醫院實驗室生物安全管理自查報告為確保實驗室生物安全，防范實驗室生物安全事故的發生，進一步加強實驗室生物安全管理工作，保障醫務人員和公眾健康，依據國務院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》的具體細則，對檢驗科微生物室實驗室生物安全管理工作進行了自查自糾工作，現將自查情況匯報如下：一、建章立制，加強組織管理1.實驗室部門設置、布局、設備設施符合《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，并于2021年通過市人間傳染病二級生物安全實驗室備案復審。2.檢驗科實驗室已成立生物安全工作小組，部門負責人為生物安全的第一責任人，并指定專人進行生物安全的管理工作。3.實驗室有運行良好的組織機構，編訂有《生物安全管理手冊》、《程序性文件》、《風險評估報告》、《實驗安全手冊》、《作業指導書》質量管理體系手冊、所有實驗室活動均有實驗記錄并進行歸檔。二、實驗室活動管理情況1.定期更新實驗室風險評估，保證實驗室工作人員活動安全。2.目前科室已申報省級省部共建（青年基金），市級聯合共建項目。3.實驗室有生物安全管理專項經費來源于：醫院撥付，金額20000元整。三、設施設備管理情況1.實驗室分區明確，分為污染區、半污染區和清潔區，不同區域之間無交叉分布，實驗室門有可視窗，并標示有生物安全標識和生物安全危害警告。2.工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開存放，在實驗室清潔區處放置有掛衣的衣柜，實驗室臺面、墻壁、天花板和地面易清潔、無滲水、耐化學品和消毒劑的腐蝕。3.實驗室配備有生物安全柜并儲備有足夠的實驗防護用品和器材，在實驗室的出口配有門禁系統，門口處配備有洗手消毒設施，在工作區配備有洗眼裝置，緊急噴淋裝置。在消毒滅菌室配備有高壓蒸汽滅菌器。4.設施設備運行良好，建立各種儀器檔案，設備有專人每日負責維護，廠家定期保養維護（1次/季度）。個人防護按二級生物安全實驗室配備。5.實驗室有可靠的供水供電系統，消防設施設備齊全。四、高度重視菌（毒）種及樣本管理1.實驗室的所有標本均取自臨床患者標本，實驗活動結束后所有標本和菌株均經過高壓蒸汽滅菌，滅菌過程嚴格記錄。實驗室不外運病原微生物菌（毒）種和樣本。2.質控菌種毒株保存在-80℃冰箱，有健全的管理制度及應急預案，配有雙人雙鎖。五、規范管理實驗室廢物處理1.實驗室廢物管理制度和處置流程健全。2.廢棄物流程：實驗室產生的垃圾、廢物分類收集，并有內部交接記錄，實驗室內銳器處理使用銳器處理盒，實驗室內病原體的培養基、標本和菌種保存液等高危險廢物廢棄前均進行高壓蒸汽滅菌處理后送醫院廢物處理處集中處理。3.實驗室設備維護、修理、報廢移出實驗室前均經過清潔、消毒滅菌，實驗設備末端排出液均經過消毒處理，排放的廢水符合國家規定《醫療機構污水排放要求》（GB18466-2001）。六、安全保障情況1.《實驗安全手冊》中有完善的應急預案流程。2.半年舉辦一次應急預案演練，包括：菌液溢出、血液、體液濺灑處置流程，職業暴露處置流程等。3.一年一次有保衛科專人培訓演練消防安全流程。4.實驗室發生意外事故后按照既往進行的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫學處置；對污染區域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環境的污染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫學觀察等原則和步驟進行處理。七、積極加強實驗室人員管理1.實驗室的所有工作人員均經過國家職業技術的職稱考試。2.參加省疾控中心及醫院舉辦的生物安全培訓，并考核合格取得資質。醫院和實驗室