臨產孕婦心理狀態的影響因素及護理研究進展

摘要：分娩是一種正常的生理現象，但對臨產孕婦來說是一種巨大的心理刺激，可引起一系列復雜的心理變化。以緊張、恐懼、焦慮、依賴等心理常見。這些不良的心理對分娩進展十分不利，可引起一系列產科并發癥。通過大量的文獻查閱綜述出產孕婦的心理主要有：焦慮心理、恐懼心理、依賴與期盼心理、憂郁心理等。影響因素有：臨產孕婦的病史、性格因素、經濟因素、文化因素、社會因素，建議應針對臨產孕婦的特殊心理狀態采取相應的護理措施，如加強心理護理，加強健康宣教，加強社會支持系統等，使其情緒穩定，順利度過這個生命中的特殊而重要的階段。關鍵詞：臨產孕婦心理狀態護理妊娠是婦女一生中最重要的階段之一，分娩更是婦女生命活動中的一個重要的生活體驗，隨著科學的發展。精神心理因素對孕婦的影響已經受到了重視。認為分娩雖然是生理現象，但對于孕婦確實一種持久強烈的應激源。分娩應激即可產生生理上的應激，同時也可以產生精神心理上的應激。孕婦的精神心理因素能夠影響機體的內部的平衡、適應力和健康。由此會引起一系列特這性的心理情緒反應，臨產孕婦的性格特征、文化水平、社會條件和環境、個人經歷等都是心理狀態的影響因素，臨產孕婦的心理狀態在分娩過程中的作用越來越被重視，并與產道、產力、胎兒并列為影響分娩的四大因素。因此護理人員必須正確的了解影響心理狀態的各類因素，并及時的給與相應的護理措施，消除或減緩不良的影響因素引起的不良情緒，使其情緒穩定，順利度過這個生命中的特殊而重要的階段。

現對臨產孕婦的一些常見心理狀況以及產生這些心理的原因，進而針對這些原因采取相應的心理護理措施進行綜述。1.臨床孕婦心理狀態的影響因素1.1臨產孕婦的病史研究發現，孕婦孕產史、孕期病史、既往史和家族史均是引起孕婦出現焦慮、抑郁等心身障礙的因素。1.2性格因素計劃生育政策的實施使我國以初產孕婦居多，缺乏妊娠經驗，容易導致緊張、恐懼心理。張素云等［1］調查顯示，孕婦心理障礙容易發生在不成熟型人格特點的婦女當中，認真、保守、固執、與人相處不融洽、情緒不穩定、幼稚的孕婦孕期容易發生焦慮，也易產生抑郁。外向、情緒穩定、控制力強、自信心與自尊心強、樂觀的孕婦心理穩定性高，孕期心理健康狀態佳［2］。1.3經濟因素社會醫學早就研究發現，經濟水平和人們的健康狀況息息相關，經濟落后、生活壓力大，貧窮對人們的心理健康不利。這對于孕婦也是一樣。多項研究表明收入低、經濟狀況差的孕婦易發生焦慮和抑郁［3］。1.4社會因素研究認為[4]，孕期復雜的社會因素導致了產婦情緒的改變，包括結婚前妊娠、家庭慢性疾病、夫妻間存在問題、缺乏配偶或家庭系統的支持、丈夫失業、家庭低收入或孕婦由于妊娠而放棄工作。1.5文化程度張素云等［1］調查顯示，孕婦文化程度越低，越容易產生分娩恐懼，產時情緒越不穩定。而匡軍秀等［5］分析認為，由于高學歷者對妊娠考慮更多，因而焦慮、抑郁評分越高，文化程度低者認為妊娠是好事而沒有過多的焦慮。有關學歷等因素對孕婦心理狀態的影響還有待進一步研究。2、護理措施2.1心理護理曾華英的研究報道，產婦焦慮會增加難產率。實施心理護理有助于降低孕婦的焦慮、抑郁狀態，從而促進正常分娩［6］。孕婦在臨產時會考慮到寶寶的未來，但自身方面如失業、工作不好等低經濟收入水平使孕婦產生焦慮。缺乏社會支持系統，低教育水平以及對工作或合作伙伴的不滿，都會加重孕婦的焦慮［1］。這時應對孕婦及家屬進行教育，讓孕婦有一個溫馨的家庭環境，讓家屬隨時調整孕婦的心情，避免消極情緒。讓家屬明白，應該以家庭為中心而不是以醫護人員為中心。盡可能多的關心孕婦，使其全身心地投入到分娩的準備中去。研究報道，像青少年的分娩，她們更注重地是沒有偏見的和感情的支持［2］。通過臨產前孕婦的不同心理狀況而采取相應心理護理措施，可促進孕婦同護理人員的交流和信任，解決了孕婦對分娩過程的種種疑惑，減輕了她們的焦慮，縮短了住院天數，降低了剖宮產率，使產婦達到了安全分娩的目的。2.2健康教育2.2.1入院宣教對于新入院的孕婦護士們要營造溫馨的分娩環境，設置家庭式的待產室和產房，保持產房的清潔，溫濕度要適宜。同時，醫護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產婦提供親情化服務，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術使產婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對象，通過良好的護患溝通，消除產婦的陌生和孤獨感［3］。準確期望理論認為,當一個產婦知道了她希望知道的各種真實信息后,對各種應激性醫療情緒和害怕情緒就會相對減輕，忍耐性增強［6］。調查表明97%以上的孕產婦需要了解產科醫生和助產士的技術水平、醫療設備狀況、分娩過程中可能出現的各種情況等［7］。對臨產婦詳細介紹產科醫生、助產士和護士的資歷、技術水平及產房的環境和設備，介紹分娩的整個過程及有關分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產婦順利分娩的實例，幫助孕產婦獲得分娩前后的知識。護理人員也可向病人介紹住院環境，帶孕婦邊參觀邊介紹產科病房、待產室、產房，必要時讓孕婦更換隔離衣、帽、鞋到產房里參觀。了解分娩時的環境及布局，減輕緊張、恐懼心理［8］。2.2.2分娩相關知識宣教鼓勵臨產婦在分娩期盡量放松,采取自由體位,腹式深呼吸、按摩、聽音樂等技巧減輕分娩時的疼痛,減輕其焦慮擔心的不良心理，促使分娩順利進行。可以改變傳統的只允許孕婦平躺的做法(除胎膜早破外)，采取自由體位［9］。也可以在分娩過程中推廣普及無痛分娩技術,利用拉梅茲轉移注意力的原理,瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧,布萊德雷放松和控制呼吸的技巧，減輕分娩時的疼痛，降低其恐懼不安的焦躁心理。除了護理人員配合外，醫護人員也要做好陪護的思想工作［10］。向孕婦宣講一些有關分娩的知識和注意事項，使孕婦對分娩這一生理現象有一定的認識。對將到預產期的孕婦應該告訴她預產期不代表分娩期，并告訴他們醫生會根據情況作出適當、正確的處理的，即使不想馬上采取措施，想等待自然分娩也是可以的，對胎兒及母親都不會產生影響，更加不會難產，讓其消除顧慮。對已過預產期的孕婦，報告醫生并根據具體情況作出相應的處理。讓產婦及其家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向孕婦耐心細致的說明，使孕婦有所了解，主動配合，在進行操作時要做到輕、細、穩。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態度要親切和藹，使孕婦對你產生信任感，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態，從而平靜的過度到臨產期。2.3加強社會支持系統加強家屬醫學知識教育,鼓勵家屬尤其是丈夫陪伴已給產婦安慰、鼓勵,緩解產婦的緊張情緒,減輕孤獨感,使產婦感到親情的溫暖。助產士一對一陪伴,

讓產婦得到更優質、更個性化的護理。醫護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產婦提供親情化服務，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術使產婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對象，通過良好的護患溝通，消除產婦的陌生和孤獨感［2］。幫助產婦擦汗、按摩腰背、協助起床和排便，幫助更換干凈衛生巾，協助飲水、進食等。指導孕婦進食高熱量、高維生素、易消化食物以增強體力，縮短產程，從而減輕疼痛。另外，進食也可緩解孕婦情緒，使心情得到放松［2］。盡量滿足產婦的生理及心理需要，最大限度地減輕產婦的疼痛，運用專業的知識和細心的照顧、熟練的技術取得產婦的信任，縮短護患之間的心理距離。使臨產孕婦得到心理上的安慰，減輕其心理負擔，促進產程的進展。

及時對孕婦及其家屬進行有關知識的宣教，從而給孕婦更多的理解、關心和幫助，為產婦創造一個良好的環境，充分發揮社會支持系統的作用。3、小結

分娩使產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗,

是一次強烈的生理、心理應激過程。情緒變化會導致一系列生理表現出現，例如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產后出血、宮口擴張緩慢、產程延長。因此，在基礎護理的基礎上，重視分娩期心理狀態的評估，針對產婦錯綜復雜的心理活動，

利用心理學知識，針對其負面心理，實施針對性的心理護理干預措施，推廣普及無痛分娩技術，給產婦以支持、輔導、理解和解釋，減輕產婦對分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理，使分娩過程在輕松、舒適中完成。縮短產程,

促進分娩、減少難產及并發癥的發生。心理護理可降低產婦陰道手術及剖宮產率，減少產后出血和新生兒窒息。因此，對臨產孕婦的心理狀態在進行及時正確的分析評估，并實施針對性的心理護理干預，可大大提高產科護理質量。參考文獻：［1］張素云，李云志，古梅，等.產時心理狀態及其影響因素的探討［J］.中國婦幼保健,2007，22：34983500.［2］SchlickerE,MorariM.Nociceptin/orphaninFQandneurotransmitterreleaseinthecentralnervoussystem［J］.Peptides，2000,21(7):10231029.［3］李林,蔡俐,楊鮮鮮,等.加強臨產孕婦心理干預與分娩相關并發癥發生率的相關性研究［J］.世界最新醫學信息文摘,2017,17(95):27-28.［4］胡電，古航，熊英，等.產后抑郁癥與孤啡肽及單胺類遞質的相關性研究［J］.中國神經精神疾病雜志，2003，29（5）：321322.［5］匡軍秀，魏敏，白駿.產婦心理與分娩方式及分娩過程的關系［J］.中華圍產醫學雜志,2003，6（1）：35.[6]曾華英.孕婦產前心理狀況調查及對分娩方式的影響.河北醫藥，2004，7(26).[7]林莉萍.心理護理聯合愛力呼吸法對高齡產婦分娩的影響[J].浙江實用醫學,2017,22(2):147-148+152.［8］謝麗君，