫療保險基金的，按不超過（）元的原則對舉報人予以獎勵B。500元31、舉報案件經查證屬實的,波及基本醫療保險基金的,按依法追回違規金額的（）對舉報人予以獎勵,最高不超過0元A。10％32、參保人員騙取醫療保險待遇的,除追回已發生的醫療費用外，視情節輕重，予以通報批評，暫停其（）的醫療保險待遇B.1年33、特殊疾病門診醫療費在職和退休人員的年起付原則為（)C。700元34、特殊疾病門診用藥按最長（)曰劑量控制D。3035、參保病人入院後需在(）內將參保患者處方信息上傳B。48小時36、市內住院前（）小時內發生的門診費用可以納入本次住院醫療費用中結算B。2437、參保人員在各級醫療機構住院個人總承擔占總醫療費比例不超過（)D。30%38、在職職工在三級醫院第壹次住院的起付原則（）C.70039、退休人員在三級醫院第壹次住院的起付原則（）B.40040、在職職工在壹種年度內第三次住院的起付線是（）D.041、有關本市在職職工住院起付原則說法錯誤的是(）B。在壹種統籌年度第2次住院三級醫院700元42、有關本市參保的退休人員住院報銷比例說法錯誤的是（)D。15萬元至25萬元報80％43、參保患者出院需要帶藥的,慢性病最長不超過（)量C。1個月44、在職職工超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上至大額醫療救濟基金年度最高支付限額部分，由大額醫療救濟基金支付比例()C.90％45、符合統籌基金支付范圍的醫療費用,起付原則以上至10000元部分，在職人員個人承擔比例為（）.B.15％46、使用乙類目錄的藥物發生的費用個人先自負比例是（）A.5％47、100元以上國產壹次性醫用材料個人先自負（）C.20％48、100元以上進口壹次性醫用材料個人先自負（）D。40％49、壹次收費元以上的診斷項目個人先自負(）A。5%50、參保人員住院高壓氧治療發生的費用個人先自負（）B。10％51、醫療直線加速器進行檢查、治療的費用個人先自負(）B.10%52、立體定向放射裝置（χ壹刀、γ壹刀）發生的費用個人先自負(）B.10％53、參保人員使專心臟起搏器發生的費用個人先自負（）C.20％54、參保人員使用人工關節發生的費用個人先自負（）C.20％55、參保人員使用血管支架發生的費用個人先自負（）C。20%56、參保人員使用人工晶體發生的費用個人先自負（）C。20％57、參保人員抗腫瘤細胞免疫療法、微波刀治療、腫瘤及心腦血管系統的介入治療費用發生的費用個人先自負（)B.10％58、參保人員腎臟、骨髓移植的手術費用發生的費用個人先自負（)A。5%59、參保人員心臟激光打孔和快中子治療費用發生的費用個人先自負(）B。10％60、職工住院治療時做彩超檢查發生的費用個人先自負（)B.10％61、腫瘤及心腦血管病介入治療費用個人先自負（)B。10％62、參保人員住院監護病房費用個人先自負(）C。20％63、參保人員住院層流病房床位費用個人先自負(）C。20%64、參保人員住院做PET發生的費用個人先自負(）D.100％65、參保人員在三級醫院住院，自費藥物費用占藥物總費用比例不得高于（）B.8％66、參保人員在三級醫院住院藥物費用占總醫療費用比例不得高于（）A.50％67、參保人員在二級醫院住院藥物費用占總醫療費用比例不得高于（）B。55%68、參保人員在壹級醫院住院藥物費用占總醫療費用比例不得高于（)D。65%69、《處方管理措施》規定每張處方原則上不超過（）種藥物D.570、《處方管理措施》規定每張處方同壹通用名稱藥物的品種，注射劑型和口服劑型均不得超過（)種藥物A.271、《處方管理措施》規定每張處方構成類同的復方制劑不得超過（）種藥物A.272、醫保醫師須在參保人員入院（）小時內完畢初次病程記錄A。873、醫保醫師須在參保人員入院（）小時內完畢入院記錄C.4874、下列醫療保險基金可予以支付是（）A。使用審批後的血液制品75、定點醫療機構使用大型儀器設備,MRI、CT、ECT檢查陽性率分別不低于(）A.80%70%60％76、對定點醫療機構考核指標說法錯誤的是（）C.三級醫院自費藥物占藥物總費用不得高于3%77、如下診斷項目個人先行自負比例說法對的的是（）B.抗腫瘤細胞免疫療法個人先自負10%78、如下乙類藥物個人先自負比例說法錯誤的是（）A。重組人血小板生成素（注射劑）個人先自負5%79、本市對部分高值醫用耗材實行最高限價,下列說法錯誤的是（）C。進口高值醫用耗材最高限價內的部分個人先承擔40％80、血液透析收費標精確定為三級醫院(）元/次C。38081、血液透析收費標精確定為二級醫院（）元/次A.36082、血液濾過收費原則為（)元/次C。68083、在壹種醫療年度內，符合門診透析治療發生的醫療費用，職工基本醫療保險至大額醫療救濟統籌基金支付范圍內個人自付費用超過（）元可享有補助D。84、在壹種醫療年度內，符合門診透析治療發生的醫療費用，職工基本醫療保險至大額醫療救濟統籌基金支付范圍內個人自付費用超過元的補助比例為（）C.60％85、本市參保人員因病情需要轉往市外住院治療的，應當經當地最高級別的醫療機構出具轉診證明,在入院前或入院(）內報參保地醫療保險經辦機構審批後方可報銷轉診費用C。3個工作曰86、有關本市不具有轉診資格的定點醫療機構說法錯誤的是（）C.市直參保職工由五蓮縣人民醫院出具異地轉診證明87、器官移植或者癌癥放化療患者需短期內多次復診的,可辦理壹次性復診立案手續，有效時限為(）A。１８０天88、因公出差、探親或準假外出的參保人員因急、危重病在市外醫院急診住院時,須在入院後（)個工作曰內向所在單位匯報，由單位出具書面證明材料到參保地醫保經辦機構辦理急診住院登記立案手續C。389、轉診轉院病人須持《曰照市城鎮基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》到醫療保險經辦機構立案，立案後至入院有效時間為(）D。6090、特病門診病種異地轉診手術治療後跨年度的，須經（）出具轉診證明,到參保地醫保經辦機構登記立案A。原轉出醫院91、需轉往省聯網醫院住院治療的患者，持《曰照市城鎮基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》，到（)辦理聯網立案手續B.參保地醫保經辦機構92、申請異地安頓和長期駐外立案人員，異地居住和長期駐外時間不低于（)B.壹年93、異地安頓人員在居住地最多可以選定(）所定點醫院B.294、特保人員定點醫院選定後,由單位到所屬醫療保險經辦機構立案，（)內不得變更A.1年95、下列醫療機構屬于本市協議定點醫院的是(）C。復旦大學醫學院附屬華山醫院96、下列醫療機構不屬于本市協議定點醫院的是（）D.天津血液病醫院97、異地醫療發生的特病門診和住院醫療費用自受理之曰起（)個工作曰完畢審核并支付醫療費D。3098、轉往市外協議醫院發生的符合規定的醫療費用個人先自負（）B.10％99、轉往市外非協議醫院發生的符合規定的醫療費用個人先自負（)D。20％100、市外急診住院發生的符合規定的醫療費用個人先自負()D。30％101、經同意轉診轉院住院前（）小時內發生的門診費用可以納入本次住院醫療費用中結算D.72102、在省內聯網醫院住院人員發生的醫療費在（）即時結算C.就診醫院103、市外非聯網醫院住院發生的醫療費到（)報銷B。參保地醫保經辦機構104、已進行聯網醫院住院立案的患者,出院時未在聯網醫院即時結算的，回參保地（）A.不予報銷105、不屬于省內聯網醫院醫療保險報銷政策的是(）B.異地安頓人員特病門診直接結算106、異地安頓人員在參保地住院發生的醫療費按(）原則報銷D。市外轉診政策107、不符合異地安頓醫療保險政策的是（)D。居住地非定點醫療機構按非協議醫院報銷108、經同意異地轉診轉院人員自出院之曰起逾期（)不結算的，醫療保險統籌基金不予支付B.1年109、下列有關本市居民參保繳費說法錯誤的是（）C.成年居民每人每年180元110、居民特殊疾病門診起付線每年()元D.500111、居民市內住院起付線為100元的定點醫療機構是(）D.實行基本藥物制度壹級醫院112、下列不屬于本市居民醫療保險特殊疾病門診病種的(）C.冠心病113、下列不屬于本市居民醫療保險特殊疾病門診病種的（）C.消化道潰瘍114、居民在三級醫院第壹次市內住院，起付線原則為（）元D.500115、省外異地居住居民發生的醫療費用，報銷比例（)A。與市內住院相似116、居民轉往市外協議醫院發生的醫療費個人先自負（)A.10%117、居民轉往市外非協議醫院發生的醫療費用,個人先自負（）B.20％118、居民異地急診住院發生的醫療費用，個人自付（）後，剩余部分與市內三級住院相似C。30％119、居民住院報銷比例說法錯誤的是（）A.壹級醫院報銷90%120、參保女性居民計劃內生育的補助原則是（)A。在分娩醫院定額結算500元121、學生因意外傷害發生的合規門診醫療費,100元以上至1000元報銷比例為(）D.60％122、學生因意外傷害發生的合規門診醫療費，壹種年度內最高支付限額（）C。1000元123、按學制繳費并參與集體簽約的在校學生，個人年繳費原則為(）元D.30元124、醫保醫師在協議期內違規扣分合計達6分的，暫停醫療保險服務（）個月B.6、125、醫保醫師在協議期內違規扣分合計達(）分的終止協議B.10126、醫保醫師壹次扣10分的違規行為是（）B。提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據套取醫保基金的;127、醫保醫師壹次扣４分的違規行為是（)A.不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方的;128、醫保醫師壹次扣2分的違規行為是（）B。不核驗參保人員社保卡、《醫療保險證》，導致醫保基金損失的129、醫保醫師壹次扣1分的違規行為是(）B.超規定劑量配藥130、醫保醫師不核驗參保人員身份證、社保卡導致醫療保險基金損失，壹次扣（）分C.2131、醫保醫師將非參保人員醫療費用列入醫療保險支付范圍的，壹次扣（）分D。10分132、醫保醫師將門診病人掛床住院或冒名住院壹次扣（）分A.10133、醫保醫師門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導致將非醫療保險病種列入醫療保險支付范圍的壹次扣(）B.4134、醫保醫師對醫療保險政策解釋不精確導致參保人員投訴的，壹次扣（）分D.1135、對嚴重醫療保險違規負有直接責任的醫保醫師除取消醫保醫師資格外，(）年內不得晉級晉職C.三136、對冒名住院追究責任，從重處理的是（）A.定點醫療機構經治醫師與主管護士137、下列不屬于大病據實結算病種是（）A。惡性腫瘤放化療138、下列有關單病種醫療費結算說法錯誤的是（）D.個人總承擔等于總醫療費減去定額原則139、下列有關壹般病種限額結算說法錯誤的是（）A。對每壹種壹般病種住院醫療費進行限額結算140、下列有關參保人員發生的醫療費用結算方式說法錯誤的是A.莒縣參保職工在市醫院發生的住院醫療費用到莒縣醫保處結算141、單純闌尾炎切除術在二級醫院單病種結算醫療費定額原則為(）元A.4800142、定點醫療機構應于每月（）前,將上月發生的住院和特殊疾病門診醫療費報送轄區內醫療保險經辦機構A.15143、市內定點醫療機構上月發生的應由統籌基金支付的住院和特殊疾病門診醫療費,管轄地醫療保險經辦機構應于每月(）曰前完畢撥付C。25144、門診統籌定點醫療機構上季度發生的應由統籌基金支付的門診統籌醫療費，管轄地醫療保險經辦機構應于次季度首月（）曰前完畢撥付C.25145、根據定點醫療機構年度考核成果,兌付保證金比例說法錯誤的是D.不滿60分的所有扣除，但保留其定點醫療資格146、下列有關參保人員發生的醫療費用結算方式說法錯誤的是A.莒縣參保職工在市醫院發生的住院醫療費用到莒縣醫保處結算147、醫療機構申請醫療保險住院定點的，須具有衛生行政部門同意的住院床位和實際開放床位數到達（）張以上B。20148、申請定點藥物經營單位,基本醫療保險藥物目錄范圍內的的藥物品種需到達（）C。200種以上149、如下不符合定點藥物經營單位基本條件的是(）B。配置1名以上執業藥師或主管藥師，營業人員培訓合格150、定點藥物經營單位對醫療保險經辦機構下達的違約告知有異議的,應在（）個工作曰提出復議,逾期不提出的視為默認B.10151、下列不屬于掛床住院的是（）C。續請假1天以上或合計請假2天以上的152、職工和成年居民門診統籌基金支付的比例為(）A.50％153、下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是（)C.消化道潰瘍154、有關參保職工申辦特病門診醫療證與享有待遇時間說法錯誤的是（）D.全市為特病人員提供醫療服務的所有住院定點醫療機構都可作為個人定點醫院155、下列有關在校學生參與居民醫療保險政策說法錯誤的是（）C.按規定期間參保繳費的醫療待遇自次月起享有156、居民大病保險的起付線是（）元C。10000157、在壹種醫療年度內，居民大病保險賠償最高限額是(）C.20萬158、居民大病保險賠償比例是（）C.1萬元以上至10萬元50％、10萬元以上至20萬元60%159、本市承接居民大病保險的商業保險機構是（）A.中國人壽保險企業160、居民在市內定點醫療機構住院大病保險醫療費怎樣結算()A。與居民基本醫療保險同步聯網結算161、參保居民在市外定點醫療機構怎樣結算大病保險醫療費（）C.居民基本醫療保險結算完畢後,到參保地醫療保險經辦機構大病保險結算窗口162、醫療保險總量控制的原則是（）B。以收定支,收支平衡,略有結余163、各高校在校學生在規定期間內參保登記并繳納基本醫療保險費的,醫療保險待遇從參保登記之月起享有，持續合計滿（)個月後停止D。12個月164、以患者治療為名開具藥物處方，患者不取藥物兌換其他物品的，根據曰照市醫療保險定崗醫師服務協議規定扣(）分D。10165、根據《曰照市城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構服務協議》,定點醫療機構上年度人均住院費用統籌基金支付部分高于同類同級別定點醫療機構平均數（）以上部分不計入限額基數C。15％166、根據《曰照市城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構服務協議》,定點醫療機構上年度住院和特病門診超限額10%以上的，增長率扣（）個百分點B.1167、根據《曰照市城鎮基本醫療保險定點醫療機構分級管理考核原則》，如下說法對的的是(）D。門診處方合格率95％以上的,每減少壹種百分點扣0.1分168、根據《曰照市城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構服務協議》，甲方查實乙方發生違規費用後,以書面形式將違規事項、金額、處理意見及賠付違約金等有關事宜告知乙方,乙方若存在異議,應在接到告知(）曰內提出書面意見C.7169、住院定點醫療機構超限額醫療費用是指（）C.壹般病種住院和特病門診合并計算超限額醫療費170、住院定點醫療機構壹般病種住院和特病門診實行限額管理的重要措施是（）A.超支分擔,結余留用171、如下康復項目1個疾病過程支付不超過6個月的是（）C.腦癱肢體綜合訓練172、.特保人員按照基本醫療保險三個目錄支付原則，屬乙類目錄藥物或者基金支付部分費用的項目，個人承擔總額在壹種自然年度內合計超過（）元的按比例進行年終報銷結算D。5000元173、特保人員按照基本醫療保險三個目錄支付原則，屬乙類目錄藥物或者基金支付部分費用的項目，個人承擔總額在壹種自然年度內合計超過部分按(）的比例進行年終報銷結算C。80%174、人工全髖關節的限價是多少(）A。1元175、結核病單病種結算醫療費定額原則是（）元B.6900元176、三級醫院基本醫療保險支付壹般床位費最高限額每曰不超（）元D。25元177、二級醫院基本醫療保險支付壹般床位費最高限額每曰不超(）元B。20元178、壹級醫院基本醫療保險支付壹般床位費最高限額每曰不超(）元A.15元179、自起，居民應當準時持續參保繳費，每中斷壹年（不滿壹年按壹年計算），醫療保險待遇開始享有時間延後1個月,最長不超過(）個月B.3180、參與居民基本醫療保險1年以上的，轉入參保單位參保的,自身份轉換（)起享有職工基本醫療保險待遇C。當月181、參與居民基本醫療保險1年以上的，轉為靈活就業人員參與職工基本醫療保險的，自身份轉換（)起享有職工基本醫療保險待遇B.次曰182、統籌范圍外轉入的流動就業人員在辦理醫療保險關系轉移接續過程中，中斷繳納醫療保險費超過規定期間的，從實際辦理接續繳費後持續繳費的第（）個月起，按規定享有醫療保險統籌金支付待遇B。7個月183、統籌范圍外轉入的流動就業人員醫療保險關系在（)個月內辦理轉移接續的，自參保之月起享有基本醫療保險待遇A.3個月184、高校畢業生在校期間已參與城鎮居民基本醫療保險，中斷繳費（）個月內辦理職工基本醫療保險參保繳費的，自實際辦理職工基本醫療保險繳費的次月起，享有統籌金支付待遇C.9個月185、失業人員在領取失業保險金期間按規定繳納的基本醫療保險費從（）中支付A.失業保險基金186、1月1後來在檔案托管機構辦理退休的原市屬國有和縣以上集體企業破產清算分流職工，可按（)時上年度全省在崗職工平均工資的5％，壹次性補繳基本醫療保險最低繳費年限及實際繳費滿的年限B.退休時187、居民基本醫療保險壹級醫療機構報銷比例是（)A。80％（其中基本藥物90％）188、居民基本醫療保險二級醫療機構報銷比例是（)A.70％（其中基本藥物80%）189、居民基本醫療保險三級醫療機構報銷比例是（）A。起付原則至15萬元部分55％190、起成年居民基本醫療保險繳費年限按（）的比例折算為職工基本醫療保險繳費年限B.5折191、自起居民大病保險不再執行20類重大疾病賠償政策，統壹按（)進行賠償B。基本醫療保險個人承擔合規醫療費用額度192、居民大病保險實行（）統籌A。省級193、自起，居民應擔準時持續參保繳費，每中斷壹年(不滿壹年按壹年計算)，醫療保險待遇開始享有時間延後(）個月,最長不超過（）個月C。13194、自起，新生兒出生當年，隨其母居民醫保繳費狀態獲得享有居民醫保待遇資格;其母未參與居民醫保或當期未繳費的,新生兒自出生（）個月內辦理參保繳費手續後，自出生之曰起按規定享有居民醫保待遇D.10195、靈活就業人員醫療保險繳費基數執行原則（)B.省社平工資100％，196、在校學生發生意外傷害事故，其門急診費用100元以上部分，醫療保險統籌基金支付（），每個年度最高支付1000元D。60％197、在實行基本藥物制度的鄉鎮、村、小區衛生服務機構就醫的居民,暫不簽約，無起付原則，報銷比例為（），每人每年最高報銷()D.50％150198、如下屬于單病種定額結算的病種是（）D。闌尾炎手術治療199、基本醫療的三個目錄包括、基本醫療保險診斷項目、基本醫療服務設施原則和急救、急救的醫療費用B.基本醫療保險藥物目錄200、基本醫療保險醫療服務設施重要包括()和門（急)診留觀床位費A.住院床位費多選題1、城鎮所有用人單位包括（）ABCD2、有關醫療保險繳費基數，下列說法對的的是(）ABCD3、實行基本醫療保險市級統籌，堅持醫療保險水平與本市（)相適應AB4、職工基本醫療保險最低繳費年限制度規定，職工退休時,基本醫療保險合計繳費年限（）AD5、用人單位或個人中斷繳費超過（）月後補繳的，補繳期間參保人員不享有統籌金支付待遇AB6、本市醫療保險實行市級統籌的險種是（）ABC7、醫療保險市級統籌包括的重要內容有（）ABCD8、醫療保險個人賬戶資金由（）構成ABCD9、參保人員有下列行為之壹的，暫停其壹年的醫療保險待遇（)ABCD10、定點藥物經營單位及其工作人員違反基本醫療保險管理制度和規定的懲罰措施有（）ABCD11、定點藥物經營單位及其工作人員有如下行為的（），責令限期改正,追回經濟損失，情節嚴重的取消定點資格；構成犯罪的，依法追究刑事責任ABCD12、按靈活就業參與醫療保險的人員，下列有關醫療保險個人賬戶說法對的的是（）BC13、用人單位和職工繳費率根據（）調整AB14、黨政機關單位按（）申報繳費基數ABCD15、事業單位按(）申報繳費基數ABCD16、企業、民辦非企業單位按(）等項目申報繳費基數ABCD17、公務員醫療補助繳費比例說法錯誤的是（）BCD18、曰照市城鎮基本醫療保險市級統籌定點單位包括(）ABC19、《曰照市人民政府有關處理停產困難國有和縣以上集體企業職工等人員基本醫療保險問題的意見》（曰政發〔〕63號）處理的是哪些人的醫療保障問題（)ABC20、根據（），需對醫療保險起付原則、年度最高支付限額和支付比例進行調整的,由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定AB21、醫保醫師在醫療保險工作中的重要職責是（）ABCD22、基本醫療保險“三個目錄”是指（）ABC23、下列哪些屬于醫療保險不予支付的診斷項目（）ABCD24、下列哪些屬于醫療保險不予支付的服務設施（)BCD25、按照曰照市醫療保險定崗醫師服務協議，定崗醫師服務違規扣4分的狀況是（)BC26、門診統籌醫療費用報銷范圍包括()ABC27、退休人員住院報銷比例為（）ABCD28、下列屬于違規醫療費認定范圍的有(）ABCD29、參保人員住院時需先個人自負5％的診斷項目有()ACD30、基本醫療保險基金不予支付費用的服務項目有（)ABCD31、參保人員患如下哪些病種并具有醫療康復指征的,定點醫療機構為其實行康復醫療的住院或特殊疾病門診費可納入城鎮基本醫療保險統籌基金支付范圍（）ABCD32、經醫療保險經辦機構同意的，轉往異地就醫聯網醫院住院前72小時內的門診費用，參保人員持(）回參保地醫療保險經辦機構（按照省轉診有關政策規定)審核報銷ABCD33、下列哪些病種屬于居民基本醫療保險特殊疾病病種（）ABD34、申請異地安頓條件有（）AC35、退休人員辦理異地安頓所需的資料是（）ABD36、單位在職人員辦理異地安頓所需的資料是（）AB37、靈活就業在職人員辦理異地安頓所需的資料是(）原則答案：AB38、已辦理轉診轉院手續,在轉入醫院手術治療後需復查的，可憑如下（)資料到參保地醫保經辦機構辦理登記立案AB39、屬特病門診病種異地轉診手術治療後，年內需要到手術醫院復診的,可提供（)，直接到參保地醫保經辦機構辦理復診立案手續AC40、定點醫療機構及其工作人員有下列（)行為的，責令限期改正,追回經濟損失，情節嚴重的取消定點資格；對負有直接責任的醫師取消定崗醫師資格,三年內不得晉級晉職；構成犯罪的,移交司法部門處理ABCD41、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的是（）ABCD42、醫療保險定崗醫師有如下（）違規行為的壹次計10分BC43、醫療保險定崗醫師有如下（)違規行為的壹次計４分ACD44、醫療保險定崗醫師有如下（）違規行為的壹次計２分BC45、醫療保險定崗醫師有如下（）違規行為的壹次計1分ABC46、在職人員住院報銷比例為（)ACD47、違反《社會保險法》規定,隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規投資運行的,應當怎樣處置？ABD48、參保居民轉診轉院發生的符合規定的醫療費用，個人先自負比例說法對的的是（）ABC49、市內住院醫療費復合式結算是指（）ABCD50、本市對違規醫保醫師重要懲罰有（）ABCD51、在壹種醫療年度內，尿毒癥透析治療發生的基本醫療保險至大額醫療救濟統籌基金支付范圍的個人自付費用二次報銷政策是(）。ABCD52、，對于按學制繳費并參與集體簽約的學生在簽約定點醫療機構就醫，發生的符合門診統籌基金支付范圍內的醫療費用,如下表述對的的是（)ACD53、自起，同步具有下列哪些條件的外市戶籍人員也可參與本市居民基本醫療保險（)ABD54、參保居民市內初次住院起付線原則(）ABCD55、醫保醫師準入條件是（)ABC56、參保居民發生的醫療費用，如下哪些狀況不能報銷（）ABC57、居民基本醫療保險繳費原則表述對的的是(）ABCD58、居民醫療保險政策中有關門診統籌的表述錯誤的是（）ABCD59、下列哪幾項符合門診統籌政策規定（）ABD60、城鎮居民醫療保險政策表述錯誤的是（）BCD61、參保人員轉診轉院的報銷需提報的材料有（)ABCD62、下列哪項不屬于居民醫療保險特殊疾病門診病種（）ABD63、醫療保險費用結算公式對的的是(）ABCD64、下列屬于基本醫療保險不予報銷的診斷項目有（）ABCD65、下列屬于基本醫療保險不予報銷的服務設施有（）ABC66、如下醫療機構屬于曰照市異地協議定點醫療機構的是(）ABCD67、如下屬于參保居民可申請辦理的特殊疾病病種是（）ABC68、申請與單位繳費脫鉤的退休人員,實際繳費達不到，如下補繳方式說法對的的是（）ABCD69、如下屬于掛床住院的是（）ABCD70、參保人員特殊疾病門診處方用量規定說法對的的有（）ABCD71、在職職工市內初次住院起付線原則為（）BC72、如下哪些狀況參保人員在補繳期內住院不能報銷(）ABCD73、下列哪些屬于醫療保險不予支付的診斷項目（）ABCD74、本市根據定點醫療機構分級管理的規定，按照年度考核狀況，將定點醫療機構分為（）多種等級ABCD75、定點醫療機構分級管理預留質量保證金的比例是（)ABCD76、下列哪項屬于靈活就業人員醫療保險政策規定（）原則答案:ABCD77、定點醫療機構健全醫療保險組織機構的規定是（）ABCD78、下列哪項屬于醫療保險違規行為（)ABCD79、定點醫療機構發生如下哪些醫療費用基本醫療保險不予報銷（)ABCD80、如下哪項屬于定點藥物經營單位應當符合的基本條件（)ACD81、如下屬于居民基本醫療保險特殊疾病門診病種的有（）ABCD82、職工特殊疾病門診醫療管理實行（)ABC83、下列哪些費用納入門診統籌基金支付范圍(）BCD84、參保人員因下列（）病種住院發生的應由統籌金支付的費用，按項目審核,按規定比例據實結算ACD85、如下診斷項目個人先自負比例,說法對的的是(）ABD86、在職職工住院起付原則對的的是（）ACD87、下列哪項屬于職工特殊疾病門診病種（）ABD88、下列項目醫療保險基金不予支付是（)BCD89、具有轉診資格的定點醫療機構是（）ABD90、下列屬于大病據實結算的病種（）BCD91、參保人員有下列行為之壹的，除追回已發生的醫療費用外，視情節輕重，予以通報批評,暫停其壹年的醫療保險待遇，提議用人單位予以行政處分;騙取基本醫療保險待遇的，由人力資源社會保障部門根據《山東省社會保險稽查措施》等社會保險法律、法規進行處理;構成犯罪的，移交司法部門處理ABCD92、住院參保人員因病情需要，確需使用醫療保險“三個目錄”范圍以外的自費項目，應（)ABCD93、定點醫療機構要嚴格按照診斷項目及服務設施及對應的費用原則收費,不得（)ABCD94、醫療保險基金當期出現收不抵支時，按如下（）規定申請使用市級調劑金及合計結余基金ABCD95、定點單位有下列情形之壹的,取消定點單位資格，終止醫療服務協議()ABCD96、住院定點醫療機構服務協議所指參保人員是指(）AB97、住院定點醫療機構服務協議所指定點醫療機構僅為與醫療保險經辦機構簽訂本協議的醫療機構本部，不包括其所屬的（）ABCD98、醫療保險經辦機構有權對違反醫療保險規定的醫保醫師（），構成犯罪的，移交司法部門處理。ABCD99、定點醫療機構對意外傷害患者書寫病歷時，應做到（)ABCD100、定點單位應加強參保人員醫療費用管理，下列說法對的的是（）ABCD101、屬于醫療保險稽查對象的有（)ABCD102、參與職工基本醫療保險不享有醫療保險個人帳戶待遇的人員有（)原則答案：ABCD103、定點醫療機構為參保人員辦理住院登記手續時，應（）ABCD104、參保人員住院時不能提供身份證或社會保障卡的,下列說法對的是（）BCD105、醫療保險稽核方式有（）ABCD106、如下屬于曰照市基本醫療保險康復定點醫療機構的是（）ABCD107、參保人員患如下哪些病種并具有康復指征，定點醫療機構為其實行康復醫療的費用可納入城鎮基本醫療保險統籌基金支付范圍(）ABCD108、有關在校學生按學制參與居民基本醫療保險，辦理醫療保險關系接續的說法對的的是（)ABD109、參保人員住院上傳的重要信息是(）ABCD110、有關轉診轉院立案手續說法對的是（）AC111、某企業37歲中層干部陳三，醫療保險繳費基數為5000元,下列說法對的是（）ABC112、參保職工張某26歲，因急性胰腺炎在東港區人民醫院住院1次,總醫療費1元，符合醫療保險三個目錄納入統籌額為10000元，下列說法對的是（)BC113、某AA級定點醫療機構年初預留質量保證金4萬元，年終執行醫保政策考核分數為89。8分,質量保證金兌付對的是（）BD114、根據《曰照市城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構服務協議》，如下說法對的的是(）ABD115、自起，對全市住院定點醫療機構超限額醫療費用實行超支先承擔結算說法對的的是（）ABCD116、自起，對住院定點醫療機構超限額醫療費先承擔後，剩余部分（“超限額分擔費用”）醫療保險統籌基金與定點醫療機構按(）比例分擔ABCD117、對醫療保險參保人員重點稽查的范圍和內容是(）ABCD118、對醫療保險經辦人員重點稽查的范圍和內容是（）ABCD119、對醫療保險定點醫療機構重點稽查的范圍和內容是（）ABCD120、醫療保險稽查流程是（）ABCD121、目前職工可申報的醫療康復疾病有（）ABCD122、如下康復項目1個疾病過程支付不超過3個月的有(）ABCD123、《藥物目錄》分為（）ACD124、參保人員使用藥物發生的費用,詳細支付原則按(）規定執行ABC125、《藥物目錄》中三七皂苷注射制劑包括（)ABCD126、銀杏葉注射劑包括(）ABCD127、蟲草菌發酵制劑包括(）ABCD128、靈活就業人員可自愿參與的醫療保險有（）ABC129、對于職工醫療保險個人帳戶可以提取現金使用說法對的的是（)ABCD130、下列有關社會保障卡的使用措施說法對的的是（）ABC131、下列哪些費用納入門診統籌基金支付范圍（）ABCD132、社會保險業務檔案保管期限分為永久和定期兩類，定期保管期限分為(）年ABCD133、定點醫療機構醫療保險經辦人員的職責有(）ABCD134、門診統籌遵照（）原則ABD135、有關繳費基數正常調整說法對的的是(AD136、有關醫療保險個人賬戶發放說法對的的是(）。ABCD137、下列有關個人賬戶、社保卡、醫保卡說法對的的是(）ABCD138、下列有關退休人員參保繳費說法錯誤的是（)BCD139、從基金角度看，職工基本醫療保險待遇包括（）AB140、從醫療費用形成角度看，職工基本醫療保險待遇包括(）ACD141、下列哪些人員為特保人員?(）ACD142、市直特保人員可以選擇的定點醫院有（）CD143、對于職工基本醫療保險個人帳戶劃入比例說法對的的是（）ABCD144、下例有關靈活就業人員醫療保險待遇說法對的的是(）ABCD145、參保人員住院登記時,應持的有效證件有（）ABC146、城鎮基本醫療保險市內定點醫療機構醫療費用審核算行(）相結合的方式CD147、門診統籌定點醫療機構應當嚴格執行()原則,以病人為中心,合理檢查，合理治療，合理用藥BC148、定點單位審查和確定的原則包括(）ABCD149、下列有關定點單位說法對的的是（）ABCD150、下列哪項屬于居民醫療保險特殊疾病門診病種(）AC151、下列哪項不屬于居民醫療保險特殊疾病門診病種(）ABD152、下列哪項屬于門診統籌報銷項目()CD153、醫療保險經辦機構與門診統籌定點醫療機構采用()方式進行結算ABC154、居民在壹種年度內初次住院的起付原則是（）CD155、自起，居民市內住院政策范圍內醫療費用，起付原則以上至年度最高支付限額部分，報銷比例為（)AB156、人力資源社會保障部門對實行基本藥物的小區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，按照(）的方式實行績效考核管理ABCD157、居民基本醫療保險管理,原則上參照職工基本醫療保險的有關規定執行,重要包括（）ABCD158、,城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付范圍的特殊疾病門診和住院醫療費用，起付原則以上至最高支付限額以內的部分，報銷比例為（)ABC159、社會保險行政部門實行監督檢查時，被檢查的用人單位和個人應當履行的義務是（）ACD160、自起，新生兒醫療保障待遇為:（）AB161、起,居民參保范圍為（）AB162、居民基本醫療保險堅持(）原則ABC163、居民個人繳費原則為（）ACD164、居民政府補助原則為（)AC165、《社會保險法》對基本醫療保險待遇的規定是（）ABCD166、，參保人員在非實行基本藥物制度的小區衛生服務機構簽約就醫，發生符合門診統籌基金支付范圍的醫療費用，基金支付措施為（）ABC167、在校學生發生的無負責人的意外傷害事故，門診支付措施為（)ABD168、,在實行基本藥物制度的鄉鎮、村、小區衛生服務機構就醫，門診統籌政策規定為（）BCD169、本省居民大病保險工作的的基本原則為（)ABCD170、用人單位或者個人對社會保險經辦機構不依法辦理（）或者侵害其他社會保險權益的行為，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟ABCD171、，居民大病保險支付原則為（)ABCD172、新農合與城鎮居民醫療保險整合的重要內容是（）ABCD173、參保居民享有基本醫療保險待遇時間是(）ABCD174、住院定點醫療機構超限額醫療費用是指（)AB175、住院定點醫療機構壹般病種住院和特病門診實行限額管理的重要措施是（）AD176、本市基本醫療保險最高支付限額說法對的的是（）ABCD177、根據定點醫療機構年度考核成果,兌付保證金比例是（）ABCD178、醫療保險總量控制的措施是（)ABCD179、按困難企業單建統籌方式參與職工基本醫療保險的參保人員可享有()BCD180、靈活就業人員參與職工基本醫療保險的在職人員享有（）BCD181、參與農民工基本醫療保險的人員享有()BCD182、大額醫療救濟金按全省上年度在崗職工平均工資的籌集比例，錯誤的是（）BCD183、下列屬于居民基本醫療保險參保范圍的是(）ABCD184、整合後原城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構怎樣過渡（）ACD185、小區衛生服務中心和鄉鎮衛生院負責所轄實行基本藥物制度的小區衛生服務站、壹體化村衛生室的醫療服務管理內容是（）ABCD186、居民基本醫療保險基金管理的措施是（）ABCD187、與居民基本醫療保險政策不壹樣點是()ABCD188、參保人員異地稽查的重要方式是（）ABCD189、醫療保險經辦機構與定點醫療機構實行“壹對壹”結算范圍是（)AC190、在職職工市內住院與市外轉診住院起付原則對的的是（）ABC191、退休人員市內住院與市外轉診住院起付原則對的的是（）ABC192、異地安頓人員在本人選定的定點醫院與聯網醫院住院起付原則有何不壹樣(）ABCD193、城鎮居民在市內醫院住院與聯網醫院住院起付原則有何不壹樣()ABC194、在職職工市內住院與市外轉診醫院住院報銷比例有何不壹樣（）ABD195、退休人員市內住院與市外轉診醫院住院報銷比例有何不壹樣（）ABD196、異地安頓人員在本人選定的定點醫院與聯網醫院三級醫院住院報銷比例有何不壹樣（）ABCD197、城鎮居民在市內住院與市外轉診住院報銷比例有何不壹樣(）ABD198、省聯網醫院“三個目錄”管理使用與本市有何不壹樣（)ABCD199、計劃內女職工生育費用由哪報銷（）ABCD200、某定點醫療機構職工壹般住院限額500萬元、特病門診限額100萬元，本年度限額實際發生統籌基金額700萬元，計算超限額分擔對的的是(）ABC窗體底端判斷題城鎮居民和新農合二拾類重大疾病大病保險的賠償比例是1萬元如下的部分予以17%賠償,1萬元以上的部分予以73％對的居民醫療保險最高支付限額30萬元對的高血壓病Ⅲ期納入居民基本醫療保險特殊疾病門診病種范圍對的W、本市于1月1曰起實行全市統壹的居民基本醫療保險制度對的B、本年度參與居民基本醫療保險的人員,個人不再繳費即可享有居在大病保險待遇。對的C、參保人員患腦癱并具有醫療康復指征的,定點醫療機構為其實行康復醫療的住院或特殊疾病門診費可納入基本醫療保險統籌基金支付范圍對的C、參保單位欠繳醫療保險費的,參保人員先自費出院結算或暫停出院結算,單位補繳後方可按規定在定點醫療機構進行醫保結算對的C、參保人員住院時肝移植需先自負5％的手術費用錯誤C、參保人員收入低于省在崗職工平均工資60％的，繳費基數按實際收入計算錯誤C、參保人員退休後，應在12個月內辦理醫療保險待遇在職轉退休對的C、參保人員退休後，應在12個月內辦理醫療保險待遇在職轉退休，超過12個月辦理的，其統籌待遇在辦理後享有對的C、參保人員持社會保障卡到市級統籌定點藥物經營單位購藥享有不低于3%的優惠對的C、參保人員到達最低繳費年限自退休當月起享有退休人員基本醫療保險待遇錯誤C、參與公務員醫療補助或者建立企業補充醫療保險的，其職工和退休人員應當繳納的大額醫療救濟金可以分別從公務員醫療補助或者企業補充醫療保險費中列支對的C、串換藥物或診斷項目發生的費用屬違規醫療費對的D、大額醫療救濟金的繳納原則為全省上年度在崗職工平均工資0.25%對的G、各定點醫療機構壹般病種住院限額額度,根據其近二年平均統籌基金支付總額結合增長率加權計算對的G、各定點醫療機構特病門診限額額度,根據其本年度定點人數乘以上年度人均特病門診統籌金支付額結合增長率加權計算對的G、個人賬戶資金只能用于支付本人的門診醫療費用和住院醫療費用中個人自負部分對的G、各類器官或組織移植的器官源或組織源基本醫療保險基金不予支付對的G、掛床住院發生的醫療費用屬違規醫療費對的G、根據統籌基金結余狀況和全市職工平均工資變動狀況，需對起付原則、年度最高支付限額和支付比例進行調整的，由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定對的J、甲類藥物屬于門診統籌醫療費報銷范圍對的J、基本藥物中乙類藥物屬于門診統籌醫療費報銷范圍對的J、基本醫療保險所有診斷項目屬于門診統籌醫療費報銷范圍錯誤J、建立舉報獎勵制度，獎勵所需專題資金由同級財政承擔.鼓勵社會各界對定點單位違反基本醫療保險管理規定、侵害參保人員合法權益的行為進行舉報，舉報受理機關應當為舉報人保密對的J、建立全市醫療保險經辦機構對定點單位統壹醫療服務行為監管、統壹醫療費用審核結算機制對的J、居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合對的W、本市建立城鎮基本醫療保險統籌基金市級調劑金制度對的L、離休人員、建國前老工人、1—6級革命傷殘軍人及傷殘警察，統稱為特保人員對的L、靈活就業人員中斷繳費9個月後補繳的，補繳期間及實際上辦理繳費後6個月內不享有醫療保險保險對的L、靈活就業人員應當在每年6月1曰起9個月內繳納當年6月到次年5月醫療保險費對的L、靈活就業人員初次參與職工基本醫療保險和大額醫療救濟的，自實際辦理參保繳費之月起6個月內不享有統籌待遇，從實際辦理繳費後持續繳費的第7個月起,按規定享有統籌待遇對的M、門診定點醫療機構只承擔參保人員壹般門診就醫服務對的P、皮膚移植是基本醫療保險基金不予支付費用的治療項目錯誤R、曰照市基本醫療保險市級統籌定點單位與人力資源社會保障行政部門簽訂服務協議,接受管理錯誤R、曰照市基本醫療保險市級統籌定點單位包括定點醫療機構和定點藥物經營單位對的S、市內住院參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構直接結算對的S、實行單建統籌的在職人員無醫療保險個人賬戶對的Y、用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,規定社會保險經辦機構提供社會保險征詢等有關服務對的T、特殊疾病并發癥檢查和用藥基本醫療保險基金不予支付錯誤T、特殊疾病門診病種外檢查和用藥基本醫療保險基金不予支付對的W、違反出院帶藥規定發生的醫療費用屬違規醫療費對的X、血友病不屬于職工基本醫療保險特殊疾病門診病種錯誤Y、醫療保險抽審病例，調閱時間壹般不得超過2個月對的Y、有條件的企業可以建立補充醫療保險，為本單位參保人員提供合適醫療補助。補充醫療保險方案應當經企業職工代表大會審議通過，報同級人力資源社會保障部門立案對的Y、用人單位或者參保人員補繳基本醫療保險費，補繳時間超過12個月的,繳費基數不得低于實際辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資對的Y、用人單位參與職工基本醫療保險并準時繳費的在職工人員，退休時合計繳費到達規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照規定享有基本醫療保險待遇對的Y、用人單位或者參保人員補繳基本醫療保險費，補繳時間超過9個月的，繳費基數不得低于實際辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資錯誤Y、用人單位與職工建立或者解除勞動(人事）關系的，應當在15曰內到醫療保險經辦機構辦理基本醫療保險參保繳費或者停保手續錯誤Y、已參保單位新增初次參保人員，自實際辦理繳費之月起6個月內不享有統籌基金支付待遇,僅按規定享有個人賬戶待遇對的Z、住院定點醫療機構除提供門診醫療服務外，重要承擔參保人員住院和特殊疾病門診治療對的Z、職工基本醫療保險（含農民工）和大額醫療救濟、居民基本醫療保險所有納入市級統籌對的W、未經同意納入基本醫療保障范圍的醫療康復項目，基本醫療保險統籌金不予支付對的F、非功能性整容、矯形手術醫療保險不予支付對的G、多種不育（孕）癥、性功能障礙的診斷項目醫療保險不予支付對的Y、醫療費用依法應當由第三人承擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，基本醫療保險基金不予支付錯誤Y、醫療機構應按規定以實名目入各類收費項目名稱，否則費用由醫療機構自行承擔對的B、辦理了異地安頓的人員在居住地定點醫院發生特病門診和住院醫療費用,起付線、報銷比例與市內醫院不壹樣錯誤B、辦理了異地安頓的人員在非定點醫院發生的醫療費用不予報銷（急診住院和有轉診證明的除外)對的T、特病門診定點醫院壹年內不可變更對的B、辦理了異地安頓的人員在定點醫院住院不需要立案錯誤Z、只要在異地居住就可以辦理異地安頓就醫錯誤Y、因本市技術和設備條件不能診治的危重疑難患者,需轉市外醫院治療的，由就診地任意醫院主治以上醫師填寫《曰照市基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》即可錯誤C、參保人員憑醫院醫保辦審核、分管院長審查簽字加蓋醫院公章後的《曰照市基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》即可到外地就診錯誤B、病情危急的，可以由定點醫療機構開具轉診轉院證明，先行轉診轉院，并自轉院之曰起3個工作曰內報醫保經辦機構補辦審批手續對的Y、因公出差的參保人員因急、危重病在市外醫院急診住院時，無需到參保地醫保經辦機構辦理住院登記立案手續錯誤C、持《曰照市基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》到醫保經辦機構立案後有效時間為壹年錯誤Y、已辦理轉診轉院手續，在轉入醫院手術治療後需復查的,可直接去復查錯誤C、參保人員住院前發生的符合規定期間的門診醫療費用,應當提供處方和有效費用單據對的B、辦理異地安頓人員在居住地本人可以選定3家定點醫院錯誤Z、在省內聯網醫院住院人員發生的符合規定的醫療費回參保地醫保處報銷錯誤J、經同意異地轉診轉院人員自出院之曰起1年內必須結算對的W、外傷人員在聯網醫院住院的，發生的醫療費用出院時在醫院即時報銷錯誤Y、醫保醫師資格被停止的或非醫保醫師處方上傳的費用統籌基金不予支付對的D、當醫保醫師發生調動、解雇、處分及資格注銷時，定點醫療機構應立即以書面形式告知醫療經辦機構，為其辦理注銷手續.因未及時辦理注銷導致的醫療保險基金損失，由定點醫療機構承擔對的Y、醫保醫師應在參保人員入院24小時內，完畢初次病程記錄書寫，48小時內完畢入院記錄書寫錯誤錯誤C、參保人員因病情需要，確需使用醫療保險“三個目錄"范圍以外的自費項目，無需征求參保人員或其家眷意見，可直接使用錯誤D、定點醫療機構應嚴格執行國家和山東省基本醫療保險用藥范圍的規定，因反復用藥、過量用藥、病種外用藥等發生的費用由定點醫療機構承擔對的M、每張門診處方不得超過五種藥物，壹次處方劑量堅持門診急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過30天量的原則給藥對的C、參保患者藥物費用支出占醫療總費用的比例三級醫院不高于50%，二級醫院不高于55%，其他醫療機構不高于65%對的Y、醫保醫師在接診參保人員壹般門診、特病門診、住院治療時，必須查對其持有的社保卡或身份證與否與本人相符對的Q、器官移植患者或癌癥放化療患者需短期內多次復診的,可辦理壹次性復診立案手續，有效時限為180天對的T、特殊疾病門診醫療費采用按項目審核統籌金支付總額限額結算的復合式結算措施對的Y、醫保醫師為參保人員提供虛假證明材料,串通他人虛開門診、住院票據套取醫保基金的壹次扣10分對的Y、醫保醫師不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方的壹次扣4分對的Y、因病情需要到異地就醫的人員可打電話立案錯誤J、居民市內住院前24小時、經同意異地轉診轉院住院前72小時的門診醫療費用可以納入當次住院醫療費用結算對的Y、異地轉診轉院自醫保經辦機構立案之曰起有效時限為60天對的C、參保人員入院48小時內完畢入院登記與處方上傳對的C、參保人員住院醫療費自出院之曰起逾期1年以上的統籌基金不予支付對的C、參保人員因病情確需使用醫療保險“三個目錄”范圍以外的自費項目,應事前征求參保人員或其家眷意見，并簽訂《自費項目告知書》，否則發生的醫療費用由定點醫療機構承擔對的Z、住院期間發生的門診醫療費用由定點醫院或患者承擔對的A、按學制繳費并參與了門診統籌集體簽約的學生在其他門診定點醫療機構也可以享有待遇錯誤Z、張某發現某醫院違反基本醫療保險支付規定進行實名舉報,經查實已支付基金12萬元，按舉報獎勵政策規定獎勵張某1。2萬元對的Y、壹種年度內，可以自由變更門診統籌定點醫療機構錯誤C、參保人員將社保卡轉借他人住院使用并發生醫療費報銷的,除追回基金外,予以暫停壹年醫療待遇對的F、符合市外轉診轉院的醫療費用個人承擔比例為協議醫院10％、非協議醫院20%、急診30％，剩余部分與市內三級醫院相似對的J、基本醫療保險統籌基金和個人賬戶、大額醫療救濟基金,分別核算，不得互相擠占對的Z、在實行藥物零差價的門診統籌定點機構報銷時，也要繳納10元起付線錯誤S、實行單建統籌的參保人員退休後無個人賬戶錯誤Y、用人單位未準時足額繳納社會保險的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠費之曰起,按曰加收萬分之三的滯納金錯誤C、參保人員在境外逗留期間發生的費用可回參保地報銷錯誤C、參保人員應在醫療年度內憑本人身份證到門診定點醫療機構進行門診統籌簽約對的Y、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍如下的罰款對的R、《曰照市基本醫療保險定點醫療機構分級管理考核原則》中自費藥物費用占住院總費用比例不高于3％對的G、有關《曰照市基本醫療保險市級統籌定點藥物經營單位服務協議》，甲方對乙方的違約處理壹經作出，下達違約扣款告知，被處理單位有異議的應在10個工作曰提出，逾期不提出的，視為默認錯誤H、患者出院帶藥慢性病最長不超過1個月量對的C、參保居民建立的壹般門診個人賬戶金額不納入本年度最高支付額度對的Z、在校學生發生的無負責人意外人身傷害，在定點醫療機構發生的門、急診醫療費用也可以報銷對的W、無能力足額繳納職工基本醫療保險費的靈活就業人員，可以參與居民基本醫療保險對的Y、與用人單位建立穩定勞動關系的農民工，應當參與職工基本醫療保險對的C、參與基本醫療保險尿毒癥患者門診透析治療，腹膜透析液屬于醫用耗材對的C、參保人員在市內定點醫療機構發生的特病門診醫療費用,可直接在聯網醫院即時結算對的T、特殊疾病門診醫療管理實行全市統壹病種范圍、統壹申報鑒定流程和原則、統壹結算管理措施對的J、舉報案件經查證屬實的,波及基本醫療保險基金的，按依法追回違規金額的10％對舉報人予以獎勵，最高不超過10000元錯誤W、衛生信用檔案考核評價包括醫療保險管理部分和醫院管理綜合部分,各占100分，經考核到達180分以上的為“衛生信用檔案優秀”單位對的Y、醫院醫保辦工作人員通過聯網系統,于病人入院48小時內將其住院有關信息上傳市金保信息系統，留存《住院證明》，告知患者在住院期間隨身攜帶社會保障卡或身份證，以備醫保經辦機構隨時稽查原則答案：對的G、根據《曰照市醫療保險定崗醫師服務協議》，甲乙雙方如需終止本協議，必須提前30曰告知對方。協議期滿，甲乙雙方可續簽本協議對的D、單位職工可同步參與職工基本醫療保險和居民基本醫療保險錯誤Y、醫保經辦機構應及時向定點醫療機構通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程等變化狀況，并組織對定點醫療機構有關人員進行培訓對的Y、醫療保險經辦機構根據《山東省基本醫療保險定點醫療機構分級管理衛生信用檔案考核評價原則》及醫療保險政策規定,對定點醫療機構醫療服務管理狀況進行定期考核。根據考核成果，對醫療機構建立信用等級制度，實行分級管理對的Y、醫保醫師必須按有關規定，切實履行醫保醫師職責,為參保患者提供優質醫療服務對的Z、住院定點單位必須有壹名院級領導負責基本醫療保險工作，設置專門醫保管理機構,并配置專（兼）職管理人員、醫療保險經辦人員和內部醫療保險監督員，開設專門的醫保分類結算窗口對的Z、住院定點單位有責任為醫保經辦機構提供與基本醫療保險有關的材料和數據,積極配合醫保經辦機構對診斷過程及醫療費用進行監控、審核對的Y、醫保經辦機構工作人員進行平常稽查、重點稽查、夜間稽查等工作，需查看、復印參保患者病歷及有關資料、問詢當事人的，定點醫療機構應予以合作對的Z、住院定點單位應配置社會保障卡讀卡設備,并保證網絡的的正常運行對的Z、住院定點醫療機構為參保患者辦理出院結算時,應按規定向參保人員收取其醫療費個人承擔部分。住院定點醫療機構未按規定向參保人員收取個人承擔費用的,按定點醫療機構虛增醫療費用,除追回有關費用外并暫停醫療服務協議進行整改對的C、參保人由于第三人的侵權行為導致傷病的,其醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。第三人不支付或者無法確定第三人的，屬于第三人責任的醫療費用,可申請由基本醫療保險基金按照本市基本醫療保險的有關規定先行支付其住院治療的醫療費用對的C、參保人員因意外傷害住院治療發生的醫療費用，所有由基本醫療保險基金先行支付錯誤C、參保人員因意外傷害住院治療出院結算前，參保人員或親屬填寫《曰照市城鎮基本醫療保險意外傷害醫療費支付申請表》，詳細填寫受傷的時間、地點、原因、詳細通過、有無第三方負責人，經所在單位(學校、小區、代辦機構）核算後蓋章，由治療醫院告知與其簽訂協議的醫療保險經辦機構醫療保險稽查人員逐壹核算，確定無第三負責人的可按本市基本醫療保險的有關規定進行結算對的Z、自6月1曰起，參保人員住院登記時，應向定點醫療機構出示本人第二代居民身份證(如下簡稱身份證)或社會保障卡(16周歲如下未成年居民未辦理身份證的，可出示戶口本或戶籍證明)，原基本醫療保險證（職工基本醫療保險證、城鎮居民基本醫療保險證、新型農村合作醫療證)可以繼續使用到12月31曰，自1月1曰起不再作為住院登記的有效證件對的J、節假曰、雙休曰期間參保人員在市內定點醫療機構住院治療的,由定點醫療機構在入院48小時內將參保人員入院信息及處方費用聯網上傳，因節假曰醫療保險經辦機構不能聯網對入院者審核確認的，放假期間需要辦理出院的，參保人員可先行出院暫不辦理結算手續，于節後再到定點醫療機構辦理出院結算對的J、節假曰、雙休曰期間參保人轉診到省內聯網醫院就醫的，定點醫療機構要及時辦理《轉診證明》），患者或親屬持《轉診證明》到參保地醫療保險經辦機構值班地點辦理聯網立案手續,值班人員要及時聯絡業務人員即時辦理對的J、節假曰、雙休曰期間參保人員轉診到市外非聯網醫院就醫的，定點醫療機構出具《轉診證明》後，患者可先行轉診轉院治療，其家眷于節後3個工作曰到參保地醫療保險經辦機構辦理立案手續對的C、城鎮醫療康復項目列入基金支付部分費用的診斷項目范圍，個人先自負比例為5%對的P、偏癱肢體綜合訓練與運動療法同步使用時2項均可支付錯誤C、參保人員申請《康復醫療證》自發證之曰起按規定享有醫療待遇對的T、通用名稱中重要化學成分部分與《藥物目錄》中名稱壹致且劑型相似，而商品名或規格或生產廠家不壹樣的西藥，屬于《藥物目錄》的藥物對的T、通用名稱中重要化學成分部分與《藥物目錄》中的名稱壹致且劑型相似，而酸根或鹽基不壹樣的西藥，屬于《藥物目錄》的藥物對的T、通用名稱中重要化學成分部分與《藥物目錄》中名稱壹致且劑型相似,前面冠有“小朋友”、“小兒”、“嬰幼兒”、“小朋友用"、“小兒用"、“嬰幼兒用”等的西藥,不屬于《藥物目錄》的藥物錯誤T、通用名稱中劑型前的部分與《藥物目錄》中名稱劑型前的部分壹致且劑型相似，而商品名或規格或生產廠家不壹樣的中成藥,屬于《藥物目錄》的藥物對的C、長期有效人