診斷學基礎診斷學、內科學教研室

實驗室檢查---血液檢查目錄

標本采集血液檢查血液的一般檢查血

液檢查

學習目標結合專業滲透“德品先行”，樹立正確“三觀”。掌握常見血液檢查項目的參考值及臨床意義。能完成實驗一般操作并對檢查結果進行綜合分析。培養實事求是，一絲不茍的工作態度。思政目標知識目標能力目標素質目標血液一般檢查的內容、參考值參考值及改變的臨床意義。血液檢查重點難點

紅細胞計數，血紅蛋白，白細胞計數及分類計數的檢查參考值及臨床意義。重點難點血

液

標

本

采

集血

液

檢

查一、采集方法血

液

標

本

采

集血液檢查（一）皮膚采血法：多選擇手指或耳垂部位采血，主要用于微量需要的檢查或者一般常規檢查。（二）靜脈采血法：通常選擇肘部靜脈，腕部靜脈或手背靜脈采集，用于需血量較多的檢測項目或全自動血液分析儀測定時。（三）真空采血法：通常選擇肘部靜脈，腕部靜脈或手背靜脈采集，適用于小兒采血，成功率高，標本合格率高二、標本注意事項血

液

標

本

采

集血液檢查1.合理使用抗凝劑2.標本及時送檢3綜合分析實驗室結果

一

般

檢

查血

液

檢

查一、紅細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查（一）紅細胞計數和血紅蛋白的測定1.參考值血紅蛋白（Hb）：成年男性120-160g/L；成年女性110-150g/L；新生兒170-200g/L紅細胞計數（RBC）：成年男性(4.0-5.5)×1012/L；成年女性(3.5-5.0)×1012/L；新生兒(6.0-7.0)1012/L一、紅細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查2.臨床意義減少的臨床意義相對性增多絕對對性增多生理性減少病理性減少增多的臨床意義（一）紅細胞計數和血紅蛋白的測定一、紅細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查（二）貧血1.主要診斷依據：Hb定量。2.貧血程度判斷：輕(90-110)

中(60-90)

重(＜60)

極重(＜30g/L)。一、紅細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查（二）貧血3.貧血分類：

病因學分類

形態學分類（1）RBC生成減少：①造血原料不足：

a.缺Fe：缺Fe性貧血。

小細胞低色素性貧血

b.VB12、葉酸缺乏：

大細胞性貧血②造血功能障礙：再障。

正細胞正色素性貧血（2）RBC破壞過多：溶血性貧血。正細胞正色素性貧血（3）RBC丟失過多：大出血。正細胞正色素性貧血一、紅細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查（二）貧血3.貧血分類：

貧血類型

ＭＣＶ

ＭＣＨ

ＭＣＨＣ

疾病

正細胞性80-10027-3432-36急性失血、白血病、急性溶血

性貧血、再生障礙性貧血

大細胞性>100>3432-36巨幼貧、惡性貧血

單純小細胞性<80<2732-36慢性感染及中毒引起的貧血

小細胞低色素性

<80<27<32缺鐵貧、珠蛋白生成障礙性貧

血、鐵粒幼細胞貧血

MCHC：平均紅細胞血紅蛋白濃度：參考值320-360g/L（32%-36%）MCV：平均紅細胞容積：參考值80-100flMCH：平均紅細胞血紅蛋白量：參考值27-34pg二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查1.參考值：白細胞計數（RBC）：成人(4-10)×109/L；

新生兒(15-20)×109/L；6個月至2歲(11-12)×109/L二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查2.分類的百分數和絕對值：細胞分類

百分數（%）

絕對值（109/L）桿狀核

（st）0-50-0.5分葉核

（sg）50-702-7嗜酸性粒細胞（E）0.5-50.02-0.5嗜堿性粒細胞（B）0-10-0.1淋巴細胞（L）20-400.8-4單核細胞（M）3-80.12-0.8二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查3.臨床意義急性感染:化膿性球菌感染組織損傷或壞死:手術、創傷、燒傷、心梗急性大出血急性溶血中毒：尿毒癥、酮癥酸中毒、化學或藥物中毒非造血系統惡性腫瘤白血病生理性病理性（1）中性粒細胞增多（＞70％或絕對值＞7×109/L）二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查3.臨床意義（1）中性粒細胞減少(絕對值＜1.5×109/L)感染性疾病病毒性感染、傷寒、副傷寒血液系統疾病再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥化療藥物副作用或放射線損傷脾功能亢進過敏性休克自身免疫性疾病二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查3.臨床意義（2）嗜酸性粒細胞E寄生蟲病：血吸蟲、蛔蟲、鉤蟲變態反應性疾病：哮喘、蕁麻疹、血清病、藥物及食物過敏皮膚病：濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病傷寒、副傷寒長期應用腎上腺皮質激素者二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查3.臨床意義（3）嗜堿性粒細胞B無臨床意義過敏性疾病血液病惡性腫瘤傳染病二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查3.臨床意義（4）淋巴細胞L兒童常生理性增多放射病、免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素等感染性疾病：病毒、結核等淋巴細胞性白血病、淋巴瘤移植物抗宿主反應二、白細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查3.臨床意義（5）單核細胞M無臨床意義急性感染恢復期瘧疾結核單核細胞性白血病淋巴瘤三、血小板檢查

一

般

檢

查血液檢查1.參考值血小板（PL）：（100-300）×109/L平均血小板體積MPV：7-11fl血小板體積分布寬度PDW：15-17%大型血小板比率P-LCR：10-30%三、血小板檢查

一

般

檢

查血液檢查2.臨床意義（1）血小板減少：低于100×109/L。（2）血小板增多：超過400×109/L。原發性增多，反應性增多：（3）MPV（平均血小板體積）增加：骨髓代償功能良好。

MPV（平均血小板體積）減少：血小板生成減少。（4）PDW（血小板體積分布寬度）減少表明血小板的均一性高。增高表明血小板大小懸殊。四、網織紅細胞檢查

一

般

檢

查血液檢查1.參考值成人：百分數0.5%-1.5%新生兒：2-6%絕對值：（24-84）×10