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文檔簡介
2024工傷賠償協議書標準樣本合同編號:__________甲方:__________乙方:__________一、事故基本情況1.1乙方姓名:__________1.2乙方身份證號碼:__________1.3乙方在甲方處擔任職務:__________1.4乙方受傷時間:__________年__________月__________日1.5乙方受傷地點:__________1.6乙方受傷原因:__________1.7乙方受傷程度:__________(請附上相關醫療鑒定意見)二、賠償事宜2.1甲方一次性賠償乙方工傷醫療費用、護理費用、交通費用等各項實際經濟損失共計人民幣__________元(大寫:_________________________元整)。2.2甲方一次性支付乙方工傷津貼人民幣__________元(大寫:_________________________元整),自乙方受傷之日起至傷愈出院止。2.3甲方一次性支付乙方傷殘補償金人民幣__________元(大寫:_________________________元整),根據乙方傷情等級確定。2.4甲方一次性支付乙方傷殘就業補助金人民幣__________元(大寫:_________________________元整),根據乙方傷情等級確定。2.5甲方承擔乙方傷后復健費用,包括但不限于康復治療、假肢安裝等費用,具體金額雙方協商確定。2.6甲方為乙方安排傷后就業,如乙方自愿解除或終止勞動合同,甲方應支付乙方經濟補償金人民幣__________元(大寫:_________________________元整)。2.7乙方同意放棄對甲方及其關聯企業的其他損害賠償請求權。三、賠償款項的支付3.1甲方應在本協議書簽訂之日起____個工作日內,向乙方支付本協議第二條規定的賠償款項。3.2甲方支付賠償款項后,乙方應出具收款憑證。四、其他約定4.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。4.2本協議經甲乙雙方簽字(或蓋章)后生效,對雙方具有法律約束力。4.3本協議簽訂后,如雙方因履行本協議發生爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。甲方(蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________年__________月__________日(本頁無,僅為合同模板)一、附件列表:1.乙方受傷后的醫療鑒定報告2.乙方受傷后的工資發放證明3.乙方受傷后的就業證明4.乙方受傷后的傷殘等級鑒定報告5.乙方受傷后的康復治療費用清單6.乙方受傷后的交通費用憑證7.乙方受傷后的護理費用憑證8.乙方受傷后的傷殘就業補助金領取證明9.乙方受傷后的經濟補償金領取證明二、違約行為及認定:1.甲方未按本協議約定的時間、金額支付賠償款項的,構成違約。2.甲方未為本協議約定的提供復健治療、假肢安裝等費用的,構成違約。3.甲方未在本協議約定的時間內為乙方安排傷后就業的,構成違約。4.乙方在收到賠償款項后,無正當理由不出具收款憑證的,構成違約。5.乙方在簽訂本協議后,放棄對甲方及其關聯企業的其他損害賠償請求權的,構成違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級:根據工傷造成的身體功能障礙程度,分為十個等級。3.傷殘就業補助金:指因工傷造成傷殘的勞動者在就業時,按照其傷殘等級享受的一次性補助金。4.經濟補償金:指用人單位與勞動者解除或者終止勞動合同,按照勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的經濟補償。5.違約行為:指合同當事人違反合同約定的義務。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定時間支付賠償款項:乙方可以催告甲方履行支付義務,如甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.甲方未按約定提供復健治療、假肢安裝等費用:乙方可以要求甲方履行約定,如甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。3.甲方未按約定時間為乙方安排傷后就業:乙方可以要求甲方履行約定,如甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。4.乙方無正當理由不出具收款憑證:甲方可以要求乙方出具收款憑證,如乙方仍不出具,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。5.乙方放棄對甲方及其關聯企業的其他損害賠償請求權:乙方不得再向甲方及其關聯企業主張其他損害賠償請求
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