小兒外科學題庫考點三1、單選

有關甲狀舌管囊腫下面哪一種是不正確的（）。A.可以貼近舌骨基甚至穿過舌骨B.可以深入扁桃體窩C.可以伸展到舌的盲孔D.應該和舌骨的中段一起切除E.在年輕人中（江南博哥）最常見正確答案：B參考解析：甲狀舌管囊腫常見于青年人中，可以貼近舌骨甚至穿過舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手術時應和舌骨中段一起切除，但甲狀舌管囊腫不會伸入扁桃體窩。2、單選

先天性膽總管囊腫發病機制中最新學說是（）。A.胚胎期膽道上皮增生B.先天性神經節細胞缺乏C.宮內膽管性肝炎D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致E.宮內缺氧正確答案：D參考解析：最新學說為胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致。3、單選

有關腸套疊的手術治療下列哪一項是不可取的（）。A.對不能復位及腸壞死病例，應行壞死腸段切除、腸吻合術B.常規切除闌尾C.手法復位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻D.套入部與鞘部有粘連整復困難時，可試用小指分離E.套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案：B參考解析：對不能復位及腸壞死的病例，應切除壞死腸段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法復位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是由Meckel憩室引起，應將其切除，以防套疊復發和以后可能便血，除非闌尾一并套入，發生淤血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應將其切除，否則不做常規闌尾切除。4、單選

男性，3歲。右腹股溝可復性包塊1年余，玩耍后不停哭鬧伴嘔吐6小時。查體：右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。若腸管已壞死，正確的處理是（）。A.腸段切除吻合后行Halsted法修補B.腸段切除吻合后行疝囊高位結扎術C.腸段切除吻合后行Bassini修補術D.腸段切除吻合后行McVay修補術E.腸段切除吻合后行無張力疝修補術正確答案：B5、單選

男性，出生10天。發現右頸部包塊，呈橢圓形，較硬，前后有一定的活動度。頭向右偏，下頜轉向左側，頭向左偏受限。治療方法應采用（）。A.按摩、被動矯正B.針灸治療C.頸部石膏托固定D.包塊切除術E.枕頜帶牽引正確答案：A6、單選

男性，3歲。右腹股溝可復性包塊1年余，玩耍后不停哭鬧伴嘔吐6小時。查體：右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。術中見疝內容物系小腸，顏色已成暗紫色，疝環狹小不易回納，遂切開疝環解除壓迫，此時你如何判斷腸管是否失去活力（）。A.壓迫解除后腸管的色澤、彈性、蠕動和腸系膜內動脈搏動是否恢復B.壓迫解除后腸壁是否轉為紅色C.系膜根部注射0.25%普魯卡因60～80ml，觀察10～20分鐘，腸壁是否轉為紅色，腸蠕動和腸系膜內動脈搏動是否恢復D.用溫熱等滲鹽水紗布覆蓋該段腸管，觀察腸壁是否轉為紅色，腸蠕動和腸系膜內動脈搏動是否恢復E.以上都是正確答案：E7、單選

2～3歲兒童的先天性肌性斜頸的治療可選擇（）。A.局部熱敷，按摩B.手法牽引，頭部扳正C.切斷胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭D.切除胸鎖乳突肌E.胸鎖乳突肌和斜方肌部分切除正確答案：C8、單選

對腸套疊下列哪一種情況不應采取非手術療法（）。A.病程不超過48小時，全身情況好B.無腹膜炎體征C.小腸型腸套疊D.無明顯脫水及離子紊亂E.無明顯腹脹正確答案：C參考解析：腸套疊非手術療法的適應證：病程不超過48小時，全身情況良好，無明顯脫水及離子紊亂，無明顯腹脹者。禁忌證：病程超過2天以上，全身情況顯著不良如嚴重脫水、高熱、休克者，對3個月以下嬰兒尤應注意；高度腹脹，有腹膜炎體征，X線腹平片可見多液平面者；套疊頭部已達脾曲，腫物硬，張力大者；多次復發疑有器質性病變的腸套疊；小腸型腸套疊。9、單選

目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括（）。A.肝內膽管閉鎖B.膽總管遠端神經節細胞發育異常C.膽胰管連接部異常D.膽道上皮增生不平衡E.病毒感染正確答案：A10、單選

男性，3歲。右腹股溝部可復性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診。查體：右側陰囊內腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。診斷首先要考慮（）。A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝嵌頓C.股疝D.滑動性疝E.右側睪丸扭轉正確答案：B11、單選

有關嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的（）。A.2歲以內者腸套疊稱嬰兒腸套疊B.嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C.便血是腸套疊的常見癥狀D.起病急驟E.肛門指診檢查無必要正確答案：E參考解析：（2歲以內者）和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊起病急驟，嘔吐是早期癥狀之一，便血也是常見癥狀。查體時不要忘記肛門指診，就診較早的病兒，做肛門指診可發現直腸內有黏液血便，對診斷極有價值。12、單選

頸正中線甲狀腺區上方的球形腫塊可能是一個（）。A.淋巴結B.皮脂腺囊腫C.甲狀舌管囊腫D.癌腫E.上述任何一種都可能正確答案：E參考解析：頸正中線甲狀腺區上方的球形腫塊最常見的病變是甲狀舌管囊腫，但其他病變如腫大的淋巴結、皮脂腺囊腫及癌腫，有時亦可能出現在這一部位。13、單選

腸重復畸形的臨床表現可有（）。A.下消化道出血B.腸套疊C.腸梗阻D.腹膜炎E.上述各項都可出現正確答案：E參考解析：小腸重復畸形無特征性的臨床表現，由于畸形所在部位、大小、類型不同，在不同時期可表現出不同的臨床癥狀及體征。嬰幼兒多表現為急性下消化道出血，位于回腸遠端及回盲部的腸內囊腫型重復畸形易誘發腸套疊。囊腫型重復畸形壓迫腸腔易出現不全性腸梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺組織對腸壁的腐蝕作用導致腸穿孔而引起腹膜炎。14、單選

下列小兒腹股溝疝的臨床特點中，錯誤的是（）。A.出生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區解剖結構薄弱、腹肌松弛是疝發生的主要原因C.最常用的治療方法是疝囊高位結扎術D.發生率最高的是腹股溝斜疝E.部分可采取保守治療治愈正確答案：B15、單選

下述除哪一項外都是腸套疊的癥狀（）。A.有時腹部可及臘腸樣包塊B.可見腸蠕動C.血便D.嘔吐E.無疼痛正確答案：E參考解析：腸套疊是一段腸管套入其相連的腸管腔內，三大典型癥狀為腹痛、血便及腹部腫物，腹痛是主要癥狀，由于套疊腸管近側腸內容物不能通過，可出現嘔吐、便秘，另外尚可見腸蠕動等梗阻癥狀。16、單選

腸套疊整復成功的判斷依據是（）。A.病程不超過48小時，全身情況尚好者B.病程超過48小時，全身情況顯著不良者C.腸管壞死，全身情況極度危急者D.果醬樣血便E.口服炭片6～8小時后由肛門排出正確答案：E17、單選

下列不符合先天性膽總管囊腫影像學檢查特征的是（）。A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變B.B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽C.B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管D.鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄E.IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清正確答案：E18、單選

女性，3歲。間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據患兒情況，手術方式宜采取（）。A.膽總管囊腫與十二指腸側側吻合B.膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合C.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合D.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置E.囊腫外引流術正確答案：D19、單選

動脈導管未閉的主要病變是（）。A.卵圓孔未閉B.肺動脈狹窄C.肺動脈與降主動脈間的胎兒循環未閉合D.大動脈轉位E.主動脈騎跨正確答案：C20、單選

下述哪一項不符合小兒闌尾的特點（）。A.嬰幼兒的闌尾腔呈漏斗狀，基部較大B.學齡期兒童闌尾漸呈管狀C.嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發生D.兒童期化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔E.嬰幼兒闌尾穿孔易被網膜包裹形成闌尾膿腫正確答案：E參考解析：嬰幼兒闌尾腔呈漏斗狀，基底較寬，闌尾壁淋巴組織增生少，闌尾腔的梗阻和感染很少發生。學齡期兒童闌尾漸呈管狀，糞石堵塞不易排出。兒童的闌尾壁有較豐富的淋巴濾泡和淋巴網，化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔。嬰幼兒闌尾網膜短而薄，不能到達闌尾，闌尾炎癥易擴散，不易形成闌尾膿腫。21、單選

下述哪一項不符合腸套疊的病理改變（）。A.腸套疊在縱行切面上一般分為3層，復套可有5層B.腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動方向一致，逆行套疊較少見C.腸壁壞死最易發生在中層及鞘部轉折處D.外層發生壞死最多E.內層發生壞死較晚正確答案：D參考解析：腸套疊外層為鞘部或外筒，套入部為內筒和中筒，常見分3層，復套可有5層。腸套疊多為順行性套疊。腸壁壞死最易發生在中層及鞘部轉折處，內層發生壞死較晚，外層很少發生壞死。22、單選

小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是（）。A.腹型卒中B.腸系膜淋巴結炎C.腎胚胎瘤D.潰瘍性結腸炎E.重復畸形囊腫感染正確答案：B參考解析：常易與急性闌尾炎混淆的是腸系膜淋巴結炎，因本病變常位于回腸末端一組淋巴結，故以右下腹痛最常見，體征與急性闌尾炎相似，較難鑒別。23、單選

甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到（）。A.扁桃體窩B.舟狀窩C.盲孔D.咽隱窩E.胸腹膜裂孔正確答案：C參考解析：胎兒發育到第3周時，在原口腔的底部發生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。24、單選

急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的人群為（）。A.老年人B.兒童C.孕婦D.慢性闌尾炎急性發作者E.全身抵抗力下降者正確答案：B參考解析：兒童急性闌尾炎右下腹癥狀不明顯，很少有局部明顯的肌緊張，但穿孔率高達30%。25、單選

腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發病年齡集中于（）。A.2～4個月嬰兒B.4～10個月嬰兒C.10～14個月嬰兒D.14～16個月嬰兒E.16～24個月嬰兒正確答案：B參考解析：腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，偶見成人或新生兒，1歲以內最多見，尤其以4～10個月嬰兒最多見，此期是發病高峰，2歲以后隨年齡增長發病逐年減少。26、單選

3歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是（）。A.保守治療B.疝囊高位結扎術C.LaRaque術D.Ferguson疝修補術E.Bassini疝修補術正確答案：B參考解析：此題考核對小兒腹股溝斜疝病因的認識。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，少數嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續閉塞，多數患有斜疝的小兒不能自愈，應施行手術治療。手術治療小兒腹股溝斜疝，只要求高位結扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用疝修補術，故正確答案為B。27、單選

小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關其臨床特點，下列不正確的是（）。A.以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個月嬰兒最常見B.大多數小兒急性腸套疊屬于原發性C.小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結型D.小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現是果醬色黏液血便E.腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型正確答案：E28、單選

有關肌性斜頸治療方法的正確敘述為（）。A.嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除B.1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩C.1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷D.幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷E.大齡兒童應保守治療正確答案：C參考解析：非手術療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術適用于6個月到12歲非手術療法失敗或斜頸明顯的患兒。29、單選

下述哪項不是小兒腹股溝斜疝的發病原因（）。A.腹膜鞘狀突未閉B.腹腔內容物進入鞘狀突C.Hesselbach三角區腹橫筋膜薄弱D.嬰幼兒期有腹壓增高因素E.腹壁肌肉發育薄弱正確答案：C參考解析：在胚胎發育過程中，腹膜在腹股溝內向外有一袋形突出，稱為腹膜鞘狀突，如在生后腹膜鞘狀突未閉塞，同時伴有腹壁肌肉發育薄弱，或腹壓增高等因素，腹腔內容物進入其中，即形成腹股溝斜疝。因Hesselbach三角區腹橫筋膜薄弱，使腹膜及內臟自腹壁下動脈內側突出形成腹股溝直疝。