第八章

消化系統6-09消化系統腹上區右季肋區腹下區左季肋區右腰區左腰區右髂區左髂區臍區第一節概述腹部分區（九分法）6-09消化系統一、消化系統的組成：位于消化管壁內消化管消化腺口腔、咽、食道胃小腸：大腸：肛門十二指腸、空腸、回腸盲腸、闌尾、結腸、直腸小消化腺大消化腺大唾液腺肝胰腺6-09消化系統6-09消化系統二、消化系統的功能1物理性和化學性消化2吸收：消化后的產物通過消化管進入血液和淋巴的過程。

3排遺糟粕4防御功能5內分泌功能6-09消化系統三、消化管壁的一般組織結構及功能粘膜層：保護、吸收、分泌粘膜下層：連接肌層：蠕動外膜：保護、固定6-09消化系統二、消化管各部的形態結構與功能（一）口腔和咽扁桃體6-09消化系統（二）食管食管6-09消化系統（三）胃1、胃的位置：胃的大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。胃6-09消化系統2、胃的功能：1)儲存器、攪拌器、滅菌器2)初步的化學性消化3)一定的吸收功能4)內分泌功能5)分泌內因子以促進VitB12的吸收6-09消化系統形態兩口兩彎兩壁賁門接食管幽門續十二指腸胃大彎胃小彎胃前壁胃后壁分部賁門部胃底部胃體部胃幽門部胃的形態結構與分部6-09消化系統6-09消化系統1、上皮能分泌大量的粘液，形成粘膜屏障，防止高濃度鹽酸和胃蛋白酶對粘膜的損傷胃粘膜的特點：2、固有膜內含有胃底腺，能分泌胃蛋白酶原、分泌鹽酸和內因子。胃蛋白酶原

鹽酸胃蛋白酶蛋白質胨、眎鹽酸：殺菌作用內因子：與VitB12結合形成復合體，促進VitB12在回腸內的吸收。6-09消化系統

胃潰瘍胃粘膜表面有一粘液層，保護粘膜層。粘液層被破壞可引發胃潰瘍。6-09消化系統6-09消化系統

（三）

小腸長5~7米，位于臍周圍是化學性消化和吸收的主要場所。6-09消化系統十二指腸乳頭小腸分部：十二指腸、空腸、回腸6-09消化系統小腸壁結構特點：1、腸粘膜層和粘膜下層向腸腔突出形成環狀皺襞；2、腸粘膜上皮和固有膜向腸腔突出而形成小腸絨毛；3、腸上皮游離面的胞質和胞膜突出形成密集的微絨毛；4、腸上皮向固有膜凹陷形成腸腺；5、小腸內有許多的淋巴小結。6-09消化系統環狀皺襞小腸絨毛集合淋巴結6-09消化系統1、小腸絨毛的結構上皮小腸絨毛軸心（固有膜）毛細血管中央乳糜管（淋巴管）平滑肌細胞毛細血管6-09消化系統2、小腸絨毛的吸收功能一般營養物質通過上皮吸收進入血管脂肪類物質通過上皮吸收進入淋巴管血管淋巴管6-09消化系統潘氏細胞小腸腺2、小腸腺：潘氏細胞：分泌溶菌酶以抑制腸內細菌內分泌細胞：分泌肽類激素小腸腺放大圖內分泌細胞6-09消化系統大腸：

是盲腸至肛門之間的粗大腸管，全長約1.5m大腸分部：盲腸（包括闌尾）、結腸（包括升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸）直腸（包括肛管）大腸的作用：主要吸收水分，把食物殘渣形成糞便排出體外。

6-09消化系統盲腸闌尾直腸6-09消化系統常見的消化管功能異常：腹瀉腹痛嘔吐腸鳴音升高腸梗阻便秘6-09消化系統如何防治便秘（1）了解有關排便的知識養成定時排便的習慣、不可忽略便意，如果常遏制排便感覺，就會使直腸對糞便的壓力刺激失去正常的敏感性造成排便困難，正常人們在早晨起來時，便意強烈，完成排便最好。

(2）建立合理的飲食習慣，多吃蔬菜和水果，多吃粗糧等富含膳食纖維的食物。多飲水（每天約1500毫升）尤其晨起空腹喝蜂蜜水效果更好

(3)適量運動，手術的病人臥床期間應盡早活動促進腸蠕動。

6-09消化系統(4)腹部按摩。用單手或雙手重疊沿著右下腹--上--左下--下腹方向作環形按摩（見圖）以刺激腸蠕動．（5）一旦出現便秘可口服緩瀉劑，如植物油或番瀉葉茶飲．取中藥番瀉葉3一9克，浸泡于100一200毫升沸水中制成藥液代茶飲用。還可用開塞露，必要時行灌腸術．6-09消化系統四、消化腺（一）肝1、肝的功能：1）分泌膽汁，乳化脂肪顆粒，幫助脂肪的消化。2）物質代謝功能血液葡萄糖

肝糖原

血液氨基酸蛋白質脂肪(肝油三酯）脂肪酸+甘油一、二酯6-09消化系統四、消化腺（一）肝1.肝的功能：1)分泌膽汁，乳化脂肪顆粒，幫助脂肪的消化。2)物質代謝功能3)儲存功能，能儲存肝糖原、維生素A、D、E、

K、B12、B2等脂溶性維生素。4)解毒功能6-09消化系統2.肝位置：大部分在右季肋區和腹上區，小部分在左季肋區6-09消化系統3.肝的組織結構：肝小葉匯管區肝小葉匯管區6-09消化系統肝動脈小葉間動脈門靜脈小葉間靜脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈下腔靜脈肝細胞心臟肝的血液循環：6-09消化系統5.膽汁的排泄途徑：肝臟分泌的膽汁膽管膽囊膽總管十二指腸胰管胰腺分泌的胰液6-09消化系統6.慢性酒精肝中毒：6-09消化系統（二）胰腺1.胰腺的位置：位于胃的后方，相當于第1、2腰椎的高度橫位于腹后壁。6-09消化系統胰腺腺泡（外分泌部）分泌胰液（含多種酶和酶元）胰島（內分泌部）分泌胰島素、胰高血糖素等激素2.胰腺的結構：6-09消化系統肝臟膽管膽囊膽總管十二指腸胰管胰腺膽汁與胰液的排泄途徑：6-09消化系統

膽汁

胰液共同排入十二指腸6-09消化系統第五節消化器官活動的調節

在消化過程中，機械性消化與化學性消化之間，消化與吸收之間，以及消化器官的活動和人體其他器官生理活動之間，都是密切配合互相聯系的。它們的這種協調活動是通過神經調節和體液調節來實現的。6-09消化系統一、神經調節

神經支配：大部分消化器官（除口腔、食管的上段及肛門外括約肌外）都受交感神經和副交感神經的支配。而副交感神經的作用最為主要。(一)副交感神經和交感神經的調節：6-09消化系統副交感神經興奮1.能促進胃腸的運動，使其緊張性增強，蠕動加強加快，因而胃的排空和腸內容物推進加速；2.能使膽囊收縮，膽汁排放；3.能引起唾液、胃液、胰液和膽汁的分泌，以及少量小腸液的分泌。6-09消化系統交感神經興奮時1.能抑制胃腸的運動，使其緊張性降低，蠕動減弱或停止，因而胃的排空延緩，腸內容物的推進減慢；2.對膽囊運動起抑制作用；3.能引起唾液分泌的量少而含粘蛋白較多，對胃腺僅能使粘液細胞分泌，因而胃液減少，消化力減弱。6-09消化系統（二）消化器官活動的反射性調節包括非條件反射和條件反射。1．非條件反射性調節1）食物刺激了口腔粘膜的機械、溫度或化學感受器時，能反射性地起唾液分泌。2）食物對胃腸的刺激可引起胃、腸的運動和分泌。3）消化管上部器官的活動時可影響下部器官的活動。如咀嚼和吞咽食物時刺激了口腔和咽喉等處的化學和機械感受器，引起胃的容受性舒張，以及胃液、胰液、膽汁的分泌。6-09消化系統4）食物入胃后，也能引起小腸和結腸運動的增強。消化管下部器官活動也可影響上部器官。如回腸和結腸內容物的堆積，可減弱胃的運動，使胃排空延緩，而十二指腸中食糜向下移動，又可促進胃排空。

6-09消化系統2、條件反射性調節

在吞咽時或講食前食物的形狀、顏色、氣味，以及進食的環境和有關的語言，都可引起胃腸的運動和消化腺分泌，這就為食物消化做好了準備。6-09消化系統6-09消化系統二、體液調節

體液因素包括胃腸道激素和組織胺等。胃腸激素1胃泌素（gastrin）又稱促胃液素.

是由位于胃竇和小腸上段粘膜中內分泌細胞釋放的一種激素。胃泌素的主要作用:促進胃腺分泌鹽酸增多，而對分泌胃蛋自酶的作用較弱，還能促進胃竇的運動。6-09消化系統2.胰泌素（secretin）又稱促胰液素，是由位于小腸上段粘膜內的內分泌細胞釋放的一種激素。胰泌素主要作用:

促進胰腺小導管的上皮細胞分泌水及碳酸氫鹽，使胰液大量增加，而酶的含量不高。3．膽囊收縮素是由小腸粘膜中內分泌細胞釋放的一種肽類激素。主要作用：是引起膽囊收縮，膽汁排出，胰腺腺泡細胞分泌胰酶。

6-09消化系統4．腸抑胃素

脂肪及其消化產物抑制胃分泌的作用發生在脂肪進入小腸后，而不在胃內。小腸粘膜內分泌細胞受到脂肪及其消化產物抑的刺激后釋放腸抑胃素，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌和抑制胃的蠕動。所以吃含脂肪的食物可使胃液分泌減少，消化力降低，胃的蠕動減弱，胃排空延緩，飽漲感持久。6-09消化系統注意細嚼慢咽：如咀嚼不夠的食物入胃后會加重胃的負擔，可引起胃腸的消化障礙。注意定時進餐：消化器官的活動是有規律進行的，若吃飯不能按時，久之，常會引起消化器官的疾病。注意一日三餐的質和量：尤其是早餐的質和量。如果長期早餐的量過少，營養成分缺乏時，對兒童、青少年的健康會有一定的影響。若暴飲暴食，胃的體積龐大，會影響胃的運動，妨礙食物的消化，還會擠壓胸腔、腹腔內的其他器官，影響這些器官的正常活動。注意飲食衛生的重要生理意義6-09消化系統注意合理的營養：不要挑食或偏食。注意飲食衛生、飲水衛生，養成良好的個人衛生習慣，防止病從口入。6-09消化系統復習思考題1、消化系統的組成和功能2、胃的位置和功能，胃大部分切除為什么易出現貧血？3、小腸有何功能？小腸吸收的一般營養物質和脂類物質分別進入什么管道？4、肝的位置、組織結構與功能5、消化器官活動的調節6、為什么吃含脂肪類的食物可使胃排空延緩，飽漲感持久（耐餓）。7、為什么在長時間處于高度緊張時不思飲食？8、心理胃痛與生理胃痛有何區別？9、為什么遇到壓力，精神緊張、情緒焦慮時，根本吃不下，或是一吃東西脈就覺得胃脹痛？情緒放松，心情好時吃得香睡得好？10、支配消化管的神經有哪些？有何特點？11、有哪些因素可引起胃液、胰液、膽汁的分泌。

6-09消化系統作