61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦出血的護理查房腦出血的護理查房61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦出血的護理查房腦出血病人的護理查房定義腦出血原發性非外傷性腦實質內的出血稱為腦出血的，占急性腦血管病的20%-30%。其中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。高血壓性腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內小動脈因發生病理性的改變而破裂出血。軍隊成人高等教育是通過在軍隊工作中的自我學習、團隊學習和組織學習，提高軍人素質和培養軍隊人才的教育方式。據不完全統計，我國有近2000多所各種各樣的專門成人高等教育學校，為我國社會主義高等教育事業的繁榮作出了貢獻。然而，經過這些年的發展，我國成人高等教育未能在我國軍隊教育建設中雨后春筍般延伸出來，這與軍隊建設和社會主義現代化建設的根本要求還有很大差距。文章就此展開闡述討論，談談個人的淺顯看法。一、當前軍隊成人高等教育現狀(1)工作崗位和人員流動大。當下，成人高等教育迅速發展，并逐漸得到了社會的普遍認可，在我國軍隊建設中，也受到普遍歡迎。但因其工作崗位和人員的不斷變化致使軍隊的成人高等續教育陷入一種無序和應急的狀態。這一方面體現在準備變換崗位或面臨轉業的軍人，通過自學和到軍隊、地方接受其它專業的繼續教育為轉崗做準備；另一方面大部分在崗人員為了晉職、晉級提高學歷，在沒有相關專業教育學習的情況下，參加了有關院校函授非本專業及崗位需要的學習。還有就是崗位專業相符的院校教育學習，一是班次及數量少，二是部分學習對象不符合學習要求，浪費教育資源。再就是學而不用，沒有將晉職、晉級和崗位學習結合起來，形成良性機制。越是骨干，學習的機會就越少，只有很少一部分想學習的人能進地方和軍隊相關院校進行學習。這樣遠遠不能滿足軍隊實際發展的需求。(2)專業和課程單調陳舊。現在在一些軍隊成人高等教育中，專業課程的設置停留在計劃經濟時代，幾十年、十幾年一貫制，單調、陳舊，脫離實際，缺乏軍隊的現代教育意識和素質教育現念，并且固步自封，沒有順應新時期軍隊發展的需要，缺少吸引力和生命力。同時，大多數軍隊成人高等教育是單一學科型的，專門性極強，行業特色非常鮮明，人才輸送一對一，部門內部自生存。因此，面對教育改革和學科專業調整，又很難施行大手術以求突破傳統，超越自我。(3)教育內容要有針對性。軍隊成人高等教育應根據不同層次人員類別確定教學內容。一是通過函授、高自考、進校培訓，以提高學歷為主的各類基礎和專業知識教育內容，主要面對中專畢業生和其他學歷層次較低的學員，主要是提高他們的綜合素質。二是針對技術保障及管理人員進行的專業教育，以了解當前本學科專業的前沿和發展趨勢，掌握本專業的技術創新，組織管理、綜合運用等方面的知識與技能。三是專家、教授、中高級管理干部的教育，這些應在政策法規、科學發展、理論研究、決策指揮上突破。無論是初、中、高級人才的教育，還是其它各類別的繼續教育，其內容體系的構建，一定要緊密結合部隊實際，把軍隊人才的通識教育，創新能力，獲取信息能力，把培育軍隊戰斗精神，提高軍隊戰斗力，為軍隊建設服務的內容融入軍隊教育中。二、軍隊成人高等教育改革的基本思路與具體措施軍隊成人高等教育因其自身特點在高等教育系統中往往不被人重視，無論在決策層、管理部門，還是社會公眾都把高等教育的重點放在了普通高等學校身上。忽視軍隊成人高等教育，對我國軍隊現代化建設和發展有一定的制約作用。1.軍隊成人高等教育改革的基本思路(1)在外部管理體制上，打破自己辦學的傳統，理順關系，把社會上成人高等學校的管理權集中起來，加大和他們一起辦學的關系。同時，教育行政主管部門的管理也必須進行改革，簡政放權，施以宏觀性管理，給軍隊成人高等教育以更多的辦學自主權。這不是個矛盾，一是要適應現代教育發展態勢，二是要具體問題具體分析，不搞一刀切，核心就是“抓大放小”。(2)在內部管理體制上，軍隊成人高等教學必須解放思想，向普通高等學校學習，并大量借鑒運用國外社會辦學的經驗。一方面軍隊加大內部的革新挖掘，進行教育教學方式方法、教師管理、學生管理、人事制度、后勤服務制度等全方位的改革，特別是改革人事制度和學生管理制度，充分利用現有條件，弘揚優勢，取長補短，在現代教育環境下給自己重新定位。另一面，軍隊教學一定要進行專業調整和課程改革，切實建設起符合教育發展趨勢和自身真實情況的學科專業和課程體系。這在當前的教育改革中顯得特別重要。2.軍隊成人高等教育改革的具體措施(1)轉變觀念。客觀把握軍隊成人高等教育的艱難現狀和危急處境，把進行體制改革提到關系軍隊人才前途和命運的高度。雖然目前遇到了諸多問題，但對進行自我體制改革的認識還遠遠不到位，等、靠、要思想還很嚴重，加之缺乏辦學自主權，改革的積極性和主動性相對貧弱。(2)創新課程體系。質量是軍隊成人高等教育的生命，關乎未來戰爭的勝敗。因此，必須更新教育思想，創新教育方法，創造性地開展教學教育工作，把新理論、新技術、新方法、新信息方面的內容作為教育的重點，使教育的課程設置更加符合實際，更加適應教育教學的需求，要不斷更新、擴展、加深和提高能力的要求，以軍隊需求為牽引，以能力建設為導向，根據不同的學習任務，建立各類人才的能力標準框架，科學地設計教育課程內容，在調研分析的基礎上，編寫滿足不同層次、不同類型有針對性的教育培訓內容，制定切實可行的教學計劃。(3)加強實踐經驗交流。在軍隊教育教學中，要盡量縮短學生能力向成果轉化的過程。突出實踐能力訓練在教學計劃中的主導地位，加強實踐演練環節，加強實際問題的研討和實踐經驗的交流，提高正確分析和創造性解決問題的能力。由于參加成人高等教育的學員有一定的實踐工作經歷和經驗、自主意識較強，實踐課應注重學習效果，采用受訓對象喜聞樂見的方式方法，如研討法、案例法等形式為主，引導學員結合工作實際編寫案例、開展案例分析研討，以此激發學員的學習興趣，培養創新精神和能力，提高教學效果和質量。(4)加強師資力量建設。由于成人高等教育課程，涉及學科眾多，培訓內容要經常調整等特點，僅僅依靠院校自己的教學力量是遠遠不夠的。所以面向社會開放辦學已成為必然，采取走出去、請進來的辦法，充分利用軍隊內外豐富的教學資源，聘請兼職教師擔任講學任務，這樣既可以選擇到最前沿的內容、聘請到高水平的教師，又可使教學質量得到大大提高。終身教育是每個人在一生中受到的各種教育的總和，它是在為每一個社會成員創造學習條件，建立使學習者能夠終身受到教育的體系。它要求軍隊和個人的發展相互整合，同步發展。軍隊成人高等教育不能僅限于提高人的某一方面的知識、技能和能力，應該從學歷補償轉向以第二、第三學歷為內容的職業教育，為成人高等學歷教育開拓新的發展空間。總之，軍隊成人高等教育的目的是為了更好提高全軍隊人才素質，更好服務軍隊，服務社會。軍隊應加大投入，加強管理，使軍隊成人高等教育適應當前的社會，獲得持續健康發展。隨著當今世界一體化程度的日益提高，高等教育越來越趨向于國際化發展。近年來，我國綜合國力的高速增強及高等教育水平的顯著提高吸引著越來越多的留學生來華訪學。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》文件中規劃：進一步擴大外國留學生規模，增加高等學校外語授課的學科專業，不斷提高來華留學教育質量。留學生高等教育的實踐與研究已成了高校教育的一個重要內容，體現了高等教育國際化的水平。相對于綜合、師范、醫學等學校，農林類高校接納外國留學生數量較少，雖處于滯后發展狀態，近年來也逐步有所發展。我校招收的留學生來自韓國、巴基斯坦、尼日利亞等二十幾個國家，總人數也超過了百人。為了提高外國留學生的教育質量和加速農業高校的國際化進程，全英語教學的課程建設至關重要。生物統計學是一門將統計學原理和方法運用于生物科學研究中的科學，涉及試驗方案的設計，以及試驗數據收集、整理及分析。生物統計學是現代生物學研究和生產實踐的必要工具，是農學、遺傳學、植物保護、生物信息學、微生物學、生態學等專業學生從事本專業研究必備的專業課程。由于學習這些專業的外國研究生大多漢語水平低下，主要靠英語交流，而生物統計學較為抽象難懂，為了滿足他們學習該課程的迫切需要，我們于2013年開始為外國碩士留學生開設了該課程的全英語教學。經過兩年多的實踐，對生物統計學全英語教學課程建設的初步探索做一個總結。一、現狀分析與教學內容制定注重溝通、因材施教是高質量教育的關鍵，對外國留學生的教育也是如此。留學生大多來自不同國家和地區，漢語水平低，英語口音差異大，教育背景不盡相同，他們從學于農科生物類的不同專業，其即將開展的科研工作對統計學要求的側重點又各有不同，因此加強相互了解就顯得尤為重要。為了讓他們在40學時課程的學習后，能有所收獲并學以致用，我們在開課前對留學生的情況進行摸底，并讓他們提出對這門課程的期望。調查結果顯示，留學生的生物統計學基礎普遍比較薄弱，且參差不齊，例如，有些具備概率論基礎，有些只具備一些高等數學基礎。除希望了解和掌握統計學原理及方法外，大多學生還希望學習相關軟件進行統計操作，將所學知識真正應用到其開展的科研工作中，特別是目前科研中常用的統計軟件SPSS和R語言的使用。綜合考慮大部分學生的情況，我們將教學內容分為三大塊，一是統計學基礎知識及概率論的相關知識介紹，二是科學試驗的設計，三是幾種主要統計模型和方法的應用，同時在各種案例解決中穿插SPSS和R語言運用的講解。由于課時的限制及考慮到農科學生的實際需要，簡化了一些煩瑣公式推導的講解，教學重點側重于統計學在生物學科研與實踐案例中運用的講解，讓學生掌握如何選擇合適的統計模型，及相對應的軟件操作。二、教材的選擇書本是知識的載體，教材及教學參考書是保證高質量教學的重要基礎。目前國內比較缺乏適合于農科留學生的英文生物統計學教材，而英文原版教材購買不易且價格昂貴。我們暫選用了清華大學影印版教材《AnintroductiontoBiostatistics》（ThomasGlover，KevinMitchell），費用較低，內容難度適中，適合統計學基礎薄弱的學生進行統計理論的學習。同時參照《SPSSforIntermediateStatistics，useandinterpretation》（NabcyL.Leech，KarenC.Barrett，GeorgeA.Morgan）、《R語言與統計分析》（湯銀才）等參考書籍及網上參考資料，綜合考慮各留學生不同的專業背景及我國教學的現狀，有意從農科學生感興趣的角度來選擇一些案例做分析，糅合統計原理的講解及統計軟件的操作介紹，制作多媒體課件及編寫課后習題，在課前發放給學生，作為課堂教學的參考內容及課后復習鞏固的資料。另外，我們也擬購買一些英文原版書籍，與國內生物統計教材加以比較研究，結合學生的反饋意見，進一步改進，編制適合農科留學生的教學材料。三、互動的教學模式與國內學生相比，留學生的性格與學習習慣等皆有較大差異，特別是來自非東亞地區的學生，他們是一個較為特殊的教育群體，適合他們教學模式與國內學生有顯著差別。生物統計學雖然是一門應用性的課程，但其理論性仍然較強，部分概念抽象，邏輯推理較強，因此學生普遍對統計原理的理解和掌握存在困難，這也導致他們不能靈活運用合適的統計方法解決問題。考慮留學生及生物統計學課程的特點，傳統的單一講授式教學很達到預期的教學效果，因此在講授式教學的基礎上結合了案例導入式教學及問題式學習的教學方法。通過以學生為中心而開展的互動性強的啟發教學模式，以期達到《學記》“故君子之教，喻也；道而弗牽；強而弗抑；開而弗達”的教學理念，而不僅僅局限于老師單一地去教，更多去引導學生主動地去學，使其不滿足于學會，更追求會學。在這種互動教學模式中，一方面，隨著一個個經典案例的解析，讓學生在無形中學會并掌握各種抽象的統計數學模型，進一步深入理解了各統計原理；同時結合現代生物學科研的實際需要，穿插統計軟件操作的指導，讓學生有充足上機操作的實踐經驗，真正做到學以致用；另一方面，隨著問題的提出，激發了學生的學習興趣與主觀能動性。由于留學生的性格普遍比較外向，因此他們的課堂表現都十分活躍，發言與提問非常積極，這種互動式教學取得了良好的效果。除了課堂上的交流，我們也加強了與留學生的課后交流。例如與學生互留聯絡方式，可為學生對所學內容及時解惑，有些學生在課程結束后仍與老師保持聯系，就科研中遇到的實際問題商討合適的統計方法，通過這樣的教學反饋，隨時調整教學內容和方式，以達到更好的教學效果。實踐表明，課后的交流有利于發現問題，促進教學反思。此外，留學生來自不同國家和地區，其英語口音差異極大，交流略有難度，這就要求教師在熟悉課程教學內容和提高英語授課能力的基礎上，在開課初加強與學生的交流溝通，熟悉他們的口音和知識背景，做好課前準備工作。另外，留學生的文化背景相差迥異，在教課與交流中，亦須留意，做到相互尊重。四、多元化的考核方式考核測評是教學的重要環節，不但可以衡量教學效果和學生學習情況，也從另一方面激勵學生積極學習。以往的生物統計學課程多采用筆試閉卷考試為主的方式考核，而生物統計學是一門應用性的課程，修課的留學生大多是已經開展科研工作的研究生，死記硬背統計學的原理及公式并不是我們的教學目的，我們的教學目標在于使他們能將統計的思想及方法正確應用到今后的研究及實踐中，可見閉卷筆試這種剛性的評價方式并不能全面反映學生對該課程的掌握情況，也不適合留學研究生這個學習群體，甚至可能造成學生的厭學情緒。綜合考慮后，采用了相對柔性的考核方式，主要分為三部分，分別為課堂表現、課后作業及期末論文。課堂表現情況包括提問及考勤等，一方面增加互動，活躍課堂氣氛，激發學生學習興趣，及時了解學生掌握的情況，從而及時調整授課，另一方面也起到維持課程秩序的作用，占總成績的20%；課后作業為每章結束后留給學生的習題，讓學生及時鞏固所學內容，也使教師進一步了解學生的學習狀態，就學生普遍出現的問題及時加以糾正，以便進一步調整授課內容，占總成績的30%；期末論文為結合自己的研究課題和所學的統計知識撰寫的一篇小論文，著重闡明如何設計實驗方案、分析數據和統計推斷，占總成績的50%。課后習題與論文中，都涉及相關軟件操作過程的考核。關于期末的論文部分，在課程開始之初就告知學生，讓大家有充分的思考和準備時間。通過期末論文的反饋，更加深入了解教學效果和學生的學習需要，進行教學反思，積攢教學素材，以期進一步改進今后的教學。五、展望生物統計是農科生物類學生開展科研與實踐工作必備的一門專業課程，面對留學生的需要，針對他們的特點，開展了上述的教學實踐，取得了一定的積極教學效果，因此本文就在實踐中得到的體會加以反思和總結。當然我們關于生物統計學全英語課程建設的探索仍處于起步階段，面臨著許多困難和問題，需要在教材、教學資料、教學大綱、教學方式等多個方面進行進一步探索和完善。總之，留學生教育是高等教育國際化的重要組成，是當前教學改革的重要內容，推動了教師教學能力的提高和學科建設，因材施教，探索規律，打造有中國特色的農科國際教育精品課程是中國高等教育擴大交流、提升競爭力的組成部分，期望我們的教學體會可以為中國農林院校留學生的生物統計學全英語教學帶來積極啟示。留學生教育的教學研究也為提升本國學生國際競爭力的雙語/全英語教學帶來啟示，從而推動了生物統計學課程體系的總體建設。機制高血壓→腦內A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血壓→血管痙攣―――→壞死、破裂70％腦出血發生于基底節區的殼核及內囊區。出血→血腫→顱內容積↑↓

↓

↓腦疝―→腦干→死亡腦組織水腫―→顱內壓↑臨床表現高血壓性腦出血常發生于50-70歲，男性略多，冬春季易發。發病前無預感，少數有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅癥狀；多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發病起病突然，往往在數分鐘至數小時內病情發展至高峰。血壓明顯升高，并出現頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規則呼吸。深昏迷是四肢呈弛緩狀態，局灶性神經體征不易確定，此時需與其他原因引起的昏迷相鑒別；若昏迷不深，體檢時可能發現輕度腦膜刺激征以及局灶性神經受損體征由于出血部位和出血量不同，臨床表現各異分類及表現根據出血部位和出血量不同分：

1、殼核出血：最常見。約占腦出血的50-60%。殼核出血最常累及內囊而出現偏癱（92%）偏身感覺障礙（42%）及偏盲，優勢半球出血可有失語2、丘腦出血:占腦出血的20%，病人常出現丘腦性感覺障礙、丘腦性失語、丘腦性癡呆和眼球運動障礙出血侵及內囊可出現對側肢體癱瘓，多為下肢重于上肢

3、腦干出血：約占腦出血的10%，絕大多數為腦橋出血。常表現為突然發病，劇烈頭痛，眩暈、復視、嘔吐，一側面部麻木等。出血常從一側開始，表現為交叉性癱瘓，頭和眼轉向非出血側呈“凝視癱肢”狀

4、小腦出血：約占腦出血的10%，多見于一側半球，尤其以齒狀核處出血多見。常開始為一側枕部的疼痛、眩暈、嘔吐、病側肢體共濟失調，可有腦神經麻痹、眼球震顫、兩眼向病變對側同向凝視，可無肢體癱瘓5、腦葉出血：腦葉出血又稱皮質下白質出血。腦葉出血部位以頂葉多見，以后以此為顳、枕、額葉，40%為跨葉出血。6、腦室出血：占腦出血的3%-5%。突然頭痛、嘔吐，立即昏迷或昏迷加深；雙側瞳孔縮小，四肢肌張力增高，病理反射陽性，早期出現去大腦強直，腦膜刺激征陽性；常出現丘腦下部受損的癥狀及體征。分類及表現常見部位

高血壓腦出血的部位以殼核區最常見。殼核出血，又根據其出血后血腫的發展方向可分為外側型即外囊出血和內側型即內囊出血兩類。內囊出血：由于血腫向后上發展，可穿破腦室側壁，破入腦室。如血腫量大，向內影響丘腦，可出現昏迷。外囊出血：由于其對內囊的傳導纖維影響小，臨床上可以不出現偏癱癥狀表現最典型，約為高血壓腦出血的一半以上。其出血是由于豆紋動脈尤其是外側枝破裂造成。豆紋動脈病情介紹患者胡某，男，40歲，既往體健，此次因突發頭痛5h，伴惡心嘔吐一次送縣人民醫院，CCT檢查示頂枕葉腦出血，遂擬腦出血收治我院。入院2013年8月16日11:14，測生命體征為T37℃、P82次/min、R20次/min、BP168/92mmHg，來時神清，精神可，對答切題，言語流利，雙瞳孔等大等圓，d3.0mm，光反應可，四肢肌力正常。

病情變化8-1616:50患者下床小便，覺頭暈不適伴嘔吐一次，為膽汁樣胃內容物，通知醫生，予取平臥位、頭犏一側，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢，再囑絕對臥床休息，保持情緒穩定，加強陪護。19:00患者主訴嘔吐，遵醫囑給予胃復安10mg/IM，20%甘露醇125ml/ivgtt8-17至8-2402：00患者血壓在150-225/93-142mmHg之間波動，遵醫囑給予卡托普利Po、甘露醇ivgtt、呋塞米iv、NS50ml+烏拉地爾50mg/靜脈泵入等對癥處理。病情變化8-1802：00患者主訴眼痛，請眼科會診，醫囑給予散利痛1片st！雙氯芬酸鈉眼藥水入院后患者多次主訴頭痛難以入睡，遵醫囑給予魯米那0.1g/im8-2509：00測BP160/110mmHg，遵醫囑停烏拉地爾8-2809：10患者病情好轉，遵醫囑改Ⅰ級護理為Ⅱ級護理各類評分及檢查入院時評分：生活自理能力評分65分危重度評分1分壓瘡風險評分17分導管滑脫評分3分2013-8-17血常規：白細胞計數14.43×10?9/L↑紅細胞計數6.3×10?12/L↑中性粒細胞12.77×10?9/L↑凝血功能：正常血生化：總膽紅素31.3μmol/L↑血清鐵10.5μmol/L↓γ谷氨酸轉肽酶65U/L↑尿常規：正常各類評分及檢查8-23血生化：球蛋白22.5g/L↓丙氨酸氨基轉移酶42U/L↑γ谷氨酰轉肽酶204U/L↑頭顱CT：右側頂枕葉區腦出血治療后吸收期改變左側基底節區腔隙灶臨床診斷：腦葉出血治療原則降顱壓、脫水：20%甘露醇125ml/q6h速尿20mg/ivqd止血、防止再出血：蛇毒血凝酶1ml/ivBid

NS100ml+氨甲環酸0.75g/Bid降血壓：卡托普利25mg/poTid卡維地洛片安內真依倫平改善腦循環：NS250ml+β-七葉20mg/qd5%GS250ml+奧拉西坦3.0g/qd護胃、止吐：NS250ml+泮托40mg+10%Kcl5ml/qd胃復安10mg/IM維持機體功能：COAA-V250ml+10%Kcl5ml/qd5%GNS250ml+水溶性維生素2支+10%Kcl5ml/qd

護理問題及措施P1.頭痛與腦出血顱內壓增高有關目標：減輕疼痛，感覺舒適I：1、評估記錄頭痛的部位，性質及程度2、臥床休息，頭部抬高15°-30°3、遵醫囑應用脫水劑：20%甘露醇125ml/q6h速尿20mg/ivqd4、必要時遵醫囑用止痛藥、并觀察用藥后反應O：患者頭痛減輕，現無頭痛相關主訴P2.焦慮與知識缺乏、擔心預后有關目標：焦慮減輕，可積極配合治療I：1、向病人及家屬講解疾病的相關知識

2、多與患者溝通，讓其參與自己治療與護理當中

3、讓同病室的已好轉的病人給其現身說法，樹立戰勝疾病的信心

4、提供良好的護理服務，密切觀察情緒變化O：患者情緒穩定，可積極配合治療。P3.有再出血的危險與血壓過高有關目標：患者了解注意事項，無在出血發生I：1、絕對臥床休息4-6W，保持情緒穩定

2、遵醫囑按時給予脫水劑和利尿劑3、減少探視，保持病室安靜4、指導低鹽低脂易消化飲食，多食蔬菜水果，保持二便通暢，勿用力解大便，必要時使用開塞露5、注意神志、瞳孔、P、R變化，發現異常及時上報O：8-23頭顱CT示右側頂枕葉區腦出血治療后吸收期改變左側基底節區腔隙灶P4.睡眠形態紊亂與顱壓增高引起的頭痛、眼部脹痛有關目標：疼痛減輕，可安靜臥床休息I：1、經眼科會診，醫囑給予散利痛1片st！雙氯芬酸鈉眼藥水

2、護理操作集中進行，為病人創造良好的入睡環境

3、必要時遵醫囑用藥，魯米那25mg/imO：患者現精神可，可安靜入睡P5.有便秘的可能目標：患者無便秘發生，能掌握預防便秘的措施I:1、告知在床上大小便的必要性2、排便期間提供安全而隱蔽的環境及充裕的時間3、多食含纖維素豐富的飲食，必要時用開塞露塞肛4、觀察病人排便形態恢復的情況O:患者住院期間無便秘發生與飲食形態和排便習慣的改變有關。P6.生活自理能力缺陷目標：協助病人活動，最大限度的回復其自理能力I:1、向家屬解釋絕對臥床的原因及重要性

2、急性期專人陪護，協助做好自理

3、將常用物品放置在方便取用的地方4、指導肢體功能鍛煉O：患者現處于恢復期可部分自理與急性期絕對臥床有關P7.電解質紊亂與顱內壓增高引起的嘔吐和脫水劑的應用有關目標：患者電解質紊亂得到糾正I:1、指導合理飲食

2、檢測患者電解質變化

3、遵醫囑靜脈輸液，補充電解質O：8-23患者電解質結果正常P8.有墜床的風險與患者躁動有關目標：患者可安靜臥床，無墜床發生I:1、加用床欄，必要時約束

2、協助患者取舒適體位，促進舒適

3、必要時遵醫囑給予鎮靜劑O：8-23患者住院期間無墜床發生潛在并發癥P1.腦疝護理目標：患者無腦疝發生，或能及時發現和搶救I:1、嚴密觀察病人有無劇烈頭痛，噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢，呼吸不規則、一側瞳孔散大、意識障礙加重等表現。一旦出現應立即報告醫生

2、保持呼吸道通暢，給氧3、遵醫囑應用脫水劑，如20%甘露醇、速尿。4、控制體液攝入量，靜脈總入量以2000ML/d為宜O：患者住院期間無腦疝發生與腦實質血管破裂、血液溢出所致腦水腫、顱內壓增高有關P2.有發生皮膚完整性受損的危險與長期臥床受壓和營養失調有關目標：患者住院期間不發生褥瘡I：1、解釋發生皮膚受損的因素2、定時翻身、避免局部長期受壓3、保持床鋪平整干燥無渣屑4、重視營養程度，檢測生化指標5、觀察皮膚受壓情況，若有異常及時處理O：患者住院期間無壓瘡發生消化道出血觀察嘔吐物和大便顏色、性狀及量，及時留取標本，以了解有無消化道出血。胃管內有咖啡樣液體或出現柏油樣便，提示消化道出血按醫囑應用止血藥，經胃管注入云南白藥、凝血酶、冰鹽水等，并觀察胃內容物或嘔吐物性質。健康教育指導早期肢體功能鍛煉調控血壓在正常水平保持心情愉快、情緒穩定，避免過于激動和緊張、焦慮。勞逸結合，生活要有規律。戒煙酒。 定期門診隨訪。如出現手指麻木無力、偏癱或說話困難、頭痛、嘔吐、意識不清、大小便失禁等現象，應立即入院檢查。互動學習肌力分級意識障礙的分級顱內壓增高的三主征腦膜刺激征高血壓的定義壓瘡的分期肌力分級0級：肌肉無任何收縮1級：肌肉可輕微收縮，但不能產生動作2級：肌肉收縮，可引起關節活動，但不能對抗地心引力，即不能抬起。3級：肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力4級：肢體能做抗阻力動作，但未達到正常5級：正常肌力意識障礙的分級1、嗜睡：最輕度的意識障礙。2、意識模糊3、昏睡4、昏迷：最嚴重的意識障礙

a、淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲光刺激無反應，對疼痛刺激可有疼痛表情和反應，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、咳嗽反射等可存在。

b、深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應患者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢的回答問題，但反應遲鈍，刺激去除后又很快入睡程度較嗜睡深，表現為思