第七章神經(jīng)內(nèi)、外科試卷醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集一、選擇題1．確定深昏迷最有價(jià)值的體征是（B）A.對(duì)外界環(huán)境無(wú)反應(yīng)B.全身深淺反射消失C.呼之不應(yīng)D.眼球固定E.血壓下降，呼吸淺快醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集2．當(dāng)腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)局灶性腦定位體征時(shí)，若突然起病最可能的診斷是（C）A.腦膜炎B.病毒性腦炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.腦膿腫醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集3．鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是（D）A.疼痛的性質(zhì)B.有無(wú)“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”C.疼痛的區(qū)域D.有無(wú)面部疼痛感覺(jué)減退或消失E.是否為反復(fù)發(fā)作醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集4．女，41歲，突發(fā)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙5天，體溫正常，T4水平以下深淺感覺(jué)消失，腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)80310／L，180個(gè)／mm，淋巴細(xì)胞0.80，蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（B）A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發(fā)性硬化E.急性硬膜外膿腫醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集5．適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（D）A.丘腦出血，深昏迷B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷C.橋腦出血，深昏迷D.外側(cè)型血腫，病情加重E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集6．頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在（C）A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集7．交叉性感覺(jué)障礙易出現(xiàn)于（C）A.后根病變B.脊髓后角病變C.腦干病變D.丘腦病變E.內(nèi)囊病變醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集8．區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為（E）A.是否雙側(cè)受累B.舌能否伸出C.有無(wú)聲嘶D.有無(wú)吞咽困難E.有無(wú)舌肌萎縮醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集9．跨閾步態(tài)一般見(jiàn)于（E）A.小腦病變B.不完全性截癱C.肌營(yíng)養(yǎng)不良D.腦血管意外后遺癥E.腓神經(jīng)麻痹醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集10．對(duì)帕金森病目前較接近病因治療的藥物是（C）A.金剛烷胺B.苯海拉明C.左旋多巴D.安坦E.安定醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集11．顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（D）A.留院觀察B.必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)C.有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水、電解質(zhì)平衡D.便秘者需行高位灌腸E.對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集12．顱內(nèi)壓增高的“三主征”為（D）A.頭痛、嘔吐、復(fù)視B.頭痛、嘔吐、失語(yǔ)C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫E.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集13．開(kāi)放性腦損傷的描述哪項(xiàng)正確（C）A.頭皮裂傷B.顱骨骨折C.有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出D.頭皮裂傷并顱骨骨折E.以上都不是醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集14．重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療，下列哪項(xiàng)處理不正確（B）A.維持呼吸道通暢B.頭低位，對(duì)腦水腫的治療有幫助C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.解除尿潴留E.應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集15．頭部外傷后昏迷1小時(shí)即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，應(yīng)考慮為（B）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦內(nèi)血腫D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集16．大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（D）A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收B.加壓包扎，靜脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎E.切開(kāi)引流和加壓包扎醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集17．診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（B）A.皮下瘀斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征E.顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集18．一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（E）A.腦挫傷B.腦內(nèi)血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集19．下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（D）A.糖皮質(zhì)激素B.B族維生素藥物C.ATPD.EACA靜脈滴注E.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集20．治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（D）A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林E.卡馬西平醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集21．蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（B）A.血液系統(tǒng)疾病B.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎D.煙霧病E.心臟病醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集問(wèn)題22—26A.三叉神經(jīng)痛B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動(dòng)脈炎D.叢集性頭痛E.偏頭痛22．驟起劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，彌漫性痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天（B）23．總在同一側(cè)發(fā)生的額頹部劇烈頭痛，反復(fù)發(fā)作，每次最長(zhǎng)持續(xù)1—2小時(shí)（D）24．總在同一側(cè)面部發(fā)生的劇痛，每次幾秒鐘（A）25．中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動(dòng)性劇痛（E）26．伴有血沉增高的頭痛（C）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集問(wèn)題27—28A.周圍性面神經(jīng)麻痹B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.中樞性面癱E.舌下神經(jīng)麻痹27．男，42歲，早晨起床洗臉漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角左歪，右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，不能吹口哨，伸舌居中，3天前有受涼感冒史（A）28．女，30歲，左側(cè)面部疼痛3個(gè)月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左面部眼裂以下痛覺(jué)減退，露齒時(shí)口角右歪，左耳聽(tīng)力下降（B）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集問(wèn)題29—30A.脊髓前角B.內(nèi)囊C.基底核D.中央前回E.小腦29．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在（A）30．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在（D）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集問(wèn)題3l-32A.能聽(tīng)見(jiàn)語(yǔ)言的聲音，不能理解其意義B.不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意愿，能理解別人的言語(yǔ)C.兩者均有D.兩者均無(wú)31．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（B）32．感覺(jué)性失語(yǔ)（A）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集問(wèn)題33—34A.眼球外斜B.上瞼下垂C.兩者均有D.兩者均無(wú)33．面神經(jīng)周圍性麻痹（D）34．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（C）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集問(wèn)題35—36A.腦血栓形成B.腦出血C.兩者均有D.兩者均無(wú)35．血性腦脊液（B）36．局限性神經(jīng)體征（C）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集37．當(dāng)局灶性腦定位體征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性或陰性時(shí)，應(yīng)考慮有下列哪些疾病之可能（ABCD）A.顱腦外傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫B.腦出血、腦血栓形成、腦梗死C.腦膿腫、腦脊髓炎、腦血栓性靜脈炎D.腦瘤、慢性硬膜下血腫E.腦水腫醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集38．下列哪幾項(xiàng)屆上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（ABCE）A.以肢體癱瘓為主B.肌張力增高，腱反射亢進(jìn)C.病理反射征陽(yáng)性D.病變多在周圍神經(jīng)，脊髓前角炎癥E.肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集39．下列哪幾項(xiàng)癥狀屬周圍性面神經(jīng)麻痹（ABD）A.鼻唇溝變淺，口角下垂B.口角偏向健側(cè)C.病灶對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作消失D.額部皺紋變淺或消失E.常合并有同側(cè)偏癱醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集40．Guillain-Barre綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（ABCDE）A.病前1至4周有感染史B.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓C.可有腦神經(jīng)損害D.腦脊液蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象E.肌電圖檢查F波消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集二、填空題1．顱內(nèi)壓增高的三主征是（頭痛），（嘔吐），（視盤(pán)水腫）。2．椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)的癥狀是（陣發(fā)性眩暈）。3．診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（鼻腔）或（外耳道有血性腦脊液外流）有血性腦脊液外流。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集4．原發(fā)性腦干損傷最大的特點(diǎn)是（深昏迷）、（去大腦強(qiáng)直發(fā)作）以及（雙側(cè)瞳孔大小多變）。5．急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感染）癥狀或有（疫苗接種）史。6．按0—5級(jí)肌力分級(jí)法檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬離床面，則此患者的肌力為（2）級(jí)。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集7．小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是（神智障礙）、（瞳孔改變）。8．偏頭痛的最常見(jiàn)類型是（普通型偏頭痛）。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集三、判斷題1．出血性腦血管病患者CT檢查所見(jiàn)常為腦內(nèi)高密度區(qū)。（+）2．GCS評(píng)分是分?jǐn)?shù)越高，傷情越重；分?jǐn)?shù)越低，傷情好轉(zhuǎn)。（-）3．當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時(shí)，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（-）4．腦震蕩是指頭部外傷后半小時(shí)內(nèi)意識(shí)能迅速自行恢復(fù)。（+）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集5．正常成人腦脊液的壓力為0.7—2.0KPa。（+）6．處理開(kāi)放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜。（+）7．多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。（+）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集8．腦血栓形成最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。（+）9．枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。（-）10．原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷是傷后一側(cè)瞳孔立即縮小，直接、間接對(duì)光反射存在。（-）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集四、名詞解釋1．暈厥：是指突然發(fā)生的一過(guò)性全腦供血不足，引起網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制，出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。患者肌張力消失，跌倒，可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，意識(shí)喪失時(shí)間若超過(guò)10—20秒，可發(fā)生抽搐。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集2．癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，系指頻繁反復(fù)的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生，每次發(fā)作后意識(shí)尚未恢復(fù)又接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；或發(fā)作期間不伴意識(shí)障礙，而一次連續(xù)發(fā)作超過(guò)30分鐘以上者。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集3．腦死亡：當(dāng)大腦半球和腦干的病變發(fā)展為不可逆的損害時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)失去維持和調(diào)節(jié)基本生命功能的能力，自主呼吸停止，循環(huán)衰竭，體溫低而不穩(wěn)，患者處于瀕死狀態(tài)，依賴人工呼吸和藥物維持生命體征，全身的肌張力降低，眼球固定，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，此種狀態(tài)稱為腦死亡，又稱不可逆性昏迷或過(guò)深昏迷。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集4．三偏綜合征：基底核包括殼核和丘腦，殼核為最常見(jiàn)的出血部位，常累及內(nèi)囊，稱為內(nèi)囊區(qū)出血，由豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂所引起，因此將其分為殼核外側(cè)型出血和殼核內(nèi)側(cè)型出血，臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集5．阿羅瞳孔：表現(xiàn)為對(duì)光反射消失，而調(diào)節(jié)反射存在，這是由于光反射徑路在中腦頂蓋前區(qū)受損所致，阿羅瞳孔多見(jiàn)于神經(jīng)梅毒。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集五、問(wèn)答題1．試述血管性癡呆與阿爾茨海默癡呆的鑒別。答：見(jiàn)表格，內(nèi)容略。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集2．試述顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)。答：顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)為：①意識(shí)障礙，顱腦損傷后昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清醒，隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，這是顱內(nèi)血腫典型的臨床表現(xiàn)；②顱內(nèi)壓增高，除常見(jiàn)的頭痛、嘔吐及視盤(pán)水腫外，重癥可因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循環(huán)淤滯和腦供血減少，使腦干缺血，而血腫壓迫又可使胞移位，造成繼發(fā)性腦干損傷而危及生命；③當(dāng)腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性癥狀加重和又有新的局灶性癥狀出現(xiàn)時(shí)，均提示有顱內(nèi)血腫形成的可能；④腦疝癥狀，當(dāng)顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程度就可發(fā)生腦疝。若在傷后逐漸產(chǎn)生一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，是顱內(nèi)血腫的重要客觀體征。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集3．簡(jiǎn)述神經(jīng)性頭痛的臨床特點(diǎn)。答：神經(jīng)性頭痛又稱功能性頭痛，在臨床上極為常見(jiàn)，其特點(diǎn)為：①頭痛的部位不固定，或彌漫性整個(gè)頭部，性質(zhì)多樣化，多為脹痛、暈痛；②頭痛常年存在，頭痛的輕重常受患者情緒影響，緊張、疲勞、失眠、氣候變化時(shí)頭痛加重；③患者常合并大腦皮質(zhì)功能減弱癥狀，如頭暈、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中、焦慮等癥狀，也可伴有心悸、手顫、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；④神經(jīng)性頭痛常見(jiàn)于神經(jīng)癥、腦震蕩后遺癥及更年期綜合征等患者。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集4．何謂霍納（Homer）綜合征?答：霍納（Homu）綜合征是指自丘腦下部（瞳孔散大中樞）發(fā)出的交感神經(jīng)纖維，途經(jīng)腦干、上部脊髓、頸交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后纖維任何一處的病變所引起的癥候群。霍納綜合征的臨床特點(diǎn)為瞳孔縮小，眼裂變小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)伴有面部發(fā)汗減少和皮膚濕度增高、眼壓降低等。醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集5．試述