螺旋CT增強掃描護理質量提升中全程護理干預的應用效果研究

【摘要】目的：研究螺旋CT增強掃描護理質量提升中應用全程護理干預的效果。方法：將在我院接受螺旋CT增強掃描的80例患者根據護理方式的差異分為實驗組和對照組，對照組（40例）采用常規護理，實驗組（40例）給予全程護理。比較兩組患者的護理效果。結果：實驗組檢查時間為（17.85±4.14）min，明顯少于對照組（20.68±6.38）min，差異比較顯著（P<0.05）；實驗組不良反應發生率和護理滿意度（分別為10%和95%）均優于對照組（分別為30%和75%），組間差異具有統計學價值（P<0.05）。結論：螺旋CT增強掃描中應用全程護理的能夠縮短檢查時間，降低不良反應發生率，提升患者護理滿意度，應該在臨床中進行推廣。【關鍵詞】全程護理干預；螺旋CT增強掃描；護理質量CT增強掃描是指靜脈注射水溶性有機碘堆積后的掃描，注射對比劑后的病變和正常組織之間的碘濃度會形成密度差，這能夠發現CT平掃時未發現或者不夠清晰的病變。同時，根據病變自身的強化特點對于病變的診斷意義重大[1]。CT增強掃描在臨床中的應用效果十分明顯，其成像速度比較快，安全性較高，顯示圖像更加生動和清晰，檢查的價格較低，因此已經成為臨床診斷最為重要的一種手段[2]。但是這種檢查的風險性比較高，在檢查的過程當中患者會產生一定的不適，并且患者會因為不了解檢查的過程而產生負面情緒，這都會對患者CT增強掃描結果的準確性產生較大的影響[3]。因此護理人員在進行檢查的過程當中要采取有效的護理措施。本次就全程護理干預在螺旋CT增強掃描護理中的應用效果進行研究，現匯報如下。1、資料與方法1.1一般資料將我院行CT增強檢查的80例患者進行研究，時間為2018年3月～2019年3月。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組中，男性26例，女性14例。年齡為15-89歲，平均年齡為（55.2±20.71）歲；實驗組中，男、女分別有25例和15例。最小年齡為16歲，最大年齡為90歲，平均年齡為（54.9±19.88）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。1.2方法1.2.1檢查方法兩組患者都進行CT增強掃描，檢查前根據CT造影高壓注射系統的操作流程，并且在檢查前由影像科專業醫師利用統一規格的高壓注射器注射，流率為3.0ml/s。儀器參數為：120kv電壓，64mm×0.625mm準直器，251mA管電流，0.5s單圈旋轉的時間，5mm重建層厚。1.2.2護理措施對照組采用常規護理，在CT影像學檢查以前，護理人員會逐項核對患者的身份信息，如果確定無誤，引導患者進入候診室進行等候。同時要向患者說明CT增強檢查過程中需要注意的事項，并且患者自愿簽署知情同意書。患者進入手術室以后，需要根據患者的情況建立合適的靜脈通路，注入造影劑，配合醫生完成CT增強檢查，在進行掃描的過程當中要時刻注意患者的情況。檢查結束以后再對患者進行20min的檢查，如果患者沒有產生不適可以離開。實驗組給予全程護理干預，具體包括：①掃描前評估。患者在進行CT增強掃描檢查以前，護理人員要主動與患者進行有效的溝通，收集并核對患者的一般信息，包括姓名、年齡、疾病史、藥物禁忌等，對患者的心理狀態、配合意愿進行重點的評估，篩選出重點的關注對象。另外，要對患者檢查前的有關事項的完善程度進行評估，包括患者腸道準備是否充分、是否攜帶有金屬物品等；②認知行為干預。通過視頻、圖片等方式向患者說明CT增強檢查的流程、原理、重要性和注意事項，提升患者對于檢查的認知程度。對于需要重點關注的對象需要護理人員一對一的進行健康教育；③心理護理。在進行CT掃描以前，護理人員要主動與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，避免患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，向患者說明在檢查的過程當中可能出現的不良反應，獲取患者支持。另外向患者介紹常用的放松方式，包括聯想、漸進式呼吸等；④入室前干預。對于檢查過程當中需要注意的事項和配合情況對患者進行綜合性的評估，患者狀態良好進行檢查，對于不明確如何配合的患者需要進一步強化教育，直到患者完全掌握CT增強檢查的相關事項；⑤檢查時護理。選擇適合的血管建立靜脈通道，患者在進行檢查的過程當中可能發生惡心、嘔吐等負面反應，這時要引導患者進行深呼吸，根據患者的情況進行對癥處理，降低患者的負面心理。這時護理人員要做好患者的安撫工作，改善患者的負面情緒；⑥檢查后干預。患者檢查結束以后，要給患者適當的時間進行休息。觀察并詢問患者是否有不適感，患者需要在等候室觀察20min，叮囑患者多飲用水，同時護理人員要注意觀察患者是否有不良反應產生。患者離開等候室以前，需要將留置針拔除，向患者說明檢查后的相關注意事項，如果沒有不適感可以離開。1.3觀察指標記錄兩組患者的檢查時間和檢查過程當中不良反應的發生率。利用醫院自擬的調查表調查患者對于護理的滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=滿意率+一般滿意率。1.4統計學方法本次的數據使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，一般使用百分率（%）對計數資料進行說明，使用的檢驗方式是χ2，若P<0.05，則說明具有統計學意義。2、結果2.1兩組患者CT增強檢查時間比較實驗組檢查時間為（17.85±4.14）min，對照組檢查時間為（20.68±6.38）min，實驗組檢查時間少于對照組，組間差異具有統計學價值（T=2.3534；P=0.0211；P<0.05）。2.2兩組患者不良反應發生率對比實驗組發生了2例惡心嘔吐，1例情緒緊張，1例體位不配合，不良反應發生率為10.0%；對照組惡心嘔吐、情緒緊張、體位不配合、皮膚瘙癢分別有4例、3例、3例和2例。不良反應發生率為30%。實驗組不良反應發生率對于對照組，差異比較顯著（T=5.0000；P=0.0253；P<0.05）。2.3兩組患者護理滿意度情況實驗組總體滿意率為95%，實驗組總體滿意率為75%，組間比較形成統計學價值（P<0.05）。具體見表1。表1：兩組患者護理滿意度對比（n）組別滿意一般滿意不滿意總體滿意率實驗組308238（95%）對照組2461030（75%）X2///6.2745P值///0.01223、討論現代醫學當中CT增強掃描由于其操作便捷、風險低等優點，在臨床中的應用十分廣泛[4]。增強CT是對平掃CT更加具體和細化的技能，其操作是在CT平掃的基礎上對于臨床醫師診斷存在疑問需要進一步進行明確性質的病變部位和組織，通過靜脈注入診斷造影劑，在掃描和成像的過程中重點進行關注，增加周圍正常局部組織和和病灶的對比度，提升掃描成像的效果[5]。通過快速進行多平面、多層面重建等技術，將病灶和周圍組織、血管等情況進行明確的顯示，從而降低漏診和誤診的概率，為疾病的明確診斷和選擇治療方式提供可靠的依據。但是增強CT檢查過程當中碘造影劑的使用頻率越來越高，這無形中提升了對比劑的速度、劑量以及檢查過程當中的護理配合。因此在進行CT增強檢查時要采取有效的護理干預來降低患者產生的負面個反應，控制好檢查的風險[6]。在進行CT增強掃描檢查前要做好準備，對于患者的配合程度、心理狀況、造影劑的使用等進行評估，其與CT圖像的質量息息相關[7]。基于此，在進行CT增強掃描患者的整個檢查過程當中，對患者不同情況和CT檢查的不同階段實施有效的全程護理干預，能夠降低患者不良反應的發生率，保證患者在檢查過程當中的配合度，從而讓檢查工作能夠順利的進行。很多患者對于CT增強掃描缺乏足夠的認知，存在一定的認知誤區，這會讓患者產生焦慮、抑郁等負面情緒[8]。另外，增強掃描使用的造影劑會提升患者過敏的風險，這都會加大患者的心理負擔，影響檢查的結果。基于此，在進行CT增強檢查的過程當中，需要根據不同階段來制定有針對性的干預措施，提升患者對檢查的依從性、心理和生理的耐受能力，保證檢查能夠順利的進行。另外，在進行CT檢查的過程當中要降低檢查的時間，提升檢查的效率，同時還要積極引導患者緩解負面情緒，提升患者CT檢查的依從性，從而降低配合的時間，為臨床診斷和治療提供有效的依據[9]。在本次研究當中，實驗組檢查時間少于對照組（分別為（17.85±4.14）min（20.68±6.38）min），組間差異顯著（P<0.05）；實驗組在不良反應發生率和護理滿意度方面明顯優于對照組，組間比較形成統計學價值（P<0.05）綜上所述，螺旋CT增強掃描中應用全程護理能夠顯著提升檢查效率和護理滿意度，安全性較高，具有推廣的價值和意義。【參考文獻】[1]朱英,任麗,孫進蓮等.全程精細化護理干預對降低CT增強掃描造影劑不良反應的作用[J].護理實踐與研究,2017,14(8):16-18.[2]馮冬梅,李耀波,張兆等.全程護理干預在CT增強檢查不良反應中的作用[J].微創醫學,2018,13(3):406-407,382.[3]余春芳,王小珍,吳涓等.全程護理干預在CT增強掃描檢查中的效果分析[J].蛇志,2018,30(2):308-310.[4]梁俊麗.臨床護理路徑聯合心理干預在CT增強檢查患者中的應用效果評價[J].廣西醫科大學學報,2017,34(3):475-477.[5]婁彥平.優質護理對預防多排螺旋CT增強檢查患者對比劑不良反應的應用價值研究[J].臨床醫學工程,2016,23(9):1261-1262.[6]徐金影.護理風險管理在糖尿病患者CT增強后發生對比劑腎病中的價值研究[J].糖尿病新世界,2018,21(8):106-107.[7]蘇婷,王煥生,江學