合同編號：__________甲方（委托方）：__________地址：__________聯系電話：__________乙方（受托方）：__________地址：__________聯系電話：__________鑒于甲方因在工作過程中發生意外，導致人身傷害，依據《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關法律法規，甲乙雙方經友好協商，就甲方工傷索賠事宜達成如下協議：一、委托內容1.乙方作為甲方工傷索賠的代理人，全權處理甲方工傷事故的索賠事宜。2.乙方應根據甲方的委托，向相關管理部門申請工傷認定，并協助甲方辦理工傷保險待遇申請手續。3.乙方應代表甲方與保險公司、用人單位等進行溝通，爭取甲方合法權益的最大化。4.乙方應妥善保管甲方的工傷索賠相關文件，確保信息安全。二、雙方權利與義務1.甲方應向乙方提供與工傷事故有關的全部事實和證據，包括但不限于勞動合同、工資證明、醫療記錄、事故報告等。2.甲方應積極配合乙方的調查和處理工作，如實提供相關信息。3.乙方應依法維護甲方的合法權益，積極爭取甲方應得的工傷賠償。4.乙方應在處理甲方工傷索賠事宜中，嚴格遵守法律法規，不得損害甲方的利益。5.乙方在處理工傷索賠過程中所取得的賠償款，應全部支付給甲方。三、費用及支付1.甲方同意支付乙方為處理工傷索賠所產生的合理費用，包括但不限于通訊費、交通費、資料打印費等。2.乙方在處理工傷索賠事宜結束后，向甲方提交費用清單，甲方按實際發生費用支付給乙方。3.甲方應在收到乙方提交的費用清單后五個工作日內，將款項支付給乙方。四、協議期限本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至工傷索賠事宜處理完畢之日止。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________簽訂日期：__________注意事項：1.在簽訂本協議前，請仔細閱讀協議內容，確保了解協議條款。2.雙方在簽訂協議時，應核實對方身份，確保雙方均為具有完全民事行為能力的自然人或其他合法組織。3.雙方應嚴格遵守協議約定，共同維護雙方合法權益。4.在處理工傷索賠過程中，如需補充協議或變更協議內容，應由雙方協商一致，并簽訂書面補充協議。5.本協議簽訂后，如需解除或終止協議，應由雙方協商一致，并簽訂書面解除協議。一、附件列表：1.甲方（委托方）營業執照復印件2.乙方（受托方）身份證復印件3.甲方與用人單位的勞動合同復印件4.工傷認定決定書復印件5.醫療記錄復印件6.事故報告復印件7.工傷保險待遇申請相關文件8.費用清單二、違約行為及認定：1.甲方未向乙方提供與工傷事故有關的全部事實和證據2.甲方未積極配合乙方的調查和處理工作3.乙方未依法維護甲方的合法權益4.乙方在處理工傷索賠過程中損害甲方利益5.乙方未在約定時間內向甲方提交費用清單6.甲方未在約定時間內支付乙方合理費用三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.工傷保險：為補償工傷職工因工致殘造成的經濟損失而設立的一種社會保險制度。3.委托代理：當事人根據自己的意愿，授權他人代為辦理特定事務的行為。4.違約行為：當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的行為。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未向乙方提供與工傷事故有關的全部事實和證據。解決辦法：乙方應積極與甲方溝通，了解事故具體情況，要求甲方提供相關證據。2.問題：甲方未積極配合乙方的調查和處理工作。解決辦法：乙方應耐心向甲方解釋調查和處理工作的必要性，爭取甲方的配合。3.問題：乙方未依法維護甲方的合法權益。解決辦法：乙方應加強對法律法規的學習，確保在處理工傷索賠過程中依法行事。4.問題：乙方在處理工傷索賠過程中損害甲方利益。解決辦法：乙方應時刻保持公正、中立的態度，全面考慮甲方的利益。5.問題：乙方未在約定時間內向甲方提交費用清單。解決辦法：乙方應合理安排工作進度，確保在約定時間內向甲方提交費用清單。6.問題：甲方未在約定時間內支付乙方合理費用。解決辦法：甲方應按照約定時間支付費用，如有特殊情況，應及時與乙方溝通。五、所有應用場景：1.甲方為工傷職工，需要委托乙方處理工傷索賠事宜。2.乙方為專業的人力資源公司或律師，愿意接受甲方的委托，為甲方提供工