死亡賠償合同范本第1篇死亡賠償合同范本第1篇死亡賠償協(xié)議書

1、死亡賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下：

張寶根，因于20XX年1月12日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院120當(dāng)場搶救無效確認(rèn)死亡。張寶根于年月日出生，其原身份證號碼為：

一、其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址

身份證號碼

母親：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址

身份證號碼

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址

身份證號碼

子女：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址

身份證號碼

二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣萬元。

三、付款時間與辦法：甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據(jù)。

四、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

甲方：

乙方：

鑒證機(jī)關(guān)（蓋章）

20XX年1月16日

2、死亡賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：xx，（性別）xx，（民族）xx，身份證號碼：xx，系xx的xx（親屬關(guān)系）。

李元浩，于20XX年8月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx

家庭住址：xxxxxx

身份證號碼：xxxxxx

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《_工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，元人民幣；

二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金；

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。

四、乙方保證于20XX年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。

五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

甲方：有限公司（蓋章）

乙方：（捺印）

委托代理人：

日期：日期：

3、死亡賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡，甲方為體恤死者家屬，特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人（共同作為乙方）在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致，對此沒有異議（詳見醫(yī)院有關(guān)證明）。

2、乙方已經(jīng)清楚并詳細(xì)了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間，甲方已經(jīng)及時對死者xxx進(jìn)行送醫(yī)院搶救并支付了所有的搶救和醫(yī)療費(fèi)用，同時也支付了死者張欽松在醫(yī)院太平間的停尸費(fèi)（由20XX年元月17日至20XX年元月18日止）。

3、乙方承認(rèn)在20XX年元月17日至20XX年元月18日期間，包括乙方在內(nèi)的死者xxx親友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花費(fèi)包括但不限于飛機(jī)票、汽車票、吃飯及住宿等費(fèi)用已經(jīng)全部由甲方報(bào)銷。

4、甲方應(yīng)乙方要求，愿意向死者xxx家屬支付人民幣壹拾萬元整，該款項(xiàng)包括但不限于喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等費(fèi)用。

5、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項(xiàng)交付乙方，乙方同意自收到該款項(xiàng)后開具收款收據(jù)給予甲方。

6、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項(xiàng)后，不再向甲方提出任何有關(guān)于死者xxx的死亡賠償，并承擔(dān)以后所發(fā)生的一切費(fèi)用，包括但不限于：死者xxx停尸費(fèi)、火化費(fèi)；所有到甲方所在地的死者xxx親友的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用。

7、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項(xiàng)后，依法使用并分配該款項(xiàng)。若死者xxx其他家屬對甲方提出有關(guān)賠償費(fèi)用支付或數(shù)額等異議，乙方將予以解決，并對因此所產(chǎn)生的法律及經(jīng)濟(jì)后果予以承擔(dān)。

8、本協(xié)議一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方取得光華醫(yī)院死亡報(bào)告單復(fù)印件存檔。

甲方（蓋章）：

乙方（簽名）：

代表人（簽名）

年月日

年月日

4、意外死亡賠償協(xié)議書

甲方：******限公司

乙方：（系***的父親）。（系***的母親）。

用工及因工意外死亡概況：

20XX年8月5日，***自愿到***公司*****施工隊(duì)打工，20XX年8月6日與單位簽訂用工合同，20XX年8月18日，***在***工地二層排水洞抬鋼筋時，因鋼筋較長，采取人工拖拉鋼筋過程中，在樁號0+126m處，觸既380V電纜線接頭，造成觸電傷害。

事發(fā)后現(xiàn)場技術(shù)人員和值班電工全力搶救，并與***120急救中心取得聯(lián)系，組織搶救。因傷勢過重死亡。送***縣殯儀館存放。并及時通知***家屬前往***參加善后處理工作。

20XX年8月19日，***的親屬：（系***的父親），現(xiàn)年歲，（系***的母親），現(xiàn)年歲。與甲方就***因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《勞動法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)調(diào)解，雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，就***因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

1、由于***未婚，且父母等均未達(dá)到法定供養(yǎng)親屬條件，經(jīng)雙方友好協(xié)商，喪葬補(bǔ)助金賠償金額、撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助賠償金額共計(jì)拾萬元。

2、乙方負(fù)責(zé)提供本人身份證、戶口本復(fù)印件等相關(guān)要求的資料。

3、此協(xié)議一經(jīng)甲、乙雙方簽字發(fā)生法律效力后，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協(xié)議，由違反方承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

4、此協(xié)議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。

甲方：***公司

甲方代表：日期：年月日

乙方：（系***的父親），日期：年月日

（系***的母親），日期：年月日

5、死亡賠償協(xié)議書

甲方：

1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責(zé)任公司

法定代表人：洪××，職務(wù)：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20XX年6月21日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于20XX年6月22_亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、死亡賠償協(xié)議書范本中喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

二、死亡賠償協(xié)議書范本中賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三、死亡賠償協(xié)議書范本匯中付款期限：

20XX年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；20XX年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

四、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

死亡賠償合同范本第2篇工傷死亡賠償金定義

工傷死亡賠償金是指職工因工死亡，其直系親屬按照法律規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

工傷死亡賠償金-計(jì)算

可以申請工亡，要求支付喪葬費(fèi)、撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助。喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6個月的單位所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金：

1、完全喪失勞動能力的;工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;

工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為：配偶，每月按工亡職工本人月工資的40%;其他親屬，每月按工亡職工本人月工資的30%。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為48個月到60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

1.工傷死亡賠償金應(yīng)該如何計(jì)算？

2.工傷死亡賠償金的計(jì)算方法

3.工傷死亡賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

4.工傷死亡賠償金如何分配？

5.工傷死亡賠償金由誰支付

6.工傷死亡賠償金額

7.工傷死亡賠償金如果被代領(lǐng)怎么辦？

8.交通事故死亡賠償金怎樣分配？

9.交通事故死亡賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)

10.工傷事故賠償金額的計(jì)算公式

死亡賠償合同范本第3篇甲方：_______________

乙方：_______________

____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進(jìn)行全力搶救，經(jīng)院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的死亡各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方萬_____元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費(fèi)等全部費(fèi)用）。

二、一次性賠償后，甲方不再承擔(dān)由本事故引起的其它任何責(zé)任，乙方放棄終身訴訟權(quán)利（不再追究甲方任何法律責(zé)任）。

三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項(xiàng)條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔(dān)。

四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

中間人：_______________

____年____月____日

死亡賠償合同范本第4篇從業(yè)人員因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡人員生前本人工資。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

供養(yǎng)親屬的具體范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

死亡賠償合同范本第5篇甲方：_________________

乙方：_________________

乙方于xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：_________________甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元;其他費(fèi)用元，共計(jì)元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項(xiàng)元取得。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的.醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

三、違約責(zé)任：

因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

甲方：___________

乙方：___________

____年_____月_____日

死亡賠償合同范本第6篇死亡賠償協(xié)議書

甲方：工程有限公司法定代表人：，職務(wù)：

乙方：之父，身份證號碼：，之母，身份證號碼：

乙方之子系甲方單位的工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于年月死亡。，歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址：;

母親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址：。

為妥善處理工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《_勞動法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣元(大寫：整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者的尸體運(yùn)回市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時間

甲方于年月日前支付乙方全部賠償金元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可

死亡賠償合同范本第7篇賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于1967年12月17日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。

宋鋒：女，漢族，出生于1988年9月10日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長女。

宋丹丹：女，漢族，出生于1995年9月10日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。

賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。負(fù)責(zé)人：陳剛，系該公司總經(jīng)理

20xx年8月16日晚22時左右，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司（南浴溝一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。

二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。

三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補(bǔ)償請求。

四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。

五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關(guān)。

六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。

七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。

賠償權(quán)利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:

協(xié)議簽訂見證人：

協(xié)議簽訂時間：20xx年8月17日

死亡賠償合同范本第8篇死亡賠償協(xié)議書范本

甲方：議書

乙方：系翟彥兵之父親，身份證號碼：系翟彥兵之母親，身份證號碼：系翟彥兵之妻子，身份證號碼：系翟彥兵之子，身份證號碼：法定監(jiān)護(hù)人，系

翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于201X年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)_亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)元（大寫：叁拾萬元整），于201X年8月1日全部付清(已過付)。

二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)元(肆仟柒佰元整)。

三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求；不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。

四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。

五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

七、違約責(zé)任

1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費(fèi)。

八、爭議解決

如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。

九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

甲方：乙方：

翟彥兵之父（簽字、指印）

翟彥兵之母（簽字、指印）

翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）

二0一X年八月一日

收到條

今收到SS、SS過付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人

生活費(fèi)、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費(fèi)用共計(jì)元（大寫：叁拾萬元整）。

收款人：翟彥兵之父（簽字、指印）

翟彥兵之母（簽字、指印）

翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）二0一一年八月一日

備注：1、收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款；

2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；

死亡賠償合同范本第9篇甲方：

乙方：

____年10月15日16時，韋駕駛皮卡小貨車（內(nèi)乘黃）由往方向至路段時，車輛與橫穿公路的曹相撞，造成曹搶救無效死亡。現(xiàn)韋（甲方）與曹的三名近親屬（乙方）就曹死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)萬_____元（肆萬捌仟_____元整）（未包括喪葬費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬捌仟_____元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方，另醫(yī)療費(fèi)己由甲方韋結(jié)清）。

二、甲方先將上述_____元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩余部分_____元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險(xiǎn)理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號。

指定戶名為：

指定帳號為：

三、曹（乙方）的三名近親屬只到場二人為及，因另一人____未到場，上述費(fèi)用匯入乙方指定帳戶后，由乙方代表三人內(nèi)部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權(quán)負(fù)責(zé)，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行上述匯款義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示、公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，其中未到場的____由____代簽，因此而引起的任何糾紛由____全部負(fù)責(zé)。

甲方姓名：

身份證號碼

乙方：

姓名：

身份證號碼：

姓名：

身份證號碼：

姓名：

身份證號碼：

死亡賠償合同范本第10篇【工傷保險(xiǎn)相關(guān)資訊】哈爾濱市人力資源和社會保障局依法認(rèn)定陳穎華的死亡屬于工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》39條的規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。經(jīng)核算共計(jì)：446,元。陳穎華父母已經(jīng)死亡，現(xiàn)有一女兒陳雪飛，生前再婚配偶王淑華，兩人對該賠(補(bǔ))償金額表示認(rèn)可。

近日，五常市民陳雪飛向記者反映五常市教育局在發(fā)放其父陳穎華工傷死亡賠(補(bǔ))償金時存在違規(guī)發(fā)放，導(dǎo)致作為第一順位繼承人的她無法領(lǐng)到相關(guān)賠償。

五常市長山中心學(xué)校教師陳穎華下班后騎摩托車回家，在路上發(fā)生交通事故死亡。五常市長山鄉(xiāng)中心學(xué)校對陳穎華的死亡依法申請工傷，7月10日，哈爾濱市人力資源和社會保障局依法認(rèn)定陳穎華的死亡屬于工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》39條的規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。經(jīng)核算共計(jì)：446,元。陳穎華父母已經(jīng)死亡，現(xiàn)有一女兒陳雪飛，生前再婚配偶王淑華，兩人對該賠(補(bǔ))償金額表示認(rèn)可。

人在上海的陳雪飛聯(lián)系五常市教育局，要求在她和繼母王淑華共同到場情況下才能領(lǐng)取該賠(補(bǔ))償款卻遭到拒絕，她回到五常后，錢已被王淑華領(lǐng)走。作為第一順位繼承人，陳雪飛認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在她和繼母同時到場情況下才能夠發(fā)放，但學(xué)校稱王淑華收款時已寫明一切后果自行承擔(dān)，即此事與學(xué)校無關(guān)。

另外，陳雪飛告訴記者，之前的工傷賠償材料，都是由陳雪飛和王淑華兩人共同申報(bào)，根據(jù)正常程序，全部賠償金應(yīng)由五常市財(cái)政撥款到長山鄉(xiāng)教育辦，由二人共同到場領(lǐng)取。但在實(shí)際發(fā)放過程中，在財(cái)政撥付款到位前7天，教育局卻通知長山鄉(xiāng)中心學(xué)校提前墊錢支付給了王淑華一人。隨后陳雪飛多次找到五常市教育局，一位姓謝的副局長表示法律沒有規(guī)定賠補(bǔ)償金不能由其繼母一人領(lǐng)取。

北京中高盛律所律師李濱認(rèn)為，學(xué)校要求王淑華寫明承擔(dān)一切責(zé)任的說明時，就等同于學(xué)校已明知此事不合規(guī)，通過收款說明來推卸責(zé)任。而該說明，對不知情的第三方陳雪華來講，在法律上是毫無約束力的。同時，按照《工傷保險(xiǎn)條例》39條，上述446,元，應(yīng)當(dāng)在同為第一順位繼承人的王淑華與陳雪飛協(xié)商并達(dá)成分配協(xié)議后，按照協(xié)議分別支付;若王淑華與陳雪飛經(jīng)協(xié)商無法達(dá)成分配協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)在王淑華與陳雪飛經(jīng)訴訟由人民法院判決分配份額后，按照人民法院生效判決進(jìn)行支付。

為此，記者聯(lián)系到參與人之一的五常市教育局人事股股長佟海波，他表示分管此事的謝姓副局長正在開會，下午會給記者回電，但截至發(fā)稿，幾天來一直無人回復(fù)此事。

死亡賠償合同范本第11篇附：一方當(dāng)事人有下列情形，另一方當(dāng)事人無下列情形的，有下列情形的一方為全部責(zé)任：(一)追尾的;(二)逆行的;(三)倒車的;(四)溜車的;(五)開關(guān)車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規(guī)定讓行的;(八)依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形。

不符合上述規(guī)定的，各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。

《交通事故現(xiàn)場協(xié)議書》填寫說明

當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫《交通事故現(xiàn)場協(xié)議書》：

(一)填寫《協(xié)議書》，要字跡工整、項(xiàng)目齊全，各執(zhí)一份。

(二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字，精確到分鐘。

(三)事故地點(diǎn)一欄，須填寫事故發(fā)生在某區(qū)某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。

(四)姓名一欄，填寫各方當(dāng)事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

(五)車輛牌號、車型一欄，如實(shí)填寫，。

(六)電話一欄，須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。

(七)保險(xiǎn)公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡稱。

(八)報(bào)案號一欄，填寫向保險(xiǎn)公司索要的報(bào)案號。

(九)碰撞部位、事故成因、責(zé)任欄目中，在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。

(十)當(dāng)事人責(zé)任一欄，對應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”，填寫完畢后，當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。

(十一)對于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫，并簽名確認(rèn)。

死亡賠償合同范本第12篇甲方：__、__夫婦(以下簡稱甲方)

乙方：__(以下簡稱乙方)

甲方之子__生前與乙方系夫妻關(guān)系。2012年12月22日，__不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者_(dá)_、__、__、__及相應(yīng)的保險(xiǎn)公司中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司__支公司、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司告上法庭，經(jīng)__縣人民法院“(2012)_民一初字第__”審理后，安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向__市中級人民法院提起上訴。2012年10月12日“(2012)_民一終字第__號”判決：

1、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司賠償110228_____元;

2、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司__支公司元;

3、__賠償元;

4、__賠償元。四項(xiàng)合計(jì)元。

經(jīng)過一年的法律維權(quán)，事情已基本結(jié)束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲方之子__生前與乙方親生女__的監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達(dá)成如下協(xié)議：

1、應(yīng)甲方的強(qiáng)烈要求乙方同意將__的監(jiān)護(hù)扶養(yǎng)權(quán)讓渡給甲方，由甲方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)至成人。自協(xié)議簽字后，__的監(jiān)護(hù)權(quán)、撫養(yǎng)義務(wù)轉(zhuǎn)給甲方。

2、一審原告訴求__的扶養(yǎng)費(fèi)92104_____元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業(yè)，生活拮據(jù)，每月支付__撫養(yǎng)費(fèi)100_____元，至__18周歲，共15年計(jì)18000_____元，從乙方應(yīng)得賠償款中扣除，二項(xiàng)合計(jì)110104_____元，應(yīng)單獨(dú)存放，由甲方管理用于__的生活費(fèi)用。

3、事故發(fā)生后，__已付120000_____元，__已付20240_____元，__已付20000_____元，合計(jì)160240_____元，由甲方保管，扣除醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出，下剩_____元。

4、終審判決肖用兵多支付賠償金元;__多支付賠償金元以及__墊付的20000_____元，合計(jì)元應(yīng)從賠償金中扣除。其中：__多支付賠償金元，__墊付的20000_____元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負(fù)責(zé)