融像性聚散障礙案例分析與處理

理解融像性聚散障礙的分析方法掌握融像性聚散障礙的處理原則知識目標能力目標思政目標能對各項結(jié)果進行正確的分析診斷能對融像性聚散障礙制定合理的處理方法對患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細致學(xué)習(xí)目標LEARNINGTARGET案例介紹張某

男性

28歲主訴：近半年來看電腦時間久后感覺屏幕模糊，晚上更嚴重；近視7-8年，但無戴鏡史。專科檢查：眼前節(jié)及眼底：未見明顯異常裸眼:OD0.2OS0.1(遠距）OD1.0OS1.0(近距）主覺驗光：OD:-1.50=1.2OS-1.75-0.50*180=1.2眼球運動：未見明顯異常HT:對稱CTcc:ortho@Dortho@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m1△esox/4/26/12/440cm2△exo2/12/48/14/3+1.25D-1.25D40cm+1.00D6△exoNPC=7cm單眼AMP=8.75DFCC=+0.5ODPD64mm診斷：融像性聚散障礙主訴看電腦時間久后感覺屏幕模糊，晚上更嚴重眼健康和矯正視力無異常，驗光度數(shù)低度近視，與癥狀不吻合遠距近距眼位正常范圍，無顯著隱斜AC/A正常范圍（計算性5△/D

梯度性4△/D）遠近正負融像性聚散下降（遠近BI、BO模糊點）正負相對調(diào)節(jié)均下降眼球運動和單眼調(diào)節(jié)測量無異常案例分析處理方法矯正屈光不正融像性聚散障礙首選處理方法為視覺訓(xùn)練視覺訓(xùn)練目標：改進正負融像性聚散功能（BI/BO范圍)，超過Morgan平均值范圍，即遠BIX/7/4,BO9/19/10,近BI13/21/13,BO17/21/11注意事項融像性聚散障礙可能繼發(fā)于一些未矯正的屈光不正，最好行睫狀肌麻痹驗光后進行屈光矯正，屈光矯正后有些癥狀可能得到緩解患者一天之內(nèi)不同檢查時間的檢查結(jié)果可能不完全一致，早上檢查可能沒有意義案例介紹案例分析處理方法注意事項小結(jié)SUMMARY融像性聚散障礙的概念與診斷

理解融像性聚散障礙的概念

熟悉融像性聚散障礙的癥狀體征知識目標能力目標思政目標能對融像性聚散障礙進行正確的診斷

能與其他聚散功能異常進行鑒別對患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細致學(xué)習(xí)目標LEARNINGTARGET融像性聚散障礙的概念遠距和近距，正融像性聚散能力和負融像性聚散能力均表現(xiàn)不足，稱融像性聚散障礙融像性聚散障礙的癥狀視遠和或視近時出現(xiàn)視力模糊視遠和或視近時出現(xiàn)眼球酸脹、眼周圍疼痛注意力無法集中，閱讀能力下降癥狀隨時間延長而加重，晚上比較明顯融像性聚散障礙的體征遠近距眼位在正常范圍，無顯著的隱斜AC/A比率在正常范圍遠近正/負融像性聚散（BI、BO棱鏡測定值）均低于正常遠近聚散靈敏度（BI、BO棱鏡測定值）均減弱正負相對調(diào)節(jié)均降低，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度下降（正負鏡片均困難）單眼調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)滯后正常融像性聚散障礙的診斷詢問病史：了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀嚴重程度等裂隙燈眼前節(jié)和眼底鏡檢查屈光檢查視遠雙眼視功能測定，包括眼位、融像性聚散等視近雙眼視功能測定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、調(diào)節(jié)功能等根據(jù)病史及檢查結(jié)果，符合融像性聚散障礙癥狀體征，即可診斷融像性聚散障礙的鑒別診斷融像性聚散障礙集合功能異常散開功能異常遠近距BI/BO均下降近距BI/BO下降，遠距正常遠距BI/BO下降，近距正常AC/A正常范圍AC/A高或低AC/A高或低遠近眼位均在正常范圍遠眼位正常范圍，近眼位