新都區第二中醫院2021上半年（衛生類）人員招聘試題及解析一、選擇題1、大腸埃希菌的IMViC試驗結果為（）。A、++-+B、-+-+C、++--D、+-+-【答案】C【解析】大腸埃希菌的IMViC試驗結果是++--。2、下列有關電擊的敘述何者是正確的（）。A、閃電引起的電擊經常導致心室顫動B、電擊時，當電流由手傳到手時的死亡率約為30％C、被交流電電擊而虛脫時，應盡早給予除顫及行心肺復蘇術D、電擊后有關輸液療法，應使用燒傷的公式來治療【答案】C【解析】電擊傷致心臟驟停應立即心肺復蘇并除顫。3、長期應用苯妥英鈉的不良反應包括（）。A、共濟失調B、牙齦增生C、巨幼紅細胞性貧血D、低血鈣癥【答案】ABCD【解析】苯妥英鈉安全范圍窄，易出現多種不良反應。包括：①胃腸道反應；②毒性反應：急性毒性反應表現為小腦反應，如眼球震顫、眩暈、共濟失調；慢性毒性反應表現為齒齦增生多毛癥、葉酸缺乏癥、低血鈣、軟骨病等；③過敏反應；④妊娠初期可致畸胎。故選ABCD。4、64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h，胸痛與呼吸動作無明顯相關，平時無反酸、胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是（）。A、主動脈夾層動脈瘤B、張力性氣胸C、肺栓塞D、反流性食管炎【答案】D【解析】反流性食管炎除胸骨后疼痛外應有灼燒感，并伴有上腹不適，疼痛等其他消化系統癥狀，一般有消化系統疾病史。5、關于免疫重建的敘述，下列哪項是正確的（）。A、輸入同種異體淋巴細胞B、應用免疫刺激劑C、胚胎肝或骨髓干細胞移植D、應用卡介苗等微生物制劑【答案】C【解析】本題考核學生對免疫重建的理解和記憶。常見錯誤是選輸入同種異體淋巴細胞，認為給機體輸入淋巴細胞就獲得了免疫功能。該方法只能屬免疫增強療法，而不屬于免疫重建，免疫重建指通過移植造血干細胞或淋巴干細胞治療免疫缺陷。除正確答案外則均不可以做免疫重建措施，胚胎肝或骨髓十細胞移植可以作為免疫重建的措施。6、綿羊紅細胞受體又稱為（）。A、CD8B、以上選項都不對C、CD2D、CD4【答案】C【解析】綿羊紅細胞受體稱為CD2。7、關于消化道各部分吸收功能的敘述，錯誤的是（）。A、小腸是吸收的主要部位B、口腔和食管基本無吸收功能C、大部分營養物質在回腸吸收D、大腸主要吸收水分和鹽類【答案】C【解析】食物在口腔和食管內一般不被吸收。食物在胃內的吸收也很少，胃僅能吸收乙醇和少量水。小腸是吸收的主要部位，糖類、蛋白質和脂肪的消化產物大部分在十二指腸和空腸被吸收，回腸具有其獨特的功能，即能主動吸收膽鹽和維生素B12。食物中大部分營養在到達回腸時，通常已被吸收完畢，因此回腸乃是吸收功能的儲備部分。小腸內容物在進入大腸后可被吸收的物質已非常少，大腸可吸收的主要是水和鹽內，大腸一般可吸收大腸內容物種80%的水的90%的Na+和Cl-。故選C。8、直徑＜2cm的肝癌，最好的定位方法是（）。A、放射性核素掃描B、選擇性肝動脈造影術C、B超檢查D、膽道造影術【答案】B【解析】超聲是目前肝癌篩查的首選方法，能檢出肝內直徑＞1cm的占位性病變。增強CT/MRI，可以更客觀及更敏感的顯示肝癌，1cm左右肝癌的檢出率可＞80%，是診斷及確定治療策略的重要手段。當增強CT/MRI對疑為肝癌的小病灶難以確診時，選擇性肝動脈造影是肝癌診斷的重要補充條件，對直徑1～2厘米的小肝癌，肝動脈造影可以更精確的作出診斷，正確率＞90%。選擇性肝動脈造影（DSA）比較靈敏，對直徑1～2厘米的小肝癌，肝動脈造影可以更精確的作出診斷，正確率＞90%。故選B。9、判斷小兒體格發育最常用指標是（）。A、動作發育能力B、語言發育程度C、智能發育水平D、體重、升高、頭圍【答案】D【解析】小兒生長發育的常用指標有體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍、囟門、牙齒等。其中最常用的指標是體重、身高、頭圍。故選D。10、MHC-Ⅰ類分子受體是（）。A、CD4分子B、CD80（B7）分子C、CD21分子D、CD8分子【答案】D【解析】MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子；MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子；CD3分子與TCR形成TCR-CD3復合體，傳遞細胞活化信號；CD28分子與B7分子結合產生協同刺激信號，在T細胞活化中發揮重要作用；EB病毒受體是CD21分子。11、下列哪種免疫球蛋白在特應性的過敏癥患者血清中濃度可升高（）。A、IgMB、IgDC、IgED、IgG【答案】C【解析】IgE可以引起I型超敏反應，故其在過敏患者血清中濃度高。12、營養充足的嬰兒，孕婦，恢復期病人，常保持（）。A、氮平衡B、氮的總平衡C、氮的正平衡D、氮的負平衡【答案】C【解析】正氮平衡即攝入的氮量多于排出的氮量時的氮平衡狀態。這說明攝入的蛋白質，除用以補充分解了的組織蛋白外，還有新的合成組織蛋白出現，并被保留在機體中。對于兒童、少年、孕婦、乳母以及恢復期的患者，因機體內大量組織蛋白的新生成，所以往往會出現正氮平衡狀態。故選C。13、血源性肺膿腫最常見的病原體是（）。A、肺炎克雷伯桿菌B、銅綠假單胞菌C、肺炎鏈球菌D、金黃色葡萄球菌【答案】D【解析】血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血癥，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如有右心細菌性心內膜炎，三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管形成肺膿腫，常為兩肺外野的多發性膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。14、膽堿酯酶復活藥的藥理作用中不包括（）。A、提高全血膽堿酯酶活性B、恢復被抑制的膽堿酯酶活性C、恢復已老化的膽堿酯酶活性D、減輕煙堿樣癥狀【答案】C【解析】膽堿酯酶復活藥的藥理作用包括：（1）恢復AChE的活性：與磷酰化膽堿酯酶結合形成復合物，復合物再裂解成磷酰化氯解磷定，使膽堿酯酶游離而復活；（2）直接解毒作用：直接與體內游離的有機磷酯類結合，成為無毒的磷酰化氯解磷定從尿中排除，從而阻止游離的毒物繼續抑制AChE活性。氯解磷定可明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用更為明顯。故選C。15、下列哪項不屬于傳染病流行病學資料內容（）。A、年齡、性別B、熱型C、發病季節D、衛生習慣【答案】B【解析】傳染病流行病學資料內容包括年齡、性別，衛生習慣，預防接種史，發病季節等。16、排卵后形成的黃體可分泌（）。A、人絨毛膜生成素B、卵泡刺激素C、促性腺素釋放激素D、孕激素和雌激素【答案】D【解析】排卵后，卵巢周期進入黃體期，卵泡顆粒細胞和內膜細胞分別轉化為顆粒黃體細胞和膜黃體細胞。黃體細胞在LH的作用下分泌孕激素和雌激素，血中孕激素和雌激素水平逐漸升高，一般在排卵后7-8天形成雌激素的第二個高峰及孕激素分泌峰。故選D。17、突觸前抑制的結構基礎是哪一類型的突觸（）。A、軸突-樹突型B、胞體-樹突型C、胞體-胞體型D、軸突-軸突型【答案】D【解析】軸突-軸突型連接是發生在突觸前抑制的特殊鏈接方式，是通過側枝神經元釋放抑制性遞質減弱神經元活動，所以不是興奮，是抑制。故選D。18、血平板上菌落呈現粗大、扁平、濕潤的有金屬光澤的菌落，有生姜味及透明溶血環，氧化酶陽性，可能為下列哪種細菌（）。A、大腸埃希菌B、百日咳鮑特菌C、金黃色葡萄球菌D、銅綠假單胞菌【答案】D【解析】銅綠假單胞菌在血平板上菌落呈現粗大、扁平、濕潤的有金屬光澤的菌落，有生姜味及透明溶血環，氧化酶陽性。19、防止左心室內血液向左心房反流的瓣膜是（）。A、二尖瓣B、三尖瓣C、主動脈瓣D、動脈瓣【答案】A【解析】二尖瓣是附于左房室口周緣的二片瓣膜，借腱索連于乳頭肌，有阻止左心室的血液流回左心房的作用。二尖瓣如同一個“單向活門”，保證血液循環由左心房一定向左心室方向流動和通過一定流量。當左心室收縮時，擠壓室內血液，血液沖擊瓣膜。二尖瓣關閉，血液不倒入左心房。20、較常出現杵狀指（趾）的呼吸系統疾病是（）。A、支原體肺炎B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、支氣管擴張癥【答案】D【解析】杵狀指見于多種情況，包括一些心血管系統疾病、許多肺部疾病以及營養障礙性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病（如支氣管擴張癥和肺膿腫）、肺內分流（如動靜脈瘺）也可引起杵狀指。21、艾滋病最常見的機會性感染是（）。A、皰疹性直腸炎B、巨細胞病毒性視網膜炎C、口腔念珠菌病D、卡氏肺孢子蟲肺炎【答案】D【解析】卡氏肺孢子蟲肺炎是艾滋病最常見的機會性感染。22、20歲男性，被刀刺傷，傷口位于胸前劍突下方。到院時已無呼吸且無法測得血壓，但心電監視器上卻呈現快而窄的QRS波型，140次/分，緊急進行氣管插管后發現兩側呼吸音正常。下一步處置最適當的是（）。A、立即進行心包膜穿刺術B、立即給予高級生命支持（ACLS）急救C、立即在急診室進行開胸手術D、立即給予靜脈注射腎上腺素1mg【答案】C【解析】考慮外傷所致大動脈出血導致休克，需緊急手術止血。23、下列哪項不是HE染色的特點（）。A、組織塊石蠟包埋B、顯色原理是基于組織對染料的親和力C、切片常用重金屬電子染色D、可制冷凍切片進行染色【答案】C【解析】組織切片染色是基于化學結合或物理吸附的作用原理。組織學與胚胎學最常用的染色方法是采用蘇木精和伊紅染色劑組合的染色方法，簡稱HE染色或普通染色。重金屬電子染色不為HE染色。24、遷徙擴散生長的細菌最有可能是（）。A、黏質沙雷菌B、大腸埃希菌C、肺炎克雷伯菌D、普通變形桿菌【答案】D【解析】變形桿菌屬具有遷徙生長現象。25、下列抗結核藥物中，哪一種須空腹服下（）。A、異煙肼B、環丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平【答案】D【解析】利福平空腹頓服，吸收快而安全，進食后則大大降低了對利福平的吸收。26、免疫調理作用最強的Ig是（）。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE【答案】B【解析】本題旨在考核學生對調理作用的理解。常見錯誤是選IgG，認為與抗原結合的IgGFc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結合增強吞噬細胞吞噬抗原的能力，而IgM沒有此特點，故認為IgG調理作用最強。實質補體C3b與IgG一樣同樣可以促進吞噬細胞吞噬抗原，IgM激活補體的能力要比IgG強很多，故IgM通過C3b介導的調理作用最強。27、傳導頭面部一般感覺的纖維束是（）。A、外側丘系B、脊髓丘腦束C、三叉丘系D、內側丘系【答案】C【解析】三叉神經為混合神經，有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維，三叉丘系又稱三叉丘腦束，由對側三叉神經脊束核和大部分三叉神經腦橋核發出的二級感覺纖維組成，傳導頭面部一般感覺的纖維束。28、屬于膽堿能受體的是（）。A、M、βB、M、α、βC、M、N、α、βD、M、N1、N2【答案】D【解析】膽堿能受體分為兩類：一類是毒蕈堿受體，簡稱M受體；一類是煙堿受體，簡稱N受體，N受體有N1、N2兩種亞型。29、臨床上可大劑量用于抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克等治療的是（）。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、糖皮質激素D、胰島素【答案】C【解析】大劑量糖皮質激素可用于臨床上抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克等治療。30、下列哪些屬于行為治療的方法（）。A、系統脫敏B、厭惡療法C、自由聯想D、松弛療法【答案】ABD【解析】行為治療的技術包括系統脫敏、厭惡療法、正強化療法、示范療法、松弛療法等。自由聯想屬于精神分析療法的技術。故選ABD。31、男性，18歲，反復發作性氣喘，診斷過敏性哮喘，為了明確致喘的過敏原，以下哪項檢查最有意義（）。A、過敏原皮膚試驗B、特異性支氣管激發試驗C、支氣管舒張試驗D、血嗜酸性細胞計數【答案】B【解析】哮喘患者多伴有過敏體質，對眾多變應原和刺激物敏感，測定變應性指標結合病史有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸，該患者可選特異性支氣管激發試驗。32、嚴格管理的傳染病屬于（）。A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、兩類傳染病D、一般性傳染病【答案】B【解析】根據《傳染病防治法》規定，甲類傳染病為強制管理類傳染病，乙類傳染病為嚴格管理傳染病，丙類傳染病為監測管理傳染病。故選B。33、阿司匹林的不良反應包括（）。A、瑞夷（Reye）綜合征B、胃腸道反應C、凝血障礙D、甲狀腺腫大【答案】ABC【解析】阿司匹林的不良反應包括：①胃腸道反應，與抑制胃粘膜C0X-1（環氧酶-1）生產有關。②凝血障礙（可用維生素K防治）。③過敏反應。④水楊酸反應：劑量過大可致眩暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力和聽力下降等毒性反應。⑤瑞夷（Reye）綜合征：患病毒性感染伴發熱的青少年，可發生嚴重肝損害，急性腦水腫危險。故選ABC。34、下列哪項是腦膜炎球菌的正確特性（）。A、抵抗力弱，在體外能產生自溶酶而易于自溶B、在含膽汁的培養基上生長良好C、能產生毒力較強的外毒素D、屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽性【答案】A【解析】腦膜炎球菌抵抗力弱，對寒冷、日光、熱力、干燥、紫外線及一般消毒劑均敏感。對磺胺、青霉素、鏈毒素、金霉素均敏感，但容易產生耐藥性。35、在實施治療方案時，要得到病人的知情同意，其道德價值應（）除外。A、維護社會公正B、保護病人的自主權C、協調醫患關系D、解脫醫生的責任【答案】D【解析】在醫療活動中貫徹知情同意原則，絕不是為醫生自己解脫自己的責任找到借口。因為醫生要從病人利益出發，一旦遇到病人因對信息理解的不準確而采取不當的決定，應該進行耐心的解釋、說服、而不是放棄自己的責任。故選D。36、可促進醛固酮的分泌增多的因素是（）。A、血Ca2+濃度降低B、循環血量增多C、血Na+濃度增高D、血K+濃度增高【答案】D【解析】醛固酮是腎上腺皮質球狀帶所分泌的一種鹽皮質激素，分泌受腎素-血管緊張素-醛固酮系統調節，在大量出汗后，失鈉過多、血鉀攝取過量、給鉀鹽后或正常妊娠的后三個月等，可引起醛固酮分泌過多。故選D。37、發生缺鐵性貧血的首要原因是（）。A、鐵攝入不足B、鐵需要量增多C、骨髓造血功能減退D、慢性失血【答案】A【解析】當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的主要病因：需鐵量增加、鐵攝入不足，鐵吸收障礙，鐵丟失過多。在正常的情況下，每天需要補充鐵10-20mg。嬰幼兒需鐵量較多，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成缺鐵性貧血。故選A。38、特發性肺間質纖維化臨床評價療效最主要的指標是（）。A、肺功能測定B、血沉C、動脈血氣分析D、肺部體征【答案】C【解析】動態血氣分析是評判特發性肺間質纖維化臨床療效最重要的指標。39、營養充足的嬰兒，孕婦，恢復期病人，常保持（）。A、氮平衡B、氮的總平衡C、氮的正平衡D、氮的負平衡【答案】C【解析】正氮平衡即攝入的氮量多于排出的氮量時的氮平衡狀態。這說明攝入的蛋白質，除用以補充分解了的組織蛋白外，還有新的合成組織蛋白出現，并被保留在機體中。對于兒童、少年、孕婦、乳母以及恢復期的患者，因機體內大量組織蛋白的新生成，所以往往會出現正氮平衡狀態。故選C。40、下列選項中，不符合病理性血紅蛋白減少的原因是（）。A、紅細胞丟失過多B、各種原因的缺氧C、造血功能障礙D、造血原料不足【答案】B【解析】由于造血原料供應不足（如缺鐵性貧血）、造血功能障礙（如再生障礙性貧血）、或紅細胞破壞、丟失過多等原因引起，簡稱為病理性貧血。故選B。41、哪項不符合肺膿腫的X線表現（）。A、可見多房性膿腔B、早期為大片濃密模糊浸潤陰影C、治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失D、可出現在數個肺段或分布在兩側肺野【答案】C【解析】肺膿腫患者的X線胸部X線片早期可表現為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數個肺段，也可分布在兩側肺野。肺組織壞死，膿腫形成，膿液經支氣管排出后，可出現圓形透亮區或液平面，急性期膿腔內壁光整，慢性期肺膿腫的膿腔壁可增厚，內壁不光滑，有時可呈多房性。經有效引流及抗生素治療后，膿腔周邊炎癥先吸收，而后逐漸縮小直至消失。42、對于結核性胸膜炎，下列哪項正確（）。A、是人體處于高過敏狀態時發生的滲出性病變B、肺內無結核病灶C、胸膜活檢無干酪灶D、不能加用糖皮質激素【答案】A【解析】結核性胸膜炎屬Ⅳ型遲發型變態反應，是人體處于高過敏狀態下發生的滲出性病變。結核性胸膜炎在青年人多見。肺內的結核病灶在臨床有時不易發現，胸膜活檢半數可發現干酪病變。在合理使用抗結核藥物同時，可加用糖皮質激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。43、使用抗菌藥物的劑量越大（）。A、效果越差B、副反應越小C、效果越好D、副反應越大【答案】D【解析】使用抗菌藥物的劑量越大，副作用越大。44、心肌梗死最常見的部位是（）。A、左心室側壁B、室間隔后1/3C、右心室前壁D、左心室前壁、心尖區和室間隔前2/3【答案】D【解析】心肌梗死最常見的部位是左前降支供血區：左室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前內乳頭肌，約占全部MI的50%。其次是右冠狀動脈供血區：左室后壁、室間隔后1/3及右心室，并可累及竇房結，約占25%～30%。45、下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜（）。A、過敏性紫癜B、再生障礙性貧血C、激素性紫癜D、血小板減少【答案】A【解析】過敏性紫癜的皮膚紫癜特點為四肢或臂部有對稱性、高出皮膚（蕁麻疹或丘疹樣）紫癜，可伴有癢感，關節痛及腹痛，累及腎臟時可有血尿。四肢對稱性紫癜伴有關節痛及腹痛、血尿者，見于過敏性紫癜。故選A。46、當細菌入侵艾滋病患者后下列哪項病理變化是錯誤的（）。A、胸腺退變及萎縮改變B、炎癥反應強烈C、病原體不易被消滅D、炎癥反應低下【答案】B【解析】艾滋病患者免疫功能存在缺陷，細菌入侵后全身淋巴結可腫大，炎癥反應低下，病原體不易被消滅，胸腺退變及萎縮改變。47、與嗎啡相比，哌替啶可用于分娩止痛是由于它（）。A、不抑制呼吸B、無成癮性C、鎮痛作用較嗎啡強10倍D、不影響子宮收縮，不延緩產程【答案】D【解析】嗎啡降低子宮張力、收縮頻率和收縮幅度，延長產婦分娩時程，故不用于分娩止痛。哌替啶對妊娠末期子宮收縮無影響，也不對抗縮宮素的作用，故不延緩產程，可以用于分娩止痛。故選D。48、氣球樣變又稱為（）。A、脂肪變性B、玻璃樣變性C、細胞水腫D、粘液樣變性【答案】C【解析】氣球樣變又稱為細胞水腫。由于肝細胞受損后水分增多引起肝細胞脹大、胞漿疏松化，進一步發展肝細胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變，如病毒性肝炎。故選C。49、絞痛或痙攣性疼痛常見于（）。A、腹主動脈瘤B、腸梗阻C、消化性潰瘍D、胰腺炎【答案】B【解析】腸梗阻因蠕動加強，常出現絞痛或痙攣性疼痛。50、醫療機構的藥劑人員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自（）。A、更改B、代用C、調配D、更改或者代用【答案】D【解析】按照《藥品管理法》規定，藥品經營企業銷售藥品必須準確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項；調配處方必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對由配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。故選D。51、社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、厭氧菌【答案】C【解析】社區獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。52、以下選項除哪項外，都為滲出性胸腔積液（）。A、化膿性胸膜炎B、肝硬化低蛋白血癥所致胸水C、癌性胸腔積液D、乳糜胸【答案】B【解析】滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導致滲出性胸水。53、對患者中心療法的理解（）。A、人本主義是其思想基礎B、注重個人潛能C、對病人進行自由聯想D、是一種哲學思想【答案】AB【解析】患者中心療法是卡爾?羅杰斯首創，以人本主義為思想基礎，羅杰斯認為，人具有自我實現的內在動力，人能夠依據對現實的知覺來構建自己，注重個人的潛能發展。故選AB。54、男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現嗜睡，血氣分析：pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治療宜在通暢氣道并給氧情況下應用（）。A、脫水藥B、碳酸氫鈉C、鹽酸哌替啶D、尼可剎米【答案】D【解析】根據病史陳述，該患者診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，治療方面應保持呼吸道通暢，氧療，同時可給予呼吸興奮劑增加通氣量。55、AG增高反映體內發生了（）。A、高氯血性代謝性酸中毒B、正常氯血性代謝性酸中毒C、低氯血性代謝性堿中毒D、低氯血性呼吸性酸中毒【答案】B【解析】AG是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值，AG增高與否可用于判斷代謝性酸中毒的類型。AG增高型代謝性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增大時的代謝性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、磷酸和硫酸排泄障礙在體內蓄積和水楊酸中毒等。AG增高型代謝性酸中毒其特點是AG增高，血氯正常。高氯血性代謝性酸中毒屬于AG正常型代謝性酸中毒，其特點是AG正常，血氯升高。故選B。56、下列關于良性腫瘤的描述中，正確的是（）。A、邊界不清B、生長速度較快C、常伴有病理性核分裂D、常有包膜【答案】D【解析】良性腫瘤是指機體內某些組織的細胞發生異常增殖，呈膨脹性生長，生長比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內，瘤體多呈球形、結節狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動，手術時容易切除干凈，摘除不轉移，很少有復發。故選D。57、社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、厭氧菌【答案】C【解析】社區獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。58、體內主要的生理性抗凝物質是（）。A、尿激酶B、PEC、D抗原D、TFPI【答案】D【解析】組織因子途徑抑制物（TFPI），是一種糖蛋白，主要由血管內皮細胞產生，是外源性凝血途徑的特異性抑制物。59、正常機體水、電解質的動態平衡主要是通過（）作用來調節。A、神經系統B、內分泌系統C、神經-內分泌系統D、腎、肺【答案】C【解析】在正常情況下，機體內水和電解質的動態平衡主要是通過神經-內分泌系統的調節作用實現，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調節。例如機體失水過多活進食過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調節水分重吸收的物質，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時60、下列哪項不是胸椎的特點？（）A、椎體自上而下，依次增大B、橫突末端前面有肋凹關節突C、關節突上的關節面幾乎呈矢狀位D、椎體橫斷面呈心形【答案】C【解析】胸椎的特點：①椎體自上而下逐漸增大，橫斷面呈心形；②有半圓形淺凹。稱上、下肋凹，與肋頭相關節；③關節突的關節面幾乎呈冠狀位，上關節突的關節面朝向后，下關節突的關節面朝向前；④棘突較長，向后下方傾斜，各相鄰棘突呈疊瓦狀排列。因此ABDE選項說法均正確，C選項說法錯誤，故選C。61、下述關于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是（）。A、肺復張能力差者，應盡快將氣抽盡B、每次抽氣不宜超過1.5LC、積氣量多者可每日抽氣一次D、積氣量達到該側胸腔容積的15%即可抽氣【答案】C【解析】閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1～2次，但每次抽氣量不宜超過1000ml（1L）。如患者肺復張能力較差，應采用胸腔閉式引流，不宜過快將氣抽盡。閉式引流是治療自發性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、62、對多數藥物和病人來說，最安全、最經濟、最方便的給藥途徑是（）。A、肌內注射B、靜脈注射C、口服D、皮下注射【答案】C【解析】口服給藥是最常用的給藥途徑，給藥方便，大多數藥物能充分吸收。故選C。63、共同參與型的醫患關系（）。A、醫生有絕對的權威，患者無條件的配合醫生B、醫生相對主動，患者相對被動C、醫生和病人共同商討病案并決定治療方案D、病人的主動性大于醫生的主動性【答案】C【解析】共同參與型這是一種雙向性，以生物-心理-社會醫學模式為指導思想的醫患關系，醫患雙方建立在平等基礎上，雙方有近似相等的權利和地位。共同參與醫療決策和實施過程，互相尊重，互相依賴。故選C。64、男性，60歲。吸煙史30歲。咳嗽、咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。該病人X線表現一般不出現（）。A、心影明顯增大B、兩下肺紋理紊亂C、橫膈低平D、心影明顯增大【答案】D【解析】考查了慢支、肺氣腫、肺心病和呼吸衰竭的診斷標準。肺動脈瓣區第二心音亢進提示了肺動脈高壓。65、消化性潰瘍最好發于（）。A、十二指腸下段B、十二指腸球部C、胃小彎近幽門部D、胃與十二指腸球部【答案】B【解析】十二指腸潰瘍約占消化性潰瘍的70%，且多發生在十二指腸球部。66、患者，男，13歲，發熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發現臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發現每個高倍視野內有白細胞15～18個。本病例的診斷應首先考慮（）。A、細菌性食物中毒B、急性菌痢C、急性血吸蟲病D、急性阿米巴痢疾【答案】B【解析】常見錯誤：錯選“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸蟲病”、“細菌性食物中毒”，說明對菌痢與急性阿米巴痢疾、急性血吸蟲病和細菌性食物中毒的臨床表現與周圍血液細胞檢查差別不熟悉。67、檢測B細胞功能的試驗是（）。A、E玫瑰花環試驗B、巨噬細胞或白細胞移動抑制試驗C、CD3抗體熒光計數D、溶血空斑形成試驗【答案】D【解析】溶血空斑試驗參與的抗體主要是IgM，每個空斑表示一個抗體生成細胞，可以體外檢測B淋巴細胞抗體形成功能的一種方法。68、Q熱立克次體常引起（）。A、癬病B、肺部感染C、性病D、腦膜炎【答案】B【解析】Q熱立克次體常引起人類發熱及急性上呼吸道感染癥狀。69、最有利于支原體肺炎早期診斷的檢查是（）。A、血培養B、血常規C、痰標本檢測支原體抗原D、痰培養【答案】C【解析】痰標本檢測支原體抗原是支原體肺炎早期診斷最有利的檢查。70、根據《醫療事故處理條例》規定，醫院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數不超過（）。A、2人B、3人C、4人D、5人【答案】A【解析】根據《醫療事故處理條例》規定，參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，計算費用的人數不超過2人。故選A。71、有自然流產史的婦女體內常檢測到（）。A、抗心磷脂抗體B、抗核抗體C、抗TSH受體的抗體D、抗乙酰膽堿受體的自身抗體【答案】A【解析】抗心磷脂抗體陽性發生自身免疫，常導致流產。72、消化道的各項功能中不包括下列哪一項（）。A、水平衡功能B、吸收功能C、免疫功能D、消化功能【答案】A【解析】消化器官最主要的生理功能是對食物進行消化和吸收，除此外，還具有重要的內分泌功能和免疫功能。故選A。73、一學生，8月15日沿海城市旅游歸來，突發腹瀉，排水樣便10余次，嘔吐數次，無腹痛及發熱，明顯口渴。查體：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規：白細胞0～2個/HP，紅細胞1～2個/HP。為確診首選哪項檢查（）。A、血清凝集試驗B、糞便堿性蛋白胨培養基培養C、糞便制動試驗D、血培養檢查【答案】B【解析】確診霍亂的首選檢查為便培養，選擇堿性蛋白胨培養基可以抑制其他細菌生長，而霍亂弧菌在這種培養基中生長良好。74、大隱靜脈（）。A、注入脛后靜脈B、無靜脈瓣C、注入髂外靜脈D、起自足背靜脈弓【答案】D【解析】起自足背靜脈弓的內側，經內踝的前方沿小腿和大腿的內側上行，經卵圓窩注入股靜脈。75、傷寒的臨床特點不包括（）。A、白細胞升高B、相對緩脈C、持續發熱D、肝脾大【答案】A【解析】①由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。②夏秋季多見。③臨床特點為持續高熱、相對緩脈、神經系統中毒癥狀、消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細胞減少。④病理改變為全身單核一巨噬細胞系統的增生性反應，無以回腸末段淋巴組織為著。⑤主要的嚴重并發癥為腸出血、腸穿孔。76、關于甲狀旁腺激素的作用的敘述，錯誤的是（）。A、促進骨鈣入血B、間接影響腸對鈣、磷的吸收C、促進腎遠球小管對鈣的重吸收D、促進腎近球小管對磷的重吸收【答案】D【解析】甲狀旁腺激素的作用是升高血鈣和降低血磷，調節血鈣和血磷的穩態，故抑制腎近球小管對磷的重吸收。77、用于鑒別革蘭陰性桿菌中氧化型與發酵型的是（）。A、氧化酶試驗B、0/F試驗C、枸櫞酸鹽利用試驗D、吲哚試驗【答案】B【解析】氧化-發酵試驗（0/F試驗）可用于鑒別革蘭陰性桿菌中氧化型與發酵型。78、鏈球菌在體內能直接擴散的原因是具有（）。A、菌毛B、M蛋白C、莢膜D、透明質酸酶【答案】D【解析】透明質酸酶，又名擴散因子，能分解細胞間質的透明質酸，使病原菌易在組織中擴散。79、當達到K+平衡電位時（）。A、細胞膜兩側K+濃度梯度為零B、細胞膜外K+濃度大于膜內C、細胞膜內較膜外電位相對較正D、細胞膜內側K+的凈外流為零【答案】D【解析】當電位驅動力增加到與濃度差驅動力相等時，電-化學驅動力即為零，此時該離子的凈擴散量為零，膜兩側的的電位差便穩定下來。這種離子凈擴散為零時的跨膜電位差稱為鈣離子的平衡電位。故選D。80、上、下縱隔的分界平面為（）。A、第5胸椎椎體下緣B、胸骨角C、第6胸椎椎體下緣D、第6頸椎椎體下緣【答案】B【解析】縱隔通常以通過胸骨角和第4胸椎下緣平面將其分為上縱隔和下縱隔。81、近年來在臨床診斷甲型肝炎指標中采用（）。A、HAV-IgMB、HAV-IgGC、HAV-RNAD、病人糞便中甲肝抗原【答案】A【解析】抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標，且有簡便，快速的優點。82、對易感人群預防流行性乙型腦炎最關鍵的措施是（）。A、防蚊、滅蚊和接種疫苗B、注射免疫球蛋白C、注射干擾素D、注射抗生素【答案】A【解析】流行性乙型腦炎病毒屬黃病毒科。流行性乙型腦炎病毒在自然界中主要存在于蚊子及家畜體內。蚊子是該病毒的傳播媒介，防蚊、滅蚊和易感人群的預防接種是預防本病的關鍵。目前尚無有效的藥物可以治療流行性乙型腦炎。83、R因子是（）。A、致育基因B、決定基因C、耐藥基因D、轉移基因【答案】C【解析】R質粒由耐藥傳遞因子和耐藥（r）決定子兩部分組成，其中r決定子能編碼對抗菌藥物的耐藥性。84、關于百日咳鮑特菌的生物學性狀，下列哪項是錯誤的（）。A、分離培養需選用BC培養基B、不發酵任何糖類C、革蘭陰性小桿菌，可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強，耐干燥，日光照射數小時才死亡【答案】D【解析】易錯選常發生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌，無芽胞，無鞭毛。光滑型菌株有莢膜，初次分離培養需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金（BG）培養基。Ⅱ、Ⅲ相為過渡相，Ⅳ相即為粗糙型菌落的無毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似，對于燥、消毒劑敏感，55℃，30分鐘死亡。85、Q熱立克次體常引起（）。A、癬病B、肺部感染C、性病D、腦膜炎【答案】B【解析】Q熱立克次體常引起人類發熱及急性上呼吸道感染癥狀。86、心指數等于（）。A、每搏輸出量×體表面積B、心輸出量×體表面積C、每搏輸出量/體表面積D、心率×每搏輸出量/體表面積【答案】D【解析】人體靜息時的心排血量，并不與體重成正比，而是與體表面積成正比。以單位體表面積（m2）計算的心排血量，稱為心指數，等于心輸出量（心率×每搏輸出量）÷體表面積中等身材的成年人體表面積為1.6～1.7m2，安靜和空腹情況下心排血量為5～6L／min，故心指數為3.0～3.5L／（min?m2）。安靜和空腹情況下的心指數，稱為靜息心指數，是分析比較不同個體心功能時常用的評定指標。故選D。87、大腦由左、右大腦半球構成，連接兩半球的是（）。A、基底節B、紋狀體C、胼胝體D、漏斗結節【答案】C【解析】胼胝體是哺乳類真獸亞綱的特有結構，位于大腦半球縱裂的底部，連接左右兩側大腦半球的橫行神經纖維束，是大腦半球中最大的連合纖維。故選C。88、支氣管擴張大咯血的原因是（）。A、慢性潰瘍侵蝕肺小動脈B、感染所致黏膜充血C、病灶部位毛細血管通透性增高D、動脈終末支擴張形成動脈瘤【答案】D【解析】炎癥可致支氣管壁血管增多，或支氣管動脈和肺動脈的終末支擴張與吻合，形成血管瘤，可出現反復大量咯血。89、不屬于壞死標志的是（）。A、核內出現包涵體B、核溶解C、核固縮D、組織結構崩解【答案】A【解析】壞死包括：1）細胞核的表現為：①核濃縮②核碎裂③核溶解2）細胞漿的改變：嗜酸性染色增強。3）間質的改變：在各種溶解酶的作用下，間質的基質崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂或液化。壞死的細胞和崩解的間質融合成一片模糊的顆粒狀、無結構的紅染物質。90、β受體阻斷藥的藥理作用是（）。A、血管收縮冠脈流量減少B、支氣管平滑肌收縮C、心肌抑制，耗氧量降低D、抑制腎素釋放【答案】ABCD【解析】β受體阻斷藥由于阻斷心臟β1受體，使心率減慢，心肌收縮能力減弱，心排血量減少，心肌耗氧量下降。阻斷支氣管平滑肌β2受體，可收縮支氣管平滑肌。阻斷腎小球旁細胞的β1受體，而抑制腎素的釋放。故選ABCD。91、患者，27歲，男性，河北省人。突起發熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出現全身皮疹。體格檢查發現體溫39.2℃，脈搏120次/分，咽喉充血，除頭面部外，全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數為53×109/L，紅細胞為4.9×1012/L，血小板為153.7×109/L。當地有類似患者，家里老鼠較多，有被蚤叮咬史。該病例的診斷最可能是（）。A、猩紅熱B、登革熱C、流行性出血熱D、地方性斑疹傷寒【答案】D【解析】常見錯誤：選答“傷寒”或“登革熱”，本例起病急，皮疹較多，分布廣，無相對緩脈，無白細胞減少，不支持傷寒；患者未到過登革熱流行區，周圍血