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文檔簡介

國際醫療擔保協議書合同編號:__________一、合同方信息1.1擔保方:名稱:______________________地址:______________________法定代表人:______________________聯系電話:______________________電子郵箱:______________________1.2受益方:名稱:______________________地址:______________________法定代表人:______________________聯系電話:______________________電子郵箱:______________________二、擔保事項2.2擔保方承諾,在受益方因疾病或意外傷害導致需要緊急救治時,將按照本協議的約定履行支付醫療費用的義務。三、醫療費用范圍3.1擔保方承擔的醫療費用包括但不限于:門診費用、住院費用、手術費用、檢查費用、藥品費用、治療費用、康復費用等。3.2受益方在境內就醫時,所涉及的醫療費用應符合中華人民共和國衛生部門規定的合理醫療費用范圍。四、醫療費用支付方式4.1受益方在境內就醫時,應先行支付醫療費用,并提供相關收費單據。4.2擔保方在收到受益方提供的收費單據后,應在______個工作日內進行審核,并根據本協議的約定履行支付義務。4.3擔保方支付醫療費用的方式可以是直接支付給受益方,也可以是支付給醫療機構。具體支付方式由擔保方與受益方協商確定。五、醫療費用支付限額5.1擔保方在本協議有效期內承擔的醫療費用總額不超過______元人民幣。5.2本協議有效期內,受益方在境內就醫所產生的醫療費用,按照本協議約定的比例由擔保方承擔。具體比例由雙方另行協商確定。六、協議期限6.1本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。6.2本協議有效期屆滿前,雙方如需續簽,應提前______個月協商并簽訂新的協議。七、違約責任7.1任何一方違反本協議的約定,導致協議無法履行或造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。7.2擔保方未按照本協議約定支付醫療費用的,應按照延遲支付的天數向受益方支付滯納金。八、爭議解決8.1雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他約定9.1本協議一式兩份,雙方各執一份。9.2本協議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。擔保方(蓋章):受益方(蓋章):法定代表人(或授權代表):法定代表人(或授權代表):簽訂日期:______年______月______日一、附件列表:1.國際醫療擔保協議書2.受益方和擔保方的營業執照復印件3.法定代表人身份證明文件4.授權代表委托書5.醫療費用收費單據模板6.醫療費用支付證明文件7.協議續簽申請表二、違約行為及認定:1.擔保方未按照約定支付醫療費用2.受益方未提供真實、有效的醫療費用收費單據3.雙方未按照約定履行協商義務4.雙方未按照約定履行補充協議的義務5.雙方未按照約定解決爭議的方式處理糾紛三、法律名詞及解釋:1.醫療擔保服務:指擔保方為受益方在境內就醫時提供的醫療費用支付保障服務。2.醫療費用:指受益方在境內就醫時產生的診斷、治療、康復等所需的費用。3.境內:指中華人民共和國境內。4.法定代表人:指合法代表法人或其他組織的自然人。5.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.醫療費用支付延遲:解決辦法:擔保方應加強與醫療機構的溝通,確保醫療費用及時支付。2.醫療費用收費單據不真實:解決辦法:擔保方應認真審核受益方提供的醫療費用收費單據,確保真實有效。3.雙方協商不一致:解決辦法:雙方可尋求中立第三方進行調解,或按照約定向有管轄權的人民法院提起訴訟。4.補充協議未履行:解決辦法:雙方應按照約定履行補充協議的義務,如一方未履行,另一方可要求違約方承擔違約責任。五、所有應用場景:1.境外個人或企業在境內就醫時,需要擔保方提供醫療費用支付保障。2.境內個人或企業在外援建或合作項目過程中,需要擔保方提供醫療費用支付保障。3.跨國公司為其員工提供

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