關(guān)于輸血不良反應(yīng)及處理培訓(xùn)輸血不良反應(yīng)及處理目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種輸血不良反應(yīng)，正確及時(shí)對(duì)癥處理，確保臨床輸血安全。第2頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理范圍包括受血者輸入各種血液制品過程中或輸注后發(fā)生用原來疾病無法解釋的新癥狀和體征，以及評(píng)估和處理措施。第3頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理程序1.輸血過程中或輸血后護(hù)士觀察記錄病人癥狀和體征，出現(xiàn)以下癥狀要減慢或停止輸血，立即通知主管醫(yī)師和輸血科人員，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。第4頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理1.1發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，體溫升高1℃或以上，有時(shí)伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。第5頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理1.2溶血反應(yīng)：急性溶血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背痛、惡心、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少，嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC和急性腎功能衰竭，全麻下手術(shù)區(qū)出現(xiàn)嚴(yán)重出血及低血壓。遲發(fā)性溶血反應(yīng)：輸血后1天以后出現(xiàn)低熱、黃疸、血紅蛋白尿。第6頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理1.3過敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重可出現(xiàn)過敏性休克。1.4輸血后紫癜：輸血一周后出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)、黏膜出血、血小板減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。第7頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理1.5輸血相關(guān)急性肺損傷：常在輸血后30-60分鐘內(nèi)突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫紺，伴有血壓下降、休克、腎功能衰竭。1.6肺微血管栓塞：臨床表現(xiàn)為突然煩躁，極度呼吸困難，嚴(yán)重缺氧。第8頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理1.7循環(huán)超負(fù)荷：輸血過快或過量導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。1.8輸血相關(guān)移植物抗宿主病：常發(fā)生于輸血后2-30天，發(fā)熱、紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)紅皮病、水皰和皮膚剝脫，多伴有全血細(xì)胞減少。1.9細(xì)菌性輸血反應(yīng)：低血壓、發(fā)熱、發(fā)冷、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、休克，發(fā)生DIC。第9頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理2.輸血工作人員接臨床通知后立即到患者床邊查看、查找原因并記錄。將剩余的血制品及《輸血（不良）反應(yīng)調(diào)查表》帶回輸血科。第10頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理2.1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。2.2核對(duì)受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）。第11頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。2.4立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。第12頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理2.5如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。2.6盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。2.7必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測血清膽紅素含量。2.8將剩余的血制品及《輸血（不良）反應(yīng)調(diào)查表》送回血站進(jìn)行血液質(zhì)量檢測，待血液質(zhì)量檢測結(jié)果出來后輸血科報(bào)告給臨床。第13頁,共16頁，星期六，2024年，5月3.臨床醫(yī)師對(duì)癥處理措施3.1抗休克、擴(kuò)容、利尿、堿化尿液、透析、預(yù)防腎功能衰竭。3.2DIC防治。3.3激素、換血治療等。第14頁,共16頁，星期六，2024年，5月輸血不良反應(yīng)及處理4.輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測和評(píng)估，詳細(xì)填寫評(píng)估記錄。與臨床醫(yī)師合作盡快找