硫酸嗎啡緩釋片治療晚期腫瘤疼痛的護理干預

【摘要】目的：總結采用硫酸嗎啡緩釋片治療晚期腫瘤疼痛的患者臨床護理干預措施。方法：擬取2016年4月~2017年4月我院門診的64例晚期腫瘤患者，所有患者均采用硫酸嗎啡緩釋片進行癌痛治療，臨床予以其中32例患者采用常規護理方法進行護理（對照組），其余32例患者在常規護理的基礎上接受綜合護理干預（觀察組），比較兩組癌痛治療效果。結果：觀察組疼痛緩解率為96.8％明顯高于對照組87.5％(X2=8.26,P<0.05)。結論：予以采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的患者提供全面有效的綜合護理干預有助于進一步提高癌痛治療效果，改善患者生活質量。【關鍵詞】硫酸嗎啡緩釋片；晚期腫瘤；疼痛；護理干預腫瘤引起的癌性疼痛會嚴重降低患者生活質量，生理與心理方面壓力會使患者更加悲觀、絕望，甚至萌生自殺念頭。硫酸嗎啡緩釋片是臨床上治療癌性疼痛的常用藥物，盡管止痛效果好，但用藥期間患者易發生不良反應，為保證患者治療安全性我院予以2016年4月~2017年4月在我院采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的32例患者實施綜合護理干預，臨床應用證實該護理干預能有效提高癌痛治療效果，改善患者生活質量，筆者現將具體護理方法總結如下。

一般資料與方法1.1一般資料收集2016年4月~2017年4月就門診的64例晚期腫瘤疼痛患者基本臨床資料，以硫酸嗎啡緩釋片治療過程中所采取的護理方法不同為依據進行研究分組，本次分組采用數字隨機分組法，觀察組與對照組各分32例。觀察組由20例男性與12例女性組成，本組患者年齡均在43~80歲，平均年齡（63.5±2.4）歲；17例肺癌，4例肝癌，6例胃癌，5例乳腺癌。對照組患者性別構成情況為20例男性，12例女性；患者年齡區間43~80歲，平均年齡（64.2±2.7）歲；18例肺癌，4例肝癌，5例胃癌，5例乳腺癌。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。1.2方法1.2.1癌痛治療方法給兩組患者服用萌蒂（中國）制藥有限公司提供的國藥準字為H10980062的硫酸嗎啡緩釋片，首次服用將每天服用次數定為2次，單次給藥劑量定為30mg，觀察患者用藥后反應與癌痛治療效果，根據患者實際情況考慮是否追加給藥劑量，若患者的疼痛控制效果不佳，可以每次增加30%~50%的劑量，但是給藥次數控制為每12小時一次，視患者疼痛嚴重程度適時調整劑量，需要注意的是所用藥物必須是整片吞服，不能研磨或者是掰開服用[1]。1.2.2護理方法為對照組患者實施常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體的護理措施為：（1）門診護士仔細詢問患者既往止痛藥物應用情況，兼顧考慮藥理學特點進而對患者的止痛藥物應用情況進行合理調整，告訴患者止痛藥物的規律使用能達到事半功倍的疼痛預防及緩解效果，引導患者養成規律用藥的良好行為習慣。（2）腫瘤會消耗患者的大量能量，加上化療所帶來的惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，很容易導致患者機體營養供給處于欠缺狀態，進而出現營養不良。故而有必要為門診就診患者提供必要的飲食指導，鼓勵患者多食用富含優質蛋白的食物，并要注重礦物質及維生素的攝取，以便于保證患者具有足夠的營養攝入。（3）以熱情的態度接待每一位前來就診的患者，面帶微笑的回答患者所提出的每一個問題，盡量讓患者享受到貼心、周到、熱情的門診護理服務，減輕患者對長期服用止痛藥物治療癌痛副作用的擔憂與顧慮，幫助患者認識到規范化癌痛治療的必要性。1.3觀察指標疼痛治療效果評估依據為周際昌等人編撰的《實用腫瘤內科學》中關于癌性疼痛的評價標準。服藥后疼痛徹底消失判定為完全緩解（CR）；與治療前比較，治療后疼痛顯著緩解，患者正常生活恢復，睡眠質量尚可判定部分緩解（PR）；治療后疼痛有所減輕，但痛感仍較明顯，患者正常生活與睡眠受到不同程度影響判定緩解（MR）；治療后疼痛程度與治療前疼痛程度近似，正常生活與睡眠受到嚴重影響判定無效（NR）。對照比較兩組疼痛緩解率。1.4統計學處理實驗數據采用SPSS19.0軟件處理,n表示例數，％表示百分比，用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

結果觀察組疼痛緩解率為96.8％，對照組疼痛緩解率為87.5％，觀察組疼痛緩解率明顯高于對照組，組間差異顯著且有統計學意義（X2=8.26，P<0.05），數據見表1。表1兩組疼痛治療效果比較[n(％)]組別例數CRPRMRNR總緩解率觀察組328（25.0）20（62.5）3（9.3）1（3.1）96.8對照組328（25.0）17（53.1）3（9.3）4（12.5）87.5

討論WHO的一項統計數據顯示晚期癌癥患者中發生癌痛的患者占據的比重達80％，微烈疼痛與劇烈疼痛患者各占50％、30％。作為中、重度癌痛第三階梯首選藥物的硫酸嗎啡緩釋片是臨床上常用的一種鎮痛藥物，鎮痛效果毋庸置疑，然而臨床應用中仍有患者出現不良反應，基于患者治療安全性方面考慮就有必要為其實施全面有效護理，在此筆者將綜合護理干預措施總結如下。晚期腫瘤患者并發的癌痛對患者的生理、心理產生不同程度影響，負性情緒不斷累積可在一定程度上削弱患者的治療護理依從性，降低臨床治療效果，加劇病情惡化，由此形成一個惡性循環過程。心理護理是減輕負性情緒對治療效果影響程度最直接有效的方法，溝通交流是心理護理開展的基礎[2]。告訴患者良好的心理狀態有助于促進病情轉歸。疼痛評估是癌痛治療的基礎，只有掌握了正確的評估方法才能準確評估患者疼痛程度。疼痛評估必須由專業人員進行評估，觀察患者用藥后反應與鎮痛效果對后期用藥劑量作以調整，以可以控制患者疼痛的藥物劑量作為合適劑量，兼顧營養均衡的同時盡量滿足患者飲食喜好，為患者提供色香味俱全的食物以增強患者食欲。本文常規護理基礎上接受綜合護理干預的觀察組疼痛緩解率明顯高于對照組。說明采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的患者接受綜合護理干預有助于提高疼痛治療效果，改善患者生活質量。綜上所述，全面有效的護理干預對采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的晚期腫瘤患者來說是非常必要的，綜合護理干預為患者臨床治療安全性提供重要保障的同時，顯著提升疼痛治療效果，改善患者生活質量，非常值得在臨床廣泛推廣應用。參考文獻[1]陳立平,申文,韓茜,等.硫酸嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁膠囊治療癌性疼痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2015,21(09):67