血液學檢查曾慧蘭副主任醫師、副教授暨南大學附屬第一醫院血液內科2011.05.16診斷學-血液學檢查目錄一、實驗診斷學的概念、影響因素二、血常規檢查的內容和臨床意義三、網織紅細胞四、血細胞沉降率（血沉）五、血型診斷學-血液學檢查一、實驗診斷學的概念、影響因素實驗診斷的概念：臨床實驗結果的分析→信息→預防、診斷、治療及預后評價三過程：實驗室前：實驗室中：實驗室后：審核、格式、解釋、發布結果、報告、傳遞、標本儲存診斷學-血液學檢查實驗診斷學與檢驗醫學的區別：實驗診斷學：臨床思維→實驗結果→綜合臨床應用檢驗醫學：實驗儀器、試劑、方法的研究、改進實驗診斷學的內容：1、血液學檢查2、體液與排泄物3、生化學檢驗4、免疫學檢驗5、病原學檢驗6、其它：遺傳學、臨床脫落細胞一、實驗診斷學的概念、影響因素診斷學-血液學檢查一、實驗診斷學的概念、影響因素實驗診斷的影響因素：1、檢測方面的影響（1）檢查前：生理因素、生活狀態、標本采集、送檢、其它影響因素

生理因素：人種、民族、性別、年齡、月經周期；

生活因素：運動、體位、進食、吸煙、飲酒、咖啡

環境因素：居住條件、海拔、居住地區（2）檢查中（3）檢查后2、實驗室質量保證體系診斷學-血液學檢查血液標本的采集和處理1、血液標本的種類：2、采集部位：末梢血（毛細血管）、靜脈、動脈？3、采血時間：空腹、特定時間、隨機、急診采血4、血種類及成分：抗凝？非抗凝？何種抗凝劑？（肝素、EDTA、草酸鹽、枸櫞酸鈉）5、送檢時間6、微生物檢驗：培養基、抗生素使用前、立即7、骨髓和其它體液：尿、糞、漿膜腔診斷學-血液學檢查實驗結果的分析必須結合臨床！1、參考范圍：

正常值和正常范圍參考值和參考范圍2、醫學決定水平：高于有限值低于有限值臨界值（首先排除技術原因或人為因素）最新指南3、“危急值”診斷學-血液學檢查目錄一、實驗診斷學的概念、影響因素二、血常規檢查的內容和臨床意義三、血細胞沉降率（血沉）四、網織紅細胞五、血型診斷學-血液學檢查診斷學-血液學檢查MCVMCHMCHC診斷學-血液學檢查

血液系統的組成成分Serumfibrinclot血液造血器官:

骨髓、肝臟、脾臟、淋巴結、胸腺診斷學-血液學檢查診斷學-血液學檢查血液的組成成分

Cells1）RedBloodCell（RBC）

Hemoglobin(血紅蛋白，Hb),2)WhiteBloodCell（WBC）

3)Platelets（血小板，Plts）

Plasma

（血漿）:各種成分(含凝血因子,蛋白質等)

Serum

（血清）：Whatremainsaftertheformationoffibrinclot

診斷學-血液學檢查紅細胞的形態大小一致，雙凹,圓盤形直徑6-9μm,平均7.5μm,邊緣厚度2μm,中央1μm，染色后中央呈淡染區(又稱中央蒼白區或淺染區),相當于細胞直徑的1/3-2/5左右診斷學-血液學檢查又稱,血細胞壓積（PCV）：是指血細胞在血液中所占的容積比。男：0.40-0.50L/L40-50容積%);平均0.45L/L女：0.37-0.48L/L(37-48容積%);平均0.40L/L血細胞比容（HCT）常用的有關紅細胞的參數診斷學-血液學檢查平均紅細胞容積(MCV):每個紅細胞的平均體積80-100fl平均紅細胞血紅蛋白量(MCH):每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均27-4pg量

平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC):每升紅細胞中平均所含血紅蛋白濃度320-360g/L診斷學-血液學檢查1.紅細胞及血紅蛋白增多是指單位容積血液中紅細胞數及血紅蛋白量高于參考值高限男性:

紅細胞>6.0x1012/L血紅蛋白>170g/L女性:

紅細胞>5.5x1012/L血紅蛋白>160g/L診斷學-血液學檢查(1)紅細胞相對增多因血漿容量減少,使紅細胞容量相對增多嚴重嘔吐,腹瀉，大量出汗大面積燒傷，慢性腎上腺皮質功能減退甲狀腺功能亢進糖尿病酮癥酸中毒尿崩癥診斷學-血液學檢查(2)紅細胞絕對增多－紅細胞增多癥I、繼發性紅細胞增多癥:紅細胞生成素（EPO）↑

A.代償性增加:

血氧飽和度減低引起生理性：胎兒，新生兒，高原地區居民。病理性：嚴重的慢性心、肺疾病，阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、先天性心臟病、異常血紅蛋白病。診斷學-血液學檢查非代償性紅細胞增加。

腫瘤某些腎臟疾病:腎癌肝細胞癌卵巢癌子宮肌瘤腎胚胎瘤腎上腺皮質腺瘤腎盂積水多囊腎診斷學-血液學檢查

是一種多能造血干細胞疾病,以骨髓增殖為特點：慢性、良性增生紅細胞>=7x1012/L血紅蛋白=180-240g/L血小板和白細胞增高可轉變為白血病2、原發性紅細胞增多癥－真性紅細胞増多癥：診斷學-血液學檢查2.紅細胞及血紅蛋白減少

1.生理性減少:嬰幼兒15歲以前的兒童部分老人妊娠中、晚期2.病理性減少：各種貧血。診斷學-血液學檢查貧血的分類貧血的幾種分類方法：1、臨床上貧血進展程度：急性、慢性。2、血紅蛋白濃度：輕、中、重度。3、血細胞形態：大細胞性、正常細胞性、小細胞低色素性。4、骨髓紅細胞增生程度：增生性、增生不良性。5、病因和發病機制：紅細胞生成減少、破壞增多、丟失。（課本P263）。診斷學-血液學檢查

Number↓:Anaemia，貧血

Normal

HbMale<120g/LFemale<110g/LDegree

1)mild(輕度）:90-110(120)g/L2)moderate(中度）:60-90g/L3)severe(重度）:30-60g/L4)extreme(極度）:<30g/L

Definition:AnaemiameansadeficiencyinHbconcentrationandusuallynumberdecreaseofRBC.診斷學-血液學檢查3.紅細胞形態改變診斷學-血液學檢查細胞大小異常（1）小紅細胞:小細胞低色素：MCV<80fl

MCH<27pg直徑<6μm中央淺區擴大見于：缺鐵性貧血珠蛋白生成障礙性貧血鐵粒幼細胞性貧血診斷學-血液學檢查（2）大紅細胞：MCV>100fl直徑>10μm。見于：溶血性貧血急性失血巨幼細胞貧血診斷學-血液學檢查（3）紅細胞大小不均：

直徑可相差一倍以上。骨髓中紅細胞系增生明顯旺盛。見于：缺鐵性貧血溶血性貧血失血性貧血巨幼細胞性貧血診斷學-血液學檢查形態異常球形細胞:直徑<6μm厚度>2.9μm圓球形中央淡染區消失

細胞大小異常

疾病時>20%，見于:遺傳性球形細胞增多自身免疫性溶血性貧血

診斷學-血液學檢查遺傳性橢圓形細胞增多癥、巨幼貧、先天性純紅再障巨幼細胞貧口形：彌散性血管內凝血（DIC）少量。遺傳性口形細胞增多癥：>10%。肝病、酒精中毒骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶貧診斷學-血液學檢查鐮形細胞性貧血靶形：珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、缺鐵性貧血、溶血性貧血、黃疸、脾切除后：少量。診斷學-血液學檢查紅細胞緡錢狀形成

（rouleauxformatiom)。見于：多發性骨髓瘤、

原發性巨球蛋白血癥診斷學-血液學檢查染色異常1,正色素性2,低色素性：缺鐵性貧血3,高色素性:巨幼細胞性貧血

VitB12↓葉酸↓4,嗜多色性：溶血性貧血診斷學-血液學檢查4.（1）低色素性：

紅細胞著色過淺中央蒼白區擴大。

MCH<27pg,見于：缺鐵性貧血珠蛋白生成障礙性貧血鐵粒幼細胞性貧血血紅蛋白病正常紅細胞缺鐵性貧血紅細胞診斷學-血液學檢查（2）高色素性：紅細胞著色深中央蒼白區消失MCH>34pg見于：巨幼細胞性貧血遺傳性球形細胞增多癥

巨幼細胞性貧血診斷學-血液學檢查3）嗜多色性：紅細胞呈淡灰藍、淡紫色。見于：正常人：1%溶血性貧血多見嗜多色性或多染色性紅細胞診斷學-血液學檢查5結構異常（1）嗜堿性點彩：紅細胞內含有細小或粗顆粒嗜堿性點狀物。成分：凝聚的核糖體。見于：鉛中毒增生性貧血巨幼細胞性貧血。診斷學-血液學檢查染色質小體（Howell-Jollybody）

紅細胞內圓形紫紅色小直徑0.5-1μm。成分：核的殘余物。見于：增生性貧血：溶血性貧血巨幼細胞貧血紅白血病診斷學-血液學檢查（3）卡-波環（Cabotring）：

成熟紅細胞內出現一條很細的淡紫紅色線狀體呈環形。

可能成分：紡錘體的殘余物或胞質中的脂蛋白

提示：

嚴重貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血、鉛中毒、白血病診斷學-血液學檢查（4）外周血出現有核細胞：病理現象。

各種溶血性貧血紅白血病髓外造血：骨髓纖維化骨轉移癌嚴重缺氧診斷學-血液學檢查目錄一、實驗診斷學的概念、影響因素二、血常規檢查的內容和臨床意義三、網織紅細胞四、血細胞沉降率（血沉）五、血型診斷學-血液學檢查三、網紅織細胞網織紅細胞：

是晚幼紅細胞脫核后的細胞。胞質內殘存的核糖體經煌焦油藍或新亞甲藍染色后呈淺藍色或網織狀。參考值：0.5%-1.5%診斷學-血液學檢查Latenormoblast（晚幼紅）(Bonemarrow)

Reticulocyte（網織紅）(Blood)24-48hMatureredcell（成熟紅）(Blood)Normal：Adult:0.5—1.5%

Newborn2.0—6.0%Reticulocyte(Ret)網織紅細胞

診斷學-血液學檢查臨床意義：網織紅細胞增多：骨髓紅細胞增生旺盛。溶血性貧血、急性失血、缺鐵性或巨幼細胞性貧血治療后。網織紅細胞減少：骨髓紅細胞增生減低。再生障礙性貧血、白血病。診斷學-血液學檢查貧血的形態學分類貧血分類MCV（80-100fl）MCH（27-34pg）MCHC（32%-36%）病因正常細胞性貧血80-10027-3432-36AA、急性失血性貧血、溶血性貧血、白血病大細胞性貧血>100>3432-36巨幼細胞貧血及惡性貧血小細胞低色素性貧血<80<27<32缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血單純小細胞性貧血<80<2732-36慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風濕性疾病等繼發貧血診斷學-血液學檢查Megaloblasticanemia診斷學-血液學檢查目錄一、實驗診斷學的概念、影響因素二、血常規檢查的內容和臨床意義三、網織紅細胞四、血細胞沉降率（血沉）五、血型診斷學-血液學檢查四、紅細胞沉降率檢測(血沉或ESR):

紅細胞在一定條件下沉降的速率。1小時診斷學-血液學檢查臨床意義：1）血沉增快：纖維蛋白元或球蛋白增加,紅細胞或清蛋白減少。A.生理性增快：12歲以下兒童、60歲以上者、婦女月經期、妊娠3個月以上。B.病理性增快：各種炎癥疾病：纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，細菌感染、風濕熱、結核病組織損傷及壞死：心肌梗死。惡性腫瘤。腫瘤分泌糖蛋白、組織壞死、繼發感染、貧血。診斷學-血液學檢查各種原因導致血漿球蛋白相對或絕對增多：慢性腎炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、紅斑狼瘡、亞急性細菌性心內膜炎、黑熱病等。部分貧血患者。高膽固醇血癥：動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液水腫。2）血沉減慢。球形細胞增多診斷學-血液學檢查粒單核系祖細胞的分化過程粒單核系祖細胞原粒

原單

Promyelocyte（早幼粒）promonocyte(幼單）

Myelocyte(中幼粒）

monocyte（單核）

Metamyelocyte(晚幼粒）診斷學-血液學檢查粒單核系祖細胞的分化過程診斷學-血液學檢查白細胞分類(WBC)

WBC4.0—10×109/L

中性粒細胞(N)2.5—7.5×109/L50-70%

淋巴細胞(L)1.5—3.5×109/L20-40%

單核細胞(M)0.2—0.8×109/L3-8%

嗜堿(B)0.04—0.44×109/L0-1%嗜酸

(E)0—0.1×109/L0.5-5%WBC正常范圍

成人4—10×109/L嬰兒15—20×109/L診斷學-血液學檢查MCVMCHMCHC診斷學-血液學檢查

Leucopenia(白細胞減少癥）：WBC<4.0×109/LGranulocytopenia(中性粒細胞減少癥）：

WBC<1.5×109/LGranulocytosis(中性粒細胞缺乏癥）：

WBC<0.5×109/L白細胞數量減少診斷學-血液學檢查白細胞減少癥1)某些感染：

傷寒,病毒感染.2）自身免疫性疾病：SLE（系統性紅斑狼瘡）3)骨髓造血障礙:

再障、白血病4）慢性物理或化學損傷、抗腫瘤藥物、x-線5）脾功能亢進診斷學-血液學檢查中性粒細胞數量異常生理性增多：下午較早晨高妊娠后期及分娩時劇烈運動及勞動后飽餐后沐浴后高溫時嚴寒時診斷學-血液學檢查病理性增多：（1）急性細菌感染。（2）嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞：創傷、手術、燒傷、心梗、血管內溶血。（3）急性大出血。急性大出血1-2小時內，特別是內出血時。（4）急性中毒：代謝性中毒、化學藥物性中毒、生物性中毒。（5）白血病、骨髓增殖性疾病和惡性腫瘤。診斷學-血液學檢查中性粒細胞減少白細胞減少：白細胞總數<4x109/L粒細胞減少癥:中性粒細胞絕對值<1.5x109/L粒細胞缺乏癥:中性粒細胞絕對值<0.5x109/L診斷學-血液學檢查原因:(1)感染:革蘭氏陰性菌感染、病毒感染、某些原蟲感染。（2）血液系統疾病：再生障礙性貧血、營養性貧血、PNH等。（3）物理、化學因素損傷。（4）單核、吞嗜細胞系統功能亢進。脾亢。（5）自身免疫性疾病：SLE。診斷學-血液學檢查中性粒細胞的核象變化(1）核左移“shifttotheleft”

：周圍血出現不分葉核粒細胞的百分率增高(>5%)。常見于：感染（急性化膿性感染）、急性失血、中毒、溶血反應等。白血病及類白反應。（2）核右移“shifttotheright”

：周圍血中性粒細胞出現5葉以上核的百分率增高（>3%)。主要見于：巨幼細胞貧血、造血功能衰退、用抗代謝藥后、炎癥恢復期、疾病惡化等。診斷學-血液學檢查“

shifttotheleft”

核左移“

shifttotheright”

核右移診斷學-血液學檢查中性粒細胞形態異常:中毒性改變:嚴重傳染病、各種化膿性感染、敗血癥、惡性腫瘤、中毒、大面積燒傷。細胞大小不均中毒顆粒空泡形成杜勒小體核變性診斷學-血液學檢查（2）巨多分葉核中性粒細胞：直徑16-25

m，核分葉常超過5葉，可達10葉。（3）Auer小體：見于急非淋白血病細胞診斷學-血液學檢查嗜酸性粒細胞直徑13-15

m胞質內充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列的磚紅色或鮮紅色嗜酸顆粒.胞核多為兩葉，呈眼鏡狀，深紅色。診斷學-血液學檢查嗜酸性粒細胞增多:（1）過敏性疾病：>10%以上。哮喘、食物或藥物過敏、血清病等。（2）寄生蟲病：多達10%以上。甚至90%以上（嗜酸細胞類白血病反應。（3）皮膚病：嗜酸細胞輕、中度升高。（4）血液病：不同程度增高。CML、NHL、MM、嗜酸性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞肉芽腫。（5）某些惡性腫瘤。（6）某些傳染病。猩紅熱。（7）其他：風濕病、腎上腺皮質功能減退等。嗜酸性粒細胞減少:臨床意義不大。診斷學-血液學檢查嗜堿性粒細胞直徑10-12

m胞質紫紅色內少量粗大、大小不均、排列不規則的黑藍色嗜堿顆粒.胞核多為2-3葉，常被顆粒遮蓋,著色淺,有模糊不清感。診斷學-血液學檢查臨床意義：嗜堿性粒細胞增多：（1）過敏性疾病：過敏性結腸炎，藥物、食物、吸入物超敏反應，類風濕關節炎（2）血液病：CML、嗜堿性粒細胞白血病、骨髓纖維化。（3）惡性腫瘤：轉移癌。（4）其他：糖尿病、水痘、天花、流感、結核。嗜堿性粒細胞減少：無臨床意義。診斷學-血液學檢查淋巴細胞胞體圓形或橢圓形大淋巴,占10%直徑10-15

m胞質豐富蔚藍色，內含少量紫紅色嗜天青顆粒.診斷學-血液學檢查臨床意義:淋巴細胞增多

生理性增多:新生兒至6歲以前。

病理性增多：（1）感染性疾病：病毒感染、百日咳桿菌、結核、梅毒、弓形體感染。（2）腫瘤性疾病：急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤。（3）急性傳染病恢復期。（4）移植排斥反應。（5）淋巴細胞比例相對增高：再障、粒細胞缺乏和減少診斷學-血液學檢查Ⅲ.異形淋巴細胞感染性疾病、藥物過敏、輸血及血液透析后、免疫性疾病淋巴細胞減少：

應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白治療。免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥。診斷學-血液學檢查單核細胞:

胞核大，核形不規則，呈腎形、馬形，常折疊扭曲，淡紫紅色，染色質細致，疏松如網狀診斷學-血液學檢查臨床意義：I單核細胞增多癥

（1）某些傳染病：感染性細菌性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢復期、活動性肺結核。（2）某些血液病：單核細胞白血病、粒細胞缺乏恢復期、MM、淋巴瘤、MDS。II單核細胞減少：無臨床意義。診斷學-血液學檢查類白血病反應類白血病反應:指機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現的血象反應。（1）中性粒細胞型。此型最常見。（2）嗜酸性粒細胞型。常見于寄生蟲病、過敏。（3）淋巴細胞型。常見于某些病毒感染。（4）單核細胞型，粟粒性肺結核、亞急性細菌性心內膜炎、細菌性痢疾、斑疹傷寒。診斷學-血液學檢查類白血病反應臨床特點：

1）WBC,50-100×109/L2）幼稚細胞↑，但<10%3)NAP（中性粒細胞堿性磷酸酶）

4)primarydisease5)transientphenomena6)刺激因素或病因：感染、惡性腫瘤最多見，急性中毒、外傷、休克、急性溶血或失血、大面積燒傷、過敏、電離輻射診斷學-血液學檢查血小板的檢測血小板的形態：直徑

2-3

m，圓形、橢園型或不規則形。胞質淡藍色或淡紅色，中央含細小的嗜天青顆粒。中型：44.3%-49%;小型:33%-47%;大型:8%-16%;巨型:0.7%-2%診斷學-血液學檢查(1)血小板減少:

血小板生成障礙:AA、放射性損傷、急性白血病、巨幼貧。血小板破壞過多：ITP、SLE、DIC、TTP、淋巴瘤、上感。血小板分布異常：脾功能亢進。（2）血小板增多：原發增多：骨髓增殖性疾病：PV、骨髓纖維化、原發性血小板增多癥、CML。反應性增多：急性貧血、溶血，某些癌癥患者。診斷學-血液學檢查（3）形態變化的意義：大小不均：ITP、AML、反應性骨髓增生。畸形或顆粒數量異常：>0.1時見于特發性或反應性血小板疾病。血小板分布異常：原發性血小板增多癥時聚集成大團、AA時血小板減少、血小板無力癥時不聚集診斷學-血液學檢查Monocytephagocytosis（吞噬細胞）(Blood)(tissues)生理性↑

:infant≤2w(15%),children(9%)病理性↑

:

1)感染:瘧疾,結核,SBE2)腫瘤:AML-M4,5,lymphoma3）疾病恢復期

診斷學-血液學檢查溶血性貧血概念:

1)紅細胞被破壞加速2)RBC壽命↓(正常壽命120天)

紅細胞代償增生↑,伴Ret↑.3)代償增生<RBC被破壞診斷學-血液學檢查溶血性貧血的原因

細胞內溶血

1）membranestructureandfunctiondisorder:congenitalspherocytosis(球形紅細胞增多癥）,paroxysmalnocturnalhemoglobinuria(PNH)(陣發性睡眠性血紅蛋白尿）

2)enzymeabnormality(G6PDdeficiency)3)synthesisdisorderofhaemoglobin(thalassemia)細胞外溶血1)infectionagents2)chemicalagents(lead,benzene,phenacetincontainingdrugs):basophilicstippling(嗜鹼性點彩）

3)autoimmunehaemolyticanaemia:humanbodyformsantibodiesagainstitsownRBC診斷學-血液學檢查關于溶血證據的檢查是否發生溶血?哪里發生溶血?哪一種類型的溶血?診斷學-血液學檢查Whetherhaemolysisoccurs?1,RBCdestruction↑1)RBClife↓(51Cr)2)abnormalmorphology3)LDH↑2,FreeHb↑:intravascular,

NormalHb:extravascularcombinedhaptoglobin↓(結合珠蛋白），hemopexin↓(血結素）methemalbumin↑(高鐵血紅素清蛋白）

hemosiderinuria(含鐵血黃素尿）

3,Compensationproliferation:1)Ret↑2)BM↑,3)Bloodsmear:variousabnormalredcells.Whetherhaemolysis?Wherehaemolysis?Whatkindofhaemolysis?診斷學-血液學檢查Wherehaemolysisoccures?Intravascular:

freeHb↑,combinedhaptoglobin↓(結合珠蛋白）

,hemosiderinuria↑(含鐵血黃素尿）Extravascular:NormalHbWhetherhaemolysis?Wherehaemolysis?Whatkindofhaemolysis?診斷學-血液學檢查ParoxysmalNocturnalHemoglobinuria(PNH)陣發性睡眠性血紅蛋白尿1、Intravascularhaemolysis2、Hemoglobinuria(血紅蛋白尿）occurringatnight.3、RBCdecreasedresistancetoacidandheat.4、Accompaniedbyleucopenia(白細胞減少癥）,thrombocytopenia（血小板減少癥）5、Ham’stest(+)診斷學-血液學檢查Whatkindofhaemolysisoccurs?Ham’stest:PNHCoom’stest:AutoImmunologicHaemolyticAnaemia(AIHA)AboutHbstructurestest:1)RBCmorphology2)hemoglobinelectrophoresis(血紅蛋白電泳）

normal:HbA(α2β2）97％

HbA2(α2δ2）1.5－3.0％

HbF(α2γ2）0.5－0.8％

thalassemia:chaindisorder,αchaindisorder:αthalassemiaβchaindisorder:βthalassemiaWhetherhaemolysis?Wherehaemolysis?Whatkindofhaemolysis?診斷學-血液學檢查

RBC中心大約1/3的區域是蒼白的。RBC的形態可顯示大小（紅細胞大小不等癥）和形狀（異形紅細胞癥）上的最小的變異。可見少數模糊的藍色血小板。左側是嗜中性粒細胞，右邊是嗜中性粒細胞。

診斷學-血液學檢查

正常的、成熟的淋巴細胞。RBC是正常的淋巴細胞的2/3大小。診斷學-血液學檢查

單核細胞:稍微比淋巴細胞大一些，并有一個折疊的核。單核細胞能從血流中遷移到組織中，成為巨噬細胞。可見很多小的藍色血小板。診斷學-血液學檢查

1)兩葉核的嗜酸性細胞，并且細胞質里有眾多的紅色的顆粒。2)小的淋巴細胞。診斷學-血液學檢查

1)嗜堿性細胞，多葉核（象PMN的核），細胞質里較多粗糙的、深藍色的顆粒;2)嗜中性粒細胞;3)一個大的、被激活的淋巴細胞。診斷學-血液學檢查

嗜中性粒細胞，嗜中性粒細胞帶，淋巴細胞，單核細胞，嗜酸性細胞，嗜堿性細胞和血小板。診斷學-血液學檢查Bloodtype1902,anAustrianscientist,notedthattheRBCsofsomeindividualswereagglutinatedbytheserumfromotherindividuals.Hemadeanoteofthepatternsofagglutinationandshowedthatbloodcouldbedividedinto4groups.Thisdiscoveryofthefirstbloodgroupsystem,ABO,earnedaNobelPrize

in1930.KarlLandsteinerRockefellerInstituteforMedicalResearch

NewYork,NY,USAb.1868

d.1943

診斷學-血液學檢查Whatarethedifferentbloodgroups?

Mixingbloodfromtwoindividualscanleadtobloodclumpingoragglutination.TheclumpedRBCscancrackandcausetoxicreactions.Thedifferencesinhumanbloodareduetothepresenceorabsenceofcertainproteinmoleculescalledantigensandantibodies.診斷學-血液學檢查BloodgroupantigensaresurfacemarkersontheRBCmembrane

Antigensstimulateanimmuneresponse

RBCantigenscanbesugarsorproteins

RBCantigensdeterminebloodgroups

Bloodgroupsdifferaroundtheworld

診斷學-血液學檢查Redbloodcellmembraneandsomeofthebloodgroupantigensattachedtoit

1)sugar(glycanorcarbohydrate)antigens,

2)single-passproteins,

3)multi-passproteins,

4)glycosylphosphatidylinositol(GPI)-linkedproteins.

診斷學-血液學檢查Bloodtype1)ABObloodtypesystem(1920s)

2)Rhbloodtypesystem(1940s)

3)WBCantigensystem

4)PlateletantigensystemABOsystem

診斷學-血液學檢查Bloodgroupsdifferaroundtheworld

診斷學-血液學檢查Significanceofbloodtype1、Hemolyticdiseaseofthenewborn:thenewborn‘sRBCsarebeingattackedbyantibodiesfromthemother.Theattackbeginswhilethebabyisstillinthewomb(子宮)andiscausedbyanincompatibilitybetweenthemother'sandbaby'sblood.OccursinsubsequentpregnanciesMother:OFetus（胎兒）:AorBtype90%

placenta(胎盤)IgGinmotherserumfetusbodyAntiA/B+A/Bantigen