閆珂第二章基礎知識

0-3歲嬰兒解剖及生理發育過程嬰兒解剖及生理發育特點

1、呼吸系統：氣體交換站呼吸系統以喉部的環狀軟骨下緣為界分為上下呼吸道。上呼吸道：鼻及鼻旁竇、咽及咽鼓管、喉下呼吸道：氣管、支氣管、毛細支氣管、肺泡圖片來源于百度2、心血管系統—人體運輸管道嬰兒心血管系統解剖特點：心臟：原始心臟于胚胎第二周開始形成后于第四周開始有循環作用，至第八周房室間隔完全形成，即為四腔心臟。嬰兒時期心臟體積相對較成人稍大，但其與身體的比例隨年齡的增加而下降。新生兒心臟重20~25克占體重的0.8%1~2歲達60克，占體重的0.5%大血管：新生兒大血管彈力纖維少，故彈力不足，以后隨血管壁漸厚彈力纖維增多，12歲是大血管的發育成熟度開始與成人相同。2、嬰兒心血管系統生理特點

嬰兒出生時心臟的迷走神經發育尚未完善，故交感神經占優勢，至5歲時心臟神經裝置開始有成人的特征。10歲完全成熟。年齡越小，心率及血流速度也越快。3、消化系統-食物加工廠包括：口腔，食管，胃，腸，胰，肝，脾。口腔：(圖片來源于百度2.食管：嬰幼兒食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層不發達，下食管括約肌發育不成熟，常發生胃食管返流，8~10個月癥狀消失。圖片來源于百度）3.胃：嬰兒胃呈水平位，開始會走時位置逐漸變直。新生兒胃容量約30~35ml，1~3個月90~150ml，1歲時250~300ml.胃平滑肌發育不完善，胃底部肌張力低而幽門括約肌發育好故易致幽門痙攣出現嘔吐。(圖片來源于百度）4.腸：新生兒腸的長度約為生長的8倍，嬰兒超過6倍，而成人僅為4倍；嬰幼兒腸黏膜細嫩，富有血管和淋巴管，小腸的絨毛發育良好，腸肌層發育差。系膜柔軟而長，黏膜下組織松弛，易發生腸套疊及扭轉。又腸壁薄，屏障功能差，腸內毒素易進入血管引起中毒癥狀。5.胰腺：胰腺分泌胰島素及胰液，出生后3-4個月胰腺發育較快，胰液量分泌逐漸增多。酶出現的順序是胰蛋白酶最先，接著是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最后是淀粉酶。其分泌易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制，易發生消化不良6.肝、脾：年齡越小，肝臟越大，肝細胞再生能力越強，不易發生肝硬變，但肝細胞容易發生腫脹，變性，壞死，纖維增生而腫大，影響消化功能。嬰兒時期膽汁分泌少，故對脂肪消化吸收功能差。4、泌尿系統-廢物處理場包括：腎臟，膀胱，尿道1.腎臟：年齡越小，兩腎相對越重，出生時約為25克，占體重1/200，成人約300克，占體重1/300。腎表面凹凸不平，分葉狀，位置較低，右側低于左側，2歲時體檢可捫及。分葉到2-4歲消失。2.輸尿管：長而彎曲，管壁肌肉組織及彈力纖維發育不良，容易擴張并易受壓扭曲導致梗阻，造成尿儲留誘發感染。3.膀胱：位置較高，充盈時升入腹腔，膀胱黏膜柔軟，肌肉層及彈力纖維發育不良，同時防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈時易發生尿液返流誘發感染。(圖片來源于百度）4.尿道：新生兒女生尿道僅長1厘米，與肛門接近，故易感染，男嬰尿道長，但常有包莖，也易引起感染。圖片來源于百度5.內分泌系統-人體化學信使內分泌系統的主要功能是促進和調節人體生長、發育、性成熟和生殖等生命過程。多數內分泌細胞集中形成特殊的內分泌腺體：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺。但也有些內分泌細胞分散于某些臟器或廣泛散步于全身組織中。6.運動系統-人體動力裝置特點：1、骨骼生長迅速，骨骼生長迅速，同時骨骼外層骨膜比較厚，血管豐富，有利于骨骼生長和骨組織的再生和修復。2、骨骼數量多于成人，髓骨總數比成人多，主要是一些骨骼尚未融合連接成一個整體。到七歲左右才逐漸骨化融合成為一塊完整的骨頭。髓骨：由髂骨、坐骨、和恥骨連接在一起。3、骨骼柔軟易彎曲：骨骼含膠原蛋白等有機物多，骨骼柔軟，彈性大，可塑性強。4、頭部骨骼尚未發育好：新生兒出生時頭部骨頭之間有很大縫隙，在顱頂前后囟只有一層結締組織膜覆蓋。骨縫閉合：4~6個月，后囟閉合：3個月前囟閉合：1~1.5歲5.脊柱的生理彎曲：嬰兒出生時脊柱是直的，隨著動作發育彎曲逐漸形成。3個月抬頭---頸曲6個月能坐出現胸曲10~12個月學走出現腰曲7歲前彎曲不固定，7歲后隨著韌帶發育完善后，彎曲才固定。6、腕骨的鈣化出生時腕骨都是軟骨，6個月才逐漸出現骨化中心，10歲左右才全部鈣化完成。因此嬰兒手部力量小，不能拿重物。7、關節發育不全：關節窩淺，關節韌帶松弛，容易發生脫臼。8、足弓尚未形成：出生時腳沒有腳弓，到站立和行走時才開始出現腳弓。由于嬰兒的肌肉力度小、韌帶發育不完善，容易導致腳底的肌肉疲勞，韌帶松弛，出現扁平腳。9、肌肉力量小：肌纖維細，肌肉力量和能量儲備少，肌肉收縮力較差，容易發生疲勞，不能負重。10.肌肉發育順序：從上到下，從大到小。先頸部肌肉，然后軀干，再四肢。先發展大肌肉群如腿部，胳膊；再發展小肌肉群如手部小肌肉。嬰兒先學會抬頭、坐、立、行、跑、跳等，手部的精細動作到5歲左右才能完成。

嬰兒動作發展順序圖

7、神經系統—人體指揮中心特點：1、腦發育迅速：大腦發育迅速，腦重量增長很快，出生時350克，1歲950克，6歲接近成人水平，達1200克，成人1400-1500克0—3歲是大腦發展的黃金時期出生6個月腦體積2歲時腦體積相當于成人的80%相當于成人的50%(圖片來源于百度）2、大腦功能發育不全：各種神經反射尚未完全建立，所以在運動、語言、思維等方面不及成人。6歲大腦重量雖然接近成人，但功能不完善，需要大量的信息刺激，來幫助嬰兒建立各種感覺通道。3、神經髓鞘化髓鞘：是指包裹在某些神經突起外面的一層類似電線絕緣體的磷脂類物質，可以氣道防止“跑電”、“串電”，使人動作更準確。嬰兒神經缺乏髓鞘，因此嬰兒在許多動作上不精確。6歲完成神經髓鞘化。4、大腦容易興奮、易疲勞：大腦皮層發育不完善，興奮占優勢，抑制過程形成緩慢，大腦對外界刺激非常敏感，容易興奮。因此嬰兒容易激動，注意力不集中，容易疲勞。5、小腦發育晚：出生時腦干、脊髓已發育成熟，但小腦發育較晚。3歲左右嬰兒小腦功能才逐漸完善。1~3歲左右平衡能力差，走路不穩，動作協調性差，容易摔倒6.植物神經發育不全：表現在內臟器官功能不穩定。8、感覺系統—人體與外界溝通的途徑皮膚的特點：1、皮膚保護功能差：皮膚細嫩，角質層薄；真皮層的膠原纖維和彈性纖維少，細菌容易入侵，易感染。2、代謝活躍：皮膚新陳代謝快，分泌物多，需要經常清洗。3、體溫調節能力差：皮膚的散熱和保溫能力都不及成人，容易受涼或中暑。4、皮膚滲透性強：皮膚薄嫩，滲透性強，一些有害物質容易通過皮膚被機體吸收，引起中毒。眼睛的發育特點：1、眼睛發育不良：5歲前由于眼睛發育不良，眼球前后徑短，物像往往落在視網膜后面容易造成兒童的生理性遠視。2、眼睛調節能力強：晶狀體彈性好，調節能力強，盡管是生理性遠視，但對于較近的物體仍能看得比較清楚。3、眼睛容易近視：由于遠視，看近物時需要收縮睫狀體使晶狀體突出，容易造