法律法規關于加強心理健康服務的指導意見

本指導意見于2016年12月30日由國家衛生疾病控制中心發布。為深入貫徹落實黨的十八屆五中全會和習近平總書記在全國衛生與健康大會上關于加強心理健康服務的要求，根據《精神衛生法》《“健康中國2030”規劃綱要》和相關政策，就加強心理健康服務、健全社會心理服務體系提出如下指導意見。

主要內容有

一、充分認識加強心理健康服務的重要意義。二、總體要求。三、大力發展各類心理健康服務。四、加強重點人群心理健康服務。五、建立健全心理健康服務體系。六、加強心理健康人才隊伍建設。七、加強組織領導和工作保障。器質性精神障礙器質性精神障礙概述器質性精神障礙是指原發于腦部疾病或繼發于軀體疾病所致的精神障礙。器質性精神障礙其特點是有明確的器質性疾病（生物學病因）存在，且精神癥狀的發生是該器質性疾病的必然結果。

主要內容有

腦器質性精神障礙在臨床上是以綜合征的形式出現的，包括譫妄綜合征、癡呆綜合征和遺忘綜合征。常見的器質性病變為腦部的病變。還見于腦部以外的軀體疾病。腦器質精神障礙的病因大多不清。通常認為，腦變性、腦血管病、顱腦創傷、顱內感染或顱內腫瘤、癲癇等器質性因素直接造成了大腦實質病理性改變，進而導致大腦功能失調，這是發病的關鍵因素。其次，有精神病家族史，不良的精神刺激及人格缺陷等，對發病有一定的影響。軀體疾病所致的精神障礙軀體疾病所致精神障礙的概述軀體疾病所致精神障礙是指由于各種原因引起的軀體疾病影響腦功能變化所致的精神障礙，包括在器質性精神障礙中。各種軀體疾病所致的精神障礙無特異的癥狀，不同的軀體疾病可導致相似的精神癥狀，而同一種軀體疾病亦可出現不同的精神綜合征。

主要內容有

1.精神癥狀一般多發于軀體疾病高峰期；2.精神癥狀多與軀體疾病的嚴重度平行；3.精神癥狀多具有晝輕夜重的波動性及隨著軀體癥狀的輕重而多變；4.病程和預后主要取決于原發軀體疾病的狀況及處理是否得當；5.軀體疾病所致精神障礙的病人除表現明顯的精神癥狀外。診斷軀體疾病所致精神障礙可依據以下幾點:1.有軀體疾病的依據。2.有證據顯示軀體疾病導致精神障礙。3.有不典型的功能性精神障礙的癥狀。軀體疾病所致的精神障礙常見的軀體感染所致精神障礙軀體感染所致精神障礙是指由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他微生物、寄生蟲等所致全身性感染，如敗血癥、梅毒、傷寒、麻疹傷寒、惡性瘧疾、血吸蟲病、人類免疫缺陷性病毒感染等所致的精神障礙，顱內無直接感染的證據。多數軀體感染病人出現的精神癥狀較輕微且短暫。

主要內容有

一、病因。二、共同點。三、常見的軀體感染所致的精神障礙。一、病因軀體感染所致精神障礙的病因不同，其發病機制亦不相同，致病微生物(細菌、病毒等)可直接作用于中樞神經系統，亦可能是感染引起發熱、機體代謝障礙或水、電解質紊亂，導致腦功能紊亂。此外，機體的機能狀態如免疫系統、內分泌系統及病人病前性格特點和遺傳傾向等，亦是影響精神障礙發展的因素。二、共同點軀體感染所致精神障礙常具有共同的特點：起病較急，病程發展常起伏不定，例如病人早上感到疲乏，下午則可出現焦慮、易激惹，而晚上卻發生意識混濁。此外，精神癥狀通常是與感染有密切的相關性、感染性疾病好轉后精神癥狀亦會隨之好轉。三、常見的軀體感染所致的精神障礙1.肺炎所致的精神障礙；2.敗血癥所致的精神障礙；3.破傷風所致的精神障礙；4.傷寒所致的精神障礙；5.流行性感冒所致的精神障礙；6.狂犬病所致的情神障礙；7.艾滋病所致精神障礙。器質性精神障礙譫妄綜合征又叫急性腦病綜合征。它是由腦部彌漫性、暫時的病變所引起，以意識障礙為主要特征，可伴隨感知覺障礙和興奮躁動。

主要內容有

一、病因；二、臨床表現。一、病因譫妄綜合征的發生多有明確的生物學病因，如急性中毒、感染、代謝障礙、腦外傷、水、電解質紊亂，營養缺乏和軀體疾病，常見急性起病，病程短暫，病變發展迅速，但一般是可逆的，預后較好。二、臨床表現1.譫妄的最初癥狀；2.臨床表現：（1）意識障礙；（2）記憶障礙；（3）情緒障礙；（4）行為紊亂。軀體疾病所致的精神障礙內臟器官疾病所致精神障礙內臟器官疾病所致精神障礙是指由重要內臟器官如心、肺、肝、腎等嚴重疾病繼發腦功能紊亂所致的精神障礙。精神障礙的嚴重程度隨原發疾病的嚴重程度而波動。

主要內容有

一、肺性腦病。二、肝性腦病。三、心源性腦病。四、腎性腦病。一、肺性腦病指肺源性心臟病所致的精神障礙。病人有意識障礙，可表現為嗜睡狀態、朦朧或昏睡狀態，逐漸加重為譫妄狀態甚至昏迷。也有部分病人表現為躁狂或抑郁狀態，或者表現為幻覺和妄想。二、肝性腦病指肝臟疾病所致的精神障礙。精神癥狀包括遲鈍、少動、寡言或躁動、興奮，嚴重時為嗜睡、譫妄、昏睡甚至昏迷。部分病人表現為幻覺妄想或木僵，少數病人可出現人格改變或智能障礙。三、心源性腦病由冠狀動脈硬化、風濕性和先天性心臟病、心內膜炎等嚴重心臟疾病所致精神障礙。有神經衰弱綜合征、譫妄、抑郁狀態及幻覺妄想狀態等。四、腎性腦病指腎臟疾病所致的精神障礙。精神癥狀主要有意識障礙，可表現為嗜睡、譫妄甚至昏迷，也可表現為抑郁狀態、躁狂狀態、幻覺妄想狀態或癡呆狀態。器質性精神障礙癡呆綜合征常見于起病緩慢，病程較長的腦部病變，所以又稱慢性腦病綜合征。臨床主要表現為緩慢出現全面智能障礙，包括記憶、思維、理解、判斷、計算等能力減退和人格改變，但無意識障礙。

主要內容有

一、病因；二、臨床表現。一、病因造成癡呆的原因主要是腦組織退化性疾病，尤以阿爾茨海默病最常見；

其次是腦血管性疾病，其他如顱內腫瘤、感染、腦外傷等也可引起癡呆。由于癥狀發展緩慢，很難確定確切的發病時間。二、臨床表現患者早期表現為近期記憶力下降，而遠期記憶受損不明顯，注意力不易持久集中，思維遲鈍，社交和工作能力減退，興趣減少，情緒顯得不如以前熱情，性格也逐漸發生改變，情緒不穩，易發脾氣或多疑。患者對自己的改變有自知力，所以感到苦惱、焦慮。二、臨床表現中期由于推理、判斷、自知力以及高級情感活動如羞恥感、道德感等的受損，有的患者可出現性犯罪、偷竊等行為改變。后期患者的人格、記憶力、語音及行為能力嚴重衰退，可出現癱瘓、大小便失禁，生活完全無法自理，最終常死于感染、內臟疾病和衰竭。軀體疾病所致的精神障礙內分泌疾病所致精神障礙內分泌疾病所致精神障礙是指由于內分泌功能亢進或低下所致的精神障礙，諸多因素均可引起內分泌疾病，出現內分泌紊亂，從而影響中樞神經系統，致使腦功能紊亂。

主要內容有

一、甲狀腺功能亢進所致精神障礙。二、甲狀腺功能減退所致精神障礙。三、腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙。四、月經前綜合征。五、糖尿病所致精神障礙。器質性精神障礙遺忘綜合征是多種腦器質性病變都可導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近期記憶障礙為主要特征，注意力正常。臨床表現1.患者意識清楚，智力相對良好，能進行正常的溝通。臨床表現2.柯薩可夫綜合征，為了彌補和掩蓋近期記憶障礙，患者在言談中易產生錯構和虛構來填補記憶的空白，常伴有時間定向障礙。患者具有暗示性，如給新的提示，可引出新的虛鉤內容，這一綜合征最初由Korsakoff提出，曾稱為柯薩可夫綜合征，當時認為這是慢性酒精中毒導致維生素B1缺乏而出現的特征性癥狀，現發現還可見于腦外傷、一氧化碳中毒、腦血管性病變、腦瘤等。法律法規健康中國2030

本規劃綱要自2016年10月25日實施。《“健康中國2030”規劃綱要》為推進健康中國建設，提高人民健康水平，根據黨的十八屆五中全會戰略部署而制定。整個綱要共八篇二十九章。

主要內容有

一、遵循的原則。二、戰略主題。三、戰略目標。一、遵循的原則健康優先、改革創新、科學發展、公平公正。二、戰略主題“共建共享、全民健康”。三、戰略目標到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，健康產業繁榮發展，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。醫務社會工作醫務社會工作實務領域項目二目錄contents04突發公共衛生事件社會工作實務03醫院社會工作實務02社區健康社會工作實務01醫務社會工作流程及方法05康復醫務社會工作06殘障康復社會工作08特殊患者的社會工作實務07精神健康社會工作精神健康社會工作一、精神疾病及健康社會工作07二、精神疾病患者的問題和需求三、精神健康社會工作的任務一、精神疾病及健康社會工作精神疾病神經衰弱、強迫癥、抑郁癥等輕型精神疾病精神分裂癥重型精神疾病一、精神疾病及健康社會工作精神疾病神經衰弱、強迫癥、抑郁癥等輕型精神疾病一、精神疾病及健康社會工作精神疾病精神分裂癥重型精神疾病一、精神疾病及健康社會工作指各種生物學、心理學及社會環境因素的影響下，大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。分類：輕型精神疾病和重型精神疾病精神疾病精神健康社會工作精神健康社會工作，也稱心理衛生社會工作，是社會工作者在精神疾病防治、心理衛生方面開展的社會服務活動。精神健康社會工作具有綜融性，既是醫務社會工作的構成部分，也是心理衛生工作的重要內容。一、精神疾病及健康社會工作一、精神疾病及健康社會工作1搜集、分析精神疾病患者的資料一、精神疾病及健康社會工作搜集、整理患者的相關資料是醫務社會工作者的基本任務。一、精神疾病及健康社會工作精神疾病往往表現為人格、情感反應、意志、行為和社會功能方面的障礙，因此，除了服用藥物外，還應注重心理治療。2為精神疾病患者提供心理治療一、精神疾病及健康社會工作3為患者家人提供心理輔導醫務社會工作者要進行家庭治療，疏導患者家人的負面情緒，指導他們照護患者。一、精神疾病及健康社會工作4促進康復患者回歸社會美國、英國、澳大利亞等國都針對精神疾病患者的回歸之路進行了制度設計，如開設日間醫院、社區康復中心、中途之家等。醫務社會工作者協助醫院將患者轉送至上述機構，或幫助康復患者復學、就業，使其被家庭和社會接納，從而回復到正常的生活狀態。一、精神疾病及健康社會工作5參與社區精神衛生工作01020304一是針對社區居民的心理咨詢服務二是對精神疾病患者的篩查和建檔工作三是對精神疾病患者的隨訪和管理四是圍繞精神衛生進行健康教育醫務社會工作醫務社會工作實務領域項目二目錄contents04突發公共衛生事件社會工作實務03醫院社會工作實務02社區健康社會工作實務01醫務社會工作流程及方法05康復醫務社會工作06殘障康復社會工作08特殊患者的社會工作實務07精神健康社會工作精神健康社會工作一、精神疾病及健康社會工作07二、精神疾病患者的問題和需求三、精神健康社會工作的任務三、精神健康社會工作的任務中國精神衛生標志三、精神健康社會工作的任務1.收集和分析精神疾病和精神疾病患者的資料2.對精神疾病患者作初步的診斷和評估3.協助精神病醫生和疾患家屬進行配合治療4.銜接醫療機構和社區精神康復機構，輔助患者進行康復訓練5.為患者爭取有效的醫療資源醫療康復機構內的精神健康社會工作任務1.收集和分析精神疾病和精神疾病患者的資料三、精神健康社會工作的任務醫務社會工作者需收集精神疾病患者的發病癥狀，準確的對精神疾病做出判斷。三、精神健康社會工作的任務醫務社會工作者分析已收集的患者資料，初步評估患者的癥狀，對患者的病情做出初步的判斷。2.對精神疾病患者作初步的診斷和評估三、精神健康社會工作的任務醫務社會工作者在協助精神病醫生進行有效的藥物治療、對疾患家屬提供心理上的支持和輔導的同時，應作為溝通精神疾病醫生和疾患家屬的橋梁3.協助精神病醫生和疾患家屬進行配合治療三、精神健康社會工作的任務4.銜接醫療機構和社區精神康復機構，輔助患者進行康復訓練精神疾病患者經過醫院治療病情得到穩定，醫務社會工作者緊接著要幫助患者制定出院后的康復計劃，聯系社區精神康復機構，使康復治療銜接上醫院治療。三、精神健康社會工作的任務5.為患者爭取有效的醫療資源精神疾病患者經過醫院治療病情得到穩定，醫務社會工作者緊接著要幫助患者制定出院后的康復計劃，聯系社區精神康復機構，使康復治療銜接上醫院治療。1.對精神疾病患者家屬的支持2.為精神疾病患者營造良好的康復環境3.為精神疾病患者回歸社會服務4.參與或從事與精神健康有關問題的研究和防治工作5.為患者及其家屬爭取社會福利資源，參與決策設計和執行醫療康復機構外的精神健康社會工作任務三、精神健康社會工作的任務三、精神健康社會工作的任務醫務社會工作者聯系一些精神疾病領域的專家或權威人士向患者家屬提供正確的精神疾病及其治療康復的知識、方法和服務，使患者家屬對精神疾病有一個正確的認知。1.對精神疾病患者家屬的支持三、精神健康社會工作的任務精神疾病的產生是生物學、心理學以及社會環境交互作用的結果。因此，醫務社會工作者在關注對精神疾病患者的藥物治療和心理治療的同時，也應該重視康復環境給患者帶來的影響。2.為精神疾病患者營造良好的康復環境三、精神健康社會工作的任務工作者還應在患者回歸到家庭、社區、學校、工作單位之后進行跟蹤服務，及時地解決他們在社會生活中遇到的困難，使其更好的回歸正常社會生活。3.為精神疾病患者回歸社會服務三、精神健康社會工作的任務醫務社會工作者應積極的參與到精神健康問題的探討和研究，配合醫務人員探索一條對精神疾病更好的治療方法，并主動研究一套適合患者及其