手術室的無菌概念和無菌技術手術室無菌概念和無菌技術概述一、無菌技術的概念二、手術室的無菌原則三、手術室無菌技術行為規范手術室無菌概念和無菌技術一、無菌技術的概念

無菌技術操作是在執行醫療、護理技術操作過程中，使已滅菌的物品保持無菌狀態不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。手術室無菌概念和無菌技術手術人員一般準備

更換手術室準備的清潔鞋和衣褲。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術。手術室無菌概念和無菌技術二、手術室的無菌原則1.進行無菌操作時，環境要整潔，操作區要寬闊，關門；嚴禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環境中進行操作。2.醫護人員在進行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認真洗手刷手，衣袖要卷至肘節以上3.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區內，平時應遮蓋，保持干燥無菌包等一經潮濕后既不能再認為是無菌。、4.嚴格區分有菌無菌的界限，進行操作時未經消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區。手術室無菌概念和無菌技術二、手術室的無菌原則5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經取出后，即不能再放回無菌容器內。6.拿取無菌物品時要面向無菌區，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。7.不可面向無菌區大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時應扭轉頭位。手術室無菌概念和無菌技術三、手術室無菌技術行為規范

手術室的結構、功能特點決定了它與病房的不同，因此進入手術室必須遵守手術室的著裝要求，并嚴格規范各項無菌操作，防止術后感染的發生。手術室無菌概念和無菌技術（一）手術室著裝行為規范1、目的人體是手術環境中的主要污染源。手術室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護眼鏡和其他隔離措施，它們向病人和術者提供了一道雙向的抗污染屏障，給手術環境提供高度的清潔和衛生。手術室無菌概念和無菌技術（一）手術室著裝行為規范2、行為規范（1）所有進入手術室半限制區、限制區的人員應穿手術室專用服裝。（2）在手術室的半限制區和限制區，應遮掩住所有頭面部的毛發，包括耳前和頸項處。（3）所有進入手術室限制區的人員應戴口罩。手術室無菌概念和無菌技術（一）手術室著裝行為規范2、行為規范（4）所有進入手術室限制區和半限制區的人員應遮住或除去首飾。（5）手術室限制區和半限制區的人員不得使用指甲油和假指甲。（6）應建立各種保護措施，以減少暴露于潛在感染源的危險。手術室無菌概念和無菌技術（二）手術室無菌操作行為規范1、目的保證手術室的滅菌區域，每一位在手術室的人都有責任執行滅菌操作滅菌操作在術前、術中和術后都要嚴格執行，以減少污染機會。手術室無菌概念和無菌技術（二）手術室無菌操作行為規范2、行為規范（1）手術者要穿帶帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護眼鏡和其他隔離措施。（2）以手術巾來創造一個滅菌區。（3）滅菌區的一切東西必須保持無菌。手術室無菌概念和無菌技術（二）手術室無菌操作行為規范2、行為規范（4）所有送往滅菌區的物品的開啟、分發和轉送應保持其滅菌性和完整性。（5）滅菌區必須不斷接受監測和維護。（6）所有人在滅菌區內或周圍區域，均要注意維持滅菌區的完整性。手術室無菌概念和無菌技術（三）外科洗手的目的1、目的（1）去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。（2）預防病人于手術中遭到感染。手術室無菌概念和無菌技術（三）外科洗手的方法2、外科洗手的方法（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏快速擦手法（3）無水洗手液洗手法（六部洗手法）手術室無菌概念和無菌技術手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗.手術室無菌概念和無菌技術手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復刷洗3遍，共約10分鐘。手術室無菌概念和無菌技術手臂消毒法用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的紗布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術衣和戴手套。手術室無菌概念和無菌技術手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法滅菌王刷手法緊急手術簡易刷手法手術室無菌概念和無菌技術（三）外科洗手的注意事項3、注意事項（1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。手術室無菌概念和無菌技術（三）外科洗手的注意事項

（3）刷洗時動作規范，用力恰當。（4）洗手刷應滅菌。（5）洗手時應控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。手術室無菌概念和無菌技術（四）穿無菌手術衣的目的

（1）防止手術人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。（2）建立無菌屏障。手術室無菌概念和無菌技術穿無菌手術衣方法一.2、穿對開式手術衣手提衣領兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。將手伸入衣袖中，兩臂前伸，巡回護士協助穿上。手術室無菌概念和無菌技術穿無菌手術衣方法

雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。手術室無菌概念和無菌技術（四）穿無菌手術衣的方法2、穿拆疊式手術衣操作流程（1）自器械臺上拿取折疊好的無菌手術衣，選擇較寬敞處站立，手提衣領，抖開，使手術衣下垂。注意勿使手術衣觸及其他物品或地面。（2）兩手提住衣領兩角，衣袖向前，展開手術衣，使其內側面面對自己。手術室無菌概念和無菌技術（四）穿無菌手術衣的方法

（3）將手術衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右側撒開，以免觸碰污染。（4）系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護士，原地旋轉，將左右兩端系于腰前。手術室無菌概念和無菌技術（四）穿無菌手術衣的方法3、連臺手術更換手術衣手術完畢，若需進行另一臺手術時，必須更換手術衣及手套。先由巡回護士解開腰帶及領口系帶，再由他人幫助或自行脫下手術衣，最后脫去手套。手術室無菌概念和無菌技術（四）穿無菌手術衣的注意事項4、注意事項（1）穿無菌手術衣時應在擬建立的無菌區內，以免被污染。（2）手術衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。（3）拿取手術衣時只可觸碰手術衣內面。手術室無菌概念和無菌技術（四）穿無菌手術衣的注意事項4、注意事項（4）穿戴好手術衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品。（5）手術衣如有血液及體液污染應及時更換。手術室無菌概念和無菌技術（五）戴無菌手套的目的

戴干無菌手套的程序為先穿手術衣，后戴手套；手術室無菌概念和無菌技術（五）戴無菌手套的方法（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內面），取出手套，分清左、右側。（2）顯露右側手套口，將右手插入手套內，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。手術室無菌概念和無菌技術（六）手術野皮膚消毒的目的手術野皮膚消毒的目的是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。手術室無菌概念和無菌技術（六）手術野皮膚消毒的原則和方法手術野皮膚消毒的原則和方法（1）皮膚消毒時，應由手術區中心部向四周涂擦。（2）如為感染傷口或肛門等處手術，應自手術區外周涂向感染傷口或會陰肛門處。手術室無菌概念和無菌技術（六）手術野皮膚消毒的原則和方法手術野皮膚消毒的原則和方法（3）已經接觸污染部位的藥液紗布，不應再返擦清潔處。（4）手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區域。手術室無菌概念和無菌技術（七）各種手術鋪巾的原則和方法

手術鋪巾是一臺完整手術中不可缺少的重要環節，它的主要目的是建立一個無菌區，有效阻止微生物侵入外科創口，充分暴露手術野，包括可能延長切口和附加切口，尊重病人的隱私，避免不必要的暴露。手術室無菌概念和無菌技術（七）各種手術鋪巾的原則和方法1、手術鋪巾的原則和方法（1）在消毒和鋪巾時應考慮到手術中可能延長的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）鋪巾應從切口開始向周邊擴大。（3）未穿無菌手術衣鋪巾者應從對側開始，穿無菌手術衣的操作者鋪巾從近側開始。手術室無菌概念和無菌技術（七）各種手術鋪巾的原則和方法（4）鋪巾時，操作者應將自己已消毒的雙手包裹在手術巾中的內翻角內，以防被污染。（5）手術切口邊緣、器械臺、器械托盤上均需鋪巾四層以上。（6）手術床邊緣無菌巾至少應下垂30~40cm.（7）消毒手術巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。手術室無菌概念和無菌技術（八）手術中的無菌技術原則1、目的手術中的無菌操作是預防切口感染、保證病人完全的關鍵之一，也是影響手術成功的重要因素，所有參加手術的人員必須充分認識其重要性，嚴格執行無菌操作原則，并且貫穿于手術的全過程。手術室無菌概念和無菌技術（八）手術中的無菌技術原則2、行為規范

（1）明確無菌概念、建立無菌無域。手術者臍平以下區域為污染區域，污染后物品必須更換和重新滅菌。（2）無菌區內所有物品都必須是滅菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時，均視為有菌。（3）保護皮膚切口，用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。（4）器械應從手術人員的胸前傳遞，避免于身后和橫向傳遞物品、器械。手術室無菌概念和無菌技術（八）手術中的無菌技術原則（5）術中如切開胃腸之污染器械應置于彎盤內，以區別于其他無菌物品。（6）術中手套刺破或