約束管理、腕帶使用、壓瘡護理試題1、使用約束的患者，應多久評估一次局部皮膚、肢端循環情況?（）A.半小時B.2小時(正確答案)C.每班D.每天2、約束方式和用具的選擇不恰當的是（）A.有抓傷行為，采用上肢約束帶約束B.躁動，有攻擊行為采用四肢約束帶約束C.有自行拔管行為者采用四肢約束帶約束(正確答案)D.使用呼吸機且具有躁動攻擊行為者，同時約束四肢及軀干3、約束患者應記錄的內容包括（）A．約束原因(正確答案)B．約束部位及用具(正確答案)C．約束松緊度(正確答案)D．局部血運情況(正確答案)4、約束解除的指征有（）A．意識清楚，情緒穩定，精神及定向力恢復正常可配合治療。(正確答案)B．處于深度鎮靜狀態(正確答案)C．支持生命治療/設備已終止(正確答案)D．使用約束替代措施有效(正確答案)5、下列說法不正確的是?（）A．護士根據病情情況評估是否需要約束，自行選擇約束方式及工具(正確答案)B．醫護從意識、肌力、行為、治療設備方法等方面共同評估是否約束。C．緊急情況下可先實行約束，再告知家屬補簽同意書D．約束松緊度以1-2橫指為宜6、患者李某，腸梗阻術后回病房，2小時后突然出現躁動，以下措施正確的是（）A.患者突然躁動，為防止發生意外，應立即予以約束B.為避免約束無效，盡可能把手腳都約束上C.詢問患者，了解躁動的原因，觀察有無病情變化，并予以針對性的治療和處理(正確答案)D.患者訴腹部傷口疼痛劇烈，護士給予安慰和放輕音樂幫助緩解緊張情緒7、腕帶常規佩戴在患者的（）A、右腕(正確答案)B、左腕C、右腳踝D、左腳踝8、腕帶使用和管理的要求正確的是（）A.腕帶必須經兩人核對無誤后方可為患者佩戴(正確答案)B.腕帶有破損時應及時更換(正確答案)C.每班應檢查患者佩戴腕帶處的皮膚情況，松緊度以2指為宜D.患者出院時應自行摘除腕帶9、患者急診入院，使用哪種顏色的腕帶?（）A、藍色B、紅色C、黃色D、綠色(正確答案)10、腕帶上的警示標識顏色正確的是:跌倒高風險為（）;藥物過敏為（）;VTE高風險為（）;接觸隔離為（）（）A．白色，黑色，紅色，藍色B．紅色，白色，藍色，黑色C.白色，紅色，黑色，藍色(正確答案)D.白色，藍色，紅色，黑色11、腕帶上的字跡模糊時，應該如何處理（）A.無需處理，繼續使用B.用筆填寫后繼續使用C.及時更換新的腕帶(正確答案)D.撕掉后重新粘貼12、腕帶信息內容包括（）A.主要診斷B.姓名、性別(正確答案)C.年齡、入院時間(正確答案)D.住院病區、住院號(正確答案)13．以下哪項不是壓力性損傷高危因素（）A.年齡:≥65歲(正確答案)B.營養不良:血清蛋白<35g/LC.小便失禁D.截癱患者14．難免壓瘡管床護士需在（)上報，護士長在（）審核（）A.當班、1個工作日(正確答案)B.24小時內、2個工作日C.當班、2個工作日D.24小時內、1個工作日15.Braden評分法評分13--14分提示（）A.中度危險(正確答案)B.輕度危險C.高度危險D.極度危險期16.壓力性損傷愈合評分量表評估的時機包括（）A.院外帶入壓力性損傷患者入院時(正確答案)B.住院患者發生壓力性損傷初次評估時(正確答案)C.壓力性損傷患者住院期間每周進行評估至少1次(正確答案)D.壓力性損傷創面換藥后(正確答案)17.一壓瘡創面，可見牛肉色組織，有光澤，濕潤，你判斷創面類型為（）。A.壞死組織B.腐肉C.肉芽組織(正確答案)D.上皮組織18.以下不屬于壓力性損傷評估工具的是（）A.Norton量表B.Waterlow量表C.Braden量表D.PAT評估量表(正確答案)19.血氧飽和度探頭至少每（）移動一次，測壓袖帶至少（）移動一次（）A.2h，每班B.4h，每班(正確答案)C.