PAGEPAGE1居民電子健康檔案首頁基本內容一、引言居民健康檔案是基本公共衛生服務面向城鄉居民提供的一項基本服務內容，在為居民提供全生命周期健康管理服內容（試行》按照“最小夠用”原則，基于標準統一、分檔案首頁的基本概念、基本內容和信息來源提出了明確規定。二、基本概念居民健康檔案是居民各類健康服務過程的規范、科學記錄，貫穿整個生命過程，是滿足居民自我保健和健康管理、三、基本內容（第三版WS365－2011（一）個人健康標識個人健康標識是按照統一技術標準和業務規則在各相關業務應用系統（中生成的原生（二）個人基本健康信息用支付方式等內容。個人基本健康信息反映了個人固有特征，內容相對穩定、客觀性強。（三）衛生健康服務活動記錄衛生健康服務活動記錄是指居民個人因疾病或健康問題所接受的相關衛生健康服務活動基本情況的簡要記錄，通過時序排列，能夠直觀反映居民個人的健康和疾病問題以及四、信息來源居民電子健康檔案的信息內容主要來源于各類衛生健康服務記錄。居民電子健康檔案首頁及檔案全量信息的收集務系統與電子健康檔案首頁管理平臺間的動態數據交換和共享利用，減輕基層醫療衛生機構工作負擔。附表居民電子健康檔案首頁（參考表單）健康檔案管理狀態：□在管失訪死亡 健康檔案編號個人健康標識□0-6歲兒童 □65歲及以上老年人 □孕產婦：□低風險□一般風險□較高風險□高風險□高血壓□2型糖尿病□腦卒中□冠心病□腦血管病后遺癥□慢性阻塞性肺疾病□哮喘□尿毒癥□惡性腫瘤 □嚴重精神障礙□地方病 □職業病 □失能□失智□先天畸形 法定傳染病□肺結核 □肝炎 □其他法定 體重狀況□低 □正常 □超重 □肥胖血型□A □B □O □AB □不詳RH血型□Rh陰性□Rh陽性□不詳姓名性別出生日期□□□□年□□月□□日證件類型證件號碼工作單位/學校籍貫出生地民族□漢族 □少數民族 檔案管理機構名稱檔案管理機構電話家庭醫生簽約□是□否家庭醫生姓名家庭醫生電話本人電話緊急聯系人姓名 與本人關系 電話 ②姓名 與本人關系 電話 常住類型□戶籍 戶籍地址 □非戶籍常住地址文化程度□研究生□大學本科 □大學?？坪蛯？茖W?！踔械葘I學?！跫脊W?！醺咧小醭踔小跣W□文盲或半文盲□不詳職業□黨的機關、國家機關、群眾團體和社會組織、企事業單位負責人□專業技術人員□辦事人員和有關人員□社會生產服務和生活服務人員□農、林、牧、漁業生產及輔助人員□生產制造及有關人員□軍隊人員□不便分類的其他從業人員□無職業□學生婚姻狀況□未婚 □已婚 □喪偶 □離婚 □未說明的婚姻狀況醫療費用支付方式□城鎮職工基本醫療保險 □城鄉居民基本醫療保險 □醫療救助 □商業醫療保險 □公費 □自費其他 個人健康服務憑證憑證類型憑證簽發機構憑證簽發時間憑證有效期過敏史無 素2胺3素4 暴露史無 品 □物 線既往史疾病1無 2//□手術1無 2//□外傷1無 2//□輸血1無 2//□□無 □/ 家族史父親□/□/□/□/□/□母親□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□參照“個人健康標識”中的“慢病/重點疾病”選項遺傳病史□無 殘疾情況□無殘疾□視力殘疾□聽力殘疾□言語殘疾□肢體殘疾□智力殘疾□精神殘疾□其他殘疾 衛生健康服務活動記錄（接續頁）衛生健康服務活動記錄服務時間服務機構服務類型主要健康和疾病問題醫學報告服務費用………………PAGEPAGE7填表說明：1.本表用于建立居民電子健康檔案首頁時填寫或從已有系統中提取生成，并在與健康檔案管理狀態對應的“□”內標識（用“√”或顏色填充等，下同。如果居民的個人信息有所變動，可在原條目處修改。2（3.出生日期：根據身份證件上的出生日期，按照年（4位（2（220200101。4.身份證件：可選填居民身份證、居民戶口簿、護照、5.工作單位/學校：根據居民實際工作情況填寫。如果為學生，此項應填寫學校名稱。678.家庭醫生信息：根據居民實際簽約情況填寫此項，如果選擇“是”，應填寫家庭醫生姓名與電話。910.常住類型：在與常住類型對應的“□”內標識，如果選擇“戶籍”，還應填寫戶籍地址。11.文化程度：指截至建檔時間，本人接受國內外教育所取得的最高文化程度或現有水平所相當的文化程度。12.醫療費用支付方式：可以多選，如有其他醫療保障信息，請在其他欄注明。13.個人健康服務憑證：憑證類型包括出生醫學證明、14.過敏史：有則在對應的“□”內標識，并填寫過敏物質。可以多選。15.暴露史：在與暴露對應的“□”內標識?？梢远噙x。16.既往史：（1）疾病：填寫現在和過去曾經患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復發作的疾病，并寫明（2）手術：填寫曾經接受過的手術治療。如有，應填寫具體手術名稱和手術時間。（3）外傷：填寫曾經發生的后果比較嚴重的外傷經歷。如有，應填寫具體外傷名稱和發生時間。（4）輸血：填寫曾經接受過的輸血情況。如有，應填寫具體輸血原因和發生時間。17.預防接種史：有則在對應的“□”內標識，并選填具體疫苗名稱和接種時間。18（）19.遺傳病史：有則在對應的“□”內標識，并選填具體疾病名稱。20.殘疾情況：在與殘疾情況對應的“□”內標識，如有其他未列出的殘疾情況，請在其他欄注明。可以多選。21.衛生健康服務活動記錄：（1）服務時間：衛生服務的業務發生時間，如門診就診時間、入院時間、高血壓隨訪時間等。1）醫院、康復醫院；2）婦幼保健院、婦幼保健計劃生育服務中心；社區衛生服務中心、社區衛生服務站；4）中心衛（鎮）衛生院、街道衛生院；5）療養院；6）綜合PAGEPAGE10族醫門診部；7）診所、中醫診所、中醫（綜合）診所、中衛生站；8）村衛生室（所；9）急救中心、急救站；0）臨床檢驗中心；11）醫學檢驗實驗室、?。?）服務類型：該次衛生服務所屬業務類型，如居民（4）主要健康和疾病問題：該次接受相關衛生服務過程中記錄和發現