第十三章利水滲濕藥一.含義：通利水道，滲泄水濕，治療水濕內停的藥物。二.功效：利水消腫，利尿通淋，利濕退黃。

三.適應證：水濕病證：小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、濕瘡、帶下、濕溫等

四.使用注意

1.易耗傷津液，陰虧津少，慎用

2.腎虛遺精遺尿慎用、忌用，孕婦慎用

3.配行氣藥，因氣滯則水停，氣行則濕行112利水滲濕藥

第一節利尿消腫藥功效：利水消腫適應證：水濕內停之水腫、小便不利、泄瀉、痰飲等212利水滲濕藥

茯苓甘淡平心脾腎菌核

312利水滲濕藥茯苓皮

赤茯苓412利水滲濕藥白茯苓赤茯苓含茯神512利水滲濕藥

薏苡仁甘淡涼脾胃肺種仁612利水滲濕藥薏苡仁藥材712利水滲濕藥茯苓

甘淡平

薏苡仁

甘淡寒1、利水消腫滲濕健脾：水腫.小便不利.痰飲.脾虛泄瀉.參苓白術散

四君子湯五苓散

2、除痹：濕痹拘攣.濕溫暑濕三仁湯

3、清熱排膿：肺癰.腸癰葦莖湯.薏苡附子敗醬散

2、寧心安神：心悸失眠

心脾兩虛，歸脾湯

云苓云茯苓赤茯苓白茯苓茯神茯苓皮

生用清熱利濕炒用健脾止瀉津液不足慎用

812利水滲濕藥茯苓薏苡仁利水消腫滲濕健脾補益心脾寧心安神除痹清熱排膿912利水滲濕藥豬苓甘淡平腎膀胱菌核1012利水滲濕藥澤瀉甘寒腎膀胱塊莖1112利水滲濕藥

豬苓甘淡平

澤瀉

甘寒1、利水消腫.滲濕：水腫小便不利.泄瀉.豬苓湯（2苓阿膠滑石澤瀉）五苓散、四苓散（茯苓白術）2、泄熱：淋證遺精六味地黃丸“澤瀉利水通淋而補陰不足”利水消腫滲濕豬苓茯苓利水力較強能補能利健脾寧心

1212利水滲濕藥

香加皮

辛苦溫有毒肝腎心根皮1312利水滲濕藥

香加皮辛苦溫1、利水消腫：水腫，小便不利2、祛風濕，強筋骨：風濕痹證有毒不可過量五加皮（南五加）

香加皮（北五加）

祛風濕強筋骨利水

補虛力強.五加科植物細柱五加根皮強心利尿.有毒.蘿藦科植物杠柳根皮

1412利水滲濕藥參考冬瓜皮甘涼利水消腫清熱解暑冬瓜仁甘涼清肺化痰利濕排膿玉米須甘平利水消腫利濕退黃葫蘆甘平利水消腫枳椇子甘酸平利水消腫解酒毒澤漆辛苦微寒有毒利水消腫化痰止咳解毒散結螻蛄咸寒利水消腫通淋薺菜甘涼利水消腫明目止血1512利水滲濕藥

第二節利尿通淋藥

功效：利尿通淋適應證：小便短赤、熱淋、血淋、石淋、膏淋1612利水滲濕藥

車前子甘微寒肝腎肺小腸種子

1712利水滲濕藥車前草1812利水滲濕藥

滑石

甘淡寒膀胱肺胃含水硅酸鎂1912利水滲濕藥車前子

甘微寒滑石甘淡寒1、利尿通淋：淋證水腫

八正散2、滲濕止瀉：泄瀉

利小便實大便

3、明目：目赤腫痛目暗昏花4、祛痰：痰熱肺熱咳嗽痰多2、清熱解暑：暑濕.濕溫3、收濕斂瘡：濕瘡.濕疹痱子外用腎虛精滑慎用

脾虛熱病傷津孕婦忌用車前草：兼清熱解毒車前子滑石

清熱利尿通淋熱淋滲濕止瀉明目祛痰石淋解暑外用收濕斂瘡2012利水滲濕藥

木通苦寒.有毒.心小腸膀胱.藤莖

川木通2112利水滲濕藥木通2212利水滲濕藥

瞿麥

苦寒.心小腸.地上部分2312利水滲濕藥木通苦寒瞿麥苦寒1、利尿通淋：熱淋澀痛八正散2、通經：經閉3、清心火：口舌生瘡心煩尿赤4、下乳：乳少

“三通”不宜久服腎功能不全孕婦忌服3、破血：血熱瘀阻月經不調

孕婦忌服

2412利水滲濕藥

海金沙

甘咸寒.膀胱小腸.成熟孢子

2512利水滲濕藥

石韋甘苦微寒.肺膀胱.葉2612利水滲濕藥海金沙甘咸寒石韋甘苦微寒1、利尿通淋：淋證膀胱濕熱小便不利淋瀝澀痛2、止痛:諸淋澀痛要藥

血淋多用2、清肺止咳：肺熱咳嗽

2712利水滲濕藥萆（bi）薢苦平腎胃根莖2812利水滲濕藥萆薢苦平1、利濕去濁：膏淋，白濁

萆薢分清飲（益智仁、菖蒲、烏藥、萆薢）2、祛風除痹：風濕痹痛

腎陰虛遺精滑泄慎用治濕最長，治風次之，治寒又次2912利水滲濕藥參考地膚子辛苦寒.腎膀胱.果實

3012利水滲濕藥參考地膚子苦寒利尿通淋止癢通草甘淡微寒利尿通淋通氣下乳萹蓄苦微寒利尿通淋殺蟲止癢冬葵子甘澀涼利尿通淋下乳潤腸燈心草甘淡微寒利尿通淋清心降火3112利水滲濕藥

第三節利濕退黃藥功效：利濕退黃適應證：濕熱黃疸，目黃，身黃，尿黃。及濕瘡癰腫3212利水滲濕藥

茵陳苦辛微寒脾胃肝膽地上部分3312利水滲濕藥金錢草甘咸微寒肝膽腎膀胱全草

3412利水滲濕藥金錢草3512利水滲濕藥茵陳

苦辛微寒

金錢草

甘咸微寒

1、利濕退黃：濕熱黃疸黃疸要藥.茵陳蒿湯濕重于熱:茵陳五苓散陰黃茵陳四逆湯2、解毒療瘡：濕瘡瘙癢

綿茵陳.茵陳蒿蓄血發黃.血虛萎黃慎用

2、利尿通淋：石淋熱淋

3、解毒消腫：癰腫疔瘡毒蛇咬傷

鮮品加倍

3612利水滲濕藥

虎杖微苦微寒.肝膽肺.根3712利水滲濕藥虎杖3812利水滲濕藥

虎杖

微苦微寒1、利濕退黃：濕熱黃疸，淋濁，帶下2、清熱解毒：水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷3、散瘀止痛：經閉，癥瘕，跌打損傷4、化痰止咳：肺熱咳嗽此外瀉熱通便：熱結便秘虎杖大黃瀉火涼血止血通便力強

清熱解毒清利濕熱活血化瘀瀉下通便（陰陽蓮）化痰止咳3912利水滲濕藥參考地耳草苦甘涼利濕退黃清熱解毒活血消腫垂盆草甘淡微寒利濕退黃清熱解毒雞骨草甘微苦涼利濕退黃清熱解毒疏肝解郁珍珠