癲癇病(診斷和治療要點)作者：日期：目錄CONTENTS癲癇病基本概念與分類診斷方法與流程治療策略與藥物選擇01癲癇病基本概念與分類癲癇病定義癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征，是神經系統常見疾病之一。發病原因癲癇的發病原因復雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統性疾病等。其中，遺傳因素是導致癲癇尤其是特發性癲癇的重要原因。癲癇病定義及發病原因癲癇的臨床表現多種多樣，包括意識喪失、抽搐、口吐白沫、失神等。這些癥狀可以單獨或合并出現，且可能因病情嚴重程度和個體差異而有所不同。臨床表現根據臨床表現和腦電圖特征，癲癇可分為多種類型，如全面強直-陣攣發作（大發作）、單純部分發作、復雜部分發作、失神發作（小發作）和癲癇持續狀態等。分型臨床表現與分型易感人群一般認為1歲以內患病率最高，其次為1～10歲。此外，有癲癇家族史的人群也更容易患病。危險因素除了遺傳因素外，腦部疾病（如腦膜炎、腦外傷等）、全身或系統性疾病（如缺氧、低血糖等）以及不良的生活習慣（如缺乏睡眠、過度勞累等）都可能增加患癲癇的風險。此外，某些特定的環境因素（如強光刺激、噪音等）也可能誘發癲癇發作。易感人群及危險因素02診斷方法與流程初步診斷依據及鑒別診斷鑒別診斷在初步診斷時，需要考慮與其他具有相似癥狀的疾病進行鑒別，如暈厥、癔癥、短暫性腦缺血發作等。這些疾病雖然癥狀相似，但發病機制和治療方法卻截然不同。初步診斷依據醫生會根據患者的病史、癥狀表現以及神經系統檢查來進行初步診斷。癲癇的典型癥狀包括突然發生的意識喪失、抽搐、口吐白沫等。血液檢查包括血糖、電解質、肝腎功能等，有助于發現可能誘發癲癇的全身性疾病。腦電圖（EEG）是診斷癲癇最重要的輔助檢查手段之一，可以記錄大腦的電活動，幫助醫生發現異常的腦電波。影像學檢查如MRI、CT等，可以觀察大腦結構是否異常，排除由腦部病變引起的癲癇。輔助檢查手段介紹確診標準根據患者的病史、癥狀、神經系統檢查以及輔助檢查結果，醫生可以綜合判斷患者是否患有癲癇。一般來說，如果患者出現兩次或以上的無誘因癲癇發作，且腦電圖等輔助檢查支持癲癇的診斷，那么就可以確診為癲癇。評估指標在確診后，醫生還需要對患者的病情進行評估，包括癲癇發作的類型、頻率、持續時間等，以便制定合理的治療方案。同時，還需要定期對患者進行隨訪和復查，以評估治療效果和調整治療方案。確診標準與評估指標03治療策略與藥物選擇根據癲癇發作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥；盡可能單藥治療，從小劑量開始，緩慢增量至能最大程度地控制發作而無不良反應或不良反應輕微；如果一種藥物無效或出現嚴重不良反應，應及時換藥藥物治療原則傳統抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等；新型抗癲癇藥如奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等常用藥物介紹藥物治療原則及常用藥物介紹手術適應證藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者；對于部分性癲癇，癲癇源區定位明確，病灶單一而局限等術式選擇手術治療適應證和術式選擇包括前顳葉切除術、選擇性杏仁核海馬切除術、腦皮質病灶切除術、大腦半球切除術等，具體術式需根據患者病情和醫生建議進行選擇0102VS進行心理康復治療，幫助患者克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激；加強體質鍛煉，起居有規律，忌煙酒等刺激食物；嚴禁開車、游泳、夜間獨自外出等活動，如有發作預兆，應立即臥倒，避免跌傷生活方式調整建議保證充足的睡眠，避免過