青光眼相關知識及護理主要內容概述青光眼的概念青光眼的誘發因素青光眼的分類青光眼的臨床表現青光眼的治療與護理青光眼概述定義：一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素之一。特點：病理性高眼壓、視盤萎縮凹陷、視野缺損及視力下降。

發病率0.21%-1.61%,致盲占地4位；其致盲不可逆，有一定的遺傳趨向，在患者的直系親屬中，10%-15%的個體可能發生青光眼，強調早期診斷和早期治療。青光眼危險因素解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。青光眼危險因素屈光因素：屈光不正患者（近視、遠視、老花）發病率較高、近視有1/3伴有或發展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。不良生活習慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常等。眼部以全身病變。用藥不當。工作、生活環境。青光眼的分類一、原發性青光眼(一)閉角型青光眼1、急性閉角型青光眼（主要）2、慢性閉角型青光眼(二)開角型青光眼1、慢性單純性青光眼2、低眼壓性青光眼二、繼發性青光眼三、先發性青光眼(一)嬰幼兒性青光眼(二)青少年性青光眼

臨床表現臨床前期

當一眼急性發作確診后，另一只眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期。另外，有些ACG在急性發作以前，一定有誘因下眼壓明顯升高，也可診斷為本病的臨床前期。先兆期

表現為一過性或者反復多次的小發作。可自行緩解或消失。多不留下永久性損害。

急性發作期--臨床表現：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到數指或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。--混合性充血，角膜上皮水腫，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。房水可有渾濁。瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失。--病情緩解后，仍可見一些發作殘留的痕跡。--青光眼斑，角膜后色素沉著、扇形虹膜萎縮（青光眼三聯征）間歇期慢性期間歇期

定義：

指小發作后自行緩解，小梁網尚未遭受嚴重損害。有明確的小發作史

房角開放或大部開放

在不用藥或單用少量縮瞳劑時，眼壓即能穩定在正常水平。慢性期定義：

急性大發作或小發作后，房角廣泛粘連(通常大于180°)，小梁網功能已遭受嚴重損害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視盤凹陷，并有相應視野缺損。

絕對期

定義：

指高眼壓持續過久，眼組織，特別是視神經已遭受嚴重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例，偶爾可因眼壓過高或角膜變形而劇烈疼痛

青光眼的治療手術治療：(1)周邊虹膜切除術。目的是使前后房水交通，壓力保持平衡而降低眼壓。適用于房角大部分開放，粘連范圍＜1/3周者。(2)小梁切除術。是一種濾過性手術，目的是建立房水向外排出的新通道，適用于房角已廣泛粘連患者。

(3)激光手術治療：如激光虹膜切除術、小梁激光成形術。(4)眼球摘除術：青光眼反復發作，視力無光感，各種治療效果不佳者。

藥物治療：1、擬副感神經藥(縮瞳劑)；毛果蕓香堿2、β-腎上腺能受體阻滯劑；噻嗎心安3、腎上腺能受體激動劑；腎上腺素4、前列腺素制劑；拉他前列腺素5、碳酸酐抑制劑；乙酰唑胺6、高滲劑；甘露醇、甘油常用抗青光眼手術

1、解除瞳孔阻滯的手術：周邊虹膜切除術、激光虹膜切除術2、解除小梁網阻塞的手術：房角切開術、小梁切開術、氬激光小梁成形術。3、建立房水外引流通道的手術(濾過性手術)：

小梁切除術、非穿透性小梁切除術、激光工模造瘺術、房水引流裝置植入法。4、減少房水生成的手術：睫狀體的冷凝術、透熱術、光熱術。

原發性開角型青光眼的治療藥物治療：首選β-受體阻滯劑—噻嗎心安；貝他根。激光治療：氬激光小梁成形術濾過性手術：小梁切除術是最常用的術式。

急性閉角型青光眼的治療治療原則：應用藥物迅速降低眼壓，再行手術治療。1、常用的降眼壓藥：縮瞳劑、β-腎上腺能受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲性脫水劑。2、手術方法：周邊虹膜切除術、小梁切除術。

先天性青光眼治療要點：一旦確診應盡早手術治療，挽救視功能

重點：患者健康指導家庭護理心理護理治療護理飲食護理手術前、后護理

青光眼-心理護理青光眼病人一般性情急躁易怒、對環境的變化敏感，應詳細向患者介紹病區環境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產生不安、害怕的感覺。解釋青光眼急性發作與情緒有密切關系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動。

青光眼-飲食護理飲食要有規律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。進食不宜過飽，速度宜慢。應增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。(新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等)。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等。因為這是食品有利于降低眼壓。青光眼-飲食護理忌煙酒、濃茶、咖啡。

過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。飲水量每次不要超過300毫升。

因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導致眼壓升高。

青光眼-治療護理嚴格遵照醫囑按時用藥，注意用藥監護。

（1）縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時壓迫淚囊區片刻，避免吸收中毒。

（2）碳酸酐酶抑制劑：應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。

（3）高滲脫水劑：應用20%甘露醇靜滴時應注意監測電解質，防止發生水電解質紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應嚴密觀察。青光眼-術后護理應臥床休息，宜健側臥位。控制咳嗽、噴嚏，不用力擠、揉、按壓術眼，不用力排便，如三天無大便，應給予緩瀉劑。注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態。定時巡視病房，觀察眼部敷料的清潔干燥。術后第二天輔助患者按時點眼藥水，注意眼部衛生。青光眼-家庭護理戒除青光眼發作的誘因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌煙酒、濃茶、咖啡；禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。識別青光眼的發病前兆：出現劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經常出現傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。青光眼-家庭護理嚴格遵照醫囑按時用藥，注意用藥反應（1）縮瞳藥：滴藥后要壓迫淚囊區片刻，避免吸收中毒。

（2）碳酸酐酶抑制劑：應用乙酰唑胺時，應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。

青光眼-健康教育保持心情舒暢，避免情緒過度波動

青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐生活、飲食起居規律，勞逸結合，適當體育鍛煉，不要參加劇烈運動保持睡眠質量，飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖