女性更年期臨界高血壓護理干預模式的研究

摘要：目的：通過對女性更年期臨界高血壓護理干預模式的研究，以求探索出更加適合預防女性更年期臨界高血壓的方法。方法：對符合臨床診斷及病例標準的60例更年期門診女性臨界高血壓患者作為觀察對象，給予健康教育、疾病知識宣教，建立良好護患關系，心理護理及科學生活方式指導。于４個星期后測量血壓下降的水平及健康教育前后臨界高血壓患者知信行（KAB）變化，進行自身前后對照。結果：健康教育后患者知、信、行方面提高顯著，通過護理干預后，血壓下降明顯。干預前后比較，P＜0.05,差異有統計學意義。結論：對女性更年期臨界高血壓病患者實施健康宣教及護理干預，可提升患者對疾病的認知，糾正其不良心理狀態，有助于樹立正確的生活習慣，能夠有效改善機體血壓，值得推廣。關鍵詞：臨界高血壓；健康教育；護理干預；知信行；血壓更年期是每個女性必經的一個過程，是女性從壯年向老年過渡的重要時期[1]。流行病學、動物實驗及人類的大量資料表明雌激素對心血管系統的功能有保護作用[2]。婦女進入更年期后，卵巢功能逐漸衰退，卵巢產生的雌激素逐漸減少。研究發現更年期婦女高血壓發病率明顯增加。由于受更年期雌激素不穩定性的影響，處于更年期女性臨界高血壓常有反復。因此，必須重視對更年期女性臨界高血壓的關注。近年來，在藥物治療高血壓的同時．強調臨界高血壓患者進行非藥物治療，并以此作為治療高血壓方案的第一階梯[3]。本文通過對女性更年期臨界高血壓患者，采取健康教育及相應的護理干預，從而有效的預防和控制她們更年期臨界高血壓。1資料與方法1．1對象研究對象60例患者為2015年1月一2016年1月我院因更年期綜合征就醫的婦女，年齡41—60歲。平均年齡48.5歲，60例患者血壓均異常升高，日常血壓及就診時測血壓結果基本屬于臨界高血壓范圍(即收縮壓140—149mmHg、舒張壓90一94mmHg)。而且符合醫學類教科書有關評定標準和更年期綜合征自評量表。排除標準：年齡在41歲以下或60歲以上；原發性高血壓者；合并有心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病、精神病患者；過敏體質者。1．2方法(1)健康教育前后臨界高血壓患者知信行（KAB）變化調查調查內容包括姓名、年齡等一般情況及高血壓健康知識、態度、行為等情況。調查采取問卷方式，由門診分診護士面對面進行。(2)建立血壓檔案，囑患者每周固定時間、部位、血壓計測量血壓，每次測量的結果登記于醫院發放的健康日志上，交代患者血壓應在情緒穩定，停止活動半小時后，環境安靜的條件下測量。每周隨訪時攜帶健康日志，根據血壓情況給予健康行為指導。（3）健康教育及行為干預①健康教育形式包括個別口頭指導、高血壓疾病知識講座、電視媒體開辟知識專欄、針對性發放健康處方；②建立良好護患關系，正確進行心理疏導，給予一些處理心理壓力的技巧指導，如心身放松訓練方法，不良情緒宣泄方法等，矯正行為；③爭取家庭、社會支持；④糾正不良生活方式：其中包括實施對象的飲食、嗜好、習慣，每天的起居時間安排、睡眠狀況，每天的運動量和活動范圍及體重的控制。1.3觀察指標護理干預前后臨界高血壓患者知信行（KAB）及血壓變化水平為指標，血壓包括收縮壓和舒張壓。1.4統計學處理將所收集到的數據用SPSS軟件，進行統計學分析處理，護理干預前后臨界高血壓患者樣本率比較的u檢驗，計量資料組間比較應用t檢驗，血壓參數以均數加減標準差表示。以P＜0．05為差異有統計學意義。2結果2.1健康教育前后更年期知信行臨界高血壓患者（KAB）變化比較見表1.表1干預前后KAB比較項目干預前肯定回答例（%）干預后肯定回答例（%）Z值P值高血壓基礎知識2045-4.561＜0．05態度3055-5.000＜0．05行為2545-3.688＜0．052.1干預前后血壓水平比較如表2所示.表2干預前后血壓比較（n=60）指標干預前干預后t值P收縮壓（mmHg）145±2.69127±7.4316.961＜0．05舒張壓（mmHg）92.27±1.2775±7.0018.733＜0．053討論3.1由表1可見良好的知信行能夠有效控制高血壓病的發生在健康教育前觀察對象普遍對臨界高血壓重視不足，缺乏疾病的相關知識，對疾病危害性缺乏認識，不能及時了解自己的血壓狀況，臨界高血壓患者自我保護意識差，對發生高血壓不能采取有效措施。WHO專家指出，一般措施（非藥物治療）與藥物治療的成敗取決于患者與醫務人員的合作[4]。醫患合作的好壞取決于患者的知識（“知”）、態度（“信”）、行為（“行”）三者的作用很大，且缺一不可，只有具備良好的知信行，才能有效控制臨界高血壓，減少高血壓病的發生。高血壓本身的發生發展與行為生活方式有緊密聯系，同時也是導致心腦腎疾病的重要危害因素。WHO的調查顯示，在影響健康的因素方面，行為因素占60%，這些危害因素如能得到消除，不僅可以降低心腦血管病的發病率、死亡率，提高心腦血管病患者的生活質量，而且有利于其他疾病的防治[5]。高血壓是心腦血管疾病的重要發病基礎，其發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素有關外，更重要的是不良的生活方式，如吸煙、飲酒、缺乏運動等[6]。健康促進與健康教育可以通過影響人的知識、態度來改變人的行為，改善環境，因此健康教育是心腦血管防治的關鍵[7]。3.2由表2可見：女性更年期臨界高血壓患者護理干預前后，血壓明顯改變，比較差異有統計學意義P<0.05，說明護理干預對加強更年期婦女對更年期高血壓知識的認識及了解有明顯提高，從而引起了血壓的變化。由于更年期婦女正處在一個生理變化較大，社會生活事件較多的人生階段，不良的心理狀態引起一系列植物神經功能失調的癥狀，同時絕經期植物神經失調造成身體不適又增加了更年期婦女的心理負擔，而高血壓病本身又是一種心身疾病，其發生發展與社會心理應激所引起的過度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變密切相關[6]。本文通過對更年期臨界高血壓婦女進行心理疏導，幫助她們正確認識自己的生理改變，了解情緒對血壓的影響．學會自我調節、自我控制、自我宣泄、自我管理。通過健康教育提高更年期女性的自我保健意識及對更年期的認識，給予高血壓基礎知識宣教，強化飲食及運動指導，建立心理支持，從而有效的控制更年期臨界高血壓。綜上所述，對更年期臨界高血壓女性實施護理干預，可提升患者對疾病的認識，糾正其不良心理狀態，穩定其情緒，有助于樹立正確的生活習慣，能夠自主參與到疾病預防及管理中，有較高臨床應用價值。參考文獻[1]孫艷玲,劉繼波,李金業,等.淺談更年期婦女的心理狀態及心理護理體會[J].中外醫療2010,29(6):155..[2]LoboRA．TreatmentofthepoatmenopauaalWOTflell：basicandclinicalaspects[M]．2nded．Philadelphia，USA：LippincottWilliams&Wilhins。1999：331．.[3]姚萍，丁黎明．飲食療法在高血壓病防治中的作用[J]．中國健康教育，2002，18(11)：746．[4]王蘇中等．北京方莊社區高血壓患病率與管理現狀的調查．中國慢性病控制與預防，1999，7(3)：136．[5]耿貫一，高血壓