目錄

一工作制度

二溝通協(xié)調(diào)制度

三口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范

四全程優(yōu)質(zhì)服務制度

五健康宣傳制度

六綠色通道就診制度

七醫(yī)患溝通制度

八口腔感染控制學習制度

九員工培訓制度

十患者知情同意告知制度

H■?一感染管理制度

1皓林口腔感染管理制度

2標準預防防護制度

3醫(yī)護人員衛(wèi)生制度

4已知傳染病患者防護制度

5醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度

6口腔專科消耗性材料的感染控制制度

7重復使用器械的感染控制管理制度

8診療器械維護和保養(yǎng)制度

9模型室規(guī)章管理制度

10化學消毒液監(jiān)測制度

11衛(wèi)生保潔制度

12診室環(huán)境日清潔消毒常規(guī)

13手機清洗消毒與滅菌操作指引

14超聲波潔牙手機的清洗消毒和滅菌的操作指引

15小器械清洗消毒操作指引

16可重復使用器械清洗消毒與滅菌操作指引

17模型消毒操作指引

18義齒修整拋光消毒操作指引

19印模消毒操作流程

20獨立水源式牙椅供水管道的清潔消毒養(yǎng)護操作指引

21牙椅排水管道的清潔消毒操作指引

22放置手套交叉污染的方法

23醫(yī)療廢物內(nèi)部分類手機處置轉(zhuǎn)運制度

24醫(yī)療廢物處理工作指引

十二人員崗位制度管理

十三X光室規(guī)章制度

十四處理醫(yī)療事故與糾紛的應急預案

十五病歷書寫制度

目錄

醫(yī)療服務行為規(guī)范

安全政策

聘用

薪酬

培訓

考勤

保密

離職

福利

勞動紀律

附則

一工作制度

1嚴格遵守《員工手冊》；遵紀守法愛崗敬業(yè)，矜持服務承諾信條。

2嚴格遵守上下班時間，不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作

時間不離崗，離開時需向上級領(lǐng)導請班，對遲到早退人員按皓林口腔

相關(guān)規(guī)定處理。

3嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯事故。

4嚴格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。

5認真學習各種設備使用方法，合理使用，避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療

設備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告上級領(lǐng)導。

6保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

7關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，解答問題耐心有禮貌。

8按規(guī)定認真書寫門診病歷，預約復診時間。

9按規(guī)定收取治療費用。

10按規(guī)定合理用藥。

11對疑難病歷不能確定診斷時，應及時上報，請專家會診。

12工作時衣帽整齊，禁止大聲喧嘩、聊天。

13同事間互相尊重、互相幫助、共同協(xié)作、共同提高。

14下班前要關(guān)閉水電、氣門、門窗，確保安全。

15維護皓林口腔利益，愛護公務，開源節(jié)流。

16時刻保持高昂的工作激情，有責任心，有愛心。

二溝通協(xié)調(diào)制度

1溝通協(xié)調(diào)形式

(1)皓林口腔每月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓皓林口腔所有

工作人員之間進行廣泛的溝通和交流，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問

題，及時作出調(diào)整。

(2)員工溝通協(xié)調(diào)會議的開會時間，至少提前一天通知員工，保證員

工意見能及時在會議上反應。

(3)會議中不能及時解決或解釋的問題，皓林口腔管理人員經(jīng)過研究

協(xié)商，在下次會議中給出解釋或解決方案。

(4)員工辦公室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意

見本上。

(5)凡員工建議經(jīng)采納并產(chǎn)生效果的，得到公開表揚。

2溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容

(1)總結(jié)工作和討論工作計劃。

(2)傳達皓林口腔決議和工作部署。

(3)討論分析皓林口腔因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意

見，提出整改措施。

(4)通報皓林口腔落實各項規(guī)章制度的情況。

(5)其他關(guān)系到皓林口腔建設和員工利益的相關(guān)事宜。

三口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范

醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)

務人員與患者、社會及醫(yī)務人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)

務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。

1救死扶傷實行社會主義的人道主義精神。時刻為病人著想千方百計為

病人解決病痛。

2尊重病人的人格與權(quán)力，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、

財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。

3文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹。同情、關(guān)心和體貼

病人，照顧病人的生活。

4規(guī)范保護病人的工作，嚴禁體罰病人。

5廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以私謀私。嚴禁索要病人財務，

6為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

7互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間關(guān)系。

8嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技

術(shù)水平。

四全程優(yōu)質(zhì)服務制度

1建立就診流程，針對口腔疾病患者不同人群需要，開辟綠色服務通

道。

2盡力口腔分診和候診區(qū)域。

3提供電話、就診咨詢、紙巾、候診娛樂、飲料等等，為患者提供優(yōu)

雅、舒適、溫馨、便益的就醫(yī)環(huán)境

4在著裝、言談舉止、診療處理上予以規(guī)范醫(yī)務人員，禁止使用服務禁

語，與顧客交談需站立，不能一邊低頭做事一邊回答患者。

5為行動不便、年老體弱等患者提供便利，陪同進行就醫(yī)。

五健康宣傳制度

1重視健康宣傳，在候診區(qū)域設立閉路電視和健康宣傳專欄，傳播常見

病和季節(jié)性傳染病的預防、急救知識。

2經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容，督促醫(yī)護人員在患者就醫(yī)過程中開展健康教育。

3醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式對患者的行為和生活方式

給予指導，及時向患者及其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。

六綠色通道就診制度

為了完善皓林口腔服務管理機制，為廣大口腔疾病患者提供優(yōu)質(zhì)服

務，設立綠色通道就診服務.

1綠色通道適用人群：

(1)持有老年證患者。

(2)體弱多病患者。

(3)肢體或智力殘疾患者。

2綠色通道就診流程：

(1)醫(yī)護人員全程陪伴。

(2)在與其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。

(3)提供專區(qū)候診，休息服務。

七醫(yī)患溝通工作制度

1護士長負責醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

2在候診區(qū)設立意見箱，前臺每周收集信箱，及時上交處理。

3設立患者意見登記本、患者投訴記錄本和好人好事登記本。

4不定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表。

5護士長負責每月一次的醫(yī)患溝通座談會，與患者溝通，前臺做好現(xiàn)場

筆錄，并解答患者提出的問題，如不能現(xiàn)場解答，應請示上級領(lǐng)導，

盡快給予答復。

6管理人員定期集中，對患者反映的問題及時處理、整理、反饋，并總

結(jié)經(jīng)驗。

H^一口腔感染控制學習制度

感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)

章制度制訂口腔感染控制學習制度，如下：

1組織全體員工有計劃自選相關(guān)條例、規(guī)范、制度，并定期檢查，醫(yī)護

人員掌握基本消毒格理知識。

2組織學習皓林口腔發(fā)放的有關(guān)感染控制知識、消毒隔離制度和操作知

識，并予以考核。

3不定期選派醫(yī)護人員外出參加學習，學習國內(nèi)外口腔感染控制的先進

方法。

九員工培訓制度

1崗前培訓制度

(1)皓林口腔對每位上崗的員工進行崗前培訓。

(2)崗前職業(yè)培訓內(nèi)容包括：法規(guī)與理念教育

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的反正政策教育

醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育

工作制度和操作常規(guī)

醫(yī)療安全管理措施及各崗位職責

醫(yī)學文件(病歷)書寫基本規(guī)范與質(zhì)量標準

消防安全知識培訓等

(3)崗前培訓與使用其教育結(jié)合，醫(yī)務人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)

技術(shù)培訓外，仍需堅持崗位教育培訓。

2在職員工規(guī)范化培訓制度

(1)根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育有關(guān)規(guī)定，必須實行在職員工培訓，抓好

人才培訓工作，從嚴要求，進行正規(guī)培訓。

(2)對在職員工的繼續(xù)教育工作，有專人負責，進行進化、組織和考

核，并建立技術(shù)檔案。

(3)制訂在職員工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計央J,有保證計劃完成的具體

措施。

(4)對所有員工的培訓，要強調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入

手，采用崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和

深化專業(yè)理論、實踐能力及外語水平。

十患者知情同意告知制度

1患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風險益處、費用

開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情

況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)力。

2履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后

果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3有患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具

備自主行為能力的患者，應由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同

意權(quán)。

4需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)

培訓，由主管醫(yī)師用以患者移動的方式和語言充分告知患者，履行簽

字同意手續(xù)。

5醫(yī)師在對患者初步診斷后要向患者進行告知疾病特點及檢查、治療方

法'治療后果、可能出現(xiàn)的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在

取得患者同意后，方可實行。

6如果患者執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應

告知可能產(chǎn)生的后果，由患者或委托人在知情同意書上簽字。

7如果患者對價差或治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應在

病歷中作詳細記錄，向患者作出進一步解釋，患者仍拒絕接受處理等

情況，也應在病歷中說明，并向上級報告。

8在手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知患

者擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由緩和或其家屬簽署同意書、麻醉的

意見。

十一感染管理制度

1皓林口腔感染管理制度

(1)診療操作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手

衛(wèi)生和標準預防。

(2)所有就診患者均使用一次性檢查盤。進入患者口腔內(nèi)的所有診療

器械，做到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。凡接觸患者傷口、血

液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須

達到消毒。消毒滅菌物品標示齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。

(3)使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進行預處理、

回收清洗、滅菌流程進行。

(4)三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子，干罐持物鉗4小

時更換一次，沖洗方盤每日更換一次。

(5)牙科綜合治療臺及配套設施應每日清潔消毒，遇污染應及時清潔

消毒。

(6)高速手機部件、低速手機部件:每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)20-30S,以

排除內(nèi)腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然

后由供應室統(tǒng)一收集處置。

(7)消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照說明進行定

期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均貼上消毒液名稱，濃度、

有效使用時間，并設立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒

液濃度、每次浸泡物品濃度的起始時間均要進行登記。

(8)修復、口腔技工室管理：修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及

各種修復體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-

lOmin后，流動水下沖洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?/p>

(9)環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進行開窗通風2次，每次20-30

分鐘，針對氣、水槍、高速泯輪機鉆使用時:對環(huán)境中空氣和物品造

成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是

細菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因，要求護士要及時回收醫(yī)生使用過的器

械，并與室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記，

地面、物面每天清潔打掃，500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束

后應進行腫么消毒處理，建立環(huán)境，物表消毒登記本。

(10)防護管理：為了更好地保護醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能

接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。針織

每例患者前洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽

子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護

鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

(11)嚴格做好醫(yī)療廢棄物分類收集，日產(chǎn)日清等長效管理。

(12)加強監(jiān)控：沒記按照管理要求，進行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進

行相關(guān)項目的微生物監(jiān)測，如：空氣、物表、無菌浸泡液、工作人員

手的細菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢

查接軌及時反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措

施。

2標準預防防護制度

(1)工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防

護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。

(2)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身

體時，應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

(3)操作前下手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應及時更換，

操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

(4)使用正確的洗手方法

(5)操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水輔料包扎，在進行

有可能接觸病人血液，體液操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

(6)操作過程嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免交叉感染。

(7)遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

(8)發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序“：急救，報告，緊急血液

測試，跟進或預防用藥。

(9)定期體檢，做好個人免疫接種。

(10)常規(guī)環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

(11)按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳氣及化學性

液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生

3醫(yī)護人員衛(wèi)生制度

(1)手術(shù)室、診室、消毒供中心等重點部門應配備合格的非手觸式水

龍頭，干手物品或者設施，避免二次污染，肥皂應保持清潔與干燥，

盛放肥皂的容器宜為一次使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。

皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔消毒容器，禁止將皂液直接添

加到未使用完的取液器中。

(2)洗手與衛(wèi)生消毒應遵循以下原則：

a當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和

流動水洗手

b收不沒有可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

(3)在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)洗手與衛(wèi)生消毒原則洗手或使用

速干手消毒劑：

a直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位一道清潔部位時，

b接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，解除患者血液體液、分泌物、

排泄物、傷口敷料等之后。

c穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d進行無菌操作。接觸清潔、無菌物品之前

e接觸患者周圍環(huán)境及物品后

f處理藥物或配餐前

(4)醫(yī)療人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

逑觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品

后。

b直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

(5)洗手方法：

a在流動水下，使雙手充分淋濕。

b取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

c認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、

指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

1掌心相對，手指并攏，相互接搓。

2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行

3掌心相對，雙手交叉指縫相互接搓

4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)接搓，交換進行

5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)接搓，交換進行

6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)接搓，交換進行

d在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

(6)手消毒方法：

a取適量的速干手消毒劑于掌心。

b嚴格按照六步洗手法步驟進行接搓。

c接搓時使保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

(7)外科手消毒應遵循以下原則：

a先洗手，后消毒

b不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消

毒。

(8)外科手消毒的洗手方法與要求

a洗手之前應先摘除手部飾品，并修建指甲，長度應不超過指尖。

b取適量的清洗劑清洗雙手、清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和

手部皮膚的皺褶處。

c流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.

d使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.

(9)外科消毒方法

a沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上

臂下1/3,并認真接搓2min-6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下

1/3,無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手

套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

b免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、

前臂和上臂下1/3,并認真揉搓直至消毒劑干燥。

(10)外科手消毒注意事項

a不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

b在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流

向肘部。

c洗手與消毒可使用海綿、其他肥皂(皂液)清潔雙手

d術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂(皂液)清潔雙手

e用后的清潔指甲用具、接搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器

中;揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日

清潔與消毒。

4已知傳染病患者防護制度

(1)醫(yī)護人員為已知的傳染病人如HIV/HBV陽性、SARS等檢查、

治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面

罩、雙層手套等，個人防護用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗

手。

(2)若雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物

之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min,在用皂液后流動水洗

手。

(3)連續(xù)進行檢查，治療，護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液

及流動水洗手，或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min.

(4)手直接接觸污染源者，應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓

擦2min再用皂液流動水洗凈。

(5)腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘

伏擦拭作用3-5分鐘，也可用氧化電位水沖洗消毒。

(6)血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用

5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min,

然后用水沖洗。

(7)對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、可用有效漠或有

效氯1000mg/L-2000mg/L作用30min。

(8)如遇分支桿菌，炭疽菌，氣性壞疽桿菌，肝炎病毒、人體免疫缺

陷病毒等感染病人污染的器具應先采用含氯或含澳消毒劑1000-

2000mg/L浸泡30-45min,流動水沖凈，干燥，耐高溫消毒采用壓力蒸

汽滅菌，不耐高溫的部分可在清洗后再次浸泡在含濱海因消毒劑1000-

2000mg/L浸泡10-60min,干燥，清潔，消毒、滅菌一次完成。

5醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度

(1)HIV暴露應急處理

a保持鎮(zhèn)靜

b迅速敏捷的按常規(guī)脫去手套

c用肥皂液后流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜

d如有傷口，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，再用肥

皂液或流動水進行清洗，禁止傷口的局部擠壓。

e受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或0.5%碘伏進行消

毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈

f盡早實施預防性用藥。做好在4小時內(nèi)實施，最遲不超過24小時，

及時超過24小時，也應當實施預防性用藥。

j隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應

當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和

處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

h登記和報告

(2)銳器傷應急處理

a保持鎮(zhèn)靜

b迅速敏捷的常規(guī)脫去手套

c立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，并以流動水沖洗，盡可能擠出

損傷出的血液，由肥皂液和流動水清洗周圍皮膚，用生理鹽水清潔受

傷部位。

d傷口沖洗后。用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包

扎傷口。

f登記和報告

(3)登記和報告制度

a登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過，暴露方暴露方暴露的

部位及損傷程度，處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需記錄暴露源種

類和含有艾滋病病毒的情況，是否實施預防性用藥，首次用藥時間、

藥物毒副作用及用藥的依從性情況，定期檢測及隨訪情況。

b報告制度：發(fā)生職業(yè)暴漏后立即報告科室負責人-一醫(yī)院感染科(或

醫(yī)務科)-HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)-省級

疾病預防控制中心-中國疾病預防控制中心

(4)血液及體液外濺應急處理

a外濺物僅是少許點狀飛濺、立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清

水清潔，干燥，丟棄手套，洗手或手消毒。

b地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液清潔布浸泡該區(qū)3-

lOmin,丟棄該清潔布，再用清水反復清潔，干燥，對其手套，帽子。

口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

c暴露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭，再用洗手液或清水

反復清洗并干燥，對其手套帽子口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

d工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(l%)的含氯消毒液浸泡3-

lOmin,再用清潔劑及清水反復清洗干燥。

6口腔專科消耗性材料的感染控制制度

(1)保存的方法及要求：

消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應保存在干燥

防潮處，清潔保存。

(2)使用過程的感染控制要求及方法：

a要求：避免材料污染而引起交叉感染。

b方法：1取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需

取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能在回收。

2取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材

料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。

3使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷，滴板，可重復使用的滴板使用后需

送高壓蒸汽滅菌。

(3)消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用

化學擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學消毒液不能接觸材料，以

免材料變性。

7重復使用器械的感染控制管理制度

(1)器械使用后椅旁預清潔。

(2)保存于運送；密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。

(3)清洗

機械自動化清洗；超聲清洗，漂洗、養(yǎng)護、烘干一步完成。

手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

(4)干燥：機械烘干或手工擦干

(5)養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護

(6)包裝：紙塑包裝或存放器械盒

(7)滅菌：耐高溫器械首選用壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓

力蒸汽滅菌，不耐高溫器械采用化學消毒法。

(8)發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車(容器)密閉運送到診室。

(9)貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類

包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。

(10)定期對滅菌器械進行抽樣無菌檢測并記錄。

8診療器械維護和保養(yǎng)制度

(1)掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范

圍由護士長、主管醫(yī)生及護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止

生銹老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性

能良好，各班認真交接。

(2)使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，

用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。儀器設備發(fā)生故障，使用人員

應立即保修。凡因不負責或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根

據(jù)皓林口腔賠償制度進行處理。

(3)精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干

燥。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。各診室藥柜的急救藥品

等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不

得擅自取用。

(4)根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別

定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標記

明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領(lǐng)取與保管。

(5)定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變

色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。

9模型室規(guī)章管理制度

(1)醫(yī)護人員必須掌握并執(zhí)行手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、

手套，及時更換。對每位患者操作前要求嚴格要求洗手。

(2)托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面，污染過(疑似)的

托盤不可在使用，一人一用一滅菌。

(3)從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同

選擇不同消毒方法：

a藻酸鹽材料

性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定。

方法：沖洗-灌入石膏-成型-剖離-500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面-統(tǒng)

一紫外線照射一小時。

b硅橡膠

性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定

方法：沖洗干凈-500mg/L含氯消毒液照射20-30min-灌入石膏-成型-剖

離-統(tǒng)一紫外線照射一小時。

(4)調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒、含氯消毒液浸泡

30min,一用一消毒處理。

(5)甲冠制作

器械：打磨機、車針、切盤。砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯

子、含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗，消毒、晾干

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30min-沖洗干凈-試戴

(6)調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒

沖洗干凈-500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘后交于臨床醫(yī)生調(diào)改。

10化學消毒液監(jiān)測制度

(1)根據(jù)物品性能及病原體的特征，選擇合適消毒劑

(2)嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法

(3)需消毒的物品應洗干凈干燥，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸泡于溶

液里

(4)消毒容器專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、

過氧乙酸等易揮發(fā)消毒劑應加蓋，最好當天配置當天使用。

(5)有專人(質(zhì)控護士)負責化學消毒液監(jiān)測工作，指導衛(wèi)生員正確

消毒程序

(6)質(zhì)控護士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液有效含量進行

試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進行抽查，對較穩(wěn)定消毒劑，如：2%

戊二醛。每周檢測濃度

(7)質(zhì)控護士須定時做好消毒液有效濃度登記

(8)質(zhì)控護士定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)境進行考核，考核不

合格者按獎罰制度處理

11衛(wèi)生保潔制度

(1)有護士長全面負責各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長

搞好診室保潔管理制度。

(2)護士長需全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員做好“三化”

(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查

了解落實情況。

(3)各診室陳設規(guī)范，各種物品、器械、藥品定點、定位、定班、定

人負責

(4)嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，切實落實對各室、走廊、廁所燈消毒

(5)保潔人員切實履行敢為責任制，認真負責考勤管理，達到保潔要

求。

a地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰渣、無明顯灰塵和其他廢棄

物

b墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無污點

c門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點

d衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈。無積垢、地漏、馬桶及水池下水

不因不干凈產(chǎn)生氣味，洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。

12診室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)

(1)空氣消毒

a通風：早上上班前、中午、線板后各通風0.5-1H。

b消毒：紫外線消毒-每日班后使用紫外線消毒lh。

空氣動態(tài)消毒-采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。

(2)地面消毒

a當?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水含清潔劑水拖地每天2

次(早上、中午各一次)

b有傳染病流行時改為第一遍用250-500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍

用清水拖地

(3)物品表面消毒

經(jīng)醫(yī)務人員手接觸的地方用避污薄膜覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用

避污薄膜紙覆蓋者用中消消毒液擦拭。每天下班后用250-500mg/L韓

氯消毒液擦拭，停留10-30分鐘后用清水擦拭。清潔。

(4)注意事項

a診室空氣提倡通風換氣

b采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：

室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃,相對濕度大于60%

時，應適當延長照射時間

紫外線燈管距地面2米，用于物體表面消毒時，燈管距地面不超過

IMo消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-lh

紫外線燈累計使用時間不超過1000h,使用中強度不低于70,

消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到

人，以免引起損傷。

紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨

時擦拭。

c診室地面不提倡常規(guī)使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流

行時，用有效氯或有效澳500mg/L消毒液拖地。

d治療過程中所有接觸到的設備或物體表面都應采用屏障防護技術(shù)（及

覆蓋防污膜）。

13手機清洗、消毒與滅菌操作指引

流程

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗官腔30s,用敷料后75%酒精

棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用回收盒暫存。

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

清洗、漂洗：a手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面

下進行手機表面及內(nèi)腔清洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)

腔

b全自動清洗機清洗。檢查機械性能，清洗酶、亮光劑是否足量，將手

機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗，漂洗，消毒全過程。

干燥：a手機清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內(nèi)腔及表面。

b全自動清洗機清洗、自動烘干

養(yǎng)護：檢查手機色潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程

序或手工注油，擦去多余養(yǎng)護油。

包裝：選用紙質(zhì)包裝袋，封口或符合規(guī)范的材料包裝，標記消毒日期

及有效期。

監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅

菌，檢查滅菌監(jiān)測指標合格。

注意事項：a回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于

手機的管理

b收集手機登操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面

C回收手機是要注意保濕及密閉運送

d全自動清洗機清洗時。注意選用無泡多酶清洗液清洗

e注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，尤其是手工清洗的手

機，由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗

吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油

f操作過程注意做好標準預防，特別再注油及包裝過程中，要避免經(jīng)過

清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染。

j滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間

隔止超載及“小裝量效應”。

h采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后放在滅菌容器中備用。一經(jīng)打開

使用有效時間不超過4h,滅菌溫度不超過136℃,時間不超過4min。

14超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌操作指引

流程

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后用75%酒精紗布擦拭，取出肉眼表面可見的

污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手

柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ们鍧崉┻M行表面清

洗，手柄與工作尖連接處使用專用小刷子在水面下進行徹底刷洗，在

流動水下漂洗+純水漂洗

干燥：a手機清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內(nèi)腔及表面或用清潔紗

布擦拭干燥

檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包

裝，封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效使用時

間。

滅菌：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格、發(fā)放

注意事項：

a回收手機機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭管

理

b收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面

c做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止徐炸及污染物干固，增加清洗難

度

d清洗時，分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底清洗

e潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡方法進行清洗

f操作過程中避免銳器傷，并掌握銳器傷的應急處理，操作后及時蓋上

保護套

j滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間

隔止超載及“小裝量效應

h采用嘍啰滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后放在滅菌容器中備用。一經(jīng)

打開使用有效時間不超過4h0

15.小器械清洗，消毒操作指引

流程

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩。

椅旁預清潔：使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根

管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療

完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存。

回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室

預消毒：用500mg/L的含氟消毒液浸泡10-30min,預消毒處理。

清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入

多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明。

漂洗：在流動水下漂洗。

干燥：烘干

質(zhì)控：檢查器械的潔凈度，性能。

包裝：用專業(yè)消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期。

滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅滅菌器滅菌。

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放。

注意事項：

(1)小器械包括各類根管器械(如擴大針，鍥鈦鏗、充填針等)、各類車針、超聲潔

牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。

(2)椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

(3)回收器械時要注意保濕并密閉運送至消毒室。

(4)如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專

用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

(5)超聲波清洗時，要先開機空運轉(zhuǎn)5-10min,排除溶解的空氣。

(6)采用裸露滅菌法滅菌袋額器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用

時間不超過4h?

(7)器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

16.可重復使用器械清洗，消毒與滅菌操作指引

流程

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩。

椅旁預清潔：使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉

眼可見的污物，治療完畢后放入專用器械回收盒暫存。

回收器械：每椅位設器械回收盒，保濕，密閉運送到消毒室。

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液

進行水下刷洗。

②全自動清洗機：將器械分類后分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗。

漂洗：①手工清洗：在流動水下漂洗。

②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗，消毒，上油過程。

干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥。

質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度，性能，根據(jù)器械情況選擇是否需要上油。

包裝：選用紙塑袋包裝，封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日

期。

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法。

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放。

注意事項：

(1)清洗工作人員要做好防護。

(2)遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材

料及污物干固，增加清洗難度。

(3)椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

(4)器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并

密閉運送。

(5)手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減

少因器械光滑面損壞兒引起的污物聚集，增加清洗難度。

(6)手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進

行沖洗，在清洗面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

(7)有銹的器械必須先除銹再進行清洗。

(8)清洗時應將器械軸節(jié)完全打開；機械清洗時按操作說明裝載，

不可超載；容器，管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清

洗質(zhì)量。

(9)做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油

進行器械保養(yǎng)和潤滑。

(10)器械的包裝，滅菌裝載要符合規(guī)范。

17、模型消毒操作指南

（1）操作指南

①個人防護-按標準預防措施，附加防水工作服防護面罩

②運送-取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。

③清潔與消毒

a硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法流水下沖洗30s,滴干。

消毒方法

手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min,棄去浸泡清洗液，流水下沖洗

30s,滴干，灌注模型。

機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型（按廠家使用說明）。

b藻酸鹽等親水性印模消毒方法；

清潔方法：流水下沖洗30s,滴干。

消毒方法：取取適量的lOOOmg/L含氯消毒液浸泡2-3min,棄去浸泡清洗液，流水下沖

洗30s,滴干，灌注模型。

C石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；也可選用醫(yī)用高溫

消毒柜（按廠家使用說明）進行消毒。

注意事項

灌模室要求與診室分開，設污染區(qū)，消毒區(qū)，及清潔區(qū)，有通風設備。

18、義齒修整拋光消毒操作指引

（1）操作指引

①個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩。

②運送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。

③義齒清潔流水下沖洗30s,滴干。

④義齒消毒，修整拋光方法

a義齒化學消毒法：取取取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min,棄去浸泡清洗液。

B義齒修整拋光：戴手套-義齒流水下沖洗-取適量拋光沙-義齒修整拋光-流水下沖洗

30s-滴干（拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔）-義齒封袋送回診室。

注意事項

（1）義齒修整拋光室要求應與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，

有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。

（2）拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

（3）班前準備一人一用拋光沙，配置1000mg/L的含氯消毒液。

（4）注意保持周圍環(huán)境整潔通風

19.印模托盤消毒操作流程、

清潔：用流動水沖洗30s,滴干。

浸泡：5()()mg/L有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。

漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。

干燥：放置在托架上直至晾干。

包裝：用紙塑袋進行包裝。

消毒：高壓蒸汽滅菌。

20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔，消毒養(yǎng)護操作指引

操作指引

牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍，高低速手機，超聲波潔

牙機的連接水管。

1每日班前注滿掛瓶蒸儲水,踩腳閘分別沖洗各連接水管（高、低速手

機，三用槍，超聲波潔牙機）至少30s。

2每次治療前安裝手機，三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄只之后，踩腳

閘沖洗各連接管道30so

3每次治療后將手機工作端或超聲波潔牙手柄用三用槍工作尖放于漱口

杯內(nèi)，做好防護，踩腳閘沖洗30s。

4每日班后分別沖洗各連接水管2min,倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排除

水分，直至各連接水管排除空氣為止。

5每周水路的消毒

☆消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達

部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙

手柄。

☆完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯

消毒液至少500ml反復搖動水瓶至少10s后（消毒水瓶），將水瓶

安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s,關(guān)閉電源，

等待10-30min.

☆10-30min后，打開電源，棄去剩余消毒液，踩腳閘排除水分，直至

各連接水管出除空氣

☆關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸儲水反復清洗水瓶3次以上，注入兒蒸

儲水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至

管道排凈水分，排出空氣。

☆水路消毒程序完成。牙椅復位，關(guān)閉電源。

注意事項

(1)水路沖洗時，要做好個人防護。

(2)保證每日班前班后要沖洗各連接水管2min,每次治療前、后要沖

洗30s,沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

(3)獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細

菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。

21、牙椅排水管道的清潔，消毒操作指引

操作指引

(1)每次治療后

1清潔：抽吸牙椅過濾水約1000ml,沖洗吸唾管道，痰盂及下水

道

2消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。

(2)每日班后

清潔：抽吸牙椅過濾水約1000ml,沖洗吸唾管道，痰盂下水道

消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000ml,沖洗吸唾管道，痰盂

下水道

關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10-30min

沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000ml,沖洗沖洗吸

唾管道，痰盂下水道

管道干燥：空吸吸唾管道30s,保持管道干燥過夜。

牙椅復位，關(guān)閉電源。

注意事項

(1)牙椅排水系統(tǒng)包括強吸，弱吸和痰盂及其排水管道

(2)抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及

時消毒。

(3)強吸，弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護

22、放置手套交叉污染的方法

口腔診療中醫(yī)護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。左右接觸過的器械（包括

未使用的），必須消毒或滅菌后再使用于其他病人；所有接觸過設備表面（如讀片屏

幕，牙科材料瓶等），治療后必須進行清潔，擦拭消毒和干燥處理。

污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：

（1）更換手套。

（2）戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。

（3）使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。

（4）接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。

（5）以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。

23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類，收集、處置、轉(zhuǎn)運制度

（1）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物

達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊

實、嚴密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物

，容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及

需要的特別說明等。

（2）每天定時（16：00-17:00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標簽

（包裝物無滲漏、無遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交

接記錄（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去

向以及經(jīng)辦人簽名等項目），登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，

應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散，并防止醫(yī)療廢物直

接接觸身體。

（3）不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律做醫(yī)療廢物處理，一并納入醫(yī)療

成本考核。

（4）收集員在接觸醫(yī)療廢物應穿戴個人衛(wèi)生防護用品。

（5）將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。

（6）每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢

物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記

錄聯(lián)系情況備案。

（7）對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應立即進行消毒和

清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.102%

過氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氯乙酸熏蒸，用量按lg/m3計

算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。

（8）醫(yī)療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以

日報表的形式上報給監(jiān)控部門。

24、醫(yī)療廢物處理工作指引

（1）操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩、戴加厚橡膠手套。必要時使用

鉗子或鑲子分撿廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。

（2）有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。

（3）按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、

損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

（4）所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并表明

時間、產(chǎn)生地與重量。

（5）裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時不超載，貼棉簽，注明醫(yī)療廢

物種類，經(jīng)手人。

（6）按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。

（7）醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。

（8）批量的還有汞的體溫計、血壓計、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機

構(gòu)處置。

十二、人員崗位管理制度

1.認真學習掌握本診所的消毒隔離制度并嚴格遵守，避免醫(yī)源性交叉感

染。

2.接診每一個患者時首先要說：“您請坐”引導患者在椅位上就坐，患者

坐到椅位上后要問：“您怎么不好？”、“您哪里的牙不好？”或者“您

有什么需要？“，患者在敘述病史時要看患者耐心傾聽，并通過提

問交流掌握患者的整個病程，患者的心理需求及患者的期望。

3.醫(yī)生在檢查，治療的過程中必須戴手套和口罩，檢查患者之前讓患者

漱口（如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口），檢查時最好交給

患者一面鏡子然后先檢查主訴牙齒，并高速患者牙齒的病情，檢查

完主訴區(qū)后要進行全面的檢查并告知患者其他牙齒的疾患。檢查的

動作要輕柔，口徑避免壓迫牙齦附著齦區(qū)引起患者不適。

4.治療前要向患者介紹2-3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的

時間，次數(shù)，優(yōu)缺點以及大致的價格，在征得患者同意后再開始治

療。（阻生齒拔除，小手術(shù)需要簽同意書），不要時可以用收費手

冊、模型和醫(yī)患交流系統(tǒng)詳細介紹該治療方案。

5.治療中在進行每一步操作之前必須向患者事先提醒，在進行、磨牙、

探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀

和感覺，治療必須嚴格按照各項治療的操作標準和程序進行。

6.治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況，并注意關(guān)掉椅位的照

明燈。

7.治療的過程中必須要向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛(wèi)生保

健知識和宣教

8.治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料，用小鐐子

介紹今天治療的效果，叮囑治療后的注意事項以及可能有的癥狀和

處理方法，作好預約并提醒患者留下電話以便通知預約和取消預

約，調(diào)整椅位使患者離開椅位。

9.本診所診治的每一位患者必須填寫診所的病歷記錄，絕對不允許不寫

病歷以及病歷記錄潦草、過于簡單。

10.患者復診時要仔細詢問治療后的反應并耐心的解釋相關(guān)的癥狀，說

明下一步的治療方案。

11.鼓勵對治療的患者進行隨訪（電話，郵件）

12.絕對不允許和患者發(fā)生爭吵。

13.醫(yī)生必須遵循和患者約定的時間，絕對不允許預約時間的醫(yī)生不在

位，如果有特殊情況必須提前和患者取消預約。

14.嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員職責和醫(yī)療工作制度，執(zhí)行醫(yī)療工作常規(guī)，嚴格

防止發(fā)生醫(yī)療事故和差錯。

15.加強業(yè)務學習，努力提高診療水平。

16.樹立服務觀念，增強服務意識，提高服務技巧和水平。

17.同事之間密切協(xié)作，互相學習，互相幫助共同提高，絕對不允許發(fā)

生醫(yī)務人員之間的爭吵。

18.執(zhí)行診室器械、藥品等管理規(guī)定，所有物品使用后必須放在固定位

置。

19.嚴格按照收費標準收費，不得隨意更改和減免收費。

20.不得以任何理由私自向其他單位介紹和轉(zhuǎn)診病人。

護士長工作職責

護士長的工作職責時配合臨床服務。其任務是創(chuàng)造條件，協(xié)調(diào)好護士助手與醫(yī)生的關(guān)

系，提高醫(yī)生的工作效率，為醫(yī)生的臨床診治創(chuàng)造良好的條件。

1、熟悉和了解醫(yī)療服務行業(yè)的行為規(guī)范和牙科各專業(yè)的四手配合等業(yè)

務，熟練掌握口腔門診常規(guī)醫(yī)療的業(yè)務的護理配合工作。須在護

士中起表率帶頭作用。

2、檢查護士的日常工作，妥善安排護士工作，保證醫(yī)生有助手配合。

3、及時了解臨床器材使用情況，并做好預購工作，保證診室不會因缺

乏充足的器材供應而影響臨床診治。

4、負責督促設備的定期保養(yǎng)維修，及時發(fā)現(xiàn)故障，解決存在的問題，

保證診所各設備的正常運行。

5、負責督促檢查器械有效的清洗消毒。

6、負責診所急救器材和藥品的保管，保證臨床搶救工作的需求。

7、按照規(guī)定計劃、購買、領(lǐng)用臨床器械、材料和藥品。每月五日前將

本月的預算表，上月的購置表和領(lǐng)用表交所長。

8、每月月底檢查庫存材料藥品的有效期，對需要報廢者應交出申請報

告，由所長審核。

9、發(fā)出耐用器械損壞丟失應及時報告和提出初步處理意見，提交所長

審核。

10、有計劃的組織和安排護士的業(yè)務學習計劃。每季度結(jié)束前（三

月、六月、九月和十二月月底）將計劃報所長，批準后實施。

11、負責安排衛(wèi)生院的工作，保證中心的清潔衛(wèi)生和整齊有序。

12、負責中心員工的考勤，保證臨床服務不受出勤安排的影響。

護士一般職責

1、認真學習消毒隔離制度，避免交叉感染。

2、提前10分鐘上崗，穿戴好工作服、帽子

3、開窗通風，開燈、開閘，保持診室清潔、安靜、空氣流通和光線充

足，保持診療室整潔，打掃診室衛(wèi)生，整理臺面、桌面，候診雜

志、期刊管理、清點。

4、做好開診前準備工作：

（1）消毒液擦洗臺面、桌面以及拖地。

（2）用75%酒精擦拭調(diào)藥臺，并更換玻璃板。

（3）取出消毒的口鏡、玻璃板，擦干備用。

（4）檢查補充各診桌上藥品（含氧化鋅、干尸、根管糊劑

等）、消毒液、敷料等。

（5）按時更換消毒液，及時補充藥品、棉球等

5、提前整理當天預約患者的資料，必要時打電話提醒和確定預約的時

間。

6、衣帽整齊、佩戴胸卡、精神飽滿、堅守崗位、熱情接待每一位患

者，指導其舒適就座，調(diào)好椅位、燈光、系好胸巾、準備漱口杯

及檢查器械。

7、聽從治療醫(yī)生指揮，與其保持行動一致，密切配合醫(yī)生的治療工

作，主動看閱病歷，問病情，準備所需物品和器械，及時遞送調(diào)

好的材料和藥品。

8、患者就診完畢，幫助取下胸巾，撤走漱口杯及檢查器械。

9、維護診室就診秩序：安排陪同人員舒適就坐和閱讀報紙書刊。

10、及時補充診室各種消耗物品，經(jīng)常整理醫(yī)生診桌、調(diào)咬臺、治療

臺上物品，保持干凈、整齊，各物品歸為。

11、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，凡口腔用物均應消毒，避免交叉感染，

在進行各種配合前均應洗手，戴手套。

12、揉搓銀汞時用絲布，嚴禁直接用手捻，銀汞槍每次用前須酒精消

毒，汞應擠入高鹽水瓶內(nèi)。

13、負責診椅、痰盂的衛(wèi)生及保養(yǎng)，每一個患者治療完畢后刷洗痰

盂，診椅每半天門診結(jié)束后清潔。

14、熟練掌握本科常用器械、藥物、材料的作用、用法及常見病的診

斷、治療和護理。

15、每日清點并登記器械，每周檢查，保養(yǎng)器械，及時補充和報損。

16、登記治療中需要購買的材料、器械，保管好藥品和其他物品，定

期查對藥品及器械。

17、負責下班時關(guān)好水、電、窗、鎖。

18、配合醫(yī)生做好收費工作。

護士其他職責

1、學習口腔醫(yī)學知識，耐心、專業(yè)地解答患者提出的各種問題，做到

不推、不頂、不冷、不硬，使用文明語言，如：您、請、對不起

等。

2、了解本診所各級醫(yī)師的特長和出診時間。

3、醫(yī)生因故推遲就診患者（前一個患者還沒有治療完畢）要向后面的

患者做好解釋工作，“醫(yī)生會馬上給您治療“。

4、配合醫(yī)生進行預約和改約工作。

5、工作時間不談與工作無關(guān)事，不看與工作無關(guān)書報，如因工作需要

離開分診臺時須請他人替崗。

6、根據(jù)皓林口腔特色做好疾病防治和口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳。

7、認真聽取患者和家屬的意見和要求，給予恰當?shù)奶幚怼?/p>

8、負責管理診所調(diào)查表。

9、負責修復技加工的聯(lián)系、接收以及登記管理。

10、一次性物品用畢進行分揀，回收處理。

11、仔細清洗各種污染器械，并及時高壓或浸泡消毒。

12、每日按時消毒物品，并清點登記、注明消毒日期，保證門診所需

的器械、敷料、手術(shù)包和手套等物品供應。

13、負責清理托盤上的印模材，并清洗消毒備用。

14、掌握消毒液作用、濃度、配制方法及更換時間。

15、保管好科內(nèi)各種器材物品，對手術(shù)器械進行維修、保養(yǎng)（如牙鉗

定期上油等），及時報損和補充。

16、保持消毒室清潔、整齊，每日上午下班前進行打掃并紫外線消

毒。

17、負責技加工模型的登記，交接。

前臺接待工作職責

前臺接待員負責每一位來賓的迎送和接待，應做到良好的開始，圓滿的結(jié)束。所以，

前臺接待員的服飾打扮、精神舉止、談吐語調(diào)都會給人留下深刻的、代表皓林口腔的

第一和決定性的印象。

1、熱情接待患者和外來人員，使他們有“賓至如歸”之感。主動安排和

聯(lián)系患者就診和外來人員的到訪，盡量縮短他們的等候時間。

2、請出診患者填寫病歷，查核各項填寫內(nèi)容。為了保證患者資料的準

確性，應該對患者地址和電話的變動做出及時修正。

3、患者候診時間超過20分鐘時，應主動向患者解釋。不能在前臺內(nèi)

接待與接待工作無關(guān)的人員，談論和處理與工作無關(guān)的事情。

4、管理音響、電視和電腦，保持候診區(qū)的清潔整齊寧靜。

臨床工作服務

1、接聽電話，安排患者的診治時間和負責醫(yī)生。

2、根據(jù)醫(yī)生的診治情況，安排患者的復診時間和負責醫(yī)生。

3、每天確認第二天就診患者的安排。

4、如果第二天醫(yī)生的日程安排出現(xiàn)問題時，及時調(diào)整后面的患者，使

診所的工作忙閑比較均等。

5、對取消預約的患者要了解原因，協(xié)助解決患者的困難。

6、記錄當天診治后需要電話隨訪的患者。

7、每天早晨匯報昨天工作的情況：

a.診治的患者人數(shù)和病況；

b.取消預約和失約患者數(shù)及其原因；

c.需要電話隨訪的患者（如拔牙、根管治療）；

d.有待解決的問題；

e.早會還要介紹當天的患者預約時間、預計可能發(fā)生的問題及其

對策、技工模型交付情況。

￡每個月的三日前做好上個月的臨床工作報表。

g.協(xié)助出納定價收款。

崗位設置人員配備

1、從事口腔科醫(yī)護人員，必須備有資質(zhì)證書。

2、根據(jù)診室椅位，配備口腔科護士。

3、消毒室必須配備專職或（兼職）清洗、消毒工作人員。

4、壓力蒸汽滅菌鍋操作人員，必須持證上崗。

工作記錄

1、遵守皓林口腔各項規(guī)章制度，各項專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程。

2、儀表端正，服裝整潔，對患者主動熱情。

3、不早退，不遲到，上班時不講與工作無關(guān)的話。

4、有差錯防范措施，出現(xiàn)醫(yī)療差錯，及時向上級匯報并登記。

5、嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，支持和配合各質(zhì)控中心督查、考核。

十三、X光室規(guī)章制度

1、X光室要保持整齊，清潔，不準存放與設備無關(guān)的物品。特別時腐

蝕性的物品。

2、每臺X光機應有臺帳和操作規(guī)程，有專人負責保管。使用者必須經(jīng)

過培訓及考核，嚴格按操作規(guī)程使用。

3、精密貴重設備不得隨意搬動，如確需變動應征得上級同意。

4、X光機使用前后必須檢查運轉(zhuǎn)是否正常，嚴格執(zhí)行使用登記制度。

5、X光機在使用過程中發(fā)生異常或損壞，必須立即查找原因，并報告

上級。

6、X光機不得挪做他用，不得從事與檢查無關(guān)的其他工作。X光機一

般不得借用。

7、X光機使用說明書、復印件要集中保管。因工作需要可以借用，用

后必須立即歸還。

8、X光機應按期自檢或送檢，超期或不合格的X光機不準使用。

X光機安全操作規(guī)程

1、工作人員應熟悉從事的放射工作的性質(zhì)并有較強的防護優(yōu)化意識，

工作前要擬定詳細的工作計劃，檢查設備及防護用品的完好。

2、進行新項目的操作或事故處理的檢修時，事前要進行訓練和預演，

以提高技巧。

3、工作人員平時應接受事故處理訓練，掌握處理意外事故的原則和方

法，一旦發(fā)生事故能迅速，及時處理。

4、合理運用防護設施與穿戴個人防護衣具，做好費檢查部位的防護。

5、注意防止不必要的，重復性的X射線檢查，嚴格控制嬰幼兒、孕婦

的X射線檢查。

6、非受檢者不得進入X線機房。

7、定期對X線機進行保養(yǎng)、維護。

放射衛(wèi)生防護制度

1、設置放射防護管理機構(gòu)，配備兼職放射防護管理人員。建立放射工

作檔案管理。

2、制定并實施放射防護管理規(guī)整制度；

3、定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進行發(fā)射防護檢測及檢查；

4、組織本單位放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培

訓；

5、制定并落實放射事故預防措施與應急預案，發(fā)生事故。應當按有關(guān)

規(guī)定報告。

6、配備與使用場所適應的防護設施、設備及個人防護用品；

7、個人防護用品應當經(jīng)常檢修，保證正常使用。

8、對患者和受檢者進行診斷、治療時，應當按照操作規(guī)程。嚴格按照

受照計量，對臨近照野的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護；對

孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，應當事先告知對健康的影響。

9、對放射工作人員進行劑量監(jiān)測、評價，并應當建立檔案妥善保管。

10、對放射工作人員的健康管理應當按衛(wèi)生部《放射工作人員健康管

理制度》執(zhí)行。

放射裝置輻射事故應急措施

根據(jù)《放射性同位素和放射線裝置安全與防護條例》（國務院第

449號令）的規(guī)定，為了進一步提高快速處置我門診突發(fā)X射線

機裝置輻射事故的效率，采取必要和有效的應急響應行動，保護

工作人員、保護公眾和保護環(huán)境，特制定如下應急措施：

/、成立射線裝置輻射事故應急小組。一旦發(fā)生輻射事故，小組

負責事板處理工作的組織指揮。

2、做好突發(fā)輻射事故應急物資準備工作。在輻射事故發(fā)生前，

做好事故調(diào)查及器械維修工作時所需人體防護用品的準備

工作，如快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品（具有

0.25cm鉛含量的鉛橡膠手套、圍裙、防護衣等）等物資。

應急儲備物資使用后要及時補充。

3、及時報告。一旦發(fā)生輻射事故，必須盡快向衛(wèi)生行政部門、

環(huán)境保護部門報告，最遲不超過二小時。《放射事故報告

卡》事故在二十四小時內(nèi)報出。

4、開展輻射事故的調(diào)查和處理工作。

1依據(jù)《輻射事故管理規(guī)定》立即趕赴現(xiàn)場，開展放射事

故的調(diào)查和處理。

2初步確定事故級別、性質(zhì)和類別，根據(jù)實際情況，及時

采取有效措施，控制事故影響，降低事故危害，對受到

事故照射的人員及時送到醫(yī)療急救中心和其他醫(yī)療機構(gòu)

給予醫(yī)學檢查和處理，并將人員傷亡、搶救等情況報告

當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3采取有效的防護措施，使參加事故處理人員的受照劑量

控制在國家標準內(nèi)。

4開展射線裝置周圍環(huán)境及人員受照劑量的檢測工作。事

故發(fā)生后，迅速開展應急檢測工作。對x線放射源周圍

環(huán)境進行輻射監(jiān)測，在輻射現(xiàn)場及周圍環(huán)境

輻射工作崗位職責

1、建立放射防護責任制，設置放射防護管理機構(gòu)或組

織，配備專職或兼職