老年人護理老年人護理_1主要內容概述我國老年護理的新動向養老方式老年人發病特點老年人生理護理老年人心理護理老年人飲食護理老年人排泄護理老年人護理_1一.概述第一節老年人與人口老齡化一、老化的概念

1.老化的概念老化是隨著年齡增長而產生的一系列的人體結構和功能退行性變化，引起機體內外環境適應能力逐漸減退的表現。

老年人護理_1老化分為：生理性---隨著年齡的增長，機體退化的過程病理性---生理老化的基礎上，生理、心理、社會、環境等影響而引起的異常老化。但老化的進展和程度可以人為干預。老年人護理_12.人口老齡化一、老年老齡化的劃分根據WHO的規定WHO的兩條標準1、發達國家>65歲2、發展中國家>60歲WHO新用標準＜44歲青年人45—59歲中年人60—74歲年輕老人75—89歲老老年人>80歲高齡老人

>90歲長壽老人老年人護理_1中國現用標準年齡分期稱謂45—59歲老年前期中年人60—89歲老年期老年人≧80歲老年期老齡老人≧90歲長壽期長壽老人≧100歲長壽期百歲期老年人護理_1二.我國老年護理的新動向—發展趨勢2-1.傳統觀念和護理職能的轉變，現代老年護理的發展不再是簡單的對老年人的照顧，需要特殊的基礎的知識和專科技能，并教育老年人增強自我教育和自我護理的能力，強調老年人的“現有能力”而不是被動地補“缺失”“包辦”越俎代庖。過去我曾經給我病人家屬說：“在親情上我們不如你家屬，但在技術上我們是專業(所以對家屬陪護的教育和技術的傳授也影視我們工作內容的一部分）。老年人護理_12-2.學科間的合作、知識的滲透性加強老年人為題的復雜性、涉及多學科的知識和多部門服務。互相尊重、合作、分享，從而使護理人員和其他專業人員的職務密切了。如大齡手術病人，過去70-80歲以上老人手術極少。現在是微創手術開展以來，創傷小、恢復快…..適應癥寬了，像股骨頸骨折、老年人的前列腺增生、心肌梗塞血管支架置入。大家共同合作、協作，完成治療和護理服務，達到提高老年人生活質量的目標。老年人護理_12-3.護理模式的轉變現代是生物-心理-社會-醫學模式，不只是“頭病醫頭，腳病醫腳”了，機體是一個有機的整體，尤其是老年人。“摔一而動全身”，入院后要及早全面評估身體狀況，甚至子女、社會關系、經濟條件，要“因人而致”。手術不但是治病還要考慮效果、生活質量、和生存時間。根據我的了解情況給醫生建議。。。。。老年人護理_1三.養老方式養老成為社會突出問題家庭結構。。。。方式：居家養老、社區養老、養老院、醫院養老（疾病-送終都是在醫院）老年人護理_1四.老年病人臨床特點1.老年人患病時病史采集困難聽覺減退、記憶力差、感覺功能低下、語言表達不清。2.老年患病變現癥狀和體征不典型感覺低下，發展到嚴重程度才有感覺。3.老年人常表現多種疾病同時存在數種疾病同時存在，免疫功能低下，并發癥多（）4.老年人患病易發生意識障礙腦萎縮，功能減退、腦A硬化等，例子（迷了）….老年人護理_15.老年人已發生水、電解質紊亂老年人代謝組織，體細胞減少，輕微水、鹽代謝紊亂即可導致嚴重后果。6.容易發生老年人特有的并發癥各臟日代謝能力差，組織結構發生退行性變化。。。（如心、肺、腎、壓瘡）7.易發生藥物不良反應腎排泄能力下降，肝代償、解毒功能下降，藥物存體內代謝慢，蓄積中毒（滴、速、量）老年人護理_1五.老年人護理評估和交流時注意事項安排充分的時間（老年人啰嗦，耐心傾聽，當他記不清或說錯時，不要打斷，不要糾正，以免傷自尊）。選擇事宜的環境（害羞、遮掩、傳統、有些動作要征求老人同意）持有良好的態度、親切的笑容，不批評的態度，有心交談。清新緩慢的語言，詳細的講解，重點反復強調恰當智謀的距離近（肢體接觸、拉、扶）強調語氣、語調、語速，即使批評責怪時要微笑著的語氣，拉長語言。老年人護理_1六.老年人心理問題的護理一）惶恐遺棄感：老了、沒用了、子女不孝不管、怕花錢、怕疼、怕開刀、怕治不好。孤獨寂寞感：子女、老伴不在身邊、環境陌生、同病人見面不說話交流。焦慮抑郁感：性格孤僻、發脾氣、固執、不合作、急躁不安或情緒低落、悲哀、自責。多疑、啰嗦年、自卑感：懷疑子女不管、生氣。睡眠障礙倔強、固執已見、性格剛烈，脾氣暴躁，不吃藥不打針，返老還童，小孩智力水平。老年人護理_1

二）新入院時的心理護理1.患病初期或新入院時的心理護理：醫院陌生的環境加上受疾病的煎熬，病人首先易產生孤獨感，缺乏安全感而感到焦慮，擔心工作和經濟負擔，而病人的“角色”使病人處于被動地位，因此病人變得拘謹、沉默，而病人此時需要安慰。老年人適應新環境的能力較差，多年來養成的生活習慣一旦被打亂會影響老年人情緒，因此我們在護理工作中應多給予照顧和諒解。醫護人員應主動介紹醫院環境和院規，使其心理上有安全感。學會談話技巧，主動接觸病人，要多了解老年患者的思想變化和情緒波動，建立良好的護患關系。經常與患者交流，態度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。老年人護理_13）恢復期心理護理2.恢復期的心理護理：一些病人的病情已經基本穩定，各項指標均在正常范圍內，但他們仍不放心下床活動和出院，我們就應通過適當的科普宣傳和交談給病人指導，鼓勵其恢復病前的生活習慣，減少依賴性，增強病人恢復健康的信心。我們也應該讓老人們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，以維持生活自理能力。老年人護理_14）為重病人心理護理3.危重病人的心理護理：在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應。一般我們給予簡單的心理安慰、適當的保證使之減輕痛苦，切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實及其可治療性，讓病人積極配合治療，必要時盡可能允許家屬子女陪護。老年人護理_1老年人飲食護理食物多樣化、蛋白質互補老年人護理_1老年女性常見病的營養防治1、骨質疏松絕經后的補鈣1000mg/日。V-D、戶外日曬使D吸收，適當運動，負重運動利于骨骼發育骨量增加2、高血壓、高血脂、冠心病控制體重，膳食纖維↑、豆制品，含大量異黃酮—植物，大豆卵磷脂，植物固醇利于血脂正常，葉酸食物中獲得或補劑。老年人護理_1八.老年人排泄護理一）便秘護理措施：（1）改善生活方式，使其符合胃腸道通過和排便運動生理。增加膳食纖維攝取及飲水量，養成良好的排便習慣。增加運動；

（2）調整心理狀態，有助于建立正常排便反射；

（3）盡可能避免藥物因素，減少諸類藥物可能引起的便秘；

（4）針對導致便秘的病理生理選用藥物治療，結腸慢傳輸型便秘應選用腸動力藥，合理選用容積性瀉劑、潤滑性瀉劑和刺激性瀉劑。應避免濫用瀉劑；

（5）生物反饋治療，糾正不當、無效的排便動作；

（6）中醫藥治療。老年人護理_1二）排尿困難原因：（1）機械性原因膀胱頸部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困難。膀胱頸部梗阻，前列腺增生癥，膀胱鄰近器官的腫瘤壓迫引起的梗阻、尿道口狹窄等。（2）動力性原因這包括神經系統功能障礙或膀胱逼尿肌功能障礙兩方面。神經系統功能障礙的原因有：神經性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、損傷、腫瘤等）、晚期糖尿病的并發癥等。老年人護理_1排尿困難的護理措施：（1）誘導排尿，熱敷或溫水沖洗會陰部（2）針灸中級、曲骨、三陰交（3）按摩（4）導尿，經上述無效時行導尿術（5）手術，女性行膀胱造瘺術，男性行前列腺汽化電切術老年人護理_1三）大小便失禁原因：(1)神經系統原因產生的失禁包括老年性癡呆、腦動脈硬化、腦萎縮(2)肌肉功能障礙括約肌功能減弱，括約肌松弛無力而產生都分大便失禁現象護理措施：對大小便失禁者,首先應訓練其定時大便和定時小便.訓練定時小便的方法為：對神志清楚的老年病人,要經常提醒他在睡前,醒后及飯前,飯后解小便一次,