護理相關三基知識題集（附答案）1、口頭醫囑執行的原則？1、執行者須復述一遍。2、兩人核對后方可可執行。3、保留空安瓿，經兩人核對后再棄去。2．護士在執業活動中，發現患者病情危重，醫生沒到應該怎么辦？立即通知醫生。在醫生未到達之前，并可酌情予以急救（如止血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰等）處理。3、轉運病人過程中病人出現意外怎么辦。轉運過程中，病人一旦出現意外情況，遵醫囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。4、住院病人外出怎么辦？（外出管理制度）1、患者住院期間未經醫生許可不得私自外出。2、住院患者外出須經醫生批準，護士在與體溫單上相應時間內寫“離院”二字，應記錄在護理記錄欄內。外出期間如發生病情變化或其它意外一律由該患者本人負責。3、住院患者外出之前護士交代注意事項，將服用藥物交給患者。4、住院患者外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金放在病房，否則后果一律由患者本人負責。5、患者外出期間，如有身體不適必須及時返回醫院住院治療。6、患者應按時返院。5、床旁交接內容？（哪些病人需床頭交接班？）1、對為重、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員共同巡視，進行床旁交接。2、對癱瘓、長期臥床、大小便失禁、皮膚異常病人，嚴格床旁交接皮膚等情況。3、對新入院病人檢查院規的介紹情況，各項檢查、處置是否及時、齊全、妥善。6、輸血三查八對是指？三查：血制品的有效期、血制品的質量以及輸血裝置是否完好八對”：對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血制品的種類和劑量。7、處理醫囑的原則？1、先急后緩：處理醫囑較多時，應首先判斷執行醫囑的輕重緩急，以便合理、及時地安排順序。2、先臨時后長期：需即刻執行的臨時醫囑，應立即安排執行。3、先執行醫囑，后輸入電腦。4、醫囑執行者須在醫囑單上簽全名。8、搶救器械五定是指：護理工作五常是指：定數量品種，定點放置，定專人管理，定期消毒、滅菌，定期檢查維修。護理工作五常是指：常組織、常整理、常規范、常清潔、常自律。9、傷口換藥的順序傷口換藥前按原則順序，先換無菌縫合傷口，后換開放傷口；先換一般感染傷口，后換特殊感染傷口。10、尿袋更換的原則？原則：1普通尿袋每日更換。2長期引流袋每周更換。3尿中有血、絮狀物、沉淀物隨時更換。4泌尿道感染每日更換。11、一次性特殊感染性物品怎么處理？特殊感染性物品，如：氣性壞阻、綠膿、破傷風、艾滋病等患者用過的廢棄物，放入雙層黃色垃圾袋后結扎開口處，袋外予以注明，統一回收處理。12、新的護理文書包括哪些？書寫原則護理文件包括護理記錄首頁評估單、醫囑單、體溫單、手術護理記錄單、護理記錄單等，由護士長負責管理，護士長不在時，由主班護士管理，各班護理人員必須按管理要求執行。各項護理文件書寫要客觀、及時、準確、真實、完整。13、入院宣教的內容知道自己有哪些義務與權利。知道自己的分管醫生和護士、護士長。熟悉病區的生活環境。了解醫院規章制度：告知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別等，住院期間不擅自離院，未經主管醫生允許不得擅自使用自購藥。掌握標本留取、常規檢查要點。學會使用教育資料，掌握用藥常識14、住院宣教的內容常規住院教育：您和家人可以參加健康健康教育活動。診療活動的一般常識，學會反應病情、掌握檢查的配合要點。了解疾病的一般常識。心理衛生教育。介紹住院費用的查詢。特殊檢查治療前的教育：非介入檢查、治療前的教育。介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查室配合要點。手術前后教育：術前教育：了解術前簽字意義。了解術前準備內容：身體方面、心里方面。術后教育：術后環境介紹。配合治療、能力鍛煉：配合護士完成術后護理，講解患者對傷口、引流管的自我保護、情緒的調節、活動與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關知識等。早期康復、功能鍛煉。15、出院后宣教的內容？出院后如何用藥。如何活動和休息。如何加強營養。學會自我保健和自我照顧、合理飲食、定時休息、適當運動、按時用藥、適應社會、保持愉快。按時復查。16、重點環節是指、重點時段？重點環節：治療、危重患者搶救、、患者流動管理、工作交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術期病人管道管理、壓瘡預防、病人跌倒、特殊檢查治療、特殊檢查治療、醫護銜接等。重點時段：繁忙、中班、夜班、交接班、節假日、工作繁忙時。17、重點病人是指？重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。18、WTO患者安全聯盟提出的安全用藥管理五個目標是指:19五個目標：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。19、優質護理的內涵？通過醫院及社會各方面的支持，通過開展責任制護理的方式（包患到護），為病人提供從入院到出院，從心理到生理的全面的整體護理，突出為病人提供基本的生活護理和健康宣教，以滿足病人基本生活的需要和健康需求，以保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，用優質的護理質量來提升病人與社會的滿意度。20、麻醉藥品遵循的五專是指“五專”管理原則：專人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。21、瓶裝溶液檢查中一擰二搖三照四倒轉是指21一擰：用拇指、食指、中指、三個手指輕輕的擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微松動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕搖動瓶身；三照：對光照看溶液的質量：認真檢查溶液有無沉淀。絮狀物、霉點等。四倒轉：將溶液上下倒轉后在檢查有無漂浮物和絮狀物；22、醫囑本等護理記錄保存幾年醫囑本等其它護理記錄按規定要求書寫，并妥善保存三年，測溫本保存三個月，以備查閱。23、拔針時三句話是：1、第一句話：請用拇指豎著按。2．第二句話：請不要揉。第三句話：請多按一會兒24、一般不良事件應多長時間內上報護理部當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。25重大不良事件應多長時間內上報護理部重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。26、評分為多少分是跌倒/墜床高危患者。評分≥45分為跌倒/墜床高危患者27、評分為多少分是管道滑脫高危患者。評分≥13分為管道滑脫高位患者28、評分為多少是壓瘡高危患者。結果≤12分者為壓瘡高度危險。29、危重患者出量記錄包括哪些？危重患者出量記錄包括大、小便量，嘔吐量，咯血量，痰量，胃腸減壓，腹腔抽出液和各種引流量。30抽出的藥液在幾小時內使用？抽出的藥液不得超過2小時。31、開啟后的靜脈輸液需少于幾小時？開啟的靜脈無菌溶液需在2小時內使用32、溶酶能保存多長時間？各種溶酶不得超過24小時33、無菌室空氣每天消毒幾次、每次多長時間。無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。34、檢查皮膚彈性常取什么部位？手背上或上臂內側部位35、何謂腦血管疾病？腦血管疾病（CVD）是指腦血管壁病變或在血流障礙基礎上發生的局限性或彌漫性腦功能障礙。依據臨床癥狀持續時間長短，分為短暫腦缺血發作（TIA）和腦卒中。36、何謂短暫腦缺血發作（TIA）？TIA是各種病因引起的急性、缺血性、局限性腦功能障礙，每次發作不超過24小時。37、何謂腦卒中？腦卒中又稱中風，腦血管意外，癥狀持續在24小時以上。又分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性為腦梗死，包括腦血栓形成，腦栓塞和腔隙性梗塞等；出血性：包括腦出血和蛛網膜下腔出血等。38、何謂高血壓腦病？高血壓腦病是指血壓突然或短時間內明顯升高而出現的中樞神經系統障礙綜合征。發病機理尚不清楚，可能與動脈壓迅速升高，腦血流自動調節機制崩潰，小動脈痙攣使病情加重。39、高血壓腦病的臨床主要表現？臨床主要表現：發病12~48h，短則數分鐘出現顱內高壓和抽搐，頭痛、嘔吐、黑曚、煩躁、反應遲鈍、意識障礙、嗜睡、失語、偏癱或感覺障礙，可因昏迷、呼吸循環衰竭死亡。如能及時降血壓，降顱壓等治療，其癥狀可在數分鐘或數天完全消失不遺留后遺癥。40、為什么高血壓動脈硬化患者出血部位常在內囊？因為供應內囊的豆紋狀動脈是由大腦中動脈起始處直接發出的很細小的分支，所受壓力較大，在有高血壓動脈硬化時，此動脈就容易破裂出血。41、內囊出血表現的特征是什么？因累及通過內囊部位的錐體束，丘腦皮質束和視輻射而出現三偏癥狀1）偏癱：出血灶對側肢體癱瘓2）偏身感覺障礙：出血灶對側偏身感覺減退或消失3）偏盲：出血灶對側同向偏盲42、試述蛛網膜下腔出血的主要病因及臨床表現？主要原因：1、顱內先天性動脈瘤破裂最常見。多發于基底動脈環的分叉處，該處動脈管壁中層常有先天發育缺陷，易受血液沖擊而形成動脈瘤；2、腦血管畸形。是青少年期自發性蛛網膜下腔出血的主要原因，因先天性腦血管發于異常，可破裂出血；3、腦動脈粥樣硬化。臨床表現：突然發病、劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征，腦脊液檢查為均勻血性。43、試述腦梗死與腦出血鑒別？腦梗死腦出血好發年齡60歲以上50~60歲主要病因腦動脈粥樣硬化高血壓腦動脈硬化誘因安靜或睡眠中，血流緩慢時情緒激動，突然過度用力發病方式緩慢，數小時或數天急驟，數分鐘或數小時發病時血壓正常或偏低，偶有血液升高明顯升高TIA病史多見少見意識障礙較輕或少見常有，進行性加重頭痛、嘔吐多無或輕常有偏癱、失語輕或無常有，可出現“三偏”癥狀腦膜刺激征多無可有頭顱CT腦實質內低密度病灶腦實質內高密度病灶DSA（數字減影血管造影）大動脈狹窄或閉塞大動脈一般通暢腦脊液無色透明（一般不做）多為血性44、醫療廢棄物分類收集，不得混裝。感染性病理性廢物裝入黃色專用垃圾袋中，裝滿3/4時即封口運送45、醫療垃圾暫存間要遠離醫療及生活區等，有明顯的警示標識，有防漏，防鼠，防蟑螂、防盜、防蚊蟻等安全措施，有專人管理。46、、醫療廢物要做到隨產生隨消毒，日產日清，及時將醫療廢物移送垃圾儲存間，并做好移交記錄。接收人員須認真核對各病區所送醫療廢棄物，準確無誤方可簽字或蓋章。登記資料保存三年以上。47、醫療廢物暫時儲存放時間不得超過2天，不得打開污物袋取出醫療廢物。48、大六步和小六步洗手法。大六部指：濕手，取皂液、揉搓、沖洗、干手、護膚。小六部是指大六部里面的揉搓部分，分六部進行揉搓，夏季包括七部即手腕部。口訣：內外夾攻大力丸，開關水龍頭用腕部或肘部。49、護士發生針刺傷處理程序。立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪50、正常體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、血氧、血糖、脈壓、肌力。腑下體溫:35.8—36.9℃：脈搏:60-100次/分、呼吸:16-20次/分、血壓:收縮壓90--130mmHg、舒張壓60--90mmHg。瞳孔：3mm-4mm、血氧:95-100.脈壓30—40mmHg、正常肌力5級.51、肝硬化的主要并發癥？上消化道出血、感染、肝性腦病、功能性腎衰竭、電解質酸堿平衡失調。52、上消化道大出血的止血措施有哪些？有使用止血劑，冰鹽水洗胃、雙氣囊三腔管壓迫止血、胃鏡下止血。53、標本采集核對制度？1、護士應掌握各種標本的正確留取方法。2、采集標本嚴格遵醫囑執行。3、標本采集前認真執行查對制度。遺囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執行。4、標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人（必要時病人參與確認）。5、輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名。54、試述傳染病的基本體征？傳染病的基本特征是：1）有病原體；2）有傳染性；3）有流行性、地方性和季節性；4）有免疫性。55、輸血反應控制流程管理1、嚴格執行“三查八對“制度，必須經兩人核對并簽字。2、血液放置不可過久以防變質，不能過涼，防止患者出現不良反應。3、輸血前再次核對。4、輸血過程嚴格執行查對制度及無菌技術操作規程。5、輸血期間加強巡視，嚴格觀察患者病情和有輸血反應，一旦患者出現發熱、皮膚瘙癢等不適反應，應及時通知醫生，，減慢輸血速度或停止輸血，保留余血以備檢查分析原因，對癥治療和護理。6、護士長隨時檢查各班工作，，定時巡視病房，觀察患者輸血后反應，發現現問題及時處理。56、責任護士工作職責？1、在護士長、責任組長的領導下責任分管患者的各項護理工作。2、按整體護理要求，對所管患者做到七知道（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理和飲食）。3、對新入院患者做好安排及介紹，評估患者、制定護理計劃及護理措施，并認真書寫護理記錄單。4、負責整理創單位，保持病區整潔、整齊。5、執行醫囑，認真核對，負責患者服藥、各種注射、治療及臨床護理。6、負責患者的被服更換、病室通風，做好隔離患者的消毒隔離工作。7、指導助理護士按照要求落實患者的基礎護理工作，在患者需要時提供洗頭、溫水擦浴、排泄等生活護理。8、隨時訪視病房，密切觀察危重患者的生命體征及病情變化，發現問題及時報告，解決患者需求。9、協助患者進食，了解患者飲食情況。10、分發留驗尿、便、痰等標本容器，負責標本收集、記錄出入水量及護理記錄，檢測生命體征。11、經常和患者交談，幫助患者了解自己的疾病情況和恢復健康所采取的各項措施，鼓勵患者發揮主觀能動性戰勝疾病。12、定期參加護理查房，了解所負責患者的病情及特殊治療，對所分管患者提出護理措施。13、參加臨床教學工作，負責實習學生的臨床帶教。14、負責出院、轉科、死亡患者的床單位清潔、終末消毒。15、做好患者的健康教育及出院指導工作。57、夜班工作職責1、閱讀“四本”（病室報告本、醫囑本、交班本、體溫本），查看護理記錄。清點毒、麻藥及物品并登記。2、認真聽取交接班，病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、特殊檢查、有病情變化的患者床旁交接班。3、負責執行夜班治療及護理工作。4、定時巡視患者，密切觀察危重患者的生命體征及病情變化，發現問題及時報告醫生，并做好救治工作。5、負責急診患者的接待、安置工作，準確護理并執行臨時醫囑。6、負責辦公室、病區紫外線消毒并登記。7、更換引流瓶、引流袋、并做好記錄。8、負責采血，留取各種標本。9、書寫夜間病室報告及總結出入量。10、指導助理護士做好晨間護理。11、整理護士站、治療室、處置室，組織早交班。58、患者空氣栓塞的應急搶救預案及程序【應急預案】1、輸液前空氣要排盡，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈成栓塞。2、當發現空氣進入體內時，立即壓住靜脈管路，防止空氣進一步進入。3、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。4、立即給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。5、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。6、患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。7、繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】立即夾住靜脈通路→頭低左側臥位→通知醫生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續觀察59、患者發生發生化療藥物外滲時應急預案及程序【應急預案】1、立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2、發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長3、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，即可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配置。4、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。5、避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。6、加強交班，密切觀察局部變化。【程序】發現化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫生及護士→局部封閉治療→局部冷敷→根據情況進行進一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化60、住院患者發生跌倒/墜床應急預案及程序【應急預案】1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常建行擦局部皮膚，避免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓迅速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。5、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及申明的癥狀，骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。8、加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】做好安全防范→發生跌倒/墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班61、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、如注射器抽取效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。4、立即通知維修組進行維修。【程序】分離吸痰管→接注射器抽取→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修62、檢查瘧原蟲為什么要在患者寒戰高熱時抽血？寒戰和高熱時查找瘧原蟲，陽性率高。因為瘧原蟲在肝細胞與紅細胞內增殖時，并不引起任何癥狀，當紅細胞被裂殖子漲破后，大量的裂殖子、瘧色素和代謝物進入血液后，才引起寒戰、高熱等癥狀，此時蟲數多，易檢出。63、何謂禽流感？禽流感是由甲型禽流感病毒引起的一種禽類傳染病。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬和海洋哺乳動物。流行病學特點為突然爆發，多數在冬春季節，來源常不明。禽流感每一次嚴重的爆發，都給養禽業造成巨大的經濟損失，20世紀90年代以前，爆發了多次，在美洲、歐洲、亞洲、大洋洲的許多國家和地區都曾發生過本病。最近國內為由H5N11亞型引起的高致病性禽流感，其發病率和死亡率均很高，危害巨大。64、人禽流感是如何傳播的？感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、等，其中感染H5N1、的高致病性禽流感患者病情重，病死率高。傳染源主要是病禽或帶病毒的雞、鴨、鵝等禽類，野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。傳播途徑經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，目前尚無人與人之間傳播的確切證據。任何年齡均可被感染，但是13歲以下兒童發病率較高，病情較重。65、我院2014年護理工作目標內容是什么：檢查考核以《護理質量評分標準》為依據(2013\10月修訂)，實行量化考核，以100分計算，進行評分。其內容為：（1）急救物品完好率100%（95分為合格）（2）護理文書書寫合格率≥95%（90分為合格）（3）基礎護理合格率≥95%（85分為合格）（4）危重患者護理合格率≥95%（90分為合格）（5）醫療器械消毒滅菌合格率100%。（6）一人一針一管一用一滅菌執行率100%。（7）病人對護理滿意度≥92%（8）護理人員培訓考核合格率100%（9）健康教育覆蓋率100%。（10）護理質量管理考核≥90%。（11）護理技術操作合格率≥95%。（理論≥85分、操作≥90分為合格）（12）對術后病人交接率100%（13）年褥瘡發生次數為零。（14）護士及以上人員參加繼續教育≥95%。66、。主班工作職責1、在護士長領導下，負責病房的全面管理，督促檢查各班護理人員認真貫徹崗位職責及各項規章制度。2、負責辦公室的日常工作，負責醫囑及時準確的處理、核對、打印工作，掌握患者的病情，督導各班護理人員及時、準確的執行醫囑。3、負責患者的會診、檢查、轉科安排及督促各種檢查通知單的外送工作。4、協助護士長進行檢查各班執行醫囑情況。5、負責各種特殊化驗、檢查的聯系、藥品請領、物品檢查。6、協助護士長解決護理工作中出現的緊急情況，并參加危重患者的搶救工作。7、負責新入院患者的接待工作，通知責任組長妥善安置患者，并通知醫師。8、負責急救物品和藥品的清點與檢查通知單的外送工作。9、負責并指導實習學生帶教工作。10、保持辦公室及護士站的整齊、清潔、物品到位以及表格的齊備。11、每日下班前負責統計當天的工作量。12、護士長不在時，代替護士長行使管理職能。67、SARS的臨床表現有哪些？臨床表現：1）癥狀：急性起病，自發病之日起2~3周內病情都可處于進展狀態。常以發熱為首發和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒，肌肉、關節酸痛，頭痛，乏力。咳嗽，多為干咳，少痰。嚴重者有胸悶，可出現呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。部分患者可出現腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀。2）體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，或有肺實質體征。實驗室及其他檢查：1）白細胞計數一般正常或降低。2）特異性病原學監測：發病10天后在患者血清內可以檢測到冠狀病毒的特異性抗體。從患者呼吸道分泌物、血液或糞便等標本中檢出冠狀病毒的RNA。3）胸部影像檢查，病變初期肺部出現不同程度的片狀、班片狀磨玻璃樣陰影，少數為肺實變。CT檢查，有助于發現早期輕微病變。68、什么是艾滋病？它是怎樣傳播的？艾滋病時獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴重的慢性傳染病。患者和無癥狀感染者是本病的傳染源。病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物，乳汁、唾液、尿液和眼淚等體液中也能檢出病毒。傳播途徑：1）性接觸傳播為重要傳播途徑，我國現有上升趨勢；2）血液傳播，輸入被污染的血液及血制品，移植或接受了感染者的器官、組織；應用了未經消毒或消毒不嚴格的注射器，侵入性的醫療器械；3）母嬰傳播，HIV的陽性的孕婦可能在產前經胎盤、分娩中通過血液與體液，產后哺乳等途徑傳給胎兒或嬰兒。69、治療班工作職責1、負責治療室、換藥室、處置室的日常管理，保持清潔、整齊，物品放置有序，藥品、物品無過期、失效、潮濕、變質等。2、負責病區各類藥品(包括毒、麻、劇限藥，貴重藥物)和一次性藥品請領與保管。3、負責治療液體的配置與更換。4、負責查對、發藥口服，做到發藥到口，及時收回藥杯，并清洗、消毒。5、保持無菌物品的清潔、整齊，每日檢查無菌藥品的消毒日期，定期進行消毒。6、每日清點治療室、換藥室的物品，負責與供應室交換消毒物品。7、保證一次性物品的充足使用。8、負責病區冰箱的日常管理和清潔，保持冰箱內物品放置整齊，冰箱無異味。9、負責實習學生及進修護士的帶教工作。70、情況緊急，來不及做術前手的常規消毒處理時，可采用的消毒方法是什么？用2.5%以上的碘酊涂抹手及前臂兩次，再用70%酒精脫碘，戴無菌手套，穿手術衣后再戴一副手套。71、試述穿手術衣、戴手套后的無菌區范圍。上從鎖骨下10cm，兩側至腋前線；下至腰以上的胸前范圍；雙手及前臂、上臂的前側。如需側身做手術，需要加穿無菌背心，保持背部和上臂的后側均為無菌區。72、患者手術位式的要求有哪些？1）最大限度地保證患者的舒適與安全。2）對呼吸及循環影響最小。3）不應壓迫或過度牽扯任何神經，以防造成麻痹。4）不過度牽扯肌肉，以防造成損傷或手術后疼痛。5）符合手術要求，暴露良好，減少創傷，縮短手術時間。6）肢體必須托墊穩妥，不可懸空安置。73、外科使用的各種內窺鏡應如何消毒？內窺鏡用流動水沖洗，酶溶液浸泡，管腔經刷洗及高壓水槍沖洗（拆卸的部件用超聲清洗器清洗5~10min），然后采用低溫等離子消毒器或環氧乙烷滅菌，也可用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌，使用前需用無菌水沖凈藥液。74、病人轉運前、中、后安全的評估內容有哪些？1、病人的基礎情況2、家屬的心理溝通3、神經系統4、病人的基礎情況5、家屬的心理溝通6、神經系統7、呼吸系統8、呼吸系統。75、手術過程中常用哪些方法止血？手術中一般采用壓迫、結扎、鉗夾、電凝或局部止血。對廣泛性滲血用50~70℃的溫熱無菌鹽水紗布壓迫5分鐘，進行止血。出血量大，止血困難時可采用紗布填塞壓迫止血。76、為什么手術患者麻醉前要給予適當地輔助藥？原因如下：1）減少呼吸道分泌，保持呼吸道通暢；2）鎮靜，解除患者的恐懼心理；3）降低基礎代謝，減少氧耗量；4）增強麻醉效果，使術中麻醉平穩。77、腰麻與硬膜外麻醉藥物的作用部位有何區別？腰麻時將麻醉劑注入蛛網膜下腔，作用在裸露的脊神經根處。硬膜外麻醉是將藥物注入硬脊膜外腔椎間孔處，作用于脊神經。78、腰麻與硬膜外麻醉后患者為什么應平臥4~6小時？腰麻時損傷了硬脊膜，若坐或立起，下段脊髓腔內壓力升高，使腦脊液順穿刺點外滲。輕者可引起腰麻后遺癥，重時發生腦病。腰穿刺針一般需6小時方能完全閉合，故手術后需平臥6小時。硬膜外麻醉使交感神經阻滯，周圍血管擴張，血壓受到一定程度的影響，故術后需平臥4~6小時至血壓平穩。79、護士行為規范。1、有整潔、利落、穩重、端莊的儀表。2、服裝清潔、整齊、符合要求（不穿響底鞋、不化妝、不戴裝飾品）。3、對病人態度和藹熱情，語言溫和，禮貌待人，貫徹保護性醫療制度。主動做好各項護理工作。4、關心熱愛集體，待人誠懇，團結協作。5、嚴格遵守各項規章制度，堅守崗位，盡職盡責。80、護理核心制度有哪些？護理質量管理制度、病區護理管理制度、分級護理制度、搶救工作制度、護理值班、交接班制度、護理查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、患者身份識別制度、護理安全管理制度、護理不良事件報告制度、護理文書書寫制度、輸血管理制度81、病人安全十大目標是指？1、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性2、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。3、嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤4、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求。5、提高用藥安全6、建立臨床實驗窒“危急值”報告制度。7、防范與減少患者跌倒事件發生。8、防范與減少患者壓瘡的發生9、主動報告醫療安全（不良）安全事件。10、鼓勵患者參與醫療安全82、“危急值”項目應包括哪些？血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。83、改良早期預警評分是對發現病情風險的一種評估，其主要組成評估內容？。意識、體溫、呼吸頻率、心率、血壓、血氧。84、手術查對六查是指？1、到病房接患者時查2、患者入手術間時查3、麻醉前查4、消毒皮膚前查5、開刀時查6、關閉體腔前后查85、哪些患者必須按規定使用“腕帶”標識？病情危重、意識模糊、新生兒、圍手術期患者。86、患者“腕帶”標識要表明需要哪些信息？患者姓名、性別、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。87、病人譫忘、T:38.5度、P:101次,R:30次,BP:88/56mmHg，問；病人病情鳳險評分為幾分，要做什么處理。病人風險評分5分；要積極治療和護理病人。并根據病情和醫囑建立和填寫1、危重病人風險評估及防范措施表單。2、危重病人護理報告單。3、病人生活能力評估及及執行單。88、病區儀器管理及保養的規定有哪些？1、醫療儀器定點放置，標識清晰，便于取用。2、醫療儀器保管專人負責，確保各種儀器處于備用狀態。3、護理人員應熟練掌握常用監護儀器（如：心電監護儀、氣墊床及氣泵、微量泵等）的使用方法及一般故障的排除方法。4、每周由專人對儀器進行定期檢查、清潔和保養，并做好記錄，如有問題及時匯報護士長并及時送檢維修，修好后及時取回，保持儀器清潔完好備用。5、對于各種儀器設備班班交接，負責到人，做好交接班記錄。6、儀器使用后由當班護士對儀器進行終末處理，并記錄。89、病房藥品管理制度有哪些？1、臨床各科所需儲備的藥品品種、數量、應與藥房商定，嚴格控制，數量一般不超過3天平均消耗量。2、非臨床科室如確需儲備藥品，特殊情況可視藥品性質、包裝情況而定，由藥房根據情況酌情發給。3、使用藥品必須根據醫囑建立服藥登記本，嚴格查對制度，對發現變質、發霉、混濁、過期等藥品不得使用，所有用藥醫囑均應及時輸入計算機。4、使用注射液時，應嚴格查對藥品名稱、規格，特別是靜脈加入其藥品時，應注意配伍禁忌。5、各種藥品應專人或專門班次保管，認真執行交接手續。6、可存放藥品應按內服、外用、注射、滴劑等分別放置，整齊排列。瓶簽按規定顏色區別書寫，模糊的應立即更換。7、不得將不同規格、不同品種的藥品存放在同一盒內，保持藥柜的整潔、干燥、通風。特殊藥品避光保存。8、藥劑科應定期檢查臨床科室藥品的保管。使用情況，提出要求并給予指導。90、毒麻藥管理制度有哪些？1、劇、毒、麻高危險藥品專人保管，數量固定，班班交接并簽名。2、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。3、使用毒、麻藥品時，應登記并及時補充。4、毒、藥品必須用專用處方開寫。項目填寫齊全，字跡清晰，醫生簽全名。5、毒、藥品要定期檢查，如出現變質、過期應及時更換。6、建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥品、劑量、使用日期。91、交接班制度中交、接班者執行的十個不交不接原則？（l）衣帽不整齊不交不接。（2）本班工作未完成不交不接。（3）各種導管不通暢不交不接。（4）病員病情與交班不符不交不接。（5）病員目前治療與交班內容不符不交不接。（6）危重病員護理不到位不交不接。（7）為下一步準備工作未做好不交不接。（8）醫療器械物品不齊不交不接。（9）搶救物品不齊不交不接。（l0）治療室辦公室不整齊不交不接。92、如何保護病人隱私。1、醫護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須要執行保護性醫療，以免在患者面前談論，以及在無關人員面前提及，造成不必要傷害。2、醫護人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行。3、患者的隱私在治療過程中僅向醫務人員公開，是不愿讓他人知道的個人私有領域，醫護人員有義務為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執行保護性醫療制度，不得以任何方式泄漏患者隱私。4、醫護人員在為異性患者進行診療、護理過程中，必須有二人以上在場，并注意加強對患者的保護。5、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，要履行告知義務。在不違背保護性醫療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規范語言，特別要講究語言藝術和效果。93、哪些護理措施可有效地清除呼吸衰竭患者的積痰？1、對清醒的患者應鼓勵其有力咳嗽排痰。2、對咳痰無力患者應幫助其定時翻身拍背。3、對于痰黏稠患者可用祛痰劑、超聲霧化吸入，稀釋痰液，幫助排痰。4、對昏迷患者可用無菌鼻導管負壓吸痰。94、特殊感染手術后物品的處理？特殊感染手術后應將一切受染物品，采用消-洗-消的處理方法。受污染布類裝入雙層黃塑料袋，封口并注明名稱及數量送洗消毒。盡量使用一次性物品、敷料。室內工作人員要戴手套、穿隔離衣、隔離鞋。手術間地面及一米以下墻壁、手術臺、無影燈、平車、器械車、等物品用消毒液擦拭，置于室內一起密封空氣消毒。95、醫院感染：是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。96、供應室質量追溯制度的相關內容？1、留存清洗消毒機和壓力蒸汽機滅菌器運行參數打印資料。2、按要求填寫超聲清洗機、清洗消毒機、壓力蒸汽滅菌器每次運行情況。3、無菌物品六項標識清晰。4、對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期監測進行記錄。5、一次性使用無菌物品應保留每批次的質量監測報告,入庫,發放時做好各項登記。6、清洗、消毒監測資料和記錄的保存期≥6個月，滅菌質量監測資料和記錄的保存期應≥3年。97、供應室的著裝防護有哪些？1、所有人員應保持良好的個人衛生，穿上、下分身的工作服，進入不同的工作區穿專用鞋。2、操作區人員必須戴圓帽，將頭發全部罩住。3、在去污區進行清洗工作應戴口罩，使用塑料圍裙、袖套、操作中如被血液或污染較大面積污染時應立即更換。4、接觸血液、體液、分泌物等污染物品，或進行器械、物品清洗時應戴手套，皮膚有損傷者應戴雙層。5、接觸高溫設備，應穿長袖服裝并戴格溫手套，避免燙傷。98、洗手指征是指？進入或離開病房前必須洗手。在病房中由污染區進入清潔區之前。處理清潔或無菌物品前。無菌技術操作前后。手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。接觸病人傷口前后。手與任何病人接觸（診察護理病人之間）前后在同一病人身上，從污染部位操作轉為清潔部位操作之間戴手套之前，拖手套之后10、戴拖脫口罩前后，穿脫隔離衣前后。11、使用廁所前后99、胸部叩擊的手法及順序：五指并攏、手心微彎曲、呈空心掌、腕部放松、迅速而規律地叩擊胸部。順序是從下至上、從外至內。100、護士的權利和義務。1、護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參與社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。2、護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。3、護士有按照國家有關獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。4、護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。5護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。6、護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。護士發現醫囑違反法律、法規、規章和診療技術規范的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。7、護理應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。8、護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自燃災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。101、一級護理病人護士十知道內容是什么？病人姓名、診斷、主要病情、治療、飲食、護理措施、用藥、心理護理、潛在并發癥、主要化驗檢查及陽性體征。102、基礎護理四無四送是指：四無是指病人無口腔炎、無壓瘡、無燙傷、無墜床/跌倒。四送是指護理人員送水、送藥、送飯、送便器。103、何謂脈沖式沖管和正壓式封管？（A-C-L）何時沖管：（脈沖式：推一下停一下，在管腔內照成小漩渦，加強沖管的效果。）A每一次輸液之前，作為評估導管功能的一個步驟，應該沖洗導管。C每一次輸液后，應該沖洗導管，以便將輸入的藥物從導管腔內清除，防止不相容藥物之間的接觸。何時封管（正壓式：一手用力快速推注肝素鹽水，一手關閉小夾子。在關閉小夾子的瞬間管腔內形成正壓。）L在輸液結束沖管后，應該封管血管通路裝置以減少血管通路裝置阻塞發生的危險。104．血透室護士要做到哪四個一：見好第一次面、扎好第一針。介紹一些知識。引見一位病友。105．移情是指什么？移情不是指感情轉移，是指用別人的眼睛來看世界，用別人的心情去體會世界。106．要達到有效的溝通目的，除了具備語言溝通技巧外，還要注意哪六點非語言交流？有：1、表情、動作、2、手勢身姿。3、眼睛。4、聲音；5、人體、空間、位置。6、穿著、裝飾。107、接班者四看、五查、一巡視是指？一看醫囑、二看交班報告、三看體溫本、四看護理記錄。五查：一查新入院病人。二查當日手術病人。三查危重癱瘓病人。四查大小便失禁病人。五查大手術后病人。一巡視：巡視重危、大手術、病情有特殊變化者。108，危重病人交接班重點是什么？危重病人側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等。109、留置胃管法操作的并發癥？1、敗血癥。2、聲音嘶啞、3、呃逆、4、咽、食道黏膜損傷和出血。110、留置胃管容易引起咽、食道黏膜損傷和出血，如何預防及處理？1、對長期留置胃管者，選用聚氯酯和硅膠管，質地軟，管徑小，可減少插管對黏膜的損傷。2、向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。置管動作要輕穩、快捷。3、長期留置胃管者，應每日用石蠟油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜爛。用pH試紙測定口腔pH值，選用適當的藥物，每日行兩次口腔護理，以保持口腔濕潤、清潔。每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。4、可用混合液咽部噴霧法預防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入噴霧器內，向咽部噴霧4次，約2～3ml，每日三次。111、靜脈輸血時溶血反應的預防及處理。1．認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。2．加強工作責任心，嚴格核對病人和供血者姓名、血袋號和配血報告有無錯誤，采用同型輸血。3．采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執行血液保存規則，不可采用變質血液。4．一旦懷疑發生溶血，應立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫生。5．溶血反應發生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協助診斷，同時測定血漿游離血紅蛋白量。6．核對受血者與供血者姓名和ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做ABO血型、Rh血型、不規則抗體及交叉配血試驗。7．抽取血袋中血液做細菌學檢驗，以排除細菌污染反應。8．維持靜脈輸液，以備搶救時靜脈給藥。9．口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。10．雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。11．嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。如出現休克癥狀，給予抗休克治療。112、靜脈注射法操作的并發癥：1藥液外滲性損傷。2、靜脈穿刺失敗。3、血腫、4、靜脈炎、5、過敏反應。113、急性肺水腫的預防和處理？1、注意調節輸液速度，尤其對老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多。2、經常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。3、發生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。高濃度給氧，最好用50％～70％酒精濕化后吸入。酒精能減低泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。必要時進行四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶，可減少靜脈回心血量。酌情給予強心劑、利尿劑。114、過敏性休克的處理？一旦發生過敏性休克，立即組織搶救：①立即停藥，使病人平臥。②立即皮下注射0.1％腎上腺素1ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml，直至脫離危險期。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時。立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。④根據醫囑靜脈注射地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注；應用抗組織胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。⑤靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10％葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5％氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。⑥若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內插管人工呼吸等。⑦密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據115、導尿管留置法操作并發癥？1、尿路感染。2、后尿道損傷。3、尿潴溜。4、導尿管拔除困難。5、尿道狹窄。6、引流不暢。7、血尿。8、膀胱結石。9、尿道瘺。10過敏反應和毒性反應。11、恥骨骨髓炎。12梗阻解除后利尿。116、吸痰法操作的并發癥？1、低氧血癥。2、呼吸道黏膜損傷。3、感染。4、心律失常。5、阻塞性肺不張。6、氣道痙攣。117、分級護理中一級護理的護理要求？1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。118、發熱病人病情要觀察哪些？1、觀察患者生命體征變化，體溫高于38.5℃，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫在37℃至38℃之間每日測體溫、脈搏、呼吸3次，必要時測血壓，注意發熱特點及其伴隨癥狀。2、注意輸液速度，給予足夠液體量，維持水、電解質平衡。3、注意皮膚有無皮疹、出血點、蕁麻疹、瘀斑以及黃疸等情況。4、觀察痰、嘔吐物、尿、大便的顏色、性質及量。119、安全用藥原則1、嚴格執行查對制度“三查”是指操作前、操作中、操作后查；“八對”是指床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、用法、有效期。2、檢查藥物的質量如發現藥物變色、沉淀、藥瓶有裂隙或瓶蓋松動及已過有效期等情況，應停止使用。3、使用易發生過敏反應的藥物，必須做過敏試驗120、高血壓病的概念？高血壓是指以血壓升高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓，根據血壓水平的定義和分類標準，可分為高血壓1級、2級、3級別。臨床表現為：早期可無癥狀或僅有頭暈、耳鳴、頭痛、眼花、失眠、記憶力下降等非特異性癥狀。長期、持久血壓升高可導致心、腦、腎等靶器官受損。121、胰島素注射時應注意。（1）計量準確。（2）長效、短效合用，先抽短效，再抽長效，并搖勻。（3）注射部位經常更換，以免影響藥物吸收。（4）餐前三十分鐘皮下注射。（5）胰島素置冰箱2～8℃存放。（6）觀察患者有無低血糖反應，若出現心慌、出冷汗、脈速、饑餓、乏力立即測血糖，并迅速給患者服用糖水或甜食，必要時靜脈注射50%葡萄糖122、急性心肌梗死的急救原則？1）急性期監護；2）急性期需絕對臥床休息；3）鎮靜止痛；4）增加氧和能量供給；5）心肌再灌注；6）消除心律失常；7）控制休克；8）治療心力衰竭；9）心理及飲食指導，保持大便通暢。123、預防褥瘡（壓瘡）的原則是什么？預防褥瘡時護理工作的重要內容之一，其原則是：1）防止局部長期受壓。2）促進局部血液循環。3）減少局部皮膚刺激和摩擦。)改善全身營養，增強抵抗力。124、護士的基本職責是什么？護士的基本職責是：保護生命、減輕痛苦、促進健康。125、靜脈輸液患者應觀察什么？1）患者有無輸液反應和輸液的滴速2）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭是否脫出、阻塞、移位，輸液管有無扭曲、受壓等。3）患者局部皮膚有無滲漏。126、口腔護理時如何預防和處理口腔黏膜損傷？1、人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。2、人員正確使用開口器，應從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。3、溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強對口腔黏膜的觀察。4、口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1％～0.2％雙氧水含漱。5、口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或將洗必泰漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3～4次抗感染，療效較好。127、霧化吸入法操作有哪些并發癥？1）過敏反應2）感染3）呼吸困難4）缺氧及二氧化碳潴留5）呼吸暫停6）呃逆7）哮喘發作和加重128、氣管插管脫出的預防及處理？1、對煩躁、譫妄者給予充分鎮靜，必要時使用約束帶固定雙上肢。2、口腔護理、更換氣管插管的固定膠布時，必須用手固定氣管插管，防止脫出；為病人翻身及其他涉及變動病人體位的操作時，必須使呼吸機管道隨之相應移動，以避免氣管插管被牽拉脫出。3、一旦氣管插管脫出，必須馬上通知醫生重新插入。如醫生不在場或不熟悉氣管插管技術，病人出現嚴重缺氧癥狀時，可用面罩連接呼吸機雙手托起病人下頜角進行經面罩呼吸機通氣，根據病情選擇給氧濃度，增加潮氣量。處理得當常可保證足夠的氧供。129、機械通氣常見并發癥？1、呼吸機相關性肺炎。2、肺不張。3、呼吸道堵塞。4、肺氣壓傷。5、氧中毒。6、通氣水足。7、呼吸性堿中毒。8、低血壓。9、呼吸機依賴。130、肢體約束法操作程序。1）暴露約束部位（手腕或足踝），以棉墊或紗布包裹2）用約束帶打成雙套結，將雙套套在棉墊外3）輕拉約束帶，調好適度，以能放進1或2手指為宜4）將約束帶固定于兩側床緣，結頭不能讓患者控制。5）協助患者取舒適體位，整理床單位，交待注意事項，6）洗手、記錄，做好交接班，觀察約束部位皮膚狀況，定時松解。一、131、打開包后的干鑷子筒、持物鉗多長時間更換一次(4小時)。132、給患者測量口溫時，不慎咬破汞體溫計應如何處理（應當立即清除口腔內玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄）。133、在安靜狀態下正常成人及新生兒的呼吸頻率分別是（成人16-20次/min；新生兒44次/min）。134、需長期觀察血壓的患者應做到（“四定”：即定時間、定部位、定體位、定血壓計）。135、測量血壓時袖帶下緣距肘窩距離是（2-3cm）。136、測量血壓時袖帶的松緊度為（能放入一指為宜）。137、鼻飼管插入的長度是（成人45-55cm，嬰幼兒為14-18cm）即患者發際至劍突或由鼻尖經耳垂到劍突的距離。138、每次鼻飼量不應超過（200毫升）。139、鑒別胃管是否在胃內的方法（有三種。⑴胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；⑵置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；⑶當患者呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡溢處）。140、尿潴留患者一次放出尿量不應超過（1000ml）。141多尿指24小時尿量經常超過（2500ml）。142、少尿指24小時尿量少于（400ml），或每小時尿量少于（17ml）。143、無尿指24小時尿量少于（100ml）或12小時內無尿者。144、實施導尿術為固定尿管，可注入尿管氣囊的液體是（10-15ml無菌生理鹽水）。145、大量不保留灌腸時常用肥皂水的濃度、溫度以及常用量分別是（濃度是0.2%-0.5%），溫度是（39-41℃）；常用量是（500-1000ml）。146、大量不保留灌腸的禁忌癥（急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁忌灌腸）。147、保留灌腸時插入肛管的長度是（15-20cm）。148、成人輕度缺氧者吸氧流量為（1-2L/min）;中度缺氧吸氧流量為（2-4L/min）、重度缺氧吸氧流量為（4-6L/min）。149、護士發口服藥時，若患者不在病房或因故暫不能服藥應（暫不發藥，并做好交班工作）處理150、輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應輸入0.9%氯化鈉溶液，其目的是（防止發生反應）。151、輸血袋用后應保存（24小時）。152、輸液過程中,如出現空氣栓塞,應使患者采取（左側臥位并頭低足高位）臥位。153、肌肉注射時，進針的長度是【針梗長度的2/3（消瘦者及小兒酌減）】。154、皮內注射進針的角度是針頭斜面向上與皮膚呈（5°）。155、輸液速度過快導致急性肺水腫的特征性癥狀是（呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰）。156、心肺復蘇前判斷患者頸動脈搏動的時間（10s）。157、胸外心臟按壓的幅度，胸骨下陷（4-5cm）。158、胸外心臟按壓時間與放松時間比（1：1）。159、胸外心臟按壓頻率是（100/min）。160、胸外心臟按壓與人工呼吸比（30：2）。161、使用簡易呼吸器每次送氣量是（400-600ml）。162、給患者吸痰時，動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰不宜超過（15）秒，連續吸痰不得超過（3）次。163、用自動洗胃機洗胃時，每次注入洗胃液的量是（300-500ml）。164、物理降溫禁用的部位（枕后、耳廓、心前區、腹部、陰囊及足底部）。165、胸腔閉式引流瓶應低于胸腔（60-100）cm。166、正常胎心率的范圍是（120-160次）/min。167、新生兒臍部護理的目的：（保持臍部清潔，預防新生兒臍炎）的發生。168、軟組織扭傷、挫傷在（48小時）內禁忌使用熱療。169、搬運患者時為減輕顛簸與不適，應將患者頭部置于平車的（大輪端）。170、重度缺氧的患者，若氧氣的濃度是45%時，氧流量/min應當是（6L/min）。171、“8”字形繃扎常用于（固定肩、肘、膝關節）172、過敏性休克主要致死原因是（喉頭水腫）173、失血性休克病人出現呼吸急促，提示病人失血量超過（40%）174、黑便，提示消化道出血量為：（50ml）175、昏迷病人去枕仰臥的目的是（預防呼吸道并發癥）176、因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后多長時間內補記，并加以注明。（6小時）177、立即執行的醫囑，在處方開出后多少時間內執行

(15分鐘內)178、藥效發揮最快的給藥途徑是(靜脈注射)179、搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是(鹽酸腎上腺素)180、尿毒癥患者出現手足抽搐多數是因為（低血鈣）181、急性左心衰發生時，病人需采取的體位是（坐位，兩腿下垂）182、與熟人交往時應相距（1米）左右183、國家實行無償獻血制度提倡的健康公民自愿獻血的年齡是(18～50周歲)184、取用無菌溶液時最先檢查的是（名稱）185、為左上肢骨折病人更換衣服，應該是：先脫（右肢），先穿（左肢）。186、患者洗胃過程中出現血性液體，護士應首先（立即停止洗胃）187、不宜測量腋溫的患者是（極度消瘦的患者）。188、輸血時如發生溶血反應，護士應首先（停止輸血，保留余血）189、下列哪種情況屬于洗胃法禁忌癥（強酸強堿中毒）190、醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的（警示標識和警示說明）。191、一般病室適宜的溫度和濕度分別是(溫度以18℃-22℃為宜；濕度以50%-60%為宜)。二、是非題：1．護士至少同時使用兩科患者識別方法,查對病人,不得僅以床號作為識別的依據.√2．無家屬病人可使用”腕帶”.√3．高危藥品要專柜專鎖.√4．血小板計數屬于”危急值”.√5．摘除手套后必須洗手.√6．護士在搶救時執行口頭醫囑時應向醫生復述.√7．意識障礙病人應有安全保護措施.√8．跌倒\墜床\壓瘡高危病人及管道應有警示標識.√9．危重病人轉運有交接程序和記錄.√10．每天清潔搶救設備√.11．每二個月開護士會一次.×12．護士可以涂指甲油.×13．護士可以在工作時間玩手機.×14．．配好的無菌液體應注明配制者及日期/時間．√15．晨間濕掃床應實行二床一巾．×16．每一次操作前后均應進行手消毒．√17．濕化瓶每一次使用后均應進行消毒．√18．搶救藥品可以不是是原裝保存．×19．吸氧病人可無輸氧記錄卡．．×20、吸引器可處于不備用狀態。．×晨晚間護理就是幫助病人做好“六潔”。√．22．飲食護理包括協助并指導病人按時服藥。．√23．臥床護理主要是防止病人發生護理并發癥。√24．病人“四無”是指無跌倒、墜床、壓瘡及無燙傷。×25．一護病人如病情允許可每周為病人洗頭一次。√26．一護病人鼻飼可由病人家屬完成。×27、抽出的藥液有效時間為3小時。×28．出院宣教包括告知病人主管醫生的電話。√29．病人來科咨詢時應叫病人找護士長或主任接待。×30、棉簽打開包后24小時有效。×（4小時）31、用體溫表測量腋溫、口溫、肛溫均為3分鐘。×32、測量脈搏異常、呼吸異常者均需測量1分鐘。√33、長期觀察血壓的患者做到四定：即定時間、定部位、定人員、定血壓計。×34、尿潴留患者一次導尿不超過800ml,以防出現虛脫和血尿。×35、插入氣囊導尿管后向氣囊內注入10-15ml無菌生理鹽水。√36、鼻飼溫度為38℃--40℃。√37、傷寒患者灌腸量不超過600ml,液面距肛門不得超過30cm.×38、使用氧氣時，應先調節氧氣流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管或面罩，再關閉氧氣開關。√39、氣管切開患者進行霧化吸入時，可直接將面罩置于氣管切開造口處。√40、輸血完畢，貯血袋在4℃冰箱保存24小時。√41、靜脈采血和靜脈輸液后指導患者按壓穿刺點