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文檔簡介

更新部分總則：（1）早期胃癌T1N1M0術后輔助化療不常規推薦——提議研究性治療方式；（2）進展期食管胃結合部癌——新輔助化/放療作為I級推薦。整體治療策略：（1）進展期胃癌腹腔鏡手術適應證拓寬；（2）深入規范胃癌腹腔鏡手術適用人群；（3）進展期食管胃結合部癌作為獨立組成部分進行推薦；（4）進展期胃食管結合部癌首選治療推薦為術前治療。胃癌CSCO指南更新專家講座第1頁I期：胃癌CSCO指南更新專家講座第2頁II期：胃癌CSCO指南更新專家講座第3頁III期：胃癌CSCO指南更新專家講座第4頁IVA期和I-IVA期：胃癌CSCO指南更新專家講座第5頁進展期胃癌治療更新部分進展期胃癌圍手術期治療：（1）推薦多西他賽（多西紫杉醇）聯合S-1用于III期胃癌D2術后輔助治療；（2）III期胃癌D2術后輔助化療不再推薦S-1單藥；（3）進展期胃癌圍手術期化療方案調整；（4）進展期食管胃結合部癌術前放化療及術前化療調整為I級推薦。胃癌CSCO指南更新專家講座第6頁進展期胃癌圍手術期治療S-1：替吉奧（口服氟尿嘧啶類）FLOT4：多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣PF：卡鉑+氟尿嘧啶XELOX（CapeOX）：奧沙利鉑+卡培他濱SOX：奧沙利鉑+替吉奧ECF：表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶胃癌CSCO指南更新專家講座第7頁XP：卡培他濱+順鉑DS-1：多西他賽+替吉奧

進展期胃癌術后輔助化療胃癌CSCO指南更新專家講座第8頁未降臨床研究中需要探索和關注問題：（1）D2手術優化——個體化淋巴結清掃；（2）靶向治療在胃癌圍手術期治療中價值；（3）術后輔助治療策略優化；（4）放射治療在非食管胃結合部腫瘤中價值；（5）免疫治療在可切除胃癌中應用。胃癌CSCO指南更新專家講座第9頁復發、轉移性胃癌治療轉移性胃癌：（1）一線藥品治療無更新，以鉑類+氟尿嘧啶類兩藥聯合為基礎；（2）二線推薦單藥紫杉類/伊立替康；（3）三線藥品治療推薦Apatinib(阿帕替尼)，更新以下：ECOG=0或1分：“單藥PD-1單抗”由III級推薦改為II級推薦，證據級別降為1B類；ECOG=2分：I類推薦增加“最正確支持治療”。胃癌CSCO指南更新專家講座第10頁復發、轉移性胃癌治療術后局部復發或單一遠處轉移胃癌：（1）治療無更新，提議局部治療聯合全身系統治療；（2）對于初診晚期單一遠處轉移胃癌治療增加參考文件，提議經嚴格篩選部分胃癌單一遠處轉移患者可經過主動手術取得生存獲益。胃癌CSCO指南更新專家講座第11頁1－賁門右

2－賁門左

3－胃小彎

4－胃大彎

5－幽門上

6－幽門下

7－胃左動脈

8－肝總動脈

9－腹腔干

10－脾門

11－脾動脈

12－肝十二指腸韌帶

13－胰頭后

14v－腸系膜上靜脈

14a－腸系膜上動脈

15－結腸中血管

16－腹主動周圍脈

胃癌CSCO指南更新專家講座第12頁胃癌CSCO指南

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