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文檔簡介

腹痛內容提綱概述腹痛的病因腹痛的臨床表現腹痛的機制一、概述腹痛——是臨床極其常見的癥狀，腹痛多數是由腹部臟器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類

急性腹痛

發病急，變化快，病情重

慢性腹痛

起病緩慢，病程長，病情反復二、病因-急性腹痛的病因腹腔器官急性炎癥急性胃腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎急性膽囊炎空腔臟器阻塞或擴張腸梗阻、腸套疊、膽道結石、膽道蛔蟲癥泌尿系統結石梗阻臟器扭轉或破裂腸扭轉、腸系膜或大網膜扭轉卵巢扭轉、肝脾破裂、異位妊娠破裂腹腔炎癥胃腸穿孔、自發性腹膜炎病因-急性腹痛的病因腹腔內血管阻塞缺血性腸病、夾層腹主動脈瘤門靜脈血栓形成腹壁疾病腹壁挫傷、腹壁膿腫、帶狀皰疹胸腔疾病的腹部牽涉痛肺炎、胸膜炎、肺梗死心絞痛、心肌梗死、急性心包炎食管裂孔疝、胸椎結核全身性疾病所致的腹痛腹型過敏性紫癜、尿毒癥糖尿病酸中毒、鉛中毒病因-慢性腹痛的病因腹腔器官慢性炎癥反流性食管炎、慢性胃炎慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎結核性腹膜炎、潰瘍性結腸炎、Crohn病空腔臟器的張力變化胃腸痙攣、胃腸和膽道運動障礙胃、十二指腸潰瘍空腔臟器扭轉或梗阻慢性胃腸扭轉、十二指腸壅滯慢性假性腸梗阻臟器包膜的牽張肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌中毒與代謝障礙鉛中毒、尿毒癥腫瘤壓迫及浸潤三、臨床表現-部位與疾病腹痛部位疾病中上腹胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎右上腹部膽囊炎、膽結石、肝癌、肝膿腫轉移性右下腹急性闌尾炎臍部或臍周小腸疾病下腹或左下腹結腸疾病下腹膀胱炎、異位妊娠彌漫性、部位不定急性彌漫性腹膜炎、腸梗阻臨床表現-性質與疾病腹痛性質疾病燒灼樣痛胃、十二指腸潰瘍絞痛膽結石、泌尿系結石鈍痛肝炎、肝癌劇烈刀割樣痛腹腔臟器穿孔或者嚴重炎癥隱痛或脹痛胃炎臨床表現-

誘因、發作時間、體位誘因、發作時間、體位疾病進食油膩食物膽囊炎、膽結石酗酒、暴飲暴食急性胰腺炎腹部受暴力后劇痛肝、脾破裂有腹部手術史

機械性腸梗阻仰臥位加重、前傾位減輕

急性胰腺炎周期性饑餓痛

十二指腸潰瘍伴隨癥狀伴黃疸

肝膽胰腺疾病、急性溶血性貧血伴休克

肝、脾破裂、異位妊娠、急性心梗伴反酸

食管胃腸疾病伴血尿

泌尿系結石伴嘔血

急性胃黏膜病變、消化性潰瘍伴寒戰、發熱

膽囊炎、膽道感染、肝膿腫伴嘔吐、肛門停止排氣排便

機械性腸梗阻

腹痛問診要點年齡、性別、職業起病情況腹痛部位腹痛的性質與嚴重程度腹痛時間腹痛的伴隨癥狀既往史腹痛的診斷程序認真了解病史全面體格檢查必要的輔助檢查綜合的材料分析動態觀察病情腹痛危重癥指征

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