呼吸科主治醫師專業知識-10

（總分44.5,考試時間90分鐘）

1.增生型皮質醇增多癥伴有垂體微腺瘤者，理想的治療方法是

A.腎上腺次全切除+垂體外照射

B.腎上腺全切除+垂體外照射

C.口服腎上腺皮質激素合成阻滯藥

D.經蝶竇切除垂體微腺瘤

E.以上均不理想

2.以下哪項指標不是肺血栓栓塞癥患者的溶栓禁忌證

A.血小板計數C100X109/L

B.2個月前有缺血性腦卒中

C.難以用抗高血壓藥控制的高血壓

D.嚴重肝衰竭患者

E.動脈血壓低于正常患者

3.強直性脊柱炎的基本病理改變是

A.滑膜炎

B.肌腱、韌帶附著點炎

C.血管炎

D.軟骨炎

E.脂膜炎

4.以下哪項不是胰島素瘤的表現

A.發作時血糖＜2.8mmol/L

B.多于清晨空腹發作

C.常以神經、精神癥狀出現

D.供糖后癥狀緩解

E.心串減慢，血壓下降

5.女性，32歲，因前置胎盤，分娩時大出血，剖宮產一健康男孩，產后無乳，乳房萎縮,

無性欲，無月經再來，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。該患者宜考慮

A.產后抑郁癥

B.希恩綜合征

C.腎上腺皮質功能減退癥

D.產后甲狀腺炎

E.催乳素瘤

6.結核病患者下列哪種情況可應用糖皮質激素

A.原發綜合征

B.浸潤性肺結核

C.慢性纖維空洞型肺結核

D.支氣管內膜結核伴刺激性干咳

E.結核性胸腔積液伴嚴重結核中毒癥狀者

7.男性患者，58歲，診斷為2型糖尿病3年，飲食控制、運動井口服二甲雙服0.5g,每日

3次，半年來空腹血糖增高至9?10mmol/L,身高167cm,體重60kg,應加用的降糖藥物是

A.瑞格列奈

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.格列唯酮

E.羅格列酮

8.肺炎鏈球菌在肺泡內繁殖經何途徑擴散而致肺段或肺葉實變

A.經孔氏(Cohn)孔播散

B.血行播散

C.沿支氣管播散

D.經淋巴管擂散

E.細菌直接遷移

9.風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診

斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯ST段降低，R波增高

10.系統性紅斑狼瘡發病的主要機制是下列哪項

A.內分泌功能紊亂

B.紫外線及日光過敏

C.T淋巴細胞的高度活化

D.B淋巴細胞的高度活化

E.免疫復合物的形成和沉積

11.男性患者，17歲，近1個月來間斷發熱、伴頸部淋巴結腫大，鑒別淋巴瘤與淋巴結結核

有困難時，應首選下列哪項檢查

A.血常規

B.免疫球蛋白測定

C.肝、膽、脾超聲

D.肺CT

E.淋巴結活檢

12.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發于少尿期

E.出血熱的發病原理和基本病變是DIC

13.關于貧血下列哪些是正確的

A.溶血性貧血均屬于正常細胞性貧血

B.小細胞低色素性貧血時，紅細胞的減少比血紅蛋白降低的程度更明顯

C.貧血一經診斷應立即給予輸血治療

D.任何不明原因的貧血經骨髓穿刺后可以確診

E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿屬于紅細胞內在缺陷而引起的貧血

14.女性患者，63歲，既往潰瘍性結腸炎病史11年，病情反復，遷延不愈。近半年來腹瀉

癥狀好轉，排黏液便，無膿血，近期消瘦明顯。查體：腹軟，左下腹可以觸及一2cmx3cm

的包塊，邊界不清，質硬，有觸痛。為明確診斷首選的檢查是

A.結腸鏡+活檢

B.領劑灌腸

C.反復便常規+隱血

D.便細菌培養

E.腫瘤標志物

15.患者，男，16歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查體：右側胸腔積液征,

肝、脾不大；血象正常，頸淋巴結活檢發現大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。診

斷為非霍奇金淋巴瘤，關于其預后，下列哪項較為重要

A.病理組織類型

B.有無全身癥狀

C.年齡

D.性別

E.化療的強度

16.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀

17.女性患者，42歲，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及彎腰時出現。其診斷應首先考慮為

A.慢性膽囊炎

B.心絞痛

C.消化性潰瘍

D.胃食管反流癥

E.慢性胃炎

18.慢性心房顫動患者應用洋地黃后心室律突然轉為絕對規則，每分鐘45次，可能為下列

哪種情況

A.已轉變為竇性心律

B.已達洋地黃化

C.可能為洋地黃中毒

D.轉為心房撲動

E.繼續應用洋地黃，給予維持量

19.60歲男性，體檢發現尿糖陽性，空腹血糖62mmol/L。最合適的措施是

A.定期檢查血糖

B.檢查C肽水平

C.檢查胰島素水平

D.復查尿糖

E.口服葡萄糖耐量試驗

20.實驗室檢查Hb80g/L,MCV75fl,MCHC26%,其屬于下列哪一種貧血

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.遺傳性球形細胞增多癥

E.溶血性貧血

21.56歲男性患者，體檢發現白細胞計數很高600X109/L,巨脾，首選哪項治療最適宜

A.脾切除

B.羥基JR+別喋醇

C.脾區放療

D.白消安（馬利蘭）

E.干擾素

22.以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據

A.持續發熱1?10d

B.心尖部聞及第三心音

C.出現房室傳導阻滯

D.外周血檢出腸道病毒核酸

E.心肌內檢出病毒

23.醛固酮的主要生理作用是

A.潴鈉、排鉀

B.排鈉、排鉀

C.潴鈉

D.排鈉、潴鉀

E.潴鈉、潴鉀

24.患者女，38歲，工業中接觸汞，近來脾氣急躁，易怒。手指有細小震顫，尿汞含量為

320mmol/Lo治療首選

A.二筑基丙磺酸鈉

B.地西泮（安定）

C.5-羥色胺

D.阿托品

E.葡萄糖酸鈣

25.在對支氣管擴張的描述中，錯誤的是

A.下胸部持續存在局限性濕啰音

B.多在中、老年人中發病

C.胸片示肺紋理粗亂或卷發樣陰影

D.長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血

E.臨床可見慢性感染中毒癥狀

男性患者，53歲，發作性胸骨后疼痛2年，3h前出現胸骨后持續劇烈疼痛伴大汗來診。查

體：血壓90/70mmHg,脈搏106/min,心音低，心律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,

心電圖H、III、aVFST段抬高0.1?0.4mV。

26.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.急性高側壁心肌梗死

27.首要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花昔C

C.間羥胺

D.補充血容量

E.多巴胺

28.患者疼痛劇烈，緩解疼痛應用

A.休息

B.吸氧

C.嗎啡

D.硝酸甘油

E.地西泮

29.入院后治療過程中突然出現心尖區收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因

是

A.左心室擴大引起二尖瓣關閉不全

B.心率增快

C.合并亞急性細菌性心內膜炎

D.室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調或斷裂

30.經治療病情好轉，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8℃,有心包摩擦

音，心電圖除胸前導聯Q波外，各導聯均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸

腔少量積液，肺紋理增強。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是

A.再發心肌梗死

B.肺梗死

C.心梗后綜合征

D.結核性心包炎，胸膜炎

E.大葉性肺炎合并胸膜炎

男性患者，63歲，體重增加1年，頭痛1個月就診。查體：身高172cm,體重85kg,血壓

160/95mmHg,向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白(-),尿糖(+)。

31.該患者首要進行的檢查是

A.24h尿17-羥、17-酮

B.OGTT

C.血皮質醇水平及節律

D.血醛固酮水平

E.血鈉、血鉀

32.為全面評估病人的身體狀況，下列哪項為非必須檢查

A.血鈉、血鉀

B.OGTT

C.垂體MRI

D.骨穿

E.眼底與視野檢查

33.檢查發現該患者蝶鞍擴大，ACTH31pmol/L,血皮質醇1020nmol/L,小劑量地塞米松抑

制后皮質醇為813nmol/L,大劑量地塞米松抑制后皮質醇為481nmol/L,該病人最可能的診

斷是

A.異位ACTH綜合征

B.腎上腺皮質腺瘤

C.Cushing病

D.腎上腺皮質腺痛

E.腎上腺皮質大結節性增生

男性患者，36歲，近2個月反復出現臍周疼痛伴腹脹、發熱、盜汗，偶有腹瀉或便秘。查

體：體溫37.3℃,輕度貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊

張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性腹部超聲顯示回盲部增厚，腹腔有纖維分隔，包裹

性積液。

34.最可能的診斷是

A.結核性腹膜炎

B.腸結核

C.腹膜間皮瘤

D.腸系膜鈣化

E.腹腔膿腫

35.根據題干的敘述，可能的病理分型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型和粘連型的混合型

E.干酪型和粘連型的混合型

36.該患者不宜進行哪項檢查

A.胸部X線片檢查

B.結核菌素試驗

C.腹腔鏡檢查

D.腹部X線片檢查

E.腸鏡

37.首選治療方案為

A.利福平+乙胺丁醇

B.鏈霉素

C.鏈霉素+異煙脫

D.異煙朋+利福平

E.鏈霉素+異煙股+利福平

--、

A.腸梗阻

B.腹瀉

C.痿管形成

D.杵狀指（趾）

E.肛周病變

38.屬于Crohn病腸外表現的是

39.屬于Crohn病并發癥的是

A.發熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關節痛和淋巴結腫大，類似血清病的癥狀。

此時血液中可檢出HIV及P24抗原。一般癥狀持續3?14d后自然消失

B.T淋巴細胞明顯減少和并發嚴重機會性感染，但通過各種檢查沒有發現HIV-1或HIV-2

感染

C.主要表現為除腹股溝淋巴結以外，全身其他部位2處或2處以上淋巴結腫大。一般

持續腫大3個月以上

D.臨床上沒有任何癥狀，但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體，

具有傳染性：可持續2?10年或更長

E.發熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降，慢性腹瀉和易感冒等癥狀

CD/

40.HIV急性感染可出現

41.HIV無癥狀感染可出現

42.特發性T淋巴細胞減少癥可出現

43.艾滋病可出現

44.HIV持續性全身淋巴結腫大綜合征可出現

四、

45.感染性休克的治療原則包括

A.補充血容量

B.糾正酸中毒

C.血管活性藥物的應用

D.防治DIC

E.應用糖皮質激素

46.下列說法正確的是

A.SAH最常見病因為動靜脈畸形

B.明確SAH診斷后，應行DSA查明病因

C.SAH病死率局

D.玻璃體下片狀出血是SAH的特征表現

E.SAH患者頭痛劇烈

47.對于上消化道出血患者，應及時明確