2021年春4月高教自考《急救護理學》試卷一、單項選擇題1、理想的院前急救反應時間是______。A．1~2分鐘B．4~5分鐘C．8~10分鐘D．15~20分鐘2、下列符合等滲性缺水臨床表現的是______。A．尿少B．明顯口渴C．尿比重降低D．血清鈉＜135mmol/L3、下列屬于病情可能隨時危及生命、需立即進行救治的是______。A．胸痛疑似急性心肌梗死者B．急性意識障礙、無反應者C．呼吸困難明顯血氧飽和度93%者D．急性尿潴留患者4、百草枯中毒時損傷的最主要靶器官是______。A．心B．腦C．脾D．肺5、急救醫療服務體系不包括______。A．院前急救B．急診科急救C．手術室急救D．危重癥監護6、屬于苯二氮卓類受體特異性拮抗劑的是______。A．阿托品B．納洛酮C．氟馬西尼D．美他多辛7、異位妊娠診斷的金標準是______。A．腹腔鏡檢查B．盆腔檢查C．B超檢查D．HCG測定8、小兒急性喉炎的治療關鍵是______。A．止咳化痰B．營養支持C．防止高熱脫水D．解除喉阻塞9、急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時間多在起病后______。A．2~3hB．6~12hC．24~72hD．3~5天10、診斷上消化道出血病因的首選方法是______。A．X線鋇劑造影B．嘔吐物潛血檢查C．胃鏡檢查D．動脈造影11、為眼部化學傷患者局部反復沖洗傷眼宜采用______。A．5%葡萄糖液B．0.2%碳酸氫鈉溶液C．20%甘露醇D．0.9%氯化鈉溶液12、胸部損傷患者出現“反常呼吸”，提示患者可能有______。A．心包填塞B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．多根多處肋骨骨折13、在急性肺血栓栓塞癥患者的健康教育措施中，旨在降低血液高凝狀態的是______。A．積極治療高脂血癥B．術后患者抬高患肢C．避免長時間靜坐D．長期臥床者應用間歇序貫加壓充氣泵14、糖尿病酮癥酸中毒患者降糖治療通常采用______。A．胰島素治療B．口服降糖藥物治療C．口服降糖藥聯合胰島素治療D．胰高血糖素治療15、急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時間是病后______。A．2~3小時B．6~12小時C．12~24小時D．24~72小時16、某患者被開水燙傷手臂，傷處可見大小不一的水皰，患者劇烈疼痛，該患者的燒傷深度為______。A．一度B．淺二度C．深二度D．三度17、某哮喘患者急性發作，上樓時氣短，說話連續成句，可平臥休息，不伴大汗。據此可判斷該患者病情嚴重程度分級為______。A．輕度B．中度C．重度D．危重18、患者，男性，60歲，測得其中心靜脈壓3cmH2O,血壓90/60mmHg,尿少，提示該患者存在______。A．心功能不全B．血容量過多C．心力衰竭D．血容量不足19、患者出現嘔血伴柏油樣便提示其出血量約為______。A．＜50mlB．50~100mlC．200~500mlD．＞500ml20、異位妊娠最常見的部位是______。A．輸卵管B．腹腔C．卵巢D．宮頸21、予高鉀血癥患者靜脈滴注葡萄糖溶液加胰島素的主要目的是______。A．對抗心律失常B．促進K+向細胞內轉移C．促進K+排出體外D．補充體液22、關于院前急救的原則，描述錯誤的是______。A．先排險后施救B．先急救后呼救C．先重傷后輕傷D．先施救后運送23、適于癲癇發作患者的輔助通氣方法是______。A．口咽通氣道B．環甲膜穿刺C．氣管插管D．喉罩24、惡性高血壓是指患者病情急驟發展，舒張壓持續大于等于______。A．150mmHgB．130mmHgC．110mmHgD．90mmHg25、尿毒癥患者胰島素治療中容易出現低血糖，其原因是______。A．血糖漏出過多B．胰島素清除率降低C．食物攝入不規律D．機體營養不良26、氣管插管氣囊的壓力一般保持在______。A．15-20mmHgB．15-20cmH2OC．25-30mmHgD．25-30cmH2O27、患兒7歲，劇烈運動后突發一側陰囊內睪丸持續性疼痛，伴陣發性加劇。該患兒最可能出現的問題是______。A．腹股溝直疝B．腎結石C．精索扭轉D．尿路感染28、休克指數＞1提示______。A．血容量正常B．失血400~800mlC．失血800~1200mlD．失血1200~2000ml29、急性閉角型青光眼患者使用β-腎上腺素受體阻滯劑后應注意觀察患者的______。A．體溫B．心率C．呼吸D．氧飽和度30、糖尿病酮癥酸中毒搶救過程中首要的關鍵措施是______。A．胰島素治療B．禁食C．補液D．補鉀二、多項選擇題31、小兒急性喉炎的臨床表現可有______。A．發熱B．聲嘶C．呼吸困難D．咳嗽E．發紺32、下列各種創傷的概念描述中，正確的是______。A．多發傷是指同一致傷因素引起的兩個以上部位的損傷B．多處傷是同一致傷因素引起同一部位的多處損傷C．聯合傷是同一致傷因素引起的兩個相鄰部位的連續性損傷D．復合傷是指同一致傷因素作用于人體所引起的多處損傷E．復雜傷是指多種致傷因素作用于人體所引起的損傷33、低鈣血癥患者的急救護理措施包括______。A．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B．嚴密監測病情C．使用維生素D促進鈣的吸收D．做好氣管切開的準備E．在1h內大量輸注生理鹽水34、下列關于短暫性腦缺血發作(TIA.的描述，正確的是______。A．病變呈一過性B．局灶性腦或視網膜功能障礙C．臨床癥狀多在15分鐘內恢復D．不遺留神經功能缺損的癥狀E．CT檢查無責任病灶35、下列有機磷農藥中毒患者的癥狀中，屬于煙堿樣癥狀的是______。A．大汗B．瞳孔縮小C．面色蒼白D．血壓增高E．大小便失禁三、簡答題36、簡述給予尿潴留患者誘導排尿的護理措施。37、簡述呼吸困難嚴重程度判定的Hugh-Jones分級法。38、簡述Wells評分對肺血栓栓塞癥患者進行初篩的主要參數。39、簡述導致多器官功能障礙綜合征的常見病因。四、論述題40、試述成人胸外按壓的操作要點。五、病例分析題41、患者，男性，69歲，吸煙30余年，20年前出現慢性咳嗽、咳痰，每年冬春季發病連續3個月以上，近5年來病情明顯加重，常年發病，伴有喘息和呼吸困難，活動后加劇。3天前受涼后出現發熱、劇咳、咳多量黃膿痰，不易咳出，氣急、呼吸困難加重，伴發紺，自服“消炎藥”并自行低流量吸氧，癥狀未減輕，急診入院。查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，半臥位，神清，唇頰發紺,球結膜水腫，皮膚濕暖；桶狀胸，雙側語顫對稱減弱，叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，聞及中等量干、濕性啰音，心音遙遠，律齊，未聞及明顯雜音。肝脾肋下未及,雙下肢不腫?；颊哐獨夥治鼋Y果回報：pH7.34,PaO252mmHg,PaCO254mmHg。請寫出：1．該患者呼吸困難的最可能原因；2．對該患者分診評估的要點；3．按照四級病情分級標準該患者病情目前的等級。42、患者，男性，27歲，因“交通意外致全身多發傷半小時”急診就診。查體：T36.9℃,R32次/分，HR116次/分，BP78/50mmHg。頭皮軟組織瘀血腫脹，左胸第4~7肋內凹畸形伴壓痛，左上腹壓痛明顯。(注：V：ventilation,I：infusion,P：pulsation,C：controlbleeding,O：operation)請寫出：1．該患者的急救原則；2．運用VIPCO程序針對該患者實施救護的措施。

參考答案一、單項選擇題1、B2、A3、B4、D5、C6、C7、A8、D9、C10、C11、D12、D13、A14、A15、D16、B17、A18、D19、D20、A21、B22、B23、A24、B25、B26、D27、C28、D29、B30、C二、多項選擇題31、ABCDE32、ABC33、ABCD34、ABDE35、CD三、簡答題36、(1)做好心理護理，提供隱蔽的排尿環境；(2)調整體位和姿勢；(3)熱敷、按摩；(4)排除機械性尿路梗阻后可遵醫囑給予卡巴膽堿；(5)對于術后動力性尿潴留可采用聽流水聲或用溫水沖洗會陰，亦可采用針刺療法。37、Hugh-Jones分級法將呼吸困難分為5級：Ⅰ級表現為與同齡人相同；Ⅱ級表現為在平地步行如同常人,但不能上下坡(或樓梯)；Ⅲ級表現為不能長距離步行,大多在1.6km以內；Ⅳ級表現為中間不休息就不能走完46m；Ⅴ級表現為說話、穿或脫衣都感到呼吸困難,不能行走。38、既往有PTE或DVT病史；近期有手術史或制動；腫瘤；咯血；心率＞100次/分；臨床有DVT表現；PTE的可能性大于其他診斷。39、嚴重的創傷、燒傷或大手術致失血、失水；各種原因的休克；全身性感染或嚴重局部感染；心搏呼吸驟停復蘇后；大量輸液、輸血、藥物或機械通氣導致心臟負荷加重；原有慢性疾病遭受急性損害。四、論述題40、1．復蘇體位：仰臥于平整地面或硬板上；按壓部位：胸骨下半部，即兩乳頭連線與胸骨交界處；雙手疊放，掌根置于按壓部位上，手指翹離胸壁；雙臂垂直伸直，上半身前傾；按壓頻率100~120次/分；深度5~6cm；按壓與放松時間比為1：1,放松時手掌不可離開胸壁；按壓/通氣比例為30：2,5組為1個周期；減少按壓中斷；判斷心臟驟停＜10秒，2次吹氣＜10秒，除顫暫停5秒，換人＜5秒。五、病例分析題41、1．COPD急性加重；2．分診評估的要點：①病史：了解有無呼吸困難相關病史；②(采用Hugh-Jones分級法)判定呼吸困難的嚴重程度；③呼吸困難發生的緩急和持續時間；④伴隨癥狀：是否伴有發熱、咳嗽咳痰加重、膿痰等；⑤診斷、治療與護理過程。3．2級(或：B危重患者)。42、1．應遵循“先救命，后治傷”的基本原則。2．運用VIPCO程序的救治措施：V-通氣：①患者平臥位，休克者采用休克體位，頭偏向一側，清除口鼻分泌物；②吸氧4~6L/min；③必要時氣管插管或切開，接呼吸機輔助通氣；I-輸液抗休克：①盡快建立2條以上靜脈通路；②遵醫囑及時補液、