TheVisceralNervousSystem內(nèi)臟神經(jīng)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第1頁(yè)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體神經(jīng)交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第2頁(yè)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)整內(nèi)臟、心血管運(yùn)動(dòng)和腺體分泌神經(jīng)，通常不受人意志控制，是不隨意，故又稱為稱為自主神經(jīng)系或植物性神經(jīng)。

一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第3頁(yè)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)效應(yīng)器骨骼肌（受意志支配）心肌、平滑肌和腺體（不受意志支配）纖維成份一個(gè)二種：交感和副交感低級(jí)中樞→效應(yīng)器一個(gè)神經(jīng)元二個(gè)神經(jīng)元：節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元纖維種類較粗有髓纖維薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）細(xì)纖維分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第4頁(yè)（一）交感神經(jīng)sympatheticnerve1、交感神經(jīng)概觀（1）低級(jí)中樞：脊髓Tl～L3灰質(zhì)側(cè)角人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第5頁(yè)交感干由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。（2）椎旁神經(jīng)節(jié)每側(cè)約19～24個(gè)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第6頁(yè)（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第7頁(yè)（4）交通支由有髓鞘節(jié)前纖維組成白交通支灰交通支由無髓鞘節(jié)后纖維組成人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第8頁(yè)交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支交感干中間外側(cè)核人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第9頁(yè)③穿過椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元①終止于對(duì)應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元②在交感干內(nèi)上升或下降，在上方或下方椎旁神經(jīng)節(jié)換元交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行規(guī)律人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第10頁(yè)交感神經(jīng)節(jié)后纖維走行規(guī)律①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸、軀干和四肢血管、汗腺和豎毛肌

②攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢，隨動(dòng)脈抵達(dá)所支配器官③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配器官人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第11頁(yè)（1）頸部2、交感神經(jīng)分布1）頸神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第12頁(yè)2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布到頭頸和上肢血管、汗腺、豎毛肌等②攀附動(dòng)脈形成交感神經(jīng)叢(頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，鎖骨下動(dòng)脈叢，椎動(dòng)脈叢)，隨動(dòng)脈分布到頭頸部腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌

人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第13頁(yè)④頸上、中、下節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)加入心叢③咽支：與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)咽支共同組成咽叢人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第14頁(yè)（2）胸部1）胸神經(jīng)節(jié)：10～12個(gè)，位于肋骨小頭前方人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第15頁(yè)2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回12對(duì)胸脊神經(jīng)，隨其分布到胸腹壁血管、汗腺、豎毛肌等②胸1～5交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維加入胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢及心叢等③內(nèi)臟大、小神經(jīng)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第16頁(yè)內(nèi)臟大神經(jīng)穿經(jīng)T5～T9神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維腹腔神經(jīng)節(jié)穿經(jīng)T10～T12神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維主動(dòng)脈腎節(jié)肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化管<<內(nèi)臟小神經(jīng)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第17頁(yè)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第18頁(yè)（3）腰部1）腰神經(jīng)節(jié)4對(duì)，位于腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之間人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第19頁(yè)2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于5對(duì)腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布穿經(jīng)L1～L4神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維椎前神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化道盆腔臟器下肢<②腰內(nèi)臟神經(jīng)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第20頁(yè)（4）盆部2～3對(duì)，位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)；奇神經(jīng)節(jié)位于尾骨前方1）骶神經(jīng)節(jié)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第21頁(yè)

2）分布規(guī)律①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于骶、尾神經(jīng)，隨其分布于下肢及會(huì)陰部血管、汗腺和豎毛肌②加入盆叢，分布于盆腔器官人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第22頁(yè)交感神經(jīng)分布概況節(jié)前纖維節(jié)后纖維T1～T5頭、頸、胸腔臟器和上肢血管、汗腺、豎毛肌T5～T12肝、脾、腎，結(jié)腸左曲以上消化管L1～L3結(jié)腸左曲以下消化管，盆腔臟器，下肢血管、汗腺、豎毛肌人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第23頁(yè)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第24頁(yè)（二）副交感神經(jīng)parasympatheticnerve1．低級(jí)中樞部2．副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié)：位于所支配器官壁內(nèi)腦干4對(duì)副交感神經(jīng)核和脊髓S2～4節(jié)段骶副交感核睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第25頁(yè)Ⅲ睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌翼腭神經(jīng)節(jié)Ⅶ淚腺下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺下頜下腺Ⅸ耳神經(jīng)節(jié)腮腺Ⅹ副交感神經(jīng)節(jié)心、肺、肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化道人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第26頁(yè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)

瞳孔括約肌、睫狀肌<上泌涎核翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下腺舌下腺<<下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺<迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)心肺肝脾腎結(jié)腸左曲以上消化道<人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第27頁(yè)骶副交感核第2～4骶神經(jīng)前根盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢副交感神經(jīng)核結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器骶前孔<人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第28頁(yè)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部位脊髓胸腰部灰質(zhì)中間外側(cè)核腦干和脊髓骶部副交感神經(jīng)核周圍部神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，節(jié)前、節(jié)后纖維節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短

節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元百分比一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元組成突觸一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元軸突與較少節(jié)后神經(jīng)元組成突觸分布范圍分布范圍較廣，分布于全身血管及胸、腹、盆腔臟器平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌和瞳孔開大肌分布于胸、腹、盆腔臟器平滑肌、心肌、腺體（腎上腺髓質(zhì)除外）及瞳孔括約肌人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第29頁(yè)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對(duì)心臟作用心律加緊，收縮力增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈舒張

心律減慢，收縮力減弱，冠狀動(dòng)脈輕度收縮對(duì)支氣管作用支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮對(duì)消化系統(tǒng)作用胃腸平滑肌蠕動(dòng)減弱，分泌降低，括約肌收縮

胃腸平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)，分泌增加，括約肌舒張對(duì)泌尿系統(tǒng)作用膀胱壁平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿)

膀胱壁平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)對(duì)瞳孔作用瞳孔散大

瞳孔縮小人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第30頁(yè)（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢1、心叢心淺叢心深叢心叢分支隨動(dòng)脈分支分布于心肌。人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第31頁(yè)2、肺叢位于肺根前、后方分支隨支氣管和肺血管分支入肺人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第32頁(yè)3、腹腔叢位于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部周圍最大內(nèi)臟神經(jīng)叢人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第33頁(yè)4．腹主動(dòng)脈叢位置腹腔叢沿腹主動(dòng)脈表面向下延續(xù)部分腹主動(dòng)脈前方及兩側(cè)，腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈起始部之間人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第34頁(yè)5．腹下叢位于第5腰椎體前面，兩髂總動(dòng)脈之間由上腹下叢延續(xù)到直腸兩側(cè)上腹下叢下腹下叢人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第35頁(yè)二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點(diǎn)1、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)目較少，細(xì)纖維占多數(shù)，痛閾較高，對(duì)于正常內(nèi)臟活動(dòng)普通不引發(fā)主觀感覺，但較強(qiáng)烈內(nèi)臟活動(dòng)時(shí)可引發(fā)一定感覺。

人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第36頁(yè)3、內(nèi)臟感覺傳入路徑比較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散，而且定位亦不準(zhǔn)確2、內(nèi)臟對(duì)切割等刺激不敏感，但對(duì)牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)專家講座第37頁(yè)（二）牽涉性痛內(nèi)臟器官病變，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛現(xiàn)象稱為牽