崗前培訓總結崗前培訓總結1危急值的管理2壓瘡的預防與管理3醫囑的管理4護理不良事件的上報與管理5靜脈炎的預防與管理6輸血制品的管理規范3靜脈炎的預防與管理4輸血制品的管理規范崗前培訓總結（一）危急值的管理什么是危急值？-------是指出現這種試驗結果時，患者可能正處于生命的邊緣狀態，需要馬上做出處理危急值包括哪呢？-------血鉀、血鈣、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間等3崗前培訓總結檢驗項目<生命警戒低值>生命警戒高值血清肌酐----880mol/L血糖2.2mmol/L22.2mmol/L新生兒空腹血糖1.7mmol/L----血清鉀3.0mmol/L6.0mmol/L血清鈉120mmol/L160mmol/L血清鈣1.6mmol/L3.5mmol/L血氣pH7.07.6pCO220mmHg70mmHgpO250mmHg----血紅蛋白50g/L----WBC1.530.0血小板30

4崗前培訓總結如何處理危急值？1)

護士接到電話或檢驗結果異常報告時，文字記錄核實（病人床號、姓名、檢查結果、接電話的時間、檢驗科報告人員姓名）。2)接電話的護士作完記錄后必須在半小時內通知到一名相關醫生，并記錄被報告醫生姓名，時間，內容及采取的相應措施3)被通知醫生應當在登記本上確認簽字。4)做好交接班觀察病人癥狀和體征。5崗前培訓總結（二）壓瘡的預防與管理壓瘡（pressuresores)------是指身體局部障礙，局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。6崗前培訓總結壓瘡發生的原因7崗前培訓總結易患部位8崗前培訓總結壓瘡的分期1.淤血紅潤期：局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現紅、腫、熱、痛、麻，有的無腫熱反應，此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時去除病因可阻止壓瘡的發展。9崗前培訓總結2.炎性浸潤期

皮膚的表皮層、真皮層或兩者發生損傷或壞死。受壓表面呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時極易破潰，破潰后可顯露出潮濕瘡面，病人有疼痛感。10崗前培訓總結3.淺度潰瘍期

全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織表皮水皰逐漸擴大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。11崗前培訓總結4.壞死潰瘍期：

壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。12崗前培訓總結預防措施（1）避免局部組織長期受壓（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）保持患者皮膚（4）促進皮膚血液循環（5）增進全身營養（6）健康教育六勤13崗前培訓總結（三）醫囑的管理醫囑的種類1.長期醫囑：有效期在24小時以上，當醫生注明停止時間后失效。2.臨時醫囑：有效期在24小時以內，只執行一次。應在短時間內執行，有的須立即執行。3.備用醫囑：（1）長期備用醫囑有效期在24小時以上，無停止醫囑一直有效；需要時使用。如氧氣吸入prn.有的長期備用醫囑必須說明每次用藥的間隔時間，如哌替啶50mgimq6hprn.

（2）臨時備用醫囑必要時用，僅在12小時內有效，過期尚未執行即失效。14崗前培訓總結處理手術后的醫囑與重整醫囑有何不同？

1凡轉科、手術、分娩后及需要重整醫囑時，在最后一項醫囑

2下面用紅筆劃線，以示前面的醫囑一律作廢。如系重整醫囑，則在紅線下用藍筆寫上“重整醫囑”和整理時間，并將需要繼續執行的長期醫囑按原來的日期及排列順序抄錄于紅線下面。

醫囑的處理方法

----處理原則先急后緩，先執行后抄寫。即先執行臨時醫

囑，再執行長期醫囑，最后轉抄到醫囑記錄單上。

15崗前培訓總結術中醫囑執行制度（l）術中，由主管醫師及麻醉醫師所作的口頭醫囑，由巡回護士執行并應復誦1遍，會同另1人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。（2）用藥后，應保留空瓶，以備核對，待手術結束后方可棄去。（3）執行醫囑完畢后，應在病歷醫囑欄內做好記錄，同時告知麻醉醫師記錄于麻醉記錄單上。16崗前培訓總結不良事件是指患者臨床診療期間，并非由原有疾病所致而發生的傷害事件，增加病人的痛苦和費用負擔，分為可預見性和不可預見性。（四）護理不良事件的上報與管理崗前培訓總結不良事件分類A類：即不良事件未發生，可能發生的事件-----于當日上報護士長B類：已發生，但是未發生糾紛，未對患者造成任何影響，無費用增加和住院日延長C類：已經發生，增加住院費用和延長住院日-----按發生<<病人意外管理流程>>及時上報崗前培訓總結護理不良事件的上報流程崗前培訓總結（五）

靜

脈

炎靜脈炎是由靜脈輸液后引起的，靜脈局部紅腫熱痛，出現紅條條紋，呈條索狀，穿刺點膿性分泌物崗前培訓總結0級：無癥狀1級：發紅，疼痛2級：疼痛伴有紅腫/水腫3級：包括3級，條索狀物形成4級：包括3級，條索狀大于2.5cm，膿性滲出靜脈炎分級崗前培訓總結1機械性靜脈炎：2化學性靜脈炎：藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質的濃度過高、留置針材質的差異性皆是造成化學性靜脈炎的原因。3細菌性靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術不良、輸液套管無菌狀態的破壞、導管留置時間過長有關。靜脈炎種類崗前培訓總結崗前培訓總結首選手背靜脈，頭皮靜脈化學性：首選稀釋，輸液工具合理，減慢速度機械性:提高技術良好固定細菌性：嚴格無菌，消毒范圍大于8cm預防崗前培訓總結（六）輸血制品的管理規范采集血標本的護理制度1核對醫囑：確認患者和家屬是否簽署輸血同意書2持輸血申請單和貼好標簽的試管，采集血樣，核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型3采集血樣原則上一次一人，避免血樣混錯。4將血樣與輸血申請單及時送交血庫雙方進行逐項核對崗前培訓總結輸血操作護理制度領血：1交叉配血報告單：受血者科別，姓名，病案號，血型，血液成分，有無凝集反應2核對血袋標簽：獻血者姓名，血型，有效期，儲血號3檢輸血：輸血前雙人核對取回的血在4小時之內輸完，輸血先