家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)主要內(nèi)容一、基本配置及工作制度二、人員培訓(xùn)三、工作績效評價(jià)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以健康為中心”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站專科轉(zhuǎn)向全科,坐堂金科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)A全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)B《全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)C醫(yī)生轉(zhuǎn)向全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生的模式。社區(qū)三社區(qū)社區(qū)二分片負(fù)責(zé)、網(wǎng)格管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、健康服務(wù)十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)」一、基本配置及工作制度一、基本配置1配置要素:人員、設(shè)備2人員標(biāo)準(zhǔn):團(tuán)隊(duì)長(家庭醫(yī)生)、家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、其他人員二、崗位職責(zé):角色扮演工作制度四、服務(wù)方式設(shè)備配置出診服、胸卡、出診車、出診箱統(tǒng)·居民健康檔案、服務(wù)記錄表單、血壓計(jì)基本體溫表、聽診器、皮尺、健康教育資料筆記本電腦、血糖儀、心電圖機(jī)、專科升級體格檢查器械,如:叩診錘、眼底鏡等■1)在中心主任/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的領(lǐng)導(dǎo)下團(tuán)隊(duì)長(家庭醫(yī)生)根據(jù)團(tuán)隊(duì)崗位要求,對本團(tuán)隊(duì)成員實(shí)行雙向選擇。全面負(fù)責(zé)管理本團(tuán)隊(duì)的各項(xiàng)工作,細(xì)化團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)和分工,明確團(tuán)隊(duì)①有一定的基層衛(wèi)生工作流程工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2)掌握簽約居民健康情況,組織實(shí)施人群分類管理,階段性的制定團(tuán)隊(duì)工作目②組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng),標(biāo)及工作方案。認(rèn)真制定本團(tuán)隊(duì)的年度工有責(zé)任心。作目標(biāo),并有詳細(xì)可行的工作計(jì)劃,且有工作目標(biāo),組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢査,按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。3)做好團(tuán)隊(duì)外部和內(nèi)部的組織和協(xié)調(diào)工作,合理利用轄區(qū)及團(tuán)隊(duì)資源,促進(jìn)工作落實(shí),樹立團(tuán)隊(duì)品牌。核4)每季度至少召開1次團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行工作質(zhì)量控制和階段總結(jié)。(附件1)■(5)做好團(tuán)隊(duì)工作的記錄、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)并參與團(tuán)隊(duì)人員的績效考核(6)完成中心(站)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)的其他任務(wù)家庭醫(yī)生(1)運(yùn)用適宜技術(shù),進(jìn)行一般常見病、①具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格多發(fā)病的診療。2)詳細(xì)掌握簽約居民健康情況。②執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)(3)與團(tuán)隊(duì)其他人員合作,每年為簽約專業(yè)居民/家庭進(jìn)行1次健康評價(jià),制定具體的管理方案措施,并提供健康管理后續(xù)服務(wù)(4)為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健欠發(fā)達(dá)地區(qū)可將條件放寬至康評估,提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等接受過臨床專科醫(yī)生。5)為有需求的簽約服務(wù)對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。業(yè)務(wù)骨干(6)有條件的地方提供中醫(yī)服務(wù)。(7)必要時(shí),為有需要的人群提供上門醫(yī)療、家庭病床等服務(wù)。7鄉(xiāng)村醫(yī)生(1)進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的初級診療服務(wù),有條件的地方提供中醫(yī)服務(wù)取得(助理)鄉(xiāng)村醫(yī)·(2)根據(jù)病情需要,要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服生執(zhí)業(yè)資格證書。務(wù)(3)掌握簽約居民健康狀況。(4)在工作開展過程中,建立、更新并主動使用健康檔案。(5)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生指導(dǎo)下,實(shí)施慢全能型性病預(yù)防、篩査、隨訪、控制、監(jiān)測。(6)協(xié)助開展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)服務(wù),指導(dǎo)殘疾人康復(fù)■(7)負(fù)責(zé)有關(guān)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)、填報(bào)。8)完成團(tuán)隊(duì)長交辦的其他任務(wù)。8全科醫(yī)生的角色醫(yī)療保健醫(yī)1社會病人、家庭療保險(xiǎn)·健康促進(jìn):朋友、醫(yī)生、守門人:健維護(hù)、管理咨詢者、教康、資金育者、健康管理及資源協(xié)調(diào)者公共衛(wèi)生醫(yī)生①取執(zhí)松,)簽的(書(2)在工作開展過程中,建立并主動使用健康檔案,及對檔案按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理②取得公共衛(wèi)生崗(3)在團(tuán)隊(duì)長領(lǐng)導(dǎo)下,提供人群的預(yù)防位培訓(xùn)合格證書保健、健康促進(jìn)服務(wù)。公衛(wèi)醫(yī)生數(shù)量不足4)與家庭醫(yī)生合作組織實(shí)施慢性病預(yù)的地區(qū),可由婦幼防、篩査、隨訪、控制、監(jiān)測。保健醫(yī)師/士承擔(dān)。(5)孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、新生兒訪視、計(jì)劃生育指導(dǎo)與