衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃醫院各科室、各村衛生室：為進一步推進國家基本公共衛生服務項目的順利實施，促進全鎮基本公共衛生服務均等化工作深入開展，根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和國家、省、市、縣衛生計生行政部門有關要求，結合我鎮實際，制定本工作計劃。一、工作目標全面實施國家基本公共衛生服務項目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理、衛生計生監督協管、中醫藥健康管理、肺結核患者健康管理等12項。同時做好全民預防保健健康體檢、家庭醫生簽約服務、艾滋病患者管理、腫瘤監測、死因監測等工作。要加大宣傳力度，不斷提升居民的獲得感和感受度、提高項目工作的知曉率和滿意度。二、工作內容（一）居民健康檔案管理。進一步提高健康檔案真實性，服務活動中須核實基礎信息，對照各類人群要求逐項開展體格檢查、輔助檢查，及時更新基層信息系統居民健康檔案的相關信息。2021年城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達95%以上，動態管理使用率穩步提升達90%以上，貧困居民健康檔案電子建檔率達100%。（二）健康教育。向城鄉居民提供健康教育資料發放、音像資料播放、健康教育講座、健康教育咨詢等服務，嚴格按照規范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容。健康教育活動中有機結合基本公衛政策宣傳、防病知識、衛生應急知識等。將居民健康素養促進相關知識融入健康教育工作中，宣傳居民健康素養基本知識與技能66條，通過張貼宣傳畫、制作宣傳欄、懸掛標語、建立溝通平臺、播放國家衛健委制作的公益廣告、張貼國家衛健委制作的宣傳壁報等，加大宣傳力度，持續提高基本公衛知曉率。2021年健康教育覆蓋率達到90%以上，群眾基本公共衛生服務相關信息知曉率80%以上。（三）預防接種。全面落實疫苗規范化管理，做好免疫規劃信息管理系統建設；加強流動兒童主動搜索，確保0-6歲兒童預防接種建證率達到100%；做好國家免疫規劃脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的調整工作，加強國家免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗接種率報告監測維持高水平的疫苗接種率；積極開展疫苗針對傳染病的疫情監測、規范病例個案流行病學調查和處置，保持國家免疫規劃疫苗針對傳染病較低發病率。（四）0－6歲兒童健康管理。2021年新生兒訪視率達85%以上，0-6歲兒童系統管理率達90%以上。（五）孕產婦健康管理。盡早發現孕婦，孕13周前建立《母子保健手冊》，按規范要求至少開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。孕期“艾滋病、梅毒、乙肝”要求逢孕必檢，開展高危妊娠風險評估，對高危孕婦進行專案管理。2021年，孕產婦早孕建檔率達85%以上，孕婦系統管理率達85%以上，產婦產后訪視率達85%以上。產前篩查率達65%以上。（六）老年人健康管理。嚴格按照規范要求為轄區65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括老年人生活方式和健康狀況評估、健康體檢（體格檢查和輔助檢查）、健康指導，并及時將體檢信息完整、準確地錄入信息系統。同時，要結合體檢結果，扎實做好個性化的健康指導和咨詢，提高老年人健康保健意識和獲得感。2021年老年人健康管理率達70%以上。（七）慢性病患者健康管理。從做好門診首診測雙測血壓及后續管理、建立公衛與醫療門診、住院部銜接制度、關注機關和企（事）業單位患者等方面入手，進一步提高高血壓、糖尿病患者管理率。對已管的慢性病患者和高危人群開展針對性的個體化健康教育。2021年，高血壓患者、2型糖尿病患者管理人數穩步提高，規范管理率分別達70%和60%以上。血壓、血糖控制滿意率達60%以上。抓好死因監測、腫瘤登記、慢性病及其危險因素監測、傷害監測、骨質疏松健康促進等慢性病防控工作，以鎮鄉為單位，全年粗死亡率＞6.5‰，腫瘤發病、死亡率分別＞150/10萬、100/10萬。（八）嚴重精神障礙患者健康管理。主動發現疑似嚴重精神障礙患者線索，定期組織確診，實現“應管盡管”。2021年嚴重精神障礙患者考核指標：報告患病率≥5‰，管理率≥95%，規范管理率≥90%，服藥率≥70%，規律服藥率≥50%，面訪率≥85%，預防和降低肇事肇禍事件的發生。（九）肺結核患者健康管理。新生入學結核病篩查率達100%。對65歲以上老年人、糖尿病患者開展肺結核病初篩率分別達90%、90%以上。肺結核患者追蹤率100%，追蹤總體到位率95%，肺結核患者管理率100%，規范管理率95%。肺結核患者治療成功率保持在95%以上，肺結核患者規則服藥率95%、肺結核核心信息知曉率85%以上。（十）中醫藥健康管理。積極開展65歲以上老年人、0-36個月兒童、慢性病患者中醫藥健康管理服務，確保中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到50%以上。（十一）傳染病與突發公共衛生事件報告和處理。加強傳染病報告管理相關督促和指導，進一步提升傳染病和突發公共事件相關信息報告及時率和準確率，加強傳染病監測力度，及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件。積極開展衛生應急宣傳、培訓、演練，有效開展突發急性傳染病防控，做好突發公共事件的衛生應急應對工作，及時向局衛生應急辦報上述工作資料。艾滋病疫情報告完整及時報告率達100%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隨訪檢測比例達90%以上、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人配偶/固定性伴抗體檢測率達85%以上、艾滋病感染者/病人單陽家庭治療覆蓋率達100%、艾滋病感染者/病人單陽家庭陽轉率低于1%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人結核篩查比例達90%以上、抗病毒治療覆蓋率達90%以上、抗病毒治療抑制率達90%以上、高危人群（暗娼、男男）干預比例達80%以上、高危人群（暗娼、男男）HIV抗體檢測比例達85%以上。（十二）衛生計生監督協管。開展職業衛生、飲用水衛生、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫和非法采供血等方面的監督檢查、信息收集、信息報告并協助調查。監督檢查覆蓋率100%，發現異常情況、違法違規行為及時報告，及時報告率達到100%。（十三）家庭醫生簽約服務。按照國家衛生健康委“到2021年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋”的工作要求，進一步加強家庭醫生簽約服務的宣傳推廣，做到轄區常住人口應簽盡簽。對本轄區常住人口、重點人群、貧困人口簽約情況進行全面的清理，利用“四川省基層醫療衛生機構管理信息系統”對簽約信息進行動態管理，確保簽約數據準確、真實。扎實做好簽約對象的健康服務工作，加強各類重點人群的規范管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作，做到“簽約一人、履約一人、做實一人”。（十四）全民預防保健健康體檢。繼續深入實施新一輪全民健康體檢，確保目標人群應檢盡檢，到2022年底完成全鎮常住人口體檢率100%的目標任務。同時，結合全民健康體檢結果，扎實做好健康管理、疾病治療和健康教育等服務工作，建立完善融“查、管、治、防、教”五項功能為一體的全民預防保健服務體系。三、工作措施（一）加強領導。鎮衛生院成立基本公衛領導機構并明確責任分工，基本公共衛生服務均等化是醫改的重要內容之一，各村（社區）要高度重視，主動向村兩委領導匯報基本公衛工作目的、意義、內容、困難，爭取支持。（二）強化培訓。2021年，增加全鎮公衛人員培訓次數，全年開展8次培訓以上，培訓后開展考試，對不合格的兌現績效考核，促進全鎮公衛人員進一步掌握基本公衛知識，為群眾提供更優質的基本公衛服務。（三）加強督導。按照項目分工，做好培訓和督導，我院年內對各村或社區組織全面督導4次，并結合工作需要不定期對部份村開展督導。（四）落實整改。針對上級檢查考核中提出的問題，建立整改臺賬，制定整改措施，明確責任人，限期整改，將整改效果納入績效考核，對督導中存在的問題拒不整改的，實行倒扣分值。（五）強化考核。2021年，我院進一步完善考核方案，修訂考核細則，將服務真實性、效果評價、資料規范性、滿意度、平時成績及接受督導考核整改等情況納入績效考核。鎮衛生院成立考核領導小組，負責考核村衛生室（社區衛生服務站）基本公衛工作，全年開展2次考核，半年考核在3月30日前完成，年終考核在9月30日前完成，考核嚴肅認真，客觀公正，考核結果作為劃撥補助經費和兌現獎懲的主要依據。四、考核方法鎮衛生院結合主管局下發的基本公衛實施方案，根據年初制定的工作目標及考核細則，成立基本公衛工作領導小組及考核小組，考核小組成員每年分2次開展對村（社區）基本公衛工作的績效考核，考核中嚴肅紀律，對照考核細則認真打分，開展效果評價，通過多種途徑方法切實提高轄區居民的幸福感和獲得感，同時努力提升轄區公衛人員服務能力。公衛經費采取先預撥、年終再結算方式劃撥。考核主要采取平時工作、查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。經費補助標準為：得90分及以上補助經費的100%，85-89分補助經費的90%，80-84分補助經費的85%，80分以下即按所得分數百分比例補助經費（如考核得79分則兌現村級經費的79%）。半年考核未得90分所扣減的經費，年終考核得90分以上則補發半年所扣減經費；半年考核得90分及以上，年終考核未達90分，則以年終分數劃撥全年經費；如兩次考核均未達90分，則分別按兩次考核分數及補助標準兌現經費。年終根據考核情況對工作成績突出和考核成績優秀的村醫生給予獎勵。年終實際補助經費等于考核所得資金減去已撥付資金減去使用的物資減去統一定制健康教育專欄等費用。村級經費撥付比例按上級考核分數排名確定：即考核得全縣前3名，撥付45%；考核得第4名，撥付43%；考核得第5名，撥付42%；全縣排名第5名以下則按上級撥付最低標準執行；如因考核排名靠后導致轄區資金低于應得資金，則按上級撥付資金總額的相應比例撥付。如：應得36307（經費人口）*65元/人**元，實際考核得**元，核算即**%