護理工作中的安全知識2013.12.27護理安全1227護理工作中潛在的法律問題9、護生的法律身份：護生沒有獨立開展護理工作的權利。應在執業護士的指導下完成護理工作。護生首先應征得患者的同意，做好解釋工作，在帶教老師的督促與指導下工作。如果發生差錯或事故,那么會有什么后果呢？在老師指導下發生的，除本人負責外，帶教老師承擔法律責任。擅自操作的，護生負法律責任。復習護理安全1227護理安全---在對病人實施治療和護理過程中，未發生任何原疾病以外的心理、機體結構或功能上的損傷，比較順利地達到預期的治療效果，恢復健康。護理安全12272012年住院患者十大安全目標目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。目標二：嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執行醫囑。目標三：嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。目標四：嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求。護理安全1227目標五：提高用藥安全。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發生。目標八：防范與減少患者壓瘡發生。目標九：主動報告醫療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫療安全。護理安全1227（一）影響護理安全的因素1、法制觀念淡薄無視醫院規章制度、操作規程、崗位職責不嚴格執行查對制度、交接班制度執行醫囑和治療中疏忽大意不仔細觀察病人的病情變化……護理安全1227（一）影響護理安全的因素2、專業知識不足、專業技術水平偏低知識結構的局限和知識相對貧乏，病情變化無法及時發現，延誤搶救和失去治療的良好時機醫學快速發展，新藥品種繁多，導致操作失誤和錯誤護理安全1227（一）影響護理安全的因素3、工作責任心不強，缺乏服務意識重醫輕護的社會偏見，部分護士不熱愛自己的專業工作時言語生硬，解釋不到位，態度冷漠護理安全1227（一）影響護理安全的因素4、護理管理不嚴和管理失控

管理制度不健全、管理措施乏力

缺乏有效的職業道德教育

人力資源配置不當

缺乏公平公正的管理模式

……護理安全1227（一）影響護理安全的因素5、病人的違醫行為指由于病人不遵守醫囑行為造成的安全問題

不遵守醫院規章制度，擅自離院或不按時回院

家屬或護工不履行應盡的責任護理安全1227（二）護理的安全措施1、加強有效的法制教育，提高安全意識。2、加強專業知識的培訓，提高整體素質。3、增強責任感，提高服務意識。4、注重環節質量，提升管理水平。5、加強宣教，減少違醫行為。護理安全1227某些特殊法律關系安樂死：

患不治之癥的患者在危重瀕死狀態時，由于精神和軀體的極端痛苦，在患者及親友的要求下，經過醫生的認可，停止無望的救治或用人為的方法使患者在無痛苦狀態下渡過死亡階段而終結生命全過程。

在我國是不執行的，否則以“故意殺人罪”處理。護理安全1227某些特殊法律關系病人尸體處理及有關文件記錄的書寫：

當醫生確認病人已經死亡，護士應做好詳細準確的記錄，以防產生法律糾紛，并以常規做好尸體護理。如果病人生前同意捐獻自己的遺體或器官，應由病人或家屬的簽字。病人死亡時身旁無親人，其遺物應有兩人在場加以清點、記錄，并交病房負責人妥善保管。護理安全1227案例分享135床，男性，1月2日18︰30入院，同時有43床辦理入院。護士甲接待好兩位新病人之后一起為這兩位新病人配置好第一袋補液并掛上。再將其它藥液配置后拿起35床的兩袋補液，掛在35床病人的鹽水架上備用（其中錯拿了一袋43床的NS250+醒腦靜）。一段時間后，35床病人需做CT檢查。當時鹽水所剩不多，家屬急著打鈴呼叫護士更換補液。護士乙跑過去，拿起架子上的備用補液之一，未經核對直接換上（正是錯掛著的43床的醒腦靜），巡回卡上未來得及記錄被帶走。等該病人做完檢查回來后，家屬發現鹽水不是35床病人的。護理安全122710月18日9︰30，護士甲在打完補液后進行靜脈推針。當時她帶著電腦任務單和注射器上貼有加藥單的“凱時”，走到38床處時醫生正在做檢查，該護士就反問家屬“病人叫什么名字？”，但是沒有同時核對電腦任務單、注射器上的加藥單以及床頭卡上的各項信息，就將藥物給38床推了。待39床外出檢查回來，護士乙通知護士甲給39床打補液，順便把凱時推掉時，護士甲才反應過來剛才推錯藥了！案例分享2護理安全1227案例分享37月7日中午11︰10，某病區10床（昏迷病人）家屬呼叫穿刺部位腫了，當班護士拔針后就在左下肢進行穿刺，當時止血帶扎在左腳踝上6cm處，但腳踝附近沒有找到合適的靜脈。護士接著往遠端找，從足背一直到腳趾，最后在大腳趾上方找到一根比較短的血管并穿刺成功。由于部位特殊，穿刺時進針很少，護士貼上輸液貼，固定針頭，見點滴通暢，調節滴速至50滴/分，就離開了病房。當時，止血帶讓被子給遮住了，護士沒有意識到止血帶沒松掉。12︰20左右病人家屬見補液點滴很慢，自行查看時發現止血帶未松解，告知護士后即刻予以松解，見扎痕較明顯，但肢體無瘀紫，足背動脈搏動捫及；13︰30查看扎痕變淺；17︰00扎痕消褪