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文檔簡介

2022患者術后首次下床注意事項（全文）手術成為治愈疾病主要方式的同時也會帶來一系列常見的術后并發癥，如10%~40%患者發生深靜脈血栓形成，8.16%?27.14%發生肺部感染，13.2%~14.6%出現消化道癥狀等，術后30d內發生任何類型并發癥，可使患者30d病死率從0.8%上升至133%,使患者存活時間的中位數下降6%β由于術后留置引流管、術后疼痛及〃三分治、七分養〃、手術大傷〃元氣〃等傳統觀念影響，導致患者術后不愿主動下床活動，依從性差。國內外加速康復外科指南均強調，術后早期下床活動是加速患者康復的重要措施，對于降低術后并發癥、縮短住院時間、降低病死率及住院費用等方面具有重大意義。在臨床實踐中，手術患者術后早期下床活動執行率不佳。婦科手術患者術后腸麻痹及腸梗阻是影響患者術后恢復的主要因素之一。ERAS護理理念能夠有效促進患者早日康復，而早期康復主要與下床活動時間早、活動距離有關。長期臥床不僅增加下肢靜脈血栓的風險，而且還會產生其他不良影響，如胰島素抵抗、肌蛋白丟失、肺功能損害等。術后1~3天早期下床活動與ERAS成功與否明顯相關。運動是ERAS的

重要組成部分，早期下床活動可預防肺功能下降、血栓栓塞性疾病、肌肉萎縮、腸梗阻，改善胰島素抵抗。術后醫護人員會對患者的疼痛情況進行評估，采取合理有效的鎮痛措施,患者應從在床上開始四肢鍛煉，盡早下床活動；術后早期下床活動有助于減少呼吸系統并發癥、減輕胰島素抵抗、促進胃腸道功能恢復、減少肌肉萎縮、降低VTE風險、預防腹脹以及縮短住院時間。鼓勵患者在術后24h內盡早離床活動。護士會應幫助患者制定合理的活動計劃，記錄每日累計活動時間及活動量，在醫護人員的指導及家屬的陪伴下，逐漸增加活動量。留置導尿管及引流管者，應妥善固定管路集尿袋及引流袋，必要時可使用相應的輔助工具，保障患者安全。下床活動量化指標ERAS指出術后24h內應積極促使患者活動，最好能達到術日每2h活動1次，逐漸過渡至每天活動6h。其順利實施需要護理、保健、理療等多方的良好合作。以宮頸癌為例：開腹手術：根據患者客觀情況，鼓勵自主活動，逐步增加活動量，每天計

劃及落實活動量，病區建立活動日記，目標是在術后第一天床邊活動，術后第二天增加床邊活動量，術后三天起至出院離床活動。微創手術：術后6小時可下床活動，術后第一天下床活動2小時以上，術后第二天累計4小時以上，術后三天累計6小時以上。下床活動前患者需達到的條件首次下床活動：在進食的前提下，患者無頭暈、心慌等不適癥狀，同時符合患者生命體征平穩、疼痛評分＜4分、盆腹腔引管固定良好、引流通暢、傷口敷料無滲血等條件。下床活動〃四部曲〃首次下床活動應遵循下床活動〃四步曲〃，即床邊坐立30s,站立30s,原地踏步30s,再

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