第四章護理人員招募與培養護理管理學基礎第四章第一節護理人員的招募與遴選護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，只有在保證合理護士數量和質量的基礎上，才能為病人提供高質量的護理服務。一、護理人員招募與遴選的原則（一）護理人員招募與遴選原則1、公開在進行人員招募時，要把招聘的單位、職位及考核方式等及時公開，包括公開考試成績、是否錄用等。2、平等3、競爭4、擇優錄取，量才而用護理管理學基礎第四章(二)護理人員招募與遴選途徑護理人員招募與遴選通常采用內部和外部兩種途徑。1、內部招募與遴選2、社會公開招募與遴選公開招募的渠道和方法是多種多樣的，包括刊登廣告、校園招聘、專場招聘會、職業介紹機構、人才交流會、網絡招聘、內部員工推薦。護理管理學基礎第四章（三）護理人員招募與遴選的方法和技術遴選是護理人員錄用過程中最關鍵的環節，可單獨應用以下某些方法或幾種方法聯合使用。1、筆試

(筆試是最古老、最基本的人員遴選方法，能在較短時間對大批應聘者的基本知識、技能和能力等方面進行較為客觀的測評，但對應聘者的工作態度、口頭表達能力、操作技能等方面進行全面的考察。)2、操作技能考核3、面試4、心里測試護理管理學基礎第四章（四）影響護理人員招募與遴選的因素影響招募的因素主要包括：1、外部因素2、內部因素3、應聘者個人因數醫院的形象及號召力醫院的發展前景福利待遇護理管理學基礎第四章人員招募與遴選的意義1、確保錄用人員的質量，提高其核心競爭力。2、注入新的活力，增強創新能力。3、擴大知名度，樹立良好形象。護理管理學基礎第四章二、人員招募與遴選的程序人員招募遴選的程序包括以下步驟：1、明確人員增補需求2、確定招募遴選負責部門，制定招募實施計劃3、確定招募方式4、進行遴選工作從應聘人員的基本素質、心里特點、能力、特長上進行遴選5、確定試用人員并進行任職培訓護理管理學基礎第四章三、護理人力需求的測算（一）護理人員的編配原則1、科學配置，保證結構合理2、優化組合，滿足病人護理需要3、能級對應，最低成本效率4、動態調整，責、權、利相一致（二）影響護理人員編配的因素1、承擔任務的輕重和工作量的大小2、人員數量和質量因素3、人員比例和管理水平4、社會因素和條件差異護理管理學基礎第四章（三）護理人員編配方法1、按《編制原則》計算法（1）人員編制比例：綜合醫院病床與工作人員之比，根據各醫院規模和所擔負的任務分為3類。（2）醫院各類人員比例衛生技術人員比例衛生技術人員行政管理人員工勤人員醫師護理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其他醫技70%~72%25%50%8%4.6%4.4%8%8%~10%18%~22%護理管理學基礎第四章（3）病房和非病房護理人員編制1）病房護理人員的編配：包括護士（含護師）和護理員。護士和護理員之比為3:1為宜2）非病房護理人員的編制：1.門診護理人員與醫生之比為1:2；

2.急診室護理人員與醫院總床位之比為1:100~1.5:1003）護理管理系統的編配：300張床位以上的醫院設護理副院長兼護理部主任1人，副主任2~3人2、按工作量計算法（完成護理任務所需耗費的時間反應護理實際工作量1）直接進行工時測定確定工作量：工時測定即對完成某項護理工作全過程的每一環節必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。2)利用國家規定的標準工時表或其他單位已測定的工時表進行推算。護理管理學基礎第四章（四）護理人員的分配1、排班的原則：滿足需求原則、結構合理原則、效率原則、公平原則、按職上崗原則。2、排班類型：集權式排班法、分權式排班法、自我排班法。3、影響排班的因素：醫院政策、護理分工方式、護理人員素質、護理單元的特殊需求、工作時段的特點、排班方法4、排班的方法：周期性排班法、每日三班制排班法、每日兩班制排班法護理管理學基礎第四章第二節護理人才培養與管理一、護理人才成長的一般規律（一）護理人才相關概念1、人才：指為社會發展和人類進步進行了創造性勞動，在某一區域、行業或工作崗位上作出較大貢獻，具有德、識、才、學、體等方面特質的人。2、護理人才：指具有護理專業學科知識和技能的人。他們具有系統的現代護理學知識，有較強專業才能和業務專長，對護理事業作出一定貢獻的護理專業人員。（二）護理人才的分類1、根據人才成長發展過程，可分外顯人才和潛在人才。2、根據人才專長，可分為管理人才、教育人才和專科護理人才3個類型。3、根據貢獻及所取得成績太小，可將人才分為普通人才、優秀人才、杰出人才三個層次。護理管理學基礎第四章（三）護理人才成長特點1、實踐性實踐是護理人才成長的牢固基礎，剛畢業的護理人員只具備了從事護理專業工作的基礎，還需通過臨床反復實踐、刻苦操練，達到熟練掌握護理專科技能、病例書寫、觀察分析、搶救方法及各種形式的護理等。2、晚熟性護理學是一門實踐性、學術性很強的學科，需要掌握醫學基礎知識和護理學理論知識與技能，同時需要較長時間的護理實踐，積累經驗，不斷成熟。3、群體性醫院都需要培養一支人才隊伍，才能適應社會需要和學科發展需求。（四）護理人才成長的階段護士成長通常分我4個階段，即掌握階段、熟練階段、精通階段、專家階段。護理管理學基礎第四章二、護理人才培養與管理（一）護理人才培養原則1、長期規劃與短期需要相結合2、基礎訓練與專科訓練相結合3、普遍培養與重點培養相結合4、臨床實際能力與綜合能力培養相結合（二）護理人才培養方法1、醫院科室輪轉學習2、鼓勵個人自學3、護理實踐培養4、開展一系列學術活動5、進修培訓6、交流與參訪7、開展不同層次的學歷教育護理管理學基礎第四章（三)護理人才培養途徑1、學歷教育學歷教育是護理人才培養的基本途徑，包括院校教育和在職學歷教育。2、繼續教育繼續護理教育是在護理技術人員專業生涯中的一種終身教育，是護理人才培養的重要途徑。（四）臨床護理專家的培養臨床護理專家（CNS）指在護理專業的某一特殊領域內，通過學習和實踐達到碩士或博士水平，具有較高水平的專門護理知識和技能、豐富的臨床經驗的專家型臨床護理人員。1、CNS起源在1900年，護理權威凱瑟琳首次提出“護理專家”。2、CNS的作用包括臨床實踐、咨詢服務、教學和相關護理研究的應用。3、CNS的意義CNS的出現對護理學的發展，具有舉足輕重的作用。4、CNS的培養CNS的培養主要通過脫產學習與臨床實踐相結合的方式進行。1）理論學習階段2）臨床實踐階段3）期滿考核階段5、CNS的資格認證標準：至少2年臨床工作經驗；具有大學英語4級水平；具有中級以上職稱及一定的科研能力；需由國家衛生和計劃生育委員會注冊。護理管理學基礎第四章（五）護理人才的管理與使用1、護理人才管理是對護理人才的規劃、選拔、培養、考核、使用等各項工作進行計劃、組織、監督、協調和控制的活動過程，是護理人力資源管理的重要組成部分。2、護理人才的使用用好護理人才的原則：1）德才兼備，量才而用2）擇優互補，優化結構3）把握時機，及時使用4）人才合理流動5）知人善任，用人不疑，疑人不用。三、穩定護理人才隊伍的戰略意義（一）護理人才隊伍現狀1、臨床護士編制不足目前國內各級醫院護理人力編制床位與護士比為1:0.2~1：.35。2、醫護比例失調在大中城市，護士數量短缺主要表現在：一是護士總數少；二是臨床一線護士少。護理管理學基礎第四章3、臨床護理人員流失臨床一線護士人力資源緊張，工作辛苦，工資、福利偏低。4、人員結構尚不合理合理的職稱結構必須右初級、中級、高級人員按一定比例構成，使具有不同知識水平的人各盡所能。5、護士學歷結構不斷優化6、專業技術水平快速提升（二）影響護理人才穩定的因素1、工作強度2、社會地位3、經濟收入4、職業發展5、環境制度護理管理學基礎第四章第三節護理人員分層管理

與臨床專業能力提升一、護理人員分層管理的意義（一）護理人員分層管理1、護理人員分層管理在實施責任制護理的基礎上，根據病人病情、護理難度和技術要求等要素，對護理人員進行合理分工、分層管理，體現能級對應。包括護理人員分層培訓及護理人員分層使用兩部分內容。2、護理人員分層培訓根據護理管理學理論，依據能級對應原則，對不同職稱的護理人員在臨床崗位履行不同職責時所需的專業知識與護理技能的培訓，即根據病區內護理人員年齡、職稱、學歷、工作能力等的不同對其進行分層管理，進而進行有針對性的培訓。3、護理人員分層使用根據病區內護理人員的職稱、學歷、個人工作能力及年資將護理人員進行分層管理，不同層級護理人員承擔相應層級的工作。（二）護理人員分層管理的意義1、提供護理質量2、提高病人滿意度3、提高護士工作滿意度4、提高護理人員學術水平5、提高其他專業人員對護士工作的滿意度護理管理學基礎第四章二、護理人員分層管理與臨床護理能力提升的關系（一）臨床護理能力概念：臨床護理能力是護士從事臨床護理工作最基本的必備能力，直接決定著臨床護理水平，決定著病人健康需求滿足的程度，包括護士在臨床工作中應用護理程序的能力、實踐操作能力、健康教育能力、應急應變能力、護患交流能力以及臨床思維能力等。(二)臨床能力評價1、臨床能力評價內容臨床能力是基于對知識的理解和應用，而不是知識本身，屬于非認知領域，其范圍包括臨床技能和態度兩方面。臨床技能又可分為基礎能力和專業能力兩種。所謂基礎能力，指評判性思維能力、信息利用能力、溝通能力等。臨床能力評價，不但要重視專業性操作技能考核，還要進行基礎能力的考核。2、常用臨床能力測量的方法1）觀察法2）床邊考核法3）模擬考核4）客觀結構化臨床考試護理管理學基礎第四章（三)護理人員分層進階與臨床護理能力的提升1、護理人員分層進階一般來講，護理人員根據其所在階層要求參加各種培訓和考核，使其具備該階層能力。階層進階從N0N1N2N3N4，多數為逐層進階。但也有個別學歷高、能力強的年輕護理人員可采用跳躍式進階，如從N1跳過N2直接進階為N3。

基礎護理和生活護理一般護理重癥、疑難病護理臨床專科和新進人員指導專科護理研究，疑難病例討論N0N1N2N3N4護理管理學基礎第四章2、護理人員分層進階與臨床護理能力的提升關系層級要求對應職稱工作范疇能力要求培訓重點N0N2N1N3N4注冊護士非注冊護士護師主管護師注冊護士副主任/主任護師具有一定專業知識，在注冊護士指導下從事部分護理工作主要擔任基礎護理和基本護理治療工作1）普通護士3級：護理質量監督和疑難護理問題處理2）專科方向3級：在某特殊護理領域工作具備某一領域先進的、淵博的知識和技能，在臨床解決和研究該領域特殊護理問題；咨詢指導其他護士；與他人合作解決護理。熟練掌握重癥或疑難病人的護理，案例分析，除具備N1能力外，還具備臨床護理教學能力熟練掌握病房常規護理、一般疾病檢查、簡易技術，具有業務工作、溝通、突發事件應急等能力具有生活護理和部分簡單基礎護理工作能力常見疾病、檢查、治療、藥物、護理技術及護理問題等的培訓生活護理、消毒衛生技術、人際溝通重癥及疑難病人護理、身體、溝通技巧、院感知識、糾紛預防與處理方面的培訓教學能力、危機感知及處理、持續改進、專科各方面知識科研能力、成本分析、科研設計能力等方面培訓開展專科護理研究、主持危重癥及疑難病例討論，除具備N3能力外，應具備病房管理、持續質量改進能力新進人員或護生指導，團體護理指導，開設專科門診，提供臨床專科指導。除具備N2能力，同時具備護理質管理、科研能力在臨床工作中全面負責對病人的護理及管理，并指導下級護士工作助理護士助理護士護理管理學基礎第四章思考與練習1、下列不屬于護理人才特質的基本要素的是（）A、德B、溝通技巧C、才D、身體狀況E、識2、某醫院在進行護理人員招募和遴選過程中，及時將筆試成績、技能考核成績、面試成績及總成績