第第頁2023醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃6篇2023醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃篇1在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的關(guān)懷支持下，在有關(guān)部門的緊密搭配和廣闊干部群眾的樂觀參加下，縣醫(yī)保中心上下做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，各項(xiàng)工作堅(jiān)固結(jié)實(shí)推動(dòng)，取得了較好成績。為了更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)工作，現(xiàn)將縣醫(yī)保中心工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：一、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)23000人，完成23003人，征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金3079、8萬元，其中統(tǒng)籌基金2044、11萬元，個(gè)人帳戶基金1035、69萬元；支出參保人員待遇2386、19萬元，其中統(tǒng)籌基金支出1430、61萬元，個(gè)人帳戶基金支出955、58萬元，本期結(jié)余693、61萬元。累計(jì)結(jié)余6594、26萬元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859、43萬元，個(gè)人帳戶基金結(jié)余1734、83萬元。2、審核職工因病住院、門診藥費(fèi)共計(jì)1561人；審核定點(diǎn)醫(yī)院墊付189人次；3、征收大額保險(xiǎn)費(fèi)163、3萬元，支出79萬元；4、布置部署并完成了參保職工健康體檢工作5、現(xiàn)已整理44人次，大額費(fèi)用計(jì)82、72萬元醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)市中心統(tǒng)一承保；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)截止到11月末，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)數(shù)為21700人，完成23900人，超額完成任務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院共計(jì)446人次，征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)479、19萬元，支出參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇370、1萬元，本期結(jié)余109、09萬元，累計(jì)結(jié)余331、81萬元；三是生育保險(xiǎn)職工參保人數(shù)886人，職工享受待遇人數(shù)為11人；城鎮(zhèn)居民參保5062人，居民待遇享受26人；征收生育保險(xiǎn)12萬元,支出女職工生育保險(xiǎn)待遇6、85萬元,本期結(jié)余5、15萬元,累計(jì)結(jié)余108、15萬元；四是離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)征收離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金60、64萬元，財(cái)政補(bǔ)貼179、58萬元，支出258萬元，上年接轉(zhuǎn)18萬元；五是其它工作1、搭配局機(jī)關(guān)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳一次；2、訂立“兩定”單位年終考核標(biāo)準(zhǔn)；3、通過中央審計(jì)署的審計(jì)工作；4、審核支出兩定點(diǎn)劃卡費(fèi)用，并對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督；5、調(diào)整了繳費(fèi)基數(shù)；6、門診特殊疾病鑒定265人二、各項(xiàng)工作實(shí)在開展情況1、進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)掩蓋范圍。今年以來，我們把擴(kuò)面工作作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度可連續(xù)發(fā)展的緊要工作進(jìn)行部署，在工作思路上樹立了抓好基本點(diǎn)，挖掘增長點(diǎn)的思路，努力使醫(yī)保掩蓋面進(jìn)一步擴(kuò)展。在工作方法上，采取了宣傳發(fā)動(dòng)，政策驅(qū)動(dòng)、服務(wù)帶動(dòng)和感情推動(dòng)的方法，加強(qiáng)了單位和個(gè)人參保繳費(fèi)意識(shí)；在落實(shí)手段上，采取了分解任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任，通報(bào)進(jìn)度，跟蹤督查等綜合措施，保證了擴(kuò)面工作穩(wěn)步推動(dòng)。2、加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收管理工作力度。在樂觀拓展掩蓋面的同時(shí)，進(jìn)一步加大征收管理工作力度，并按上級(jí)統(tǒng)一部署，全面開展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)整治工作。通過自查重新完滿了一些制度，通過了中央審計(jì)署的審計(jì)。3、進(jìn)一步加強(qiáng)“兩定”單位管理。為切實(shí)加強(qiáng)我縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理工作，我中心組織特地人手,對(duì)我縣“兩定”單位進(jìn)行不定期抽查，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店逐一走訪，實(shí)行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”單位的服務(wù)水平。4、規(guī)范就醫(yī)就藥環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。依據(jù)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金運(yùn)行情況和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的實(shí)際需求將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出限額設(shè)定為40000元，大力提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，使基本醫(yī)療保障和待遇享受的范圍更廣，水準(zhǔn)更高。針對(duì)門診特殊病種人員、大病醫(yī)療人員、轉(zhuǎn)外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完滿了更加規(guī)范的就醫(yī)購藥制度，以制度引導(dǎo)他們就醫(yī)購藥，保障了醫(yī)保基金規(guī)范運(yùn)行。5、連續(xù)加大征繳力度，穩(wěn)步推動(dòng)困難企業(yè)職工參保。我中心嚴(yán)格審查參保單位申報(bào)工資基數(shù)，各單位在申報(bào)時(shí)，必需如實(shí)上報(bào)職工工資基數(shù)，上報(bào)工資表上需加蓋財(cái)務(wù)公章，依據(jù)縣委、政府對(duì)我市醫(yī)保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規(guī)劃，今年努力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工人員參保問題，此項(xiàng)工作的樂觀開展為我市社會(huì)穩(wěn)定工作做出了努力。6、加強(qiáng)醫(yī)保基金安全管理，確保內(nèi)掌控度執(zhí)行到位。依據(jù)上級(jí)文件精神，我中心嚴(yán)格依照內(nèi)掌控度運(yùn)行，不定期的自查自檢，找出存在的問題，確定整改的方案，落實(shí)整改的措施，完成整改的任務(wù)。過文件精神的轉(zhuǎn)達(dá)和工作部署，使全體職工堅(jiān)固樹立起醫(yī)療保險(xiǎn)基金是老百姓的“救命錢”，基金安全管理紀(jì)律是“高壓線”，醫(yī)保基金安全管理責(zé)任重點(diǎn)的觀念。我們連續(xù)完滿了內(nèi)控管理制度，并要求全體工作人員齊動(dòng)員，人人較真、個(gè)個(gè)落實(shí)，使內(nèi)控管理制度能夠做到精準(zhǔn)、到位、高效運(yùn)行。依照上級(jí)有關(guān)工作布置，我局布置社保基金安全管理自查和接受檢查，還接受了審計(jì)署進(jìn)行的社保基金清理檢查，并對(duì)清查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了整改。7、樂觀開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)，推動(dòng)“文明服務(wù)窗口”建設(shè)。我中心針對(duì)醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)、社會(huì)面廣、群眾關(guān)注度高的窗口單位特點(diǎn)，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，進(jìn)一步提高了全體干部職工優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)理念，在真心服務(wù)、親情服務(wù)上下功夫，將各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融入服務(wù)之中。一是嚴(yán)格制度。第一位接待來訪、咨詢、做事等服務(wù)對(duì)象的工作人員須對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的問題和要求承當(dāng)回復(fù)、辦理、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)的義務(wù)。規(guī)定工作人員須做到群眾的事情熱誠辦，能辦的事情立刻辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐性細(xì)致解釋工作。實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)不作為、慢作為、亂作為造成社會(huì)不良影響的，我們嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制，并納入年終工作人員考核內(nèi)容。二是提升服務(wù)意識(shí)。要求全體職工做到精通業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)、堅(jiān)持原則、依法做事；堅(jiān)持“四個(gè)一”工作作風(fēng)，即：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑；敬重服務(wù)對(duì)象，堅(jiān)持文明禮貌用語，堅(jiān)決杜絕有心刁難，推諉扯皮、爭吵現(xiàn)象及簡單粗暴的工作態(tài)度。三是落實(shí)便民措施。為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)職工和居民參保就醫(yī)。針對(duì)家住鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工和居民，我們把相近的一些醫(yī)院設(shè)為定點(diǎn)，方便就醫(yī)。并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本地職工、居民供應(yīng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)。通過以上工作措施我們把創(chuàng)先爭優(yōu)和文明服務(wù)落到了實(shí)處。三、下一年度工作計(jì)劃1、1月1日起開始實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。依照市級(jí)統(tǒng)籌，分級(jí)管理，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑，分步實(shí)施的原則，在全市范圍內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一化管理，這將是我縣醫(yī)保中心的工作重點(diǎn)。由于各項(xiàng)工作內(nèi)容均有不同程度的更改，需要我們不絕學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身建設(shè)，才略完成上級(jí)交付我們的任務(wù)。從統(tǒng)籌原則、統(tǒng)籌范圍、基金征繳、醫(yī)保待遇、基金管理與監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度的建立、信息系統(tǒng)的管理等幾大方面，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，保障統(tǒng)籌工作順利平穩(wěn)有序的進(jìn)行。2、加大擴(kuò)面工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究訂立擴(kuò)面計(jì)劃，不絕擴(kuò)大掩蓋面，保證職工、居民、生育保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，不絕發(fā)展，確保年底完成目標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位，核對(duì)在職與退休人員，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，確保基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。做好財(cái)政部門的協(xié)調(diào)工作，保證基金及時(shí)到帳。3、采取過硬措施，確保居民醫(yī)保征繳任務(wù)完成。一是連續(xù)加大宣傳力度，確保醫(yī)保政策深入人心。目前我縣城鎮(zhèn)民居除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員外，絕大部分已參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但仍有一小部分城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保對(duì)象沒有參保，屬于醫(yī)保政策掩蓋范圍應(yīng)當(dāng)攻堅(jiān)的部份。目前我縣低保人員通過加大工作力度基本已參保，沒有參保人員緊要還是對(duì)政府政策不理解和對(duì)醫(yī)保就醫(yī)存在的問題有心見，因此做好醫(yī)保政策宣傳和相關(guān)解釋工作特別緊要。二是連續(xù)做好各機(jī)關(guān)事業(yè)單位對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的搭配。對(duì)單位職工家屬、子女的參保，爭取有條件的單位予以福利補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的參保樂觀性。三是連續(xù)做好進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民和外來務(wù)工經(jīng)商人員納入城鎮(zhèn)醫(yī)保參保范圍的工作，我縣目前外來務(wù)工經(jīng)商的人員比較多，凡是具有穩(wěn)定職業(yè)，常住一年以上的城鎮(zhèn)居民享受同等醫(yī)保待遇。4、加大定點(diǎn)監(jiān)管力度，創(chuàng)建規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。一是把好定點(diǎn)關(guān)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，要大膽懲罰，直至取消定點(diǎn)資格，徹實(shí)做到定點(diǎn)有進(jìn)就有退出機(jī)制。二是把好監(jiān)控關(guān)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止亂收費(fèi)、虛假醫(yī)療費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生。三是把好審批關(guān)，防止基金揮霍與流失。嚴(yán)格執(zhí)行與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定的協(xié)議，對(duì)照每條每款進(jìn)行落實(shí)，同時(shí)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院做好日常稽核工作，并對(duì)相關(guān)記錄歸檔保管。四是加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高做事效率，以病人為中心，盡量使廣闊參保人員滿意而歸。2023醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃篇2提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的緊要市場。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有偏重點(diǎn)的意義。20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力搭配，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了確定的`成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不足明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作實(shí)在布置如下：1.連續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方實(shí)現(xiàn)共贏；3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)掌控情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不絕提高全院職工的自身素養(yǎng)，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4.加強(qiáng)就醫(yī)彌補(bǔ)各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立樂觀、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5.率領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。6.依據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。7.樂觀搭配網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完滿，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣闊干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們信任，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的引導(dǎo)下，在全院各科室的緊密搭配下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作確定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，堅(jiān)固結(jié)實(shí)工作，樂觀探究，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科2023醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃篇3一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況多而雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要樂觀采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的`順利啟動(dòng)和實(shí)施。二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否定時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣闊參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成績的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。（一）目標(biāo)任務(wù)基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。（二）落實(shí)措施：1及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中學(xué)校校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并樂觀協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中學(xué)校校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。3、樂觀自動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭定時(shí)間進(jìn)度撥回。4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅(jiān)持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支出中心幫忙催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；④調(diào)動(dòng)一切樂觀因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的氣力，做好基金征收工作。三、做好擴(kuò)面工作加大對(duì)私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的快捷就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保掩蓋面，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的本領(lǐng)。（一）連續(xù)深入到有心向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。（四）連續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用一是加強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)；三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對(duì)門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和引導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。2023醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃篇4醫(yī)保工作是政府管理職能的延長，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不但是醫(yī)療服務(wù)場合，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重點(diǎn)。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的緊要市場。對(duì)基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有偏重點(diǎn)的意義。為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特訂立20xx年度工作計(jì)劃，實(shí)在事項(xiàng)如下：一、定期進(jìn)行政策宣傳1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)新政策。2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。2、加強(qiáng)醫(yī)保科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。三、供應(yīng)優(yōu)質(zhì)化服務(wù)1、建立樂觀、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。2、訂立相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對(duì)流程一目了然。3、強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。四、加強(qiáng)監(jiān)管力度1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會(huì)，由醫(yī)保管理委員會(huì)訂立醫(yī)保管理懲罰制度。2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。3、定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌控等）。4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的日常檢查：1）加強(qiáng)病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員看法及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。2）加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用掌控，適度加添均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕顯現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。4）加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀1、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方實(shí)現(xiàn)共贏。2、率領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通1、政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。2、方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。3、各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。2023醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃篇5為更好地為參保職工供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特訂立醫(yī)保工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干構(gòu)成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)供應(yīng)技術(shù)保障。組長：xxx副組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxxxxxxxx下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員（xxx）實(shí)在搞好此項(xiàng)工作。二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)供應(yīng)方便。1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)供應(yīng)方便。2、門診：實(shí)行一站式服務(wù)，門診設(shè)立特地診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪伴，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開水，為病人供應(yīng)便捷的醫(yī)療服務(wù)。3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少供應(yīng)2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、予以一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。五、樂觀搭配醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并供應(yīng)需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門訂立的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自獨(dú)立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員供應(yīng)咨詢服務(wù)，妥當(dāng)處理參保患者的投訴。2023醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃篇6隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的緊要資源