腦卒中后康復治療誤區

偏癱異常步態什么是腦卒中呢?

老百姓稱為中風，包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等系列腦血管病。現有國情：據統計我國每年新發腦中風近200萬人，每年死于腦血管病約150萬人；存活的患者約有（包括已痊愈者）600～700萬；而存活者約75％致殘，5年內復發率高達41％。高死亡、高致殘、高復發成了這類疾病最典型的特征。唯一有效的方法就是綜合康復治療

常見后遺癥：偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙、血管性癡呆等。早期正規全面康復的重要意義：

1.最大程度的恢復患者的肢體功能、語言功能2.最大程度的提高患者的日常生活能力，減輕家人護理負擔3.最大限度的恢復能力，能夠正常的回歸家庭、回歸社會

常見康復誤區：

1.打針吃藥就能治好偏癱??2.康復要等后遺癥期再開始3.康復就是活動胳膊腿?4.用力過度造成關節損傷5.練習不當，痙攣加重6.下地越早，恢復越快1.打針吃藥就能治好偏癱（誤區）

老百姓：不會說話，不會吃飯，打針吃藥就是最好的辦法醫

學：堵塞造成腦細胞持續缺血超過6個小時，會不可逆的壞死，現在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細胞當然急性期的一些藥物，如脫水藥、對防止患者再次發病、穩定病情是有效的必須的，在得病6小時內還可以行溶栓治療

國外：病情穩定即轉入康復科行康復治療國內：發展緩慢、觀念落后，一味打針吃藥，亂治療，白花錢2.康復要等后遺癥期再開始（誤區）

一般來講，腦梗塞患者神志清楚，生命體征平穩，48小時后即可進行，康復量由小到大，循序漸進；大多數腦出血患者康復治療，可在病后7～14天開始進行。

正規的康復訓練開始得越早，康復效果越好（傷后3個月為康復的黃金期）我科收入后遺癥期病人圖例3.康復就是活動胳膊拉拉腿（誤區）

康復訓練是由康復醫師、康復治療師以及康復護士等專業人員指導下，根據每個患者的具體情況具體分析、制定針對性的治療方案，由治療師按步驟進行訓練。

康復治療可分：物理治療、作業治療、言語治療、吞咽治療、心理治療、輔助用具、各種康復醫療設備治療等

物理療法作業療法言語治療

4.用力過度造成關節損傷（誤區）

偏癱患者在患病早期是處于保護機制喪失的狀態，肌肉松弛癱瘓。家屬貿然幫其做過多的被動運動，極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關節脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，從外表看不到紅腫、淤血等現象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關節內部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現于肩關節和髖關節。5.練習不當，痙攣加重（誤區）

大部分卒中患者癱瘓側的肢體會出現肌肉痙攣，適當的康復訓練可以緩解痙攣，從而使肢體運動趨于協調。但是，使用了錯誤的訓練方法，例如用癱瘓側的手反復練習用力抓握，則會使患側上肢負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復形成更嚴重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。6.下地越早，恢復越快（誤區）

典型的偏癱步態：劃圈步態

根本原因：不當訓練加重了負責下肢各關節伸展的肌肉痙攣，使得關節屈曲動作很難完成

解決辦法

：偏癱早期開始正規的康復訓練，在患側肢體運動協調的基礎上再進行步行訓