老年腦卒中患者長期臥床壓瘡護理措施及效果觀察

摘要目的對老年腦卒中患者長期臥床壓瘡施以系統化整體護理措施，觀察和分析護理效果。方法選擇2017年9月到2018年7月內在本區收治的100例老年腦卒中患者進行本次研究，按照隨機化的原則將其分為甲、乙兩組（每組50例患者），甲組給予系統化整體護理措施進行護理，而乙組則施以傳統的護理方式。分別實施護理后比較患者壓瘡減輕情況以及護理滿意度。結果分別進行不同方式的護理干預后，甲組患者壓瘡減輕有效率以及護理滿意度均優于乙組（P均＜0.05），差異有統計學意義。結論對老年腦卒中患者長期臥床壓瘡施以系統化整體護理能有效減輕壓瘡，并提高護理滿意度，值得在臨床護理過程中推廣實施。關鍵詞：老年；腦卒中；長期臥床；壓瘡；護理腦卒中，在我國傳統醫學上又稱為中風，是極易引起多種并發癥的一種常見病且其發病率目前正處于猛增的態勢[1]。因該病癥對患者的日常生活造成嚴重影響，且很多患者需長期臥床并在受壓部位引發壓瘡，因此只有從探求高效的治療和護理手段方面入手改善患者的生活質量[2]。本研究對老年腦卒中患者長期臥床壓瘡施以系統化整體護理措施，觀察和分析護理效果，報道如下：1資料與方法1.1一般資料在患者知情同意并簽署協議書的前提下，選取100例患者（均于2017年9月到2018年7月在我區診療）作為本次研究的對象，且均經我區確診為腦卒中并在治療后需長期臥床。患有嚴重高血壓、糖尿病、心肺功能衰竭、嚴重認知及意識受損及原發肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機將100例患者分為甲、乙兩組（各50例），甲組年齡在66至81歲之間,平均(68.42±2.12歲）；乙組年齡65~80歲,平均(66.01±3.03)歲。患者性別、病程長短、文化程度等基礎信息差異無統計學意義(P＞0.05)，達到研究標準。1.2方法對乙組患者實施常規護理措施，包括對患者血壓、呼吸等基本生命體征的監測，并為避免局部組織受壓導致缺血缺氧，因此定期給予體位的變換，對于皮膚無異常改變的患者進行局部按摩，從病房環境方面給予舒適的康復環境，從飲食上給予充足的營養，增強自身抵抗力，加速組織自我修復。甲組患者則接受系統化整體護理措施，即在乙組護理措施的基礎上，加以下護理措施：（1）日常護理：通過記錄每日翻身次數以及情況，積極鼓勵患者定時進行翻身運動，對于翻身運動障礙的患者給予適當的輔助，幫助其完成翻身，為防止腰部局部不透氣以及局部受壓的情況，可以將透氣性較好的翻身枕墊于患者腰部，并對于患者使用的床上用品以及衣服等定期更換并做好清潔工作；（2）運動護理：指導患者平臥起身運動，四肢上舉回落運動；以及上下床運動，繞床緩慢移步運動，由護理人員或患者陪同人員輔助進行間歇性移步運動等下床運動；（3）心理護理：護理人員要足夠重視患者的心理問題，要求護理人員及時發現患者心理問題，并與患者做好充分的溝通，及時疏導患者的不良情緒，增強患者積極康復的信心。1.3療效觀察指標（1）兩組患者在接受不同的護理后，對壓瘡癥狀減輕程度進行統計：①顯著減輕：壓瘡的典型表現（在持續受壓部位出現紅斑、腫痛、水皰、硬結、潰瘍）消失，未伴局部感染；②基本減輕：上述癥狀顯著緩解或基本消失，偶有感染發生；③無減輕：上述癥狀仍存在，并發局部感染。在癥狀減輕有效率的統計中，癥狀減輕有效=顯著減輕+基本減輕。（2）另基于我區自擬的護理滿意度評分表對患者進行調查，總體滿意度（滿分100分）。選取本次調查與護理工作有關的2個分項滿意度計算，統計各項指標的得分情況，包括人文關懷程度（滿分10分）和基礎操作熟練（滿分10分）。1.4統計學方法所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料(X±S)表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。2結果（見表1、2）表1.兩組患者癥狀減輕有效率比較[n(%)]組別例數顯著減輕基本減輕無減輕減輕有效率甲組5027(54)20(40)3(6)47（94）a乙組5019(38)18(36)13(26)37(74)注：與乙組比較發現，aP＜0.05，差異顯著。表2.組間患者護理滿意度差異比較(X±S)組別人文關懷程度基礎操作熟練總體滿意度甲組（n=50）9.45±1.75a8.75±1.34a97.76±1.67a乙組（n=50）7.35±1.436.43±1.6793.42±1.64注：與乙組比較發現，aP＜0.05，差異顯著。3討論現代醫學認為腦卒中多由于腦血管意外引起，而中醫學認為該病多由氣血因多方面的原因行而不通所致。煙酒嗜好、長期壓力過高及高血脂、高血糖的人群均為腦卒中的高危因素，臨床癥狀多以腦部受損的表現，如肢體不協調，麻木，口眼歪斜、長期臥床等，對患者的生活自理能力造成極大影響，尤其是長期臥床，極易引起壓瘡[3]。為此，給予高效合理的治療及護理措施，對長期臥床的腦卒中患者的壓瘡治療及康復有積極意義。由于患者的長期臥床，導致受壓部位長期血供不足，加上患者長期不運動，血運不暢，進而導致受壓部位缺血缺氧、組織壞死潰瘍。整體護理措施則針對病因采取有效的護理，有以下優點：督促患者經常進行翻身運動并通過墊高腰部有利于受壓部位血供的恢復，改善缺氧[4]；定期清潔患者所使用的床上用品等有利于保持受壓部位的清潔，避免了感染的發生；適量的運動可以增加患者對運動的耐受能力，提升了心臟的射血能力，從而保證受壓部位的血供[5]；必要的心理護理在緩解患者的焦慮等不良情緒方面起到了重要作用，有利于提高患者的康復依從性，加速康復進程。本次研究結果也印證了系統化整體護理在改善患者壓瘡癥狀，提高護理滿意度中的重要意義。綜上所述，在老年腦卒中患者長期臥床壓瘡的護理中加以系統化整體護理可有效減輕患者的壓瘡癥狀，提高護理滿意度，在臨床護理中有一定的可行性。參考文獻[1]邵長玲.探討護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(14):221-222.[2]胡冰.循證護理干預對腦卒中后臥床患者壓瘡發生的影響[J].現代診斷與治療,2018,29(04):662-663.[3]徐鳳.延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發生及生活質量的影響[J].生物技術世界,2016(02):130.[4]董秀麗,周