結核性胸膜炎護理

業務學習課件主講人：XXX01相關知識02臨床表現

03輔助檢查

04相關治療

05護理措施

06健康宣教目

錄相關知識自發性氣胸指肺組織及臟層胸膜的自發破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小

氣腫泡自發破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸。概述原發性健康人，多見于瘦高體形的男性青壯年繼發性COPD、肺結核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎

疾病引起細支氣管的不完全阻塞，形成肺大

皰破裂其他航空、潛水作業時無適當防護措施或從高壓

環境進入低壓環境病因臨床表現2呼吸困難4休克癥狀1胸痛3咳嗽臨床表現臨床分型臨床分型胸膜破裂

胸腔內壓力閉合性(單純性)交通性(開放性)

張力性(高壓性)臨床類型agdNormallungLung

sack-臨床分型閉合(單純)性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關閉，胸

膜腔與外界不在溝通。臨床分型臨床分型交通性(開放性)氣胸

胸膜腔持續與外界相通，空氣自由進入胸腔臨床分型(2)呼氣(1)吸氣臨床分型張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；

呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升臨床分型輔助檢查輔助檢查1.X

線檢查2.CT輔助檢查3.胸膜腔造影4.胸腔鏡相關治療1.保守治療2.排氣治療3.手術治療非手米治療相關治療手術治療1.保守治療主要適用穩定型小量閉合性氣胸具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮靜鎮痛等藥物。2.排氣治療①

如果張力性氣胸嚴重，可能需要緊急排氣②

胸腔穿刺適用于氣胸量小、呼吸窘迫輕微、心肺功能良好的閉合性氣胸。③

胸腔閉式引流適用于不穩定氣胸、明顯呼吸窘迫、張力性氣胸、反復性氣胸的患者。相關治療3.手術治療①

胸腔鏡②

開胸術相關治療胸腔鏡手術開放性手術護理原則1.

氣體交換受損

與胸腔積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關2.

舒適的改變

與氣胸所致疼痛有關3.

焦慮

與擔心疾病和手術預后有關4.

低效性呼吸型態

與肺擴張能力下降、切口疼痛有關5.

疼痛(胸痛)與疾病本身及胸腔置管有關6.

有感染的危險

與胸腔置管有關7.

知識缺乏

缺乏氣胸防治的相關知識護理問題目標：患者呼吸功能得到恢復或改善措施：①

吸氧：2-4L/min吸入②

體位：病情穩定的患者應采取半臥位，以降低膈肌，以利于呼吸。③

加強觀察：觀察生命體征，有無氣短、呼吸困難、紫紺、缺氧等情況④

如果積氣過多，則進行胸膜穿刺或閉式引流。⑤

鼓勵患者勤翻身、深呼吸、咳嗽，以加速胸腔空氣排出，促進肺復張1.氣體交換受損與胸腔積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關護理措施目

標

：病人的舒適程度得以改善措施：①

指導患者采取適當的體位②

密切觀察病情③

如果疼痛劇烈，請按照醫生的指示使用鎮痛藥④

指導患者緩解疼痛的方法：例如聽音樂、避免嚴重咳嗽、必要時給予止咳藥⑤

心理護理：解除患者后顧之憂2.舒適的改變與氣胸所致疼痛有關護理措施3.焦慮與擔心疾病預后有關目標：病人的心理壓力減輕，無緊張焦慮等情緒措施：①

對患者進行有關疾病和手術的教育，以減少他們的焦慮②

以認真細致的工作態度和純熟的技術贏得患者的信任

③

多與患者溝通，關心患者，盡量滿足患者的合理要求

④

指導患者采用適當的放松方法：深呼吸、聽音樂等。護理措施4.低效性呼吸型態與肺擴張能力下降、切口疼痛有關目標：病人住院期間能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩措施：①

絕對臥床休息，采取有利于呼吸的體位，避免一切增加胸內壓的活動。②

保持呼吸道通暢，拍背協助咳痰，必要時吸氧③

密切觀察生命體征、面色、呼吸音等。④

肺功能鍛煉促進肺復張⑤

胸腔閉式引流護理護理措施5.疼痛(胸痛)與疾病本身及胸腔置管有關目標：病人疼痛得到緩解，自述疼痛減輕措施：①

合適的環境②分散注意力：看電視、聽音樂、深呼吸③

咳嗽或移動時，用枕頭或手按壓引流傷口。改變體位時固定引流管，避免刺激和疼痛。④

避免感冒，以免感冒引起咳嗽和疼痛加重⑤

當肺部完全重新擴張時，疼痛會加劇，因此應給予解釋，并在必要時按照醫生的指示給予鎮痛藥。護理措施6.有感染的危險與胸腔置管有關目標：病人住院期間無感染發生

措施：①

密切監測體溫，及時檢查血常規等。②

嚴格無菌操作③保持胸部引流口敷料清潔干燥④

鼓勵患者咳嗽排痰，加強營養⑤

遵照醫生建議，適當使用抗炎藥物護理措施7.知識缺乏缺乏氣胸防治的相關知識目

標

：病人掌握氣胸治療及預防的相關知識措施：①

根據患者的知識水平，有針對性的介紹與手術相關的知識②

講解胸腔引流管的目的及簡單護理注意事項③

解釋定期深呼吸、咳嗽和吹氣球的重要性④

介紹氣胸的觸發因素并避免評價：病人掌握氣胸引流術后護理注意事項，積極配合治療護理措施胸腔閉式引流的護理1.

保持管道的密閉2.

嚴格無菌操作，防止逆行感染3.

保持引流管的通暢4.

觀察和記錄5.

拔管6.

心理護理胸腔積液引流管引流袋注藥三通接頭微創置管引流聯合藥物灌注示意圖護理措施保持管道的密閉①

隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落，必要時用絲線捆扎，防止滑落②

水封瓶始終保持直立③引流管周圍用油紗布包蓋嚴密④

搬動患者或更換引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入當接通吸引器時

,所產生的負壓

值等于可調節通

氣管被水封的深

度收集瓶

水封瓶

測壓瓶通大氣或

接吸引器護理措施接吸引器收集瓶嚴格無菌操作，防止逆行感染①

引流裝置應嚴格無菌.②

保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，

一旦滲濕，及時更換.③

引流瓶應低于胸壁引流口平面60～100cm,

以防瓶內液體逆流入胸膜腔。④

按規定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規程。⑤

引流管連接處脫落或引流瓶損壞時，應立即雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協助醫生做進一步處理接病人端通大氣或

接吸引器護理措施水封瓶保持引流管的通暢①

閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流②

管通暢的方法有：a

患者取半坐臥位b定時擠壓胸膜腔引流管1/(30~60)分鐘，防止引流管阻塞、扭曲、受壓c

鼓勵患者做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內液體、氣體排出，促進肺擴張護理措施觀察和記錄①

注意觀察引流瓶內水柱波動。因為水柱波動的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內負壓的大小。

一般情況下水柱上下波動4~6cm。a.

若水柱波動過高，可能存在肺不張或殘腔過大。b.

若無波動，則表示引流管不暢或肺已完全擴張。但若患者出現胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被堵塞

,需設法捏擠或使用負壓間斷抽吸引流瓶，促使其通暢，并立即

通知醫生處理。②

觀察引流液體的量、顏色、氣體。并準確記錄。護理措施拔管一般置引流48~72小時后，臨床觀察有無氣體溢出，引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液<50ml,

膿液<10ml,

患者無呼吸困難，x

線胸片示肺膨脹良好無

漏氣，即可拔管。護士在協助醫生拔管時，囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸

壁傷口，外加包扎固定。護理措施心理護理氣胸病人多數急診人院，尤其初患由于疾病的折磨及知識的缺乏，常常是惶恐不安，易加重

病情。因此病人人院時要熱情接待，態度和藹，

語言親切，適當時機給予必要的解釋及對疾病知

識的宣教，鼓勵病人戰勝疾病，并舉出類似搶救

成功的病例，使病人從緊張狀態中安靜下來，以

利于恢復健康。護理措施健康宣教1.

避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣2.

飲食應清淡富含纖維素，保持大便通暢3.勞逸結合，在氣胸痊愈的一個月內，勿劇烈活動，

如打球、跑步等4.

保持心情愉快，避免情緒波動5.

吸煙者戒煙6.

若出現突發性胸痛，隨即感到胸悶、氣急等氣胸復

發征兆時，及時就診。健康宣教◆腰背肌練習，5點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐