婦科腹部手術的一

般護理匯報人：XXX01

腹部手術分類02護理評估03

護理診斷04護理措施目錄腹部手術分類腹部手術分類按手術急緩程度分類擇期手術限期手術急診手術附件切除術子宮切除術卵巢腫瘤剔除術或子宮肌瘤剔除術子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術腫瘤細胞減滅術按手術范圍分類腹部手術分類開腹手術

按手術途徑分類

經腹腔鏡下手術腹部手術分類惡病質表現

54白帶異常21臨床

表現下腹部包塊、腹脹或壓迫癥狀腹部手術分類異常陰道流血婦科檢查下腹疼痛36護理評估體格檢查

陰道窺器、雙合診、三合診手術前

評估護理評估病史評估身體狀況一般情況其他影像學檢查

：X線、CT、MRI輔助檢查宮頸刮片細胞

學檢查局部活體組織

檢查腫瘤標志物測定診斷性刮宮護理評估超聲檢查病人生命體征的變化情況、腹

部切口疼痛程度、各種管道的

固定和通暢情況、自理能力的

恢復情況病人對健康問題和疾病的認識及反應手術后評估3

社會支持系統情況心理社會評估病人的精神心理狀態(tài)護理評估21護理診斷恐懼預感性悲哀應對無效知識缺乏手術前護理診斷疼痛自理能力缺陷舒適改變知識缺乏

潛在并發(fā)癥手術后護理診斷1

病人恐懼心理將消除，并能正確認識和面對疾病2

病人將能接受各種檢查和治療方案3

出院時，病人將恢復自理能力，各系統功能將恢復正常狀態(tài)4

病人將能適應術后生活方式5

病人將能復述健康教育內容，并遵照實施護理目標護理措施術前指導積極協助醫(yī)生處理內科并發(fā)癥手術前一日進行皮膚準備，消化道準備，藥物過敏試驗，備血，幫助病人沐浴、更衣和促進睡眠等。觀察病人生命體征和病情變化，隨時發(fā)現是否需要暫停手術的情況，如病人發(fā)熱、血壓過高、過度恐懼、月經來潮等手術當日早晨，協助病人取下活動的義齒、貴重物品等。病房護士仔細查對病人床號、姓名、年齡、住院號、手術名稱等病歷資料后，將病人送入手術室，并與手術室護士進行面對面交接班。手術前護理

腹部手術前常規(guī)護理手術前檢查病房護士根據病人手術種類和麻醉方式，鋪好麻醉床，準備好手術后的監(jiān)護設備和急救用物。234567護理措施心理支持皮膚準備：范圍是上至劍突下，下至兩大腿上1/3,兩側至腋中線，外陰部陰毛應完整清除。皮膚及胃腸道準備：術前一般每天灌腸1～3次。所用的灌腸劑有肥皂水、等滲鹽水或甘油溶液等,必要時可在灌腸前口服瀉藥。術前一晚進食易消化的食物，術前禁食6-8小時，術前禁食4-6小時

以少術中內臟引起的惡心嘔吐，并且

也有利于術后腸道功能的恢復。陰道準備：對于接受全子宮切除術的患者，需要進行陰道準備。①目的：消毒陰道和宮頸，避免

術中感染。②方法：術前3天起，用0.1%～0.5%聚維酮碘擦洗陰道和宮頸，陰道穹窿內放入抗生

素，如甲硝唑，每日1～2次。膀胱準備：術晨常規(guī)放置導尿管并保持通暢，避免術中膀胱損傷或術后尿潴留等并發(fā)癥，也有利于

術中充分暴露手術野。手術前護理

婦科腹部手術前護理要點12345護理措施手術后護理

腹部手術后常規(guī)護理手術完畢，病人被送回病房，值班護士應與手術室護士和麻醉師進行詳細的床旁交接班，

立即測量脈搏、呼吸、血壓，觀察神志意識、各種管道的固定和通暢情況，傷口輔料情

況等并記錄。在沒有枕頭的情況下仰臥6-8小時后，患者可以翻身。如無特殊情況，術后次日早上可取半臥位，有利于腹肌松弛，減輕腹部切口張力，減輕疼痛。也有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張等情況，還有利于腹腔引流。脊髓麻醉后應平躺一段時間，以防頭痛。一般情況下，術后2小時內，每半小時監(jiān)測記錄一次血壓、脈搏、呼吸，待手術穩(wěn)定后改

為每1小時一次，異常時隨時觀察記錄條件發(fā)生。術后1～3天體溫可略有升高，

一般不超過38.5°,每天測體溫3次。如果手術后持續(xù)高燒或體溫正常后升高，則表明有感染的可

能

。術后應每2~4小時觀察一次傷口，觀察傷口敷料有無滲血滲液等。充分評估病人傷口疼痛程度，遵醫(yī)囑及時使用止痛藥物。床旁交接班體位觀察生命體征傷口及疼痛的護理護理措施①留置導尿管的時間：與手術方法有關。對于子宮切除術、附件切除術、卵巢腫瘤切

除術或子宮肌瘤切除術，手術后導尿管應保留24至36小時；10~14天。②

保持導尿管的通暢：防止導尿管扭曲、堵塞和脫落。③觀察尿量及顏色并記錄：手術后患者每小時的尿量至少應在50ml以上。若每小時

尿

量少于30毫升，并伴有血壓下降、脈細、煩躁、口渴或脫肛。腫脹等，積極配合醫(yī)生處理異常情況。④預防泌尿系統感染：會陰護理2次/d,

鼓勵患者飲水2000～2500ml/d。⑤

訓練膀胱功能，預防尿潴留：根治性子宮切除術后，患者在拔出前3天開始夾住導

尿管，每2小時打開一次。拔管后，鼓勵患者自行排尿，并測量膀胱殘余尿量。正常

膀胱殘余尿量應小于100ml。

若膀胱殘余尿量超過100ml,

應再次留置導尿。腹部手術后護理要點護理措施尿管護理手術后護理護理措施手術后護理

腹部手術后常規(guī)護理一些范圍廣、創(chuàng)口大的手術，如子宮根治術、卵巢癌根治術等，常有滲血滲液，故常需置腹腔引流管。病區(qū)護士要仔細檢查引流管的放置、固定和順暢性，防止脫落和折疊，保證負壓引流管的順暢，觀察引流液的顏色和量。術后負壓引流液應為淡紅色，50~100ml/d,

一般放置72小時。如果顏色鮮紅，量大，伴有血壓下降、脈細、心煩、口渴

,或有肛門脹滿感，則應考慮腹腔內出血的可能。觀察陰道流血負壓引流管護理腹脹患者通常在手術后約36小時恢

復排便和放氣。引起腹脹的常

見原因有：①手術過程中腸道受

到牽拉刺激，麻醉藥物抑制腸道

功能，可導致腸道蠕動減弱或腸

麻痹；②術后患者可能因呻吟

、屏氣而吞入大量氣體，加重腹

脹；③手術后，由于麻醉、疼

痛等原因，患者活動量減少可使

腸道蠕動減弱。④手術后電解

質紊亂，導致低血鉀性腸梗阻。⑤腸粘連引起的腸梗阻。護理措施手術后護理

手術后常見并發(fā)癥及護理要點肥胖、高血脂、老年女性等易發(fā)

生深靜脈血栓。術后指導并協助

病人翻身、活動

雙下肢、用溫水

泡腳等。泌尿系統感染下肢深靜脈血栓尿潴留以下則送：頸

椎病術后康復

鍛煉(不需要可刪除)踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復術后床上練習、3組/日、15-20次/組。康復鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習，防止神經根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習，5點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。