婦幼保健學第六章孕前期保健掌握排卵監測、妊娠期生理特點、高危孕產婦管理熟悉孕前期妊娠計劃、妊娠期心理、營養和生活方式指導了解妊娠期心理特點重點難點0201目錄孕前期婦女的生理、心理和社會特點孕前期保健的重要意義和內容第一節

孕前期婦女的生理、心理和社會特點1.神經內分泌系統調節功能完善2.生殖系統發育成熟一、生理特點

（一）孕前期婦女的心理特點1.自豪感和幸福感2.焦慮和抑郁（二）孕前期婦女的社會特點二、心理和社會特點

0201目錄孕前期婦女的生理、心理和社會特點孕前期保健的重要意義和內容第二節

孕前期保健的重要意義和內容（一）孕前期醫學檢查與排卵監測（二）孕前生活與衛生指導（三）孕前咨詢二、內容

1.保護母嬰安全2.提高出生人口素質一、意義

第二節

孕前期保健的重要意義和內容（一）孕前期醫學檢查與排卵監測1.孕前醫學檢查2.監測排卵第二節

孕前期保健的重要意義和內容孕前保健-孕前檢查必查項目

血常規、血型（ABO和Rh）尿常規肝腎功能、空腹血糖HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查宮頸細胞學檢查（1年內未查者）

第二節

孕前期保健的重要意義和內容孕前保健-孕前檢查備查項目TORCH宮頸陰道分泌物常規、淋球菌、沙眼衣原體；地貧篩查甲功、OGTT（針對高危婦女）、血脂檢查婦科超聲檢查；心電圖檢查；胸部X線檢查第二節

孕前期保健的重要意義和內容孕前準備1、生育年齡：女性最佳生育年齡25-29，男性25-35歲。2、健康生活方式3、避免不利的環境因素4、謹慎用藥第二節

孕前期保健的重要意義和內容⒉女性受孕的必備條件①下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常②陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通③輸卵管功能良好④子宮內膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床第二節

孕前期保健的重要意義和內容⒊計劃受孕的準備工作

受孕年齡

受孕日期

最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性懷孕最好不宜超過35歲，卵子易老化，胎兒易受到致畸因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高。

并不絕對！

受孕日期應選擇在男女雙方身體最佳的狀態，如受孕日期處于疲勞或疾病等情況，對母胎雙方健康不利。夫妻中任何一方患有嚴重疾病，精神遭受重大刺激，長期吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個月之后才能受孕。

室內、外空氣污染對孕早期胚胎致畸顯著相關；孕早期若處于室內外污染較重的冬季，相對易發生缺陷兒；醫學角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合適；對孕婦和胎兒發育十分有利。

受孕時機

受孕季節

第二節

孕前期保健的重要意義和內容

健康條件的準備

男女雙方均體質健壯、精神飽滿

加強營養，勞逸結合，注意身心健康

避免不良因素干擾

盡量避免外界不良環境因素的刺激如：煙酒、生物性危險因素；職業危險因素、社會心理因素等第二節

孕前期保健的重要意義和內容

寬松穩定的經濟條件

安全舒適的周圍環境

和諧的兩性關系

融洽的夫妻關系精神與物質的準備

良好的身心健康狀態第二節

孕前期保健的重要意義和內容⒋

計劃受孕方法

根據婦女生殖系統正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎體溫測量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過擇日性交，從而達到計劃受孕或計劃避孕的目的。第二節

孕前期保健的重要意義和內容（1）日程表法月經規律的女性，排卵發生于月經前14天左右（12-16天）如果月經周期為30天，則排卵期在周期第14-19天。最短月經周期天數-19=最易孕期開始最長月經周期天數-10=易受孕期結束第二節

孕前期保健的重要意義和內容（2）宮頸粘液法宮頸粘液的分泌受雌孕激素的影響具有周期性變化，隨著卵泡的發育，體內雌激素水平增高，粘液分泌增加，排卵前達最大，清澈透明，拉絲超過10cm。典型的粘液狀似新鮮蛋清，這是非常明確的卵泡即將成熟排卵的征象。第二節

孕前期保健的重要意義和內容（3）基礎體溫法受排卵孕激素影響，基礎體溫處于升高的狀態。測量方法：連續睡醒6小時以上，將體溫表放置舌下或者腋下，每天做好記錄第二節

孕前期保健的重要意義和內容正常排卵周期，基礎體溫表現為雙相。排卵前36.5度左右，排卵后體溫較之前升高0.3-0.5，持續時間12-16天。從月經周期第10天后開始，每天測，直至排卵。第二節

孕前期保健的重要意義和內容月經周期激素變化圖第二節

孕前期保健的重要意義和內容第二節

孕前期保健的重要意義和內容（二）孕前生活與衛生指導1、身體生理條件的準備計劃2、健康生活方式的培養（補充葉酸）重視合理營養、平衡膳食；戒煙酒；遠離寵物；避免環境污染；合理作息3、預防感染4、調整避孕方法5、選擇受孕年齡與時機第二節

孕前期保健的重要意義和內容（二）孕前生活與衛生指導1.健康生活方式的培養

重視合理營養，維持膳食平衡

戒煙戒酒煙：尼古丁、氫氰酸、一氧化碳等酒：生殖細胞、酒精綜合癥第二節

孕前期保健的重要意義和內容酒精綜合癥

是母親在妊娠期間酗酒對胎兒所造成的永久出生缺陷，程度會按母親喝酒的份量、頻率及時間所影響。酒精會進入胎盤，并阻礙胎兒的成長及體重，造成獨特的臉部小斑，破壞神經元及腦部結構，并引起體質、心智或行為等問題。第二節

孕前期保健的重要意義和內容第二節

孕前期保健的重要意義和內容3.遠離寵物貓狗---弓形蟲病第二節

孕前期保健的重要意義和內容補充TORCH是指一組病原體TO指弓形蟲、R指風疹病毒、C指巨細胞病毒、H指單純皰疹病毒。該檢查常作為婦女懷孕期生殖道感染的常規檢查項目，若感染了會引起流產、早產、胎兒宮內死亡、胎兒腦積水、神經發育障礙、先天性心臟病等，對優生優育和習慣性流產的病因分析有參考價值。第二節

孕前期保健的重要意義和內容第二節

孕前期保健的重要意義和內容TORCH綜合征的危害★弓形體病－－－危害妊娠期婦女感染弓形體會引起流產、早產、胎兒宮內死亡、嬰兒腦積水、神經發育障礙等。小動物身上多攜帶弓形體。提醒家里養寵物的孕婦注意。★風疹病毒感染－－－危害成人及兒童感染風疹毒會引起皮疹，淋巴結腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經發育障礙、先天性心臟病等。先天風疹綜合征（CRS），典型三聯征：白內障耳聾先天性心臟病

第二節

孕前期保健的重要意義和內容TORCH綜合征的危害★巨細胞病毒－－－危害成人感染后巨細胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導致胎兒宮內死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。★單純皰疹病毒－－－危害能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經系統感染以及偶見的內臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產生先天性感染，誘發流產、早產、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發生關系密切。第二節

孕前期保健的重要意義和內容弓形體病(toxoplasmosis)是由弓形體引起的人畜共患性原蟲病，本病為全身性疾病，呈世界性分布，人群普遍易感，但多為隱性感染。發病者由于弓形體寄生部位及機體反應性的不同，臨床表現較復雜，有一定病死率及致先天性缺陷率，近年確認本病為艾滋病重要的致命性機會性感染。第二節

孕前期保健的重要意義和內容4.避免環境污染暴露對胎兒有害的污染物質包括①重金屬：有機汞、鉛、砷、鎘等②化合物：多環芳烴、亞硝基、烷基、苯類、酚類、四氯乙烯（干洗劑--死胎）等③有害氣體：一氧化碳（腦癱）、高濃度二氧化碳等；黃曲霉毒素④農藥：有機磷等第二節

孕前期保健的重要意義和內容

甲醛：裝飾材料中的各種人造板和家具中的游離甲醛不僅是可疑致癌物，而且還有致使胎兒畸形的作用。經過檢測，發現新房空氣中甲醛等有害物質都超過國家規定標準。

苯和苯系物：主要來自于室內裝修和家具中的涂料、油漆和黏合劑，由于材料選擇不當或者施工工藝不合理，使新房內的苯和苯系物嚴重超標。第二節

孕前期保健的重要意義和內容放射性物質：新房中的放射性物質來自建筑砌塊、裝修用的天然石材、瓷磚和沙石水泥等。

另外還有電磁輻射。電磁輻射是微波爐、收音機、電視機、電腦以及手機等家用電器工作時所產生的各種不同波長頻率的電磁波，這些電磁波充斥室內空間，對人體具有潛在危險，也被稱為電磁污染。專家研究結果證明，長期低劑量微波接觸可導致流產、胎兒畸形、死胎和出生缺陷。特別是孕婦妊娠頭三個月，由于胎兒稚嫩和弱小，極易受到電磁輻射傷害，進而造成畸形，甚至死亡。第二節

孕前期保健的重要意義和內容（三）孕前咨詢服務對象：曾經生育過出生缺陷兒或是有過異常妊娠史的家庭（一）造成出生缺陷的因素1.遺傳因素染色體病：染色體的數目或結構異常引起的疾病，分常染色體和性染色體病兩種。1986年醫學發現667種染色體病，受累人數1%。第二節

孕前期保健的重要意義和內容2.胚胎胎兒期有害因素（1）生物致畸：主要是TORCH感染（2）非生物性因素：理化因素，如藥物、電離輻射、射線、重金屬、吸煙、酒精等。第二節

孕前期保健的重要意義和內容

從上個世紀90年代開始，生育健康專家在全國范圍內對大量從孕期至7歲的兒童進行跟蹤后發現，可能導致我國新生兒出生缺陷的高危因素主要有5個。

它們是：準媽媽年齡在35歲以上；孕早期受過病毒感染，特別是風疹病毒感染；孕早期部分微量元素缺乏，特別是碘與葉酸缺乏；孕早期因為環境污染，孕婦接觸過X光射線或苯、鉛、汞等有害物質；孕早期未在醫生指導下用藥。

第二節

孕前期保健的重要意義和內容（二）造成自然流產的因素1.母體因素：內分泌功能異常：黃體功能不全、甲亢、甲減、糖尿病等—胎盤、胎膜、胎兒發育生殖系統疾病：子宮畸形、子宮發育異常或損傷等全身疾病：急性感染性疾病、